慢性硬膜下血肿36例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 3 6例 ,均行钻孔冲洗引流术 ,收到满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 56～ 76岁 ,平均 62岁 ;病史 7d至 2个月 ,平均 2 6d。有明确头部外伤史2 6例 ,无明显头部外伤 10例。1 2　症状和体征　浅昏迷 1例 ,嗜睡 2 4例 ,头痛 3 0例 ,头晕 3 3例 ,呕吐 2 9例 ,偏瘫 2 6例。GCS评分 :8～ 13分 3 0例 ,14～ 15分 6例。全部均行颅脑CT检查并证实诊断 ,血肿为高密度 6例 ,等密度 17例 ,低密度 13例 ,同时可见脑室受压变形、中线移位。1 3　血肿部位　额颞…     

锥颅抽吸治疗慢性硬膜下血肿

我们用自制颅骨手锥于床旁对 1994年 1月～1999年 12月所收治到的慢性硬膜下血肿中 2 6例行锥颅抽吸治疗 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法　 1.临床资料　男性 2 4例 ,女性2例 ,年龄最大 84岁 ,最小 4 2岁。有明确外伤史2 0例占 76 9% ,无明确外伤史的 6例占 2 2 1% ,有外伤史者病程最长为 6月 ,最短 1月。主诉头痛18例 ,智力下降 11例 ,偏瘫 9例 ,意识障碍 7例 ,脑疝 2例。术前全部病例均行头颅ＣＴ及ＭＲＩ确诊 ,其中 2 3例行头ＣＴ ,3例行头ＭＲⅠ ;其中单侧血肿为 18例 ,双侧血肿 8例 ,ＣＴ血肿为低密度或稍低密度 16例 ,为等密度 5…     

CT诊断等密度硬膜下血肿12例

CT 对外伤性颅内血肿一般能直接显示,唯等密度硬膜下血肿诊断较困难。本文重点分析12例手术证实的等密度硬膜下血肿的 CT 影象,并对诊断和鉴别诊断加以讨论。一、一般资料:12例皆男性。年龄32～53岁,平均43.3岁。外伤至 CT 检查时间1～4个月,平     

慢性硬膜下血肿65例临床分析

我院 1991年 7月至 2 0 0 2年 9月间共收治慢性硬膜下血肿 6 5例 ,对其临床、ＣＴ及治疗结果作回顾性研究 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 2例 ,女 2 3例 ;年龄在 4 5～ 82岁之间 ,平均年龄 6 4 5岁。明确受伤史 2 3例 ,经反复追问病史后有外伤史 2 3例 ,否认有外伤史 17例。1 2　临床表现　渐进性一侧肢体无力 5 3例 ,有头痛、呕吐、意识改变等颅内压增高症状 12例。仅有 2 1例在ＣＴ检查前拟诊为慢性硬膜下血肿。1 3　ＣＴ检查　 6 5例共有 73个血肿 ,双侧血肿 8例 ,主要位于额颞部共 5 8例 ,后颅窝、枕部仅有 15例。ＣＴ平…     

等密度慢性硬膜下血肿的CT,MR影像分析

由于慢性硬膜下血肿(CSDH)CT表现为等密度,加之部分病人无明显外伤史,常规CT诊断较为困难,易漏诊而延误治疗。现就我院经手术证实,CT表现为等密度42例CS-DH报告如下。1 资料与方法 本组42例,男34例,女8例;年龄27～82岁;有外伤史28例,无外伤史14例;病程5d至6个月。主要临床症状为头痛、头晕、呕吐、记忆力减退、视乳头水肿、肢体无力、偏瘫。42例均采用常规CT扫描,其中18例行增强扫描。8例为双侧CSDH。12例行MRI。明确诊断后都在局麻下行手术钻孔引流,全部治愈。     

小骨窗引流治疗慢性硬膜下血肿42例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH )是神经外科常见疾病,约占颅内血肿的10 % ,占硬膜下血肿的2 5 % [1] 。临床表现不典型,容易延误诊治而导致不良后果。我科自2 0 0 2年1月至2 0 0 3年12月期间共收治CSDH4 2例,均行小骨窗引流治疗,收到一定效果,现报道如下。资料与方法　本组4 2例,男34例,女8例,年龄2 7～76岁,平均6 0 2岁。有明确头部外伤史者33例,受伤至手术时间1～6月。外伤性积液演变为血肿者6例,头晕头痛4 2例,失语11例,肢体偏瘫19例,智能及精神障碍11例,视力下降1例,外展神经麻痹1例,全部病例均行头颅CT扫描检查,血肿量6 0～180ml。其中,左…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

慢性硬膜下血肿是脑内血肿的一种常见多发病 ,目前我院多采用YL 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔碎吸引流 ,疗效满意 ,但在治疗中 ,发现再发血肿 6例。现就其原因作一探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 6例慢性硬膜下血肿均为男性 ,年龄 46～75岁。 2例有明显外伤史 ,4例原因不明。受伤至确诊时间1～ 6个月。1 2　临床表现　术前清醒 4例 ,昏迷 1例 ,意识模糊 1例 ,眼底水肿 4例 ,一侧肢体肌力减退 2例 ,一侧肢Babinski征阳性 2例。1 3　术前CT检查　 4例为单侧颞顶部 ,中线移位明显 ,2例为双侧额颞部 ,中线移位不明显。1 4　术后症状及…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是当前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )的最佳方法。我院1995～ 2 0 0 0年对慢性硬膜下血肿 5 1例行钻孔引流 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,60岁以上 3 9例占 76%。无明显外伤史 45例 ,轻微外伤史 4例 ,明显外伤史 2例。受伤至确诊 2 0ｄ～ 5个月。1.2　症状和体征　头痛头晕 42例 ,精神异常 ,智能下降 47例 ,肢体功能障碍 3 8例。1.3　ＣＴ扫描　单侧血肿 46例 ,双侧血肿5例 ,低密度 3 1例 ,混杂密度 17例 ,等密度3例。出血量 60～ 180ｍｌ,一侧侧脑室消失2 1例。2　手术…     

微创颅内血肿清除术治疗外伤性脑内血肿27例

我院近年应用贾保祥教授发明的 YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,应用抽吸、射流冲碎原理 ,液化引流治疗各类外伤性脑内血肿 2 7例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均5 1岁。均有头部外伤史 ,GCS评分 9～ 12分 8例 ,13～ 15分19例。经 CT检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0 ml,平均 35 ml,伤后穿刺时间 3天 9例 ,3～ 6天 18例。血肿位于额叶 8例 ,顶叶 6例 ,颞叶 7例 ,额颞部 6例。1.2　定位方法 :本组全部患者进行 CT检查明确诊断并定位。按严格 OM线扫描显示血…     

微创穿刺术治疗老年慢性硬脑膜下血肿26例

慢性硬膜下血肿系脑外科常见病多发病,传统治疗常采用钻孔引流及开颅血肿清除、包膜切除方法,我科从2000年1月～2004年12月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿26例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组26例,男22例,女4例,年龄52～84岁,平均72.8岁。有明确头部外伤史19例,头痛20例,呕吐16例,偏瘫18例,意识障碍6例,小便失禁5例,瞳孔对光反应不正常5例.病程3周～3月。均经CT扫描确诊。左侧12例,右侧14例,血肿多位于额颞顶部。1.2手术方案:选用2cm长YL-1型一次性颅内血肿穿刺针[1],安装于枪式电钻上后根据CT片在血肿最厚部位局…     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

在颅脑损伤中慢性硬膜下血肿的发生并不少见,但由于患者症状复杂且出现较晚,有些又不能提供明确的外伤史,在临床上常存在误诊。我院自2001—2009年共手术治疗患者20例,现就其CT表现进行回顾性分析。1资料与方法20例慢性硬膜下血肿患者全部为男性,年龄53～78岁,有明确外伤史者14例,3例经检查确诊后再三询问病     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

慢性硬膜下血肿诊治体会

我院自1993年l月～2003年l月共治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人78例,全部痊愈出院,现报道如下。1临床资料1.l一般资料:男76例,女2例。年龄18～81岁,平均50岁,其中55岁以上70例。有明确头部外伤史11例,原因不明67例。1.2临床症状:头痛或头昏58例,智能及精神障碍38例,肢体不同程度偏瘫68例,意识障碍8例,昏迷伴瞳孔散大2例。1.3头颅CT:本组病入术前均行头颅CT检查,双侧血肿5例 ,单侧血肿73例;低密度影45例,等密度影20例,混杂密度影13例;脑中线结构移位10例,最大中线结构移位l.0cm。2结果本组病入均在局麻下行钻孔引流术(BHlD),出现术后并发症1…     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

1临床资料 1.1一般资料:1997至2005年我科采用钻孔引流(BHID)术治疗慢性硬膜下血肿150例,男性102例,女性48例;年龄42～89岁,其中＞50岁116例,占75%.有明确头部外伤史102例.症状和体征:头痛、头晕143例,肢体不同程度偏瘫92例,意识障碍41例,癫痫发作8例.全组术前均行头颅CT检查,单侧血肿132例,双侧18例;混杂密度118例,等密度20例,低密度12例,中线结构移位86例;所有病例均手术后24小时复查头颅CT.     

高原地区颅脑创伤的CT诊断(附838例报告)

目的　探讨高原低氧环境下颅脑损伤的CT特点 ,以提高高原地区颅脑损伤的CT诊断水平。材料和方法　回顾我院 (海拔36 58米 ) 1 994年以来有明确外伤史、CT资料完整、部分经手术证实的颅脑外伤病例838例。所有病例的CT片均由两名放射科医师独立阅片。 358例CT检查阳性患者中男性 30 1例、女性 57例 ,汉族 1 73例、藏族 1 83例、回族 2例 ,年龄最小 2月、最大82岁 ,平均 2 7 2± 1 4 6岁。结果　 838例颅脑外伤患者的CT检查的阳性率为4 2 7%。硬膜下血肿 96例 ( 2 6 8% ) ,硬膜外血肿 59例 ( 1 6 5% ) ,硬膜下、外混合血肿 3例 ;脑挫裂伤 1 83例 ( 51 1 % ) ,其中脑挫裂伤合并血肿形成 1 0 1例 ,颅骨骨折1 84例 ( 51 4 % ) ,其中单纯颅骨骨折 37例、硬膜下血肿合并颅骨骨折 34例、硬膜外血肿合并颅骨骨折 33例、硬膜下、外混合血肿合并颅骨骨折 2例、脑挫裂伤合并颅骨骨折 57例、其它类型损伤合并颅骨骨折 2 1例。结论　高原地区颅脑损伤有着与平原地区不同的特点 :各种损伤的发生率不同 ,损伤程度较平原地区严重。本文的统计结果与CT应用于高原以前的颅脑损伤的统计结果有着极大的差别 ,说明CT在高原地区颅脑损伤的诊断中起着非常重要的作用。     

慢性硬脑膜下血肿25例治疗体会（摘要）

近2年经CT诊断慢性硬脑膜下血肿25例．除2例为女性外．均为男性，年龄16-70岁。有头部外伤史17例．否认8例。头部外伤至入院时间1个月～20年。CT扫描显示新月影低密度影14例，混合密度4例．略高密度4例．等密度3例；中线结构移位、脑室受压9例，双例硬膜下血肿2例。治疗均用颅钻钻孔．     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

颅脑外伤的CT诊断(附75例分析)

本文报告颅脑外伤 CT 检查78例,75例有阳性发现,并经手术或临床经过证实。根据血肿密度、形态、部位和占位效应等特征,诊断硬膜外血肿11例;硬膜下血肿18例;脑内出血21例;挫伤19例及外伤后期改变6例,对各种 CT 表现作了分析,讨论了等密度血肿诊断问题,并提出等密度硬膜外和硬膜内血肿的鉴别要点。     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…