肾集合管癌一例

患者 女,52岁.乏力2个月,午后低热并左侧腰部疼痛1周,无尿频、尿急、尿痛等症状,无肉眼血尿.体检:左肾区叩击痛(+),双侧输尿管区及膀胱区无压痛,腹部未扪及肿块.尿液生化检查:红细胞150/μL;白细胞酯酶25/μL,余无异常.彩色多普勒超声(CDFI)示:左肾下极大约5.0cm×4.7 cm的低回声区,回声欠均匀,血流信号稀少.     

读片窗

患者女,32岁.左侧前臂疼痛6个月.体检:左侧前臂桡侧稍肿胀,表皮无红热,局部无畸形,局部压痛(+),叩击痛及纵向叩击痛(+),左侧腕肘关节活动自如.手指无感觉异常.实验室检查:血沉:44.0 mm/h;其他相关检查未见异常.心电、胸片及头颅CT平扫未见明显异常.影像学检查:X线平片及CT多平面重组示左桡骨中段骨质破坏区,大小约4.2 cm ×2.0 cm,边界清楚呈"波浪"状改变,内未见明显骨嵴,病灶密度均匀,骨皮质厚薄不均,部分皮质中断,邻近骨皮质轻度增厚硬化(图1、2).     

原发性膀胱恶性淋巴瘤一例

患者女,80岁。因排尿不畅伴下腹部酸胀不适2个月余入院,无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无发热,无肾区叩击痛,无胸闷气急,大便成规律,无下肢浮肿。无高血压、糖尿病史。实验室检查:血常规:白细胞3.6×109/L(N0.51,L0.41),红细胞3.28×1012/L,血红蛋白109g/L;尿常规WBC23.1/L,RBC45.4/L,白细胞酶(+),潜血(++++),酮体阴性;肝肾功能、电解质正常。     

胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者 女,67岁。10年前开始出现左膝部疼痛,活动后加重,间断发作。实验室检查未见重要异常。查体：左膝关节压痛,胫骨上端叩击痛(+),未及骨擦感,未触及肿块,浅表静脉无怒张,左膝侧方应力试验(-),抽屉试验(-),麦氏试验(-)。     

飞行员椎间盘突出症康复后复飞1例

1 临床资料 歼-8Ⅱ飞行员,男,39岁,飞行总时间1 720 h。既往身体健康,飞行耐力良好。2000年5月无明显诱因出现腰背疼痛,无活动受限及双下肢放射痛。疼痛晨起严重,活动后稍缓解。查体:一般情况尚可,脊柱略侧弯,胸6～8节段压痛(+),叩击痛(+),腰4～5节段压痛(+),叩击痛(+),直腿抬高试验(±),“4”字试验(±),病理反射未引出。初步诊     

输尿管息肉合并输尿管套叠1例

患者男,44岁,以高血压、脑梗塞收入神经内科.做头颅CT扫描:左侧基底节区腔梗.住院期间患者右侧腹痛,做B超提示:脂肪肝;右肾及输尿管扩张.X线片未见阳性结石.当日转入泌尿外科,追问病史,患者有右肾积水已3年,间断腹痛伴血尿2年,转入情况:患者感双肾区酸胀,中腹部不适,疼痛不剧,尿量不多,无头晕、心慌.查体:神清,精神可,Bp 130 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹部平坦,腹软,右中腹压痛阳性(+),双肾叩击痛(+).化验检查:谷氨酰转酞酶53.0 U/L,葡萄糖6.23 mmol/L,胆固醇5.35 mmol/L,甘油三脂5.25 mmol/L,尿素氮8.16 mmol/L.     

椎管内畸胎瘤MRI诊断一例

患者男,27岁.因无明显诱因下腰骶部胀痛,可牵涉至两髋部,行走及坐立时加重,疼痛剧烈时行走受限,须服止痛药才能缓解,停药后反复疼痛,经久不愈及行走困难就诊.体检:脊柱呈生理弯曲,L3以下椎体压痛、叩击痛,椎体两侧无压痛.双下肢运动、感觉无异常,鞍区感觉迟钝,双髋关节活动无异常,直腿抬高试验(-),下肢肌力、肌张力正常,腱反射无亢进,无大小便失禁.外院CT诊断:L4~S1段椎管内畸胎瘤.     

罕见大网膜癌肉瘤1例

正患者女性,76岁。反复双下肢水肿50年,腹胀、腹围增大1月入院。专科检查:慢性病容,无贫血貌及黄染,浅表淋巴结不大。心肺听诊(-)。腹膨隆、软,未见腹壁静脉曲张、肠形及蠕动波,可见陈旧手术瘢痕,右侧腹部压痛明显,反跳痛(+),左下腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,墨菲氏征阴性,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常。双下肢中度对称性凹陷性水肿。实验室检查:HG112g/L,WBC     

支架放置联合动脉灌注化疗治疗恶性输尿管梗阻

患者女,38岁。胃低分化黏液腺瘤胃大部切除术后1年,因右下腹不适1个月余入院。体检:皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺(-)。 腹软,无压痛,肝脾肋下未扪及。右肾区叩击痛(+)。辅助检查:B超示右肾中度积水,右输尿管增粗。静脉肾盂造影示右肾积水,输尿管下端梗阻。盆腔MRI示膀胱子宫陷窝内肿块。肾功能:血尿素氮5.6mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸217μmol/L。尿常规:蛋白(+),红细胞 10个/HP。     

结肠黑变病1例

患者,女,58岁,因反复大便秘结20年,纳差、消瘦、尿少1月余入院。缘于20年前出现便秘,每3~5 d 1次,大便干结,排便困难,每于大便秘结时自服果导片3~5片,症状改善后停用。2009-03上旬始因便秘出现纳差、腹胀、食欲不振,每日最多能喝一小碗稀饭(分2次)。此后常因便秘而少食、少饮,常自已触及下腹部包块,伴尿量减少,100~200 m l/24 h,体重下降约10 kg。2009-04-05以“消瘦待查”收住院。病程中无呕血及黑便。父有慢性便秘病史。体检:未见明显异常。腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,未见胃、肠型及蠕动波,左中腹有轻压痛。Murphy征(-),腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肝、脾区无叩击痛,双肾区无叩击痛,听诊肠鸣音弱。双下肢水肿(-)。血常规示:WBC 23.8×109/L,L 0.073,N 0.77,RBC 3.51×1012/L,HGB119 g/L,PLT 136×109/L,尿常规:BLD(++),PRO(++),镜检:红白细胞满视野/HP。血K+2.78 mmol/L,Na+124mmol/L,C l-79 mmol/L,白蛋白24.6 g/L。肾功:BUN 35.46m...