心血管磁共振成像对扩张型心肌病和缺血性心脏病诊断及鉴别诊断中的价值分析

目的分析心血管磁共振成像(CMRI)对鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)及缺血性心脏病(IHD)的价值。方法选择梅州市人民医院2015年10月—2018年7月收治的95例伴有左心室扩大及左心收缩功能减低的患者作为研究对象,按照疾病类型将其分成两组,其中DCM组54例,IHD组41例。所有患者均行CMRI检查,大多数患者同时行冠状动脉造影或冠脉CTA检查,观察患者的诊断结果。结果不同年龄的两组患者左心扩大情况及左心室射血分数存在差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者心脏磁共振延迟强化部位及形式各有特点,可为鉴别诊断提供有利证据。结论针对DCM患者及IHD患者实施心血管磁共振成像鉴别诊断的价值较高,能为患者的临床治疗提供参考及依据。     

硝普钠治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

2001年1月至2004年10月,我们对36例扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭采用在常规治疗基础加用硝普钠治疗,取得了较好的临床疗效。现报告如下。1对象与方法1·1对象本文扩张型心肌病患者72例,全部符合1995年WHO/ISFC关于扩张型心肌病的诊断标准,按NYHA分级法分级,心功能不全Ⅲ～Ⅳ级;随机分为两组,治疗组36例,男28例,女8例;年龄19～62岁,平均41·6岁,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级15例;血压90～145/62～88mmHg,平均118·4/78·2mmHg;对照组36例,男29例,女7例;年龄16～68岁,平均42·0岁;心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级16例;血压95～142/60～86mmH…     

CT冠脉成像在慢性心力衰竭诊断中的应用价值研究

目的 研究CT冠脉成像(CTA)在慢性心力衰竭诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月我院收治的59例慢性心力衰竭患者临床资料,CAG检查显示病因为冠心病者42例,为扩张型心肌病者17例,所有患者均进行CTA检查,对比不同病因慢性心力衰竭患者CTA参数和血管铃腔狭窄程度,评估CTA在慢性心力衰竭病因诊断中的应用价值。结果 冠心病引起的慢性心力衰竭患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)/舒张晚期血流速度峰值(A)(E/A)水平均低于扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭患者(P<0.05)。冠心病引起的慢性心力衰竭患者CTA检查血管管腔狭窄程度高于扩张型心肌病引起的慢性心力衰竭患者(P<0.05)。CTA对慢性心力衰竭病因的诊断结果与CAG诊断结果一致性为Kappa值=0.840,一致性高。结论 CTA可有效鉴别诊断慢性心力衰竭病因,具有较好临床应用价值。     

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的:探讨超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断。方法:选取确诊的缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,分别应用超声心动图进行检查,比较两组病例在心脏形态结构指标、血流动力学指标与及心功能指标等方面的差异。结果:应用超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,将诊断结果与回访结果进行比较,两组病例的诊断符合率均超过90%。结论:在缺血性心肌病和扩张型心肌病患者的鉴别诊断中,超声心动图的应用具有重要的临床价值,而且为临床诊治工作提供了科学的参考,适于在各类型医院中推广。     

麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用

笔者观察麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭患 者心室重构的抑制作用,报道如下. 1 临床资料 根据纽约心脏协会(NYHA)分级标准,选择在我 院确诊为慢性心力衰竭的门诊或住院患者 70例,男 42例,女 28例,年龄 60~82岁,平均(72.52±6.56)岁; 其中扩张性心肌病 11例,冠状动脉粥样硬化性心脏 病 29例,高血压性心脏病 30例.随机分为治疗组 35 例,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病 15例,高血压性 心脏病 15例,扩张型心肌病 5例.心功能Ⅱ级 13例, Ⅲ级 14例,Ⅳ级 8例.对照组 35例,其中缺血性心肌 病 14例,扩张型心肌病 6例,高血压性心脏病 15例.     

扩张型心肌病患儿左心室射血分数变化及危险因素分析

目的观察扩张型心肌病患儿左心室射血分数(LVEF)变化,分析其危险因素。方法选取2013年1月至2015年6月福建医科大学附属漳州市医院儿科诊治的扩张型心肌病患儿84例为观察组,另选择40例健康儿童为对照组。所有患儿均于入院后3 d内行心脏超声检查及实验室检查。比较不同心功能分级患儿LVEF差异,对影响患儿LVEF的相关因素进行分析,内容包括性别、年龄、左心房内径(LAD)、左心室内径(LVDD)、右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室壁厚度(LVPWD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及脑钠肽(BNP)及心功能。结果观察组患儿LVEF显著低于对照组[(30.4±3.6)%比(62.3±14.3)%],差异有统计学意义(P<0.05)。LVEF<50%的患儿52例,LVEF≥50%的患儿32例,单因素分析显示,IVSD(>10.2 mm)、LVPWD(>10.1 mm)及CK-MB(>22.3 U/L)及心功能分级(Ⅲ、Ⅳ级)比例显著高于IVSD(≤10.2 mm)、LVPWD(≤10.1 mm)、CK-MB(≤22.3 U/L)及心功能分级(Ⅰ~Ⅱ级),差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素分析,IVSD(>10.2 mm)(OR=1.674,95%CI 1.045~2.682)、LVPWD(>10.1 mm)(OR=1.421,95%CI 1.175~1.719)及心功能分级(Ⅲ、Ⅳ级)(OR=2.142,95%CI0.024~4.510)是影响扩张型心肌病患儿LVEF的危险因素。结论扩张型心肌病患儿LVEF存在不同程度降低,IVSD、LVPWD及心功能分级是影响扩张型心肌病患儿LVEF降低的重要危险因素。     

心脏磁共振成像技术在非缺血性心肌病诊断中的价值

心脏磁共振成像技术（cardiovascular magnetic resonance,CMR）作为一种高效、无创、无辐射损伤的检查手段,具有良好的软组织对比度和较高的分辨率,正逐渐应用于临床。目前,关于 CMR检查对非缺血性心肌病的临床价值研究较少,现对钆对比剂延迟强化磁共振成像（late gadolinium enhancement-magnetic resonance imaging,LGE-MRI）技术的原理及机制、一站式 CMR检查方法的进展和诊断意义,以及 CMR对非缺血性心肌病的诊断标准和价值进行系统分析与综述。     

美托洛尔对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者远期生存率的影响

目的探讨美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭患者远期生存率的影响。方法随访87例扩张型心肌病患者,NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级,分为美托洛尔组和常规治疗组,以心源性死亡为随访终点。结果平均随访3.8年,美托洛尔组生存率显著高于常规治疗组。结论美托洛尔有改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者远期生存率的趋势。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病中C-反应蛋白的定量分析

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在扩张型心肌病与缺血型心肌病患者中的定量变化.方法:59 例心肌病患者通过冠脉造影检查后分为扩张型心肌病组(DCM组),28例和缺血型心肌病组(ICM组)31例.测定患者在不同的NYHA分级时血清CRP浓度.结果:ICM组患者血清 CRP 平均浓度明显高于 DCM 组(P<0.01).在...     

冠脉CTA诊断缺血性心肌病的价值观察

目的 观察冠脉CT血管成像(CTA)对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法 选择2019年1月-2022年1月我院收治的心功能扩大、心功能不全患者200例,完善冠脉CTA及冠脉造影(CAG)检查。基于冠脉CTA图像,评价患者冠脉病变情况,勾画心室壁轮廓,计算左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVED)及左室舒张末容积(LEDV),以CAG结果为诊断金标准,评估冠脉CTA对ICM的诊断价值。结果 200例患者中,CTA诊断ICM阳性145例,冠脉单支病变占比13.79%,双支病变占比24.14%,三支病变占比62.07%,其中左前降支血管占比66.94%,左回旋支占比20.00%,右冠状动脉占比13.06%;基于CTA图像对200例患者进行心功能参数测量,阳性组LVEF、LVED及LEDV均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);以CAG为诊断金标准,CTA诊断ICM的灵敏性为88.97%(129/145),特异性为78.18%(43/55),准确性为86.00%(172/20 0),阳性预测值为91.49%(129/141),阴性预测值为72.88%(43/59...     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨曲美他叹、对充血性心力衰竭患者的影响。方法30例缺血性心肌病和扩张性心肌病在常规治疗（洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类）基础上,口服曲美他嗪20mg,3次／d,6周后观察临床疗效。超声心动图测定治疗前后左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及心功能的变化。结果治疗后LVEDD明显下降[（68．3±7．2）mmVS（53．2±5．4）mm,P〈0．01],LVEF增加[（0．36±0．02）％VS（0．49±0．04）％,P〈0．05],心功能改善1～2级。无发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪能改善缺血性心肌病和扩张性心肌病的心功能。     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

心脏磁共振在缺血性心肌病中的临床应用

目的 评价心脏磁共振（MRI）成像在缺血性心肌病诊断中的临床价值。方法 使用荷兰 Philips 公司的3.0T MRI 仪对96 例临床诊断为缺血性心肌病的患者行心脏MRI 检查,并行心脏超声和冠状 动脉CT 血管造影（CTA）检查。使用Philips Cardiac MR Analysis 工作站进行后处理分析,以计算心脏功能 参数,如左心室射血分数、每搏输出量及心输出量,并与超声心动图结果进行比较;同时分析心脏形态学、 灌注及延迟强化等特点,与冠状动脉CTA 犯罪血管相比较,评价其临床应用价值。结果 心脏MRI 与超 声心动图测量的射血分数、每搏输出量及心输出量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。96 例患者中,心肌 首过灌注信号减低56 例,心肌延迟强化36 例,其中8 例合并室壁瘤、6 例合并慢性心力衰竭。结论 心脏 MRI 在缺血性心肌病的诊断中具有独特的优势。     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的评价左卡尼汀对缺血性心肌病心衰的治疗效果。方法选择缺血性心肌病心衰患者60例随机分成两组,每组30例,对照组使用常规治疗方法,卡尼汀组加用左卡尼汀,治疗10天后比较NYHA心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况。结果1)两组治疗后均有效,心功能显著改善。2)卡尼汀组的总有效率明显优于对照组(86.6%vs66.6%)(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05)。结论缺血性心肌病心衰患者短期适量补充外源性左卡尼汀有益于改善心功能。     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

扩张型心肌病中心脏扩大的比例与预后的关系

目的：研究扩张型心肌病中左右心室的增大与预后的关系。方法：对2011年2月-2013年12月在我院治疗的80例扩张型心肌病患者进行心脏超声心动图、动态心电图检查,通过对患者心功能评级和房室大小情况来判断心脏扩张与扩张型心肌病的关系,将心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的患者进行房室大小的比较,寻求房室大小与扩张型心肌病之间的关系;将80组病例按死亡组和存活组划分,比较两组病例中的心脏大小比例。结果：扩张型心肌病的病例中左心室大的患者居多,占97.50%;心功能Ⅲ级以上和Ⅲ级以下的对比中,心功能Ⅲ级以上的患者左室有较为明显的心脏扩大趋势（P〈0.001）;在存活组和死亡组的对比中发现,死亡组的心脏大小比例要明显高于存活组。结论：DCM患者确诊的一个最显著特征为心脏大小比例的变化,并且根据心功能评价结果可以判定,心脏大小是DCM患者心律失常、心力衰竭、猝死的根源原因,因此有效的干预手段来帮助DCM患者控制心脏扩张,尤其是左心室扩张具有临床意义。     

RETROSPECTIVE ANALYSIS OF MAGNETIC RESONANCE MYOCARDIAL DELAYED ENHANCEMENT

Objective To explore the imaging and related clinical characteristics of magnetic resonance （MR） delayed enhancement in patients with ischemic or nonischemic heart disease. Methods Thirty-two cases who underwent MR myocardial cine and delayed enhancement imaging from January 2004 to October 2006 were retrospectively analyzed. The cine sequence imaging included the four-chamber view and the left ventricular short axis view. The delayed enhancement imaging was taken 10 minutes after the infusion of gadolinium from the antecubital vein with a segmented inversion-recovery-prepared Tl-weighted fast gradient echo sequence. Patients underwent coronary computed tomography angiography （CTA） two weeks before or after the MR imaging examination. Combined with clinical history, the clinical and MR imaging characteristics of the patients who had delayed enhancement were analyzed. Results MR delayed enhancement could be found in 16 cases. Among them, 12 cases had ischemic heart disease. Their coronary CTA showed one to three vessel diseases. The delayed enhancement was transmural or subendocardium, and the area of delayed enhancement corresponded well with one or more coronary arteries which had severe stenosis or occlusion. Four cases had nonischemic heart diseases One case was dilated cardiomyopathy, with diffuse small midwall spots in delayed enhancemen and only 30% stenosis of the anterior descending coronary artery in coronary CTA. One case was hypertrophic cardiomyopathy, with delayed enhancement of strip- and patch-shaped at midwall of the hypertrophic myocardiurn. One case was restrictive cardiomyopathy, and the delayed enhancement was located in the area of subendocardium of both the right and left ventricles. Coronary CTA of these two cases were normal The other case was a mass of the lateral wall of the left ventricle, and the delayed enhancement with a clumpy shape was located in the lateral wall of the left ventricle. Conclusions MR myocardial delayed enhancement is not a specific sign of myocardial infarction of ischemic heart disease. Nonischemic heart diseases including all kinds of primary cardiomyopathy and some other diseases affecting myocardium can also cause delayed enhancement, but their characteristics are different. The differentiation of the etiology of the nonischemic heart disease with delayed enhancement relies upon the intimate connection with clinical history and the cine sequence MR images.     

静息99m Tc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的 探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99^mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的校素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全缺损为主要特征占93．5％（29／31）,而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占88．5％（13／26和10／26）,两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论 静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。     

前列腺素E1注射液对缺血陛心肌病患者心功能的影响

目的观察在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者心脏功能的影响。方法选择缺血性心肌病心功能Ⅱ～Ⅳ级患者132例,随机分为两组。常规标准药物治疗组68例（对照组）。在常规标准药物基础上联合应用前列腺素E1治疗64例（治疗组）,两周后观察患者临床症状、心脏功能及血液流变学的变化。结果（1）两组显效率和总有效率分别为52．94＆（36／68）和92．65％（63／68）明显高于对照组的40．63％（26／64）和84．38％（54／64）,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,治疗组和对照组心脏功能各指标有明显的改善（P〈0．05）。结论在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液治疗缺血性心肌病,能迅速改善心脏功能,改善血液流变性,消除临床症状,可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。