高龄股骨颈骨折治疗原则与治疗方法探讨

随着社会老龄化 ,老年股骨颈骨折的发病率逐年升高 ,特别是高龄 (70岁以上 )人口中 ,股骨颈骨折已成为常见病、多发病。我院自 1996～ 2 0 0 2年采用手法整复内固定及人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折 2 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 30例 ,男 81例 ,女 14 9例 ,年龄 70～ 94岁 ,平均 82岁 ;左侧 10 2例 ,右侧 12 8例。根据Carden分型 ,CardenⅠ 型 19例 ,CardenⅡ 型 4 1例 ,CardenⅢ 型 78例 ,CardenⅣ型 92例。1.2　并存病情况　本组 2 30例中 ,素有内科疾病者 199例 ,占86 .1% ,其中患心血…     

微创穿针内固定治疗高龄股骨颈骨折

随着我国老年人口的不断增多 ,寿命延长 ,高龄股骨颈骨折患者越来越多。这些病人伤前常并存有多系统疾病 ,伤后可加重原有疾病 ,并发症多 ,死亡率高 ,属高危病人。如何救治高龄股骨颈骨折病人 ,提高患者晚年生活质量已成为当今医学难题。自 1997～ 2 0 0 1年 5月 ,作者用经皮小切口穿可折式螺纺钉内固定术 ,治疗 75岁以上高龄股骨颈骨折 4 7例 ,收到满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 7例 ,男 18例 ,女 2 9例。年龄最大 95岁 ,最小 75岁 ,平均 81岁。左髋 31例 ,右髋 16例 ,均为新鲜骨折。Ｇａｒ ｄｅｎ分型Ⅱ 型 5例 ,Ⅲ …     

微创治疗高龄新鲜股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,随着老年社会的到来 ,其发病率呈不断上升趋势。笔者自 1999年来 10月以来 ,护理经皮空心加压螺钉微创技术治疗的 70岁以上高龄新鲜股骨颈骨折 31例 ,收到了满意疗效 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 14例 ,女 17例 ;年龄 70～ 92岁 ,其中 70～ 79岁 19例 ,80～ 89岁 10例 ,90岁以上 2例 ,平均 77.4岁 ;左侧 2 0例 ,右侧 11例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 6例 ;合并心脑血管疾病及糖尿病者 2 7例 ;且住院期间无 1例出现严重并发症。2　护理措施2 .1　术前护理　…     

高龄股骨颈骨折的加压螺旋钉治疗及术后管理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,随着社会人口老龄化的发展 ,高龄股骨颈骨折患者越来越多。长期卧床牵引治疗 ,因时间较长易引起并发症被公认为消极的治疗方法 ,但开放手术又存在创伤大 ,高龄患者能否耐受手术的问题。而采用经皮加压螺旋钉内固定治疗此骨折 ,手术创伤小 ,术后易护理 ,通过早期指导进行功能锻炼 ,有利于功能恢复 ,降低死亡率及并发症的发生。我科自1999～ 2 0 0 2年采用加压螺旋钉治疗高龄股骨颈 4 5例 ,通过治疗及术后有效的管理 ,疗效满意。1　病例资料4 5例中 ,男 2 1例 ,女 2 4例 ;年龄最大者 86岁 ,最小者 75岁 ,平均 7…     

高龄髋部骨折并发症的防治问题

髋部骨折为高龄人的常见创伤 ,其发病率随高龄人的增加而增长。自 1990～ 2 0 0 1年 ,作者收治高龄人髋部骨折 10 6例 ,获得随访 96例。结合有关文献和对本组病例的临床资料分析 ,就高龄髋部骨折患者并存病及并发症的防治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 96例 ,男 4 2例 ,女 5 4例。年龄 80～ 89岁 92例 ,90～ 96岁 4例 ,平均 84 .3岁。股骨颈骨折 5 7例 ,其中Garden分型 Ⅱ 度 2 0例 ,Ⅲ 度 2 3例 ,Ⅳ 度 14例 ;股骨转子间骨折 39例 ,按Evans分类Ⅱ 型 12例 ,Ⅲ 型 2 3例 ,Ⅳ 型 4例。骨折前有并存病者 5 1例 ,占 5 3…     

老年髋部骨折的围手术期护理

我院从 1990～ 1999年收住并手术治疗老年髋部骨折12 0例 ,现就其围手术期护理中的若干问题探讨如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均72 .1岁。其中股骨颈骨折 5 1例 ,股骨颈骨折伴股骨头坏死 6例 ,股骨粗隆间骨折 6 3例。原有心血管系统疾病 10例 ,呼吸系统疾病 8例 ,消化系统疾病 5例 ,泌尿系统疾病 3例 ,脑神经系统疾病 3例 ,内分泌系统疾病 2例。行全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 2 9例 ,多枚加压螺纹钉固定 2 2例 ,130°粗隆钢板固定 35例 ,加压螺纹鹅头钉固定 11例。术后并发肺部感染 6…     

老年高危病人股骨颈骨折手法复位鳞纹针固定麻醉分析

老年人股骨颈骨折是临床上常见病 ,许多患者因年龄大 ,伴有多病 ,全身情况不能耐受切开复位内固定术。近年来我们对 70岁以上同时并发多种疾病高龄患者 ,在硬膜外麻醉、电视Ｘ线透视下 ,施行股骨颈骨折手法复位经皮鳞纹针内固定 5 0例 ,取得满意效果。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 70～88岁。ＡＳＡⅡ～Ⅲ 级。所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统等多种疾病。其中同时并发高血压、冠心病 2 4例 (4 8% )、呼吸功能不全 10例 (2 0 % )。 5 0例均为新鲜股骨颈…     

髋关节置换术配合中药治疗股骨颈头下型骨折40例

股骨颈骨折是骨科临床上一种常见的下肢骨折 ,尤其多见于老年人。而股骨颈头下型骨折因其不易愈合在临床上成为较棘手的问题 ,这直接关系到关节功能的恢复和老年人的生活质量。目前对股骨颈骨折的治疗方法多样 ,本院在 1 996— 2 0 0 0年采用人工髋关节置换术 ,术后分型辨证使用中药治疗股骨颈头下型骨折 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　一般资料将 4 0例股骨颈头下型骨折患者作为中药组 ,其中男 1 2例 ,女 2 8例 ;年龄最大 86岁 ,最小 5 5岁 ,平均70 .5岁 ;新鲜骨折 32例 ,陈旧骨折 8例。4 0例中有 4例采用全髋置换手术 ,包括 2例翻修手术 …     

高龄股骨颈骨折诊疗方法探讨

随着我国人均寿命的不断提高 ,目前 80岁以上高龄股骨颈骨折患者临床很常见 ,由于高龄患者年老体弱 ,病情复杂 ,在诊断与治疗上有其特殊性。我们自 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,共收治 5 0 3例股骨颈骨折患者 ,其中 76例为 80岁以上者 ,占 1 5 .1 1 % ,均采取中西医结合诊疗方法处理 ,现报道如下 ,且就高龄股骨颈骨折诊疗方法进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　 76例中 ,女 49例、男 2 7例 ,年龄最大 99岁、最小 80岁 ,平均年龄 84.6岁 ,按骨折线部位分类 [1] :股骨头下骨折 31例、头颈部骨折 2 7例、颈中骨折 7例、基底部骨折 1 1…     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

我院 1 989— 1 999年应用股方肌骨瓣移植螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,经 2～ 6年随访且资料完整者 32例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 4岁。骨折分型 :头下型 1 1例 ,头颈型 1 6例 ,颈中型 5例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 4例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 1 1例。内固定方式 :单枚空心加压螺纹钉 1 8例 ,多枚加压螺纹钉 1 4例。 30例新鲜骨折受伤至手术时间为 1～ 1 2ｄ ,平均 5ｄ ,2例陈旧骨折分别为 2 6ｄ和 4 5ｄ。1 2　治疗方法 :患者入院后即给予胫骨结节牵引复位。手术取半俯卧…     

非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折112例疗效观察

目的：观察非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折患者112例，施行非骨水泥全髋关节置换术。结果：近期疗效：切口均I期愈合；远期疗效：经随访1～4年，优6l例，良42例，可9例，优良率达92%。结论：非骨水泥全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折是一种值得选用的治疗方法。     

髋人工关节置换术后下肢深静脉栓塞的防治

深静脉栓塞是髋人工关节置换术后常见并发症 ,发生率高 ,危险性大 ,是术后患者死亡的主要原因之一。我们对 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月收治的 194例髋人工关节置换术患者在围手术期采取了综合防治措施 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 194例 ,男 87例 ,女 10 7例。年龄最大 92岁 ,最小 31岁 ,平均 6 4 .1岁 ,其中 4 0岁以下 13例 ,4 1～ 5 0岁 16例 ,5 1～6 0岁 36例 ,6 1～ 70岁 4 9例 ,71～ 80岁 5 7例 ,81～ 90岁 19例 ,90岁以上 4例。左侧 10 9例 ,右侧 85例。新鲜性股骨颈头下型骨折 6 8例 ,陈旧性股骨颈骨折并骨不连 …     

股骨颈骨折经皮三根鳞纹针内固定围手术期护理体会

我们自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,实施股骨颈骨折经皮三根鳞纹针内固定术 4 1例 ,取得较满意疗效 ,现将围手术期的护理总结如下。1　临床资料　4 1例中 ,女 2 2例 ,男 19例 ;年龄 70～ 80岁 11例 ,80～90岁 2 4例 ,90岁以上 6例 ,平均 75岁 ;不慎跌到 32例 ,车祸9例 ;同时并存高血压、糖尿病、肺心或冠心等两种以上原发疾病者 2 5例。全部采取手法整复、股骨髁上或胫骨结节牵引加手术治疗 ,平均住院 2 6 d,随访 4 0例 ,随访时间 1～ 3a。死亡 6例 ,手术后 2周内心梗猝死 1例 ,出院后 2年内死于脑血管意外等 5例 ,自理能力比骨折前降…     

手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈Garden Ⅲ／Ⅳ型骨折60例

目的：探讨用手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折临床疗效。方法：分析我院自2004年－2009年共采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例高龄股骨颈骨折患者,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果l49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死。4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例均为年龄超过85岁患者。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。术后髓关节功能恢复优良率94．64％。结论：在c臂机透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免各系统疾病及压疮等并发症的发生。     

经皮斯氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折

股骨颈骨折 ,系指自股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 ,约占全身骨折的 3.6%。本院自1 994年至 1 998年 ,应用斯氏针 ,经皮多针固定 ,治疗股骨颈骨折 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 52例 ,女 2 9例 ;男 2 3例。年龄 1 2～ 90岁 ,儿童 2例 ,2 3岁 1例 ;40～ 46岁 3例 ;50～ 70岁 41例 ,70～ 90岁 5例。骨折类型根据 Garden分型方法 , - 型 8例 , 型 37例 , 7例 ,受伤入院时间 3小时至 8天。2　治疗方法2 .1　早期牵引复位 - 型患者 ,为缓解疼痛 ,入院后可用维持量皮牵引 1～ 2天 ,各项检查完成 ,病情稳定后手术。 - 骨折 ,…     

股骨转子间骨折两种内固定钉疗效比较

作者自 1996年开始应用DHS钉治疗股骨转子间骨折 6 5例 ,2 0 0 0年 3月开始应用GAMMA钉治疗股骨转子间骨折 32例。为进一步了解其各自的优缺点和适应症 ,对其疗效加以分析比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　DHS钉治疗 6 5例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 80岁以上 18例 ,6 0～ 80岁 2 4例 ,4 0～ 6 0岁 15例 ,4 0岁以下 8例 ;左侧 35例 ,右侧 30例 ;按AO分类〔1〕法分A1型 2 4例 ,A2型 2 6例 ,A3型 16例。GAMMA钉治疗 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 80岁以上 7例 ,6 0～ 80岁 11例 ,4 0～ 6 0岁 5例 ,4 0岁以下为 5例 ;左侧 18例 ,…     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法：对我院2004年1月～2008年12月收治的72例高龄股骨颈骨折行人工关节股骨头术治疗。并进行了10～40个月（平均21个月）的随访。结果：临床疗效按Harris评分标准。本组优良（≥80分）67例,占93.1%;尚可（70～79分）4例,占5.5%;差（〈70分）1例,占1.3%。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段。     

中西医结合治疗高龄股骨颈骨折临床研究

目的:观察手法闭合复位空心钉内固定治疗80岁以上高龄股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位加压空心钉内固定微创治疗60例,术后随访观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。结果:49例获骨性愈合,4例不愈合,3例股骨头坏死,4例于术后2周内死于内科疾病,死亡病例年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60~100分。术后髓关节功能恢复优良率94.64%。结论:在C形臂X线透视下手法复位空心钉内固定治疗高龄股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,复位固定可靠有效,可早期进行患肢功能练习,避免并发症的发生,值得临床推广。     

高龄股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效研究

目的:探讨人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对本科2004年1月～2007年12月收治的66例高龄股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.并进行了10～38个月(平均20个月)的随访.结果:临床疗效按Harris评分标准.本组优良(≥80分)61例,占92.4%;尚可(70～79分)4例,占6.1%;差(＜70分＝1例,占1.5%.结论:高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 :探讨高龄食管、贲门癌患者的生理特点和手术治疗的可行性。方法 :对 92例 70岁以上食管、贲门癌患者在全麻下施行食管癌根治术。结果 :92例患者发生术后并发症 18例 ,占 2 0 % ;痊愈 90例 ,占 97.8% ;死亡 2例 ,占 2 .2 %。结论 :年龄非手术禁忌因素 ,对 ～ 期高龄食管、贲门癌患者 ,尽量争取手术根治 ,只要严格掌握手术指征、正确处理围术期并发症 ,手术治疗是可行的。