急性外伤性颅内血肿65例临床治疗体会

目的总结急性外伤性颅内血肿的临床治疗体会,探讨降低死亡率及致残率的切实可行方法。方法回顾性分析鹤煤集团总医院2005年6月至2008年6月救治的65例急性外伤性颅内血肿患者的临床资料。结果65例患者均行手术治疗,治愈56例,死亡9例。结论急性外伤性颅内血肿患者发病后应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿的疗效观察

目的对应用颅内血肿穿刺针穿刺清除术对患有外伤性急性硬膜外血肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取88例患有外伤性急性硬膜外血肿的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者采用临床常规手术方式进行治疗;治疗组患者采用颅内血肿穿刺针穿刺清除术进行治疗。结果治疗组患者硬膜外血肿症状治疗效果明显优于对照组;症状开始改善时间和接受治疗时间明显短于对照组;术中出血量明显低于对照组;围手术期并发症人数明显少于对照组。结论应用颅内血肿穿刺针穿刺清除术对患有外伤性急性硬膜外血肿的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

急性外伤性颅内血肿200例治疗体会

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见急症,至今死亡率仍较高,我们对1992年5月～1997年3月收治的200例患者的治疗效果进行总结,体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男171例,女28例,平均年龄34.5岁;致伤原因主要为矿山塌方事故(70例占2％),其余依次为交通事故、坠落伤、打击伤等。 1.2 损伤类型:闭合伤145例,开放伤55例,硬膜外血肿68例,硬膜下血肿69例,脑内血肿25例,多发性血肿38例,合并脑挫裂伤142例;幕上血肿169例,幕下血肿20例,幕上幕下骑跨性血肿11例。     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

急性颅内血肿清除后继发迟发性血肿21例治疗体会

急性颅内血肿清除后继发同侧或对侧迟发性血肿在临床上比较少见 ,但不容易被及时发现 ,从而造成比较严重的后果 ,本院自 1991年 7月至 2 0 0 1年7月共收治 2 1例 ,现将诊治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 5岁。临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,入院时ＧＣＳ评分≤ 8分 12例 ,有一侧定位体征 15例、其中发生急性血肿侧小脑幕切迹疝 10例 ,双侧小脑幕切迹疝 2例 ;急性血肿清除后 ,清除侧瞳孔缩小 11例。首次ＣＴ显示急性硬膜外血肿合并同侧脑挫裂伤 (散在点状出血灶或小血肿 ) 3例 ,均为加速伤 ;…     

硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的诊断和治疗

目的:探讨硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的原因及其防治。方法:收集某院2000~2008年300余例硬膜下血肿治疗中42例术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料,对42例(2000~2008年)硬膜下血肿患者术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果:早期诊断、及时手术能取得满意效果。本组42例患者,恢复良好25例,中残10例,重残5例,死亡2例。结论:清除一侧硬膜下血肿使受压脑组织快速复位是形成对侧颅内血肿的主要原因之一。手术中出现急性脑膨出,术后出现意识障碍或对侧瞳孔扩大是对侧迟发颅内血肿的主要表现,要抓住临床有效治疗的最佳时机。对术前已发生脑疝或CT检查示硬膜下血肿对侧有颅骨骨折、硬膜外或硬膜下小血肿、脑内小挫伤的患者术中、术后要引起重视。     

儿童急性硬脑膜外血肿82例治疗体会

硬脑膜外血肿是儿童外伤后颅内血肿的主要类型,其发生和临床表现都与成人有所不同,误诊或处理不当可严重影响预后.我科自2001年1月至2006年10月共收治14岁以下儿童急性硬脑膜外血肿82例,现将治疗体会报告如下.     

外伤性迟发性颅内血肿92例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查发现血肿,或于清除颅内血肿一段时间后,又在颅内不同部位发现血肿者[1]。2003年1月至2007年1月,我科共收治颅内血肿患者427例,经头颅CT检查证实迟发性颅内血肿92例,占颅内血肿病人数22.55%,本文通过对92例外伤性迟发颅内血肿进行讨论,旨在总结我院诊治外伤性迟发颅内血肿的经验。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组92例,男性72例,女性20例。年龄12岁~60岁,平均年龄37岁。车祸伤68例,殴伤12例,坠落伤8例,重物坠击伤4例。发现颅内迟发血肿…     

护理路径在颅内血肿微创术后患者中的应用

目的探讨临床护理路径在颅内血肿微创术后患者应用效果。方法将2011年收治的颅内血肿微创术的30例患者作为治疗组实施临床路径护理模式与2010年收治的颅内血肿微创术的30例患者作为对照组。对照组用传统的护理方法,治疗组利用临床路径护理模式进行护理。对两组的平均住院日、平均住院费用、日常生活活动能力及满意度进行对比分析。结果治疗组患者的日常生活活动能力及满意度高于对照组,而住院时间及住院总费用显著低于对照组。结论临床护理路径在颅内血肿微创术患者的应用可以提高颅内血肿微创术后患者的护理质量。     

颅内血肿术后颅内压监测的应用及护理

目的探讨颅内血肿术后颅内压监测的应用及护理。方法回顾分析50例患者的临床颅内压(ICP)患者的临床资料。结果本组38例ICP正常和轻度增高者全部成活,2例致残,10例中度增高者无死亡,致残2例,2例重度增高者死亡1例。结论颅内血肿术后ICP监测为临床治疗、护理提供重要依据,颅内血肿术后给予ICP监测,可提高临床疗效,并评价预后。     

小儿急性外伤性颅内血肿52例诊治总结

目的探讨小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点及治疗特点。方法总结52例小儿急性外伤性颅内血肿的临床资料,分析血肿发生的部位、性质、特点、治疗措施及疗效。结果 52例患儿中,7岁以下儿童多为跌伤和(或)坠落伤,血肿类型则以硬膜下血肿为主;而7岁以上患儿为车祸伤及打击伤为主,以硬膜外血肿多见。患儿易发生失血性休克。结论及时手术清除血肿,解除颅内高压是治疗的关键;若治疗及时正确,小儿预后相对成人较好。     

微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿30例的护理

目的 总结应用微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿的护理体会。方法 对30例患护理资料进行回顾性分析。结果 通过术前、术中及术后护理配合，30例患全部治愈，无1例护理并发症发生。结论 微创穿刺术操作简便，对急性外伤性颅内血肿有满意的临床治疗效果。术前做好心理护理，并自肱静脉采血5－10ml置于无菌试管中离心制备自体血清以溶解尿激酶；术中娴熟的配合手术，抽吸冲洗间隙关闭限速阀或折闭引流管避免空气逆行进入颅内，冲洗时应遵循等量置换或出略多于入的原则；术后加强基础护理，密切观察意识、瞳孔、言语、肢体活动和生命体征，严防引流液返流，保持引流管通畅，是治疗取得成功的基础和保证。     

微创颅内血肿清除术的护理

我院近１年对３６例颅内血肿患者行微创颅内血肿清除术 ,效果满意 ,现将３６例患者的护理报道如下。１临床资料３６例中男２２例 ,女１４例 ,年龄４０～８２岁 ,平均 (６５ １２±１３ ０４)岁。外伤性慢性硬膜下血肿９例 ,硬膜外血肿２例 ,高血压性脑出血２５例 (壳核出血１４例 ,脑叶出血７例 ,丘脑出血４例 ,血肿大小２０～９０ｍｌ不等 )。手术前昏迷９例 ,偏瘫１８例 ,失语６例 ,合并颞叶海马钩回疝５例。术后５例死亡 (均为高血压性脑出血患者 ) ,其中３例死于脑疝引起的脑干功能衰竭 ,２例死于昏迷持续时间过长引起的肺部感染并发症 …     

中西医结合治疗外伤性颅内血肿23例报告

中西医结合治疗外伤性颅内血肿２３例报告魏蔚，姚越苏，费存恩，陶迎荣外伤性颅内血肿的非手术治疗国内外已多有报道，但对使用此方法的适应症尚无统一的标准。近年来我们选择性地应用中西医结合治疗外伤性颅内血肿２３例，取得较好疗效，现总结如下。临床资料本组２３例...     

46例脑损伤颅内血肿伴瞳孔散大治疗分析

回顾分析2002年1日～2004年11月我科所收治46例颅脑损伤后特急性颅内血肿(血肿量>20 ml)伴有双侧瞳孔散大患者的治疗经过。报道如下:1临床资料1.1一般资料:床边紧急微创穿刺抽吸放血,再大骨瓣开颅内、外减压(治疗组),单纯大骨瓣开颅内、外减压(对照组)。治疗组24例,男13例,女11     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

483例外伤性颅内血肿的治疗

现将我院1995年6月～2002年6月收治外伤性颅内血肿483例,治疗体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男性296例,女性177例。平均37.5岁。车祸伤257例,坠落伤153例,打击及跌伤73例。硬膜外血肿197例,硬膜下血肿125例,脑内血肿84例,多发血肿58例,对冲     

迟发性外伤性颅内血肿156例临床分析

目的探讨迟发性颅内血肿的临床特点、机制、治疗及预防措施。方法对1999年至2004年收治我院的156例迟发性颅内血肿患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿发生在24小时内占82%,72小时内占92.3%,迟发性颅内血肿死亡率21.1%,中老年人占44.2%。结论迟发性颅内血肿多发生于72小时内,伤后24小时尤高,早期的诊断和治疗对影响预后极为重要。     

慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及临床手术治疗分析

目的 研究慢性硬膜下血肿引流术后导致患者出现颅内急性出血的原因,并分析进行手术治疗的效果.方法 回顾性分析140例行慢性硬膜下血肿引流术患者的临床资料,观察颅内急性出血发生情况,分析急性颅内出血原因及手术治疗效果、预后.结果 140例患者中发生颅内急性出血17例,未出血123例.出血患者年龄≥60岁、术前血肿分隔型、凝...