慢性病综合防治与社区卫生服务结合机制初探

随着各种严重危害我国人民身体健康的急慢性传染病逐步得到控制和社会老龄化进程的加快 ,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病 )的流行已成为我国严重的公共卫生问题 ,慢性病防治将是未来卫生工作的重点之一。近年来 ,我市在慢性病防治与社区卫生服务结合方面进行了有益的探索和尝     

社区慢性病防与治部门工作整合探讨

慢性非传染性疾病 (简称慢性病 )的流行已成为我国严重的公共卫生问题 ,慢性病防治已是我国卫生工作的重点之一。预防医学专家戴志澄教授四年前在深圳的一次会议上提出 :在已开展社区卫生服务的地区 ,要把慢性病防治作为工作的重要内容 ,在将要开展社区卫生服务的地区 ,要以慢性病防治为切入点。社区卫生服务开展之前 ,我国卫生工作实质还是以医院为中心 ,重治轻防的问题没有得到根本解决。无论从医学、社会学、经济学的角度 ,还是从伦理学角度去审视 ,已与社会经济、人文的发展不相适应 ,存在不少弊端。集中体现在 :1居民基本卫生需求还得…     

我国慢性非传染性疾病卫生费用与筹资分析

目的:通过核算我国慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)防治费用,分析中国慢性病防治筹资现状、存在的主要问题以及主要成因。方法:通过对4个省份慢性病防治服务提供、服务消耗以及服务的筹资情况进行调查,结合全国卫生服务调查数据,利用SHA2011核算体系从资金筹集、服务提供和功能使用角度对我国慢性病防治费用进行核算。结果:慢性病防治消耗大量卫生资源,占卫生总费用比重达到近70.00%,预防服务费用仅占全部慢性病费用的1.26%。心脑血管疾病费用所占比重达34.00%,医疗保险补偿水平不高,居民经济负担沉重。结论:医疗保障制度缺乏对慢性病针对性的设计,地方政府承担更多筹资压力,慢性病防治筹资的充足和稳定性受到影响。     

健康管理和社区卫生整合对慢性病防治的意义与服务模式探讨

为迎接慢性病防治的挑战,我国进行了社区卫生服务改革。但由于社区卫生存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义。健康管理与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和社区卫生服务提供了整合的平台。要在尊重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上,探索社区慢性病健康管理服务模式。     

乌海市社区卫生服务机构慢性病防治卫生资源调查

目的了解2009年乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源和慢性病防治开展情况,明确今后的工作方向。方法采用访谈和现场填写调查表方式对26家乌海市社区卫生服务机构进行调查。结果乌海市社区卫生服务机构慢性病防治工作的卫生资源严重匮乏。结论社区卫生服务机构慢性病防治模式初显雏形,但人力资源不足,培训量少且不均衡,经费不足,综合防治工作发展不平衡。建议明确职责任务,建立考评制度,加强人员培训,提高综合防治能力,落实慢性病综合防治工作内容,加强政府投入。     

克拉玛依市社区慢性病四方联动防治模式的探索与实践

<正>发展社区卫生服务是为了给居民提供更好的医疗卫生服务,提高居民的健康水平。近年来,慢性病患病率、死亡率呈现持续、快速增长趋势,社区慢性病管理已成为社区卫生服务的主要内容。我国不断探索慢性病防治问题,但由于慢性病的特点及目前社区卫生存在诸多问题,慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生     

无锡市滨湖区慢性病管理现状及卫生服务需求分析

目的分析无锡市滨湖区慢性病患者管理现状,探讨慢性病患者卫生服务需求管理对策。方法查看慢性病患者管理台账,对慢性病患者防治现状和卫生需求采取问卷调查的形式开展调查,并将结果输入EXCEL表格进行分析。结果慢性病管理医生人均管理患者为462人,高血压、糖尿病防治知识知晓率为58.9%和27.63%。39.80%的慢性病患者能在1年内定期开展体检;慢性病卫生服务需求为定期体检(73.36%)和健康教育讲座(51.32%)。结论我区慢性病卫生服务不能满足日益增长的慢性病患者的管理需求,建议寻求政府经费支持,免费为慢性病患者体检,建立慢性病患者自我管理模式,解决我区医疗服务提供与卫生服务需求之间的矛盾。     

慢性病防治视角下的我国医养结合与健康管理发展回顾

正新中国卫生健康事业发展70年以来,我国疾病谱发生了巨大转变,慢性病流行与人口老龄化的叠加效应成为当前的主要问题。在我国慢性病防治不断探索与创新的背景下,本文以医养结合与健康管理的发展历程为切入点,回顾性分析了卫生健康事业取得的成就与经验。针对当前面临的挑战,本文围绕强化慢性病健康管理、促进健康老龄化的发展目标,为我国卫生健     

当前慢性非传染性疾病防制的困难和对策

慢性非传染性疾病 (以下简称慢性病 )是我国居民面临的主要公共卫生问题。从 2 0世纪 90年代中期开始 ,全国各地都先后启动慢性病防制工作 ,但是由于多种因素的影响 ,使得慢性病防制工作始终停留在试点阶段 ,无法全面推开。本文就当前我国慢性病防制工作中存在的问题和对策进行探讨。1　积极的、有利的因素1.1　政策支持　中共中央关于卫生体制改革的决定为开展社区慢性病防治提供了政策支持。1.2　卫生观念的转变为社区慢性病综合防治创造了时机　随着我国疾病谱和健康观的改变 ,卫生体制改革深入发展 ,人们的卫生观念发生了深刻变化。服务…     

上海市复三社区高血压防治及卫生资源配置的现状调查

高血压在我国城乡普遍流行，不仅严重威胁着居民的生命和健康，而且给国家带来了沉重的医药负担。国内外几十年来的防治经验表明，高血压的防治重点应该下沉到社区，2005年《全国慢性病社区综合防治示范点高血压防治方案》的推出为社区高血压综合防治明确了基本工作目标。我们对上海市卢湾区淮海中路街道复三社区的高血压防治现状及街道社区服务中心卫生资源的配置情况进行调查，     

A community-based approach to non-communicable chronic disease management within a context of advancing universal health coverage in China: progress and challenges

Paralleled with the rapid socio-economic development and demographic transition, an epidemic of non-communicable chronic diseases (NCDs) has emerged in China over the past three decades, resulting in increased disease and economic burdens. Over the past decade, with a political commitment of implementing universal health coverage, China has strengthened its primary healthcare system and increased investment in public health interventions. A community-based approach to address NCDs has been acknowledged and recognized as one of the most cost-effective solutions. Community-based strategies include: financial and health administrative support; social mobilization; community health education and promotion; and the use of community health centers in NCD detection, diagnosis, treatment, and patient management. Although China has made good progress in developing and implementing these strategies and policies for NCD prevention and control, many challenges remain. There are a lack of appropriately qualified health professionals at grass-roots health facilities; it is difficult to retain professionals at that level; there is insufficient public funding for NCD care and management; and NCD patients are economically burdened due to limited benefit packages covering NCD treatment offered by health insurance schemes. To tackle these challenges we propose developing appropriate human resource policies to attract greater numbers of qualified health professionals at the primary healthcare level; adjusting the service benefit packages to encourage the use of community-based health services; and increase government investment in public health interventions, as well as investing more on health insurance schemes.     

慢性非传染性疾病：中国卫生领域被忽视的最大挑战

近20年来,国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题,但这颠倒了中国以及其他亚洲国家疾病控制的优先重点.尽管这些卫生问题不容忽视,但由于中国持续快速的社会经济和人口转变,慢性非传染性疾病已经造成了沉重的疾病负担.目前中国的慢性病占整个疾病负担的80%,但在国家疾病控制计划中排名十分靠后,中央和地方政府财政投入较少,许多慢性病患者得不到有效治疗.国际组织和各国政府已经意识到慢性病对包括中国在内的中低收入国家造成了严重的社会和经济后果,但过去十年,针对慢性病的捐赠项目在这些国家却很少得到有效实施.由于缺乏国际组织和政府的有力支持,中国贫困人群以及农村和偏远地区人群患慢性病后无法获得及时治疗.常规性的门诊和治疗费用已成为中国因病致贫的重要因素.尽管中国持续性的卫生体制改革为解决目前的公共卫生问题提供了机遇,但除非采取针对性的措施为其提供充足的财政和人力支持,否则并不足以解决慢性病的威胁.面对当前的流行病学模式以及社会人口和生活方式转变,中国政府需制定以本国国情为导向、循证为基础的疾病防控政策及优先拨款计划.     

Impacts of chronic non-communicable diseases on households’ out-of-pocket healthcare expenditures in Sri Lanka

This article examines the effects of chronic non-communicable diseases (NCDs) on households’ out-of-pocket health expenditures in Sri Lanka. We explore the disease specific impacts on out-of-pocket health care expenses from chronic NCDs such as heart diseases, hypertension, cancer, diabetics and asthma. We use nationwide cross-sectional household income and expenditure survey 2012/2013 data compiled by the department of census and statistics of Sri Lanka. Employing propensity score matching method to account for selectivity bias, we find that chronic NCD affected households appear to spend significantly higher out-of-pocket health care expenditures and encounter grater economic burden than matched control group despite having universal public health care policy in Sri Lanka. The results also suggest that out-of-pocket expenses on medicines and other pharmaceutical products as well as expenses on medical laboratory tests and other ancillary services are particularly higher for households with chronic NCD patients. The findings underline the importance of protecting households against the financial burden due to NCDs.     

“慢病风险 10 指标”及“主动健康 100 分健康风险评估干预系统”在慢性病防控信息采集和健康评价中的作用

慢性非传染性疾病对我国居民健康已造成巨大威胁,采取有效措施遏制其流行颇为关键。借鉴发达国家成功经验,WHO重要报告以及最新科研进展并结合中国国情,我们遴选并推荐中国慢性病防控应重点关注吸烟、饮酒、体力运动不足、不健康饮食、肥胖、高血压、高血糖、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和高同型半胱氨酸血症十大风险因素,即＂慢病风险10指标＂。对应的,我们创建了＂主动健康100分健康风险评估干预系统＂。个人可以借助这些评价和判断自身的慢性病风险状况以及暴露风险因素的程度,进而采取措施减轻或者避免暴露。慢性病管理机构可借助其进行群体健康信息采集、健康评价以及咨询指导和医疗服务。国家卫生管理机构和财政部门可以依据所反馈的信息进行医疗资源配置和经济投入。＂慢病风险10指标＂和＂主动健康100分＂在慢性病管理过程中将发挥重要作用。     

新疆生产建设兵团1998-2008年慢性非传染性疾病的变化趋势分析

目的 了解新疆生产建设兵团(兵团)1998-2008年慢性非传染性疾病(慢病)患病率的变化趋势.方法 采用多阶段分层整群抽样方法 对兵团常住居民进行慢病横断面调查,同时利用1998、2004年两次兵团卫生服务调查慢病相关资料.按1998年调查人口年龄构成进行标化,计算标准化患病率.结果 1998、2004和2008年兵团慢病患病率分别为17.26%、25.61%和24.85%,标准化患病率分别为17.26%、23.54%和20.49%.35～、45～、55～、≥65岁年龄组在1998、2004和2008年的慢病患病率差异均有统计学意义,且呈逐年上升趋势;1998-2008年兵团居民中高血压病、糖尿病、脑血管疾病、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患病率增加较明显;按不同年龄组分析,高血压病在≥35岁组,糖尿病在≥45岁组,冠心病和脑血管疾病在≥55岁组的患病率呈逐年增加趋势.结论 心脑血管疾病、糖尿病是兵团近10年来上升速度较快的慢病,已成为危害兵团居民健康的主要疾病,人口老龄化是主要原因.     

我国慢性病管理现状、问题及发展建议

慢性非传染性疾病对我国居民健康造成较大威胁,慢性病管理工作是我国卫生工作的重点。本文通过文献和相关政策研究,从宏观—政策,中观—组织机构间的协调,微观—患者和人群三个层面对我国慢性病管理工作进程进行梳理归纳,并立足我国慢性病管理实际提出我国慢性病管理仍存在的一些问题。建议未来的慢性病管理工作应注重提炼慢性病管理理论模型;结合医改分级诊疗工作的推行,构建整合式慢性病管理服务网络;加快提升慢性病管理"终端"能力建设。     

常见代谢相关共病对慢性乙型肝炎患者健康结局的影响及管理策略研究进展

随着慢性乙型肝炎（CHB）患者期望寿命的延长和生活方式的改变，慢性非传染性疾病（NCDs）共病在CHB患者疾病进展和健康预后的重要性逐渐增加。本文对CHB和NCDs共病相关研究进行综述，探讨了共患如MS、糖尿病等常见代谢相关疾病对CHB患者健康结局的影响，总结了目前CHB共病管理的研究现状并提出了相关建议，为未来明确CHB患者共病的临床特征和流行趋势，降低CHB共病患者疾病负担，建立系统性共病联合管理体系提供依据。     

关于实行“三位一体”县域慢病防控策略的思考

当前,我国慢病防治工作面临严峻挑战。为有效遏制慢病高发态势,保护和增进人民群众健康,本文分析了农村地区慢病防控管理方面存在的主要问题,提出了＂三位一体＂的县域慢病防控策略的基本思路,即分别实现＂县、乡、村＂三级医疗卫生机构之间、＂防、医、管＂之间、＂体系、体制、机制＂之间的三位一体。实行＂三位一体＂的县域慢病防控策略,首先,实现＂县、乡、村＂三级医疗卫生机构各负其责、分工合作的慢病防控新模式;其次,要实现慢病预防、诊治和管理的有机结合;最后,要加强县域医疗卫生机构能力建设、慢病管理体制建设和完善县域慢病防控运行机制,全面提高医疗卫生服务体系整体功能。     

天津市慢性非传染性疾病防治费用核算研究

背景:慢性非传染性疾病已经成为影响居民的主要健康问题。确定防治的优先领域,合理的防治筹资安排是减轻居民经济负担,降低卫生费用的关键。方法:利用OECD和世界卫生组织卫生费用核算方法 (2011)对天津市慢性非传染性疾病防治费用进行核算。结果:天津市慢性非传染性疾病防控资源消耗巨大,占卫生总费用比重为70.85%。慢性非传染性疾病防治费用预防服务费用仅占全部费用的1.85%。建议:应加强对心脑血管疾病、糖尿病和慢阻肺的重点防控。继续完善以社区为基础的慢性非传染性疾病管理模式,加大政府对慢性非传染性疾病预防工作的投入,继续完善医疗保障制度,制定中长期慢性非传染性疾病防控规划,协调多部门联合参与。     

Addressing the challenge of the emerging NCD epidemic: lessons learned from Botswana’s response to the HIV epidemic

Botswana has the second highest prevalence of human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome (HIV/AIDS) in the world, and yet it has built one of Africa’s most progressive and comprehensive HIV programs. While public health infrastructure has responded remarkably to the HIV epidemic, the prevalence of non-communicable diseases (NCDs), particularly diabetes mellitus and cardiovascular disease, in both HIV-infected and non-infected individuals, is increasing rapidly. Applying lessons learned from the scale-up of HIV/AIDS services may help with the implementation of an effective response to the challenges of the emerging NCD epidemic. We suggest that a successful response should include integrated service delivery, capacity building to provide disease-specific care, and strong partnerships to mobilize communities.