扬州市8个县（市）区基层卫生人才队伍建设现状与思考

农村基层医疗卫生机构缺乏一支稳定、专业的卫生人才队伍。与城镇相比，农村基层卫生人才数量不足、专业水平低、接受培训与实际需求脱节、流动性强等问题的存在，使得基层医疗服务质量难以提高，人才问题依然是制约农村卫生服务发展的瓶颈。作者建议从政策和经济手段调整以吸引高层次卫生人才到乡镇服务。     

人口老龄化对农村医疗卫生服务的新要求

在我国未富先老的情况下,农村人口老龄化水平高于全国平均水平和城市水平,大多数农村社会保障制度尚未建全,为老年人提供的医疗卫生保健服务发展严重滞后,现有的农村医疗模式难以满足越来越多的老年人医疗卫生服务需求。为此,提出健全农村基层卫生服务网络体系,大力培养全科医学人才,充分利用中医药,加大健康教育力度、做好预防工作,重视老年医学的教育和科学研究,以满足人口老龄化对农村医疗服务提出的新要求。     

中医药在医保医疗服务管理中存在的问题与对策

中医药纳入全民医保,扩大了医保的覆盖面,提高医保基金保障能力,促进了"看病难,看病贵"难题的解决,同时促进了中医药的发展及相关产业的振兴。然而,当前我国医保体系的医疗服务管理政策直接援引有关部门已出台的相关政策,而这些政策在一定程度上制约了中医药特色的发挥。文章就中医药在医疗保险医疗服务范围管理中存在的一些问题进行了探讨,并提出了相关对策和建议。     

基于中医特色的医养结合养老健康模式探析

"医疗卫生和养老服务融合发展,中医药全面参与"是目前养老服务体系的重要内容。笔者从中医特色医养结合养老模式的发展背景及重要性着手,分析了中医药在治疗疾病、预防疾病、慢性病调理、医疗康复等方面的优势,将中医融入医养结合服务具有重要的社会价值与经济价值。笔者对基于中医特色的医养结合养老的几种模式进行了逐一讨论,并对目前该模式存在问题及解决措施进行了剖析。理论与实践证实,中医药服务于老年保健及养老体系前途光明,任重道远。     

人口老龄化对农村医疗卫生服务的新要求

在我国未富先老的情况下,农村人口老龄化水平高于全国平均水平和城市水平,大多数农村社会保障制度尚未建全,为老年人提供的医疗卫生保健服务发展严重滞后,现有的农村医疗模式难以满足越来越多的老年人医疗卫生服务需求.为此,提出健全农村基层卫生服务网络体系,大力培养全科医学人才,充分利用中医药,加大健康教育力度、做好预防工作,重视老年医学的教育和科学研究,以满足人口老龄化对农村医疗服务提出的新要求.     

县级中医医院中医药服务现状分析及政策建议

县级中医院是农村三级中医药医疗服务网络的龙头单位,对农村中医药服务推广与应用起着重要的作用。通过对北京、甘肃、陕西、吉林、安徽等省市农民进行抽样调查分析农民对县级中医药服务的满意度及利用情况研究的基础上,结合文献研究及国家统计数据,分析了现阶段县中医院中医药服务开展和推广应用的现状及存在的问题,并从加强县级中医院中医药服务能力建设、县级中医药人才培养、强化中医药服务特色和大力推广中医药适宜技术等4个方面提出政策建议,以进一步促进中医药在农村的推广应用,保障在具有中国特色的农村医疗保障体系建设中积极发挥县级中医院的领导和示范作用。     

基于健康保障责任的县级医院综合改革思路探讨

从健康保障出发,县域的医疗服务需要由县域医疗服务体系承担,其中,县城医疗服务体系主要由公立医院组成.县政府通过县域医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制.在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件,构造内部管理体制.当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题:一个是农村基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和村卫生室)在医疗服务和预防保健服务上的连体问题:另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革.     

上海市西医医师开展中医药服务面临问题的思考

中西医相结合是在我国特有历史条件下产生的。西医医师学习中医药技能,在临床联合开展中医药服务促进医学进步。但由于西医开展中医药服务活动相关法律法规的滞后或空白,目前存在具体问题需要解决。第一,必须明确界定西医医师开展中医药服务需要具备的资质和条件;第二,需要明确西医医师开展中医药服务工作的范畴,保障医疗质量与安全;第三,应当强化教育培训,加强西医医师中医药在职教育。第四,必须进一步加强卫生监督执法的规范性。     

我国中医药医疗联合体内部利益特征与分配机制研究

当前,在中医药医疗联合体建设发展中存在一系列困难。通过梳理中医药医疗联合体的内涵和特征,明晰中医药医疗联合体建设发展现状及问题;以中医药医疗联合体内利益相关者的利益诉求为切入点,分析包括牵头医院、成员单位、医务人员、患者和家属在内的中医药医疗联合体内部利益相关者的利益诉求。结合中医药医疗联合体建设发展中的困难,就构建均衡且可持续的中医药医疗联合体利益分配机制提出建议,以期为中医药医疗联合体可持续发展提供参考。     

针灸临床服务发展现状研究

针灸治疗疾病在历史上一直发挥着举足轻重的作用,曾经有过很辉煌的发展历程。但是,近些年来,在市场经济的大环境影响下,针灸的发展出现了不同程度的减退和衰弱现象。当前,中医药的特色和优势在淡化,服务领域在缩小、贡献率在降低、医疗服务功能在下降,中医药的理论创新还未取得突破性的进展,这是制约中医药发展的一些重要问题。我们要充分认识中医药的科学价值和继承发展中医药的重要现实意义,认清针灸发展存在的问题,积极应对挑战,创新服务模式,发挥综合优势,推动中医针灸事业更好更快发展。     

社区卫生委员会——公众参与基层卫生服务管理机制探讨

社区卫生委员会作为基层卫生服务管理的一种公众参与机制,通过建立自下而上的卫生社情民意沟通渠道和社区卫生监督体系,让社区居民(村民)参与基层卫生的决策和管理,改变自上而下的传统卫生管理模式,改善基层医疗服务,提高政府的治理能力.文章介绍了浙江GTF项目县社区卫生委员会运作情况,分析了这项试点的初步成效和创新经验,探索了社区居民参与基层卫生服务管理的新机制和新模式.     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

乡村振兴背景下乡村基层全科医生人才培养策略探讨

“健康乡村建设”是乡村振兴战略的重要内容,其实施的关键为加强乡村基层全科医学人才队伍建设。文章立足于乡村百姓卫生健康服务实际需求,针对乡村基层全科医学人才培养,建议既要全面落实、用足用好乡村全科人才激励政策,又要紧密围绕临床规范诊疗、急诊应急、亚专长能力培养、公共卫生、心理健康、中医药服务等领域全力提升乡村全科医生卫生健康专业服务水平,同时还要持续增强乡村全科医生人文素养、沟通协调、政策解读等综合管理服务能力。通过上述举措,着力培养一支“未病善防,小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”的防治结合、复合型乡村全科医学人才队伍,切实发挥乡村全科医生“健康乡村建设”主力军的作用。     

239名基层军医中医药认知与需求调查

目的 调查我军基层军医对中医药的认知与需求情况,为提升基层部队中医服务保障能力、培养基层部队中医药骨干、推广基层部队中医药非药物疗法技术提供理论依据。方法 以现场填写调查问卷的形式对2014年春季学期在某军医大学接受继续教育的基层军医开展普查。结果 129例调查对象（54.0%）对中医药认识较少;144例（60.3%）认为中医药在基层有一定用武之地;在实际工作中,162例（67.8%）接触过中医中药;174例（73.6%）所在单位无从事中医药工作的人员编制;166例（69.5%）认为伤病员主动要求中医药治疗的情况较少;218例（91.2%）表达学习中医的意愿;132例（55.2%）认为基层卫生队是军队中医本科毕业生最不合适的工作岗位。结论 中医药在基层卫勤保障中有客观需求,但普及、开展情况不甚理想。基层官兵具有较高的中医药学习兴趣。     

坚持以城乡基层为重点努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标

近年来,人民群众反映比较强烈的看病难看病贵问题是各方面矛盾的综合反映,江苏省委省政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,全省新型农村合作医疗人口参合率和以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率均达95%。但是,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然十分突出。当前和今后一个时期,全省卫生工作的重中之重就是按照党的十七大明确的"加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设"的要求,全面加强城乡基层卫生工作。总体上分三步走:第一步,把城乡基层医疗卫生机构网络建好,消灭空白点,并着力改善条件、提高水平,增强对群众的吸引力。第二步,要改革城乡基层卫生机构经济运行机制,主要是实行收支两条线管理,规范服务行为,提高工作效率。第三步,在前面工作的基础上,随着政府对卫生事业投入的加大,逐步实行免费提供公共卫生服务,低收费提供基本医疗服务,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

关于福建省龙岩市乡村卫生组织一体化管理调查分析

实施乡（镇）村卫生组织一体化管理,对于改革农村卫生管理体制、组织关系和服务结构、优化资源配置、提高综合效益将起着重大的促进作用。调查了福建省龙岩市实施乡村卫生组织一体化管理的现状和基本做法与管理模式,对开展乡村一体化管理成效进行了分析：１．乡村医疗机构得到合理布局;２．完善了乡（镇）卫生院的整体功能,增强了基层卫生组织的活力;３．加强了村级卫生组织的建设与管理;４．稳定和提高了乡村医生队伍;５．整     

对提高福州市乡村医疗保障水平的探讨

依据福州市新型农村合作医疗的实施情况,借鉴各地其他试点地区开展新型农村合作医疗的经验,结合在开展新型农村合作医疗中遇到的问题,提出了提高农村医疗机构服务水平,鼓励村民参与决策和管理,增加卫生服务透明度,促进新型农村合作医疗法制化,加强农村药品“两网”建设,发展农村中医药,改革卫生服务体系,加强新型农村合作医疗基金的管理等对策建议。     

新型农村合作医疗中医药服务补偿政策实施效果分析及政策建议

为了进一步研究新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果和对中医药发展的影响,通过采用文献研究、专家咨询和典型地区数据抽样的方法,从住院病人的中医药费用与治疗总费用、患者年龄、医疗机构级别、疾病类别和病种的关系,分析新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果,研究现行新型农村合作医疗中医药服务补偿政策中存在的主要问题,提出促进农村中医药推广应用的政策建议。