冠脉造影正常的急性心肌梗死危险因素分析

目的分析冠脉造影正常的急性心肌梗死（AMI）的主要危险因素。方法选择冠脉造影正常的AMI患者20例为A组,冠脉造影严重狭窄的AMI患者20例为B组,比较2组患者主要危险因素。结果 A组中患者年龄较年轻、女性患者人数较少（P〈0.05）,A组中大量吸烟比例明显高于B组（P〈0.05）,A组中多无高血压、高胆固醇血症及糖尿病病史（P〈0.05）。结论冠脉造影正常的AMI多见于年轻男性,吸烟是冠脉造影正常的AMI主要危险因素。     

冠心病患者QT离散度的变化及临床意义

目的 观察冠心病患者冠状动脉狭窄程度与QT离散度及校正QT离散度（QTcd）变化的关系并探讨其临床意义。方法 选取已行冠脉造影的86例病例,按冠脉狭窄程度分为：（1）基本无狭窄组：造影示病变狭窄〈50％,20例;（2）轻度狭窄组：病变狭窄≥50％且〈70％,32例;（3）重度狭窄组：病变狭窄≥70％,34例。另设对照组。结果 冠脉重度狭窄对QTd及QTcd影响明显（P〈0．05）,而冠脉狭窄〈70％时QTd及QTcd则无明显影响（P〉0．05）。结论 冠心病患者冠脉病变严重程度与QTd及QTcd具有相关性,影响明显。     

心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果对比分析

目的通过比较分析心电图ST—T改变与冠状动脉造影结果，探讨心电图在冠状动脉病变中的诊断作用。方法选择2006年1月至2007年12月住院患者中行冠脉动脉造影并符合非继发性ST—T改变的患者589例，对心电图和冠脉动脉造影结果进行比较分析。结果①冠状动脉狭窄〉70％组比狭窄50％～70％组、狭窄〉70％组比无狭窄组更易发现ST—T异常（P〈0．01），单支病变组与双支病变组、单支病变组与三支病变组比较有显著性差异（P〈0．01）。②胸痛组敏感性稍优于非胸痛组（54．9％VS48．9％），特异性基本一致（67．9％VS67.3％）。结论心电图对冠心病诊断的敏感性偏低，但除外其它继发性ST—T改变的存在，心电图在一定程度上能准确反映冠状动脉病变情况。无ST—T改变情况下，有胸痛患者应进一步行心电连续监测和心电图负荷试验等确定诊断。     

肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的相关性

目的：探讨超声评价肱动脉的直径与血流介导的舒张功能与冠心病的关系。方法：依据冠状动脉造影结果将47例胸痛患者分为3组：正常对照组16例（冠状动脉造影阴性），冠心病A组12例（冠状动脉管腔内径减少小于50％），冠心病B组19例（至少一支冠脉狭窄管腔减少大于50％）。超声检测每组受试者肱动脉的基础内径以及血流介导的舒张功能（FMD）。结果：冠心病B组肱动脉内径大于对照组（P〈0．01），冠心病组FMD均明显低于正常对照组（P〈0．01）。所有受试者肱动脉的FMD与基础内径呈负相关（P〈0．05）。结论：肱动脉FMD与冠心病关系密切，应用高分辨率超声检测肱动脉的内径及FMD，对无创性诊断冠心病具有一定的临床意义。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

冠状动脉造影正常急性心肌梗死临床分析

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死病例的临床特点。方法比较冠状动脉造影正常（A组,11例）与异常（B组,20例）两组心肌梗死之间年龄、动脉硬化、家族史和危险因子,心肌梗死部位及严重心律失常、心力衰竭发生情况,6个月随访结果等临床特点的差异。结果A组,B组平均年龄有统计学差异。动脉硬化家族史、高血压、高脂血症、吸烟史、糖尿病在A、B两组所占比例为9．1％：20％、36．4％：70％、45．5％：55％、81．8％：45％、18．2％：30％（仅高血压和吸烟史A、B两组P〈0．05）。梗死部位两组间差异无显著性。结论冠脉造影正常的急性心肌梗死多见于中青年．与高脂血症不相关．患者有显薯的大量吸烟史．     

冠脉三支病变心电图分析

目的对冠状动脉造影确诊为三支病变的病例的心电图进行分析。方法分析113例心肌酶正常的经冠状动脉造影确诊为三支病变的病例的心电图,根据血管狭窄程度将病人分为仅有狭窄无闭塞为狭窄组和有确切血管闭塞为闭塞组进行对比研究。结果经分析发现两组的心电图存在异常Q波、ST段异常、T波异常的比率都是血管闭塞组较高（P〈0．05）,心律失常的发生率则是血管狭窄组较高（P〈0．05）,两组患者心电图无异常的几率基本一致。结论心电图对心肌酶正常的冠脉三支病变患者病变程度的诊断有一定帮助,但还需其他手段辅助。     

糖尿病合并冠心病冠脉造影临床探讨

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影技术临床特点.方法 本院2011 年8 月~2012 年7 月收治的54 例进行冠脉造影的糖尿病合并冠心病患者,将其分为A 组,同期进行冠脉造影的60 例非糖尿病合并冠心病患者分为B 组,对两组患者的冠脉造影临床特点进行对比分析.结果 A 组中冠脉造影表现为C 型病变几率明显高于B 组患者,B 组的冠脉造影表现为A 型病变的几率明显高于A 组患者,二者相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变多呈弥漫性,患者多表现出高血压、高血脂、不稳定型心绞痛.     

冠心病合并血糖异常患者冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血糖异常患者冠状动脉病变的特点。方法对我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的236例患者临床资料进行回顾性分析,其中血糖异常组114例,血糖正常组122例,对其临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果两组患者年龄、性别比、吸烟史、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变部位等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平均高于血糖正常组（P〈0．05或P〈0．01）;血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中、重度狭窄及多支病变发生率显著增高（均P〈0．叭）。结论冠心病伴血糖异常患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变增多。     

冠状动脉迂曲患者临床特点分析

目的探讨冠状动脉迂曲病人的临床特点，为临床诊断提供参考。方法采取回顾性方法对2011年7月至2013年2月华北油田总医院行冠状动脉CT检查的93例冠状动脉迂曲患者资料（迂曲组）和选取2012年9月-12月连续检查的无冠状动脉迂曲的患者80例患者的资料（非迂曲组）进行对比分析。结果迂曲组中女性明显的高于非迂曲组（P〈0．05）；两组年龄、糖尿病、高血脂和心电图异常的人数以及体重指数、冠脉Gensini评分等指标比较无明显的差异（P〉0．05）；两组中女性、高血压以及吸烟人数的比较具有明显的差异（P〈0．05）。冠脉狭窄积分、体重指数均与冠脉迂曲支数无直接的关系（r=0．113，r=0．231，P〉0．05）。结论冠状动脉硬化患者发生迂曲与年龄、高血压均以及吸烟等有着密切的关系，临床中应引起注意，从而合理的为该病进行诊断。     

2型糖尿病患者动态血压变化分析

目的 了解2型糖尿病患者的动态血压变化。方法 对32例单纯2型糖尿病患者（A组），30例2型糖尿病合并高血压患者（B组），36例非糖尿病高血压患者（C组）及30例正常对照人群（D组）进行24小时动态血压监测，比较其数据。结果 A组、B组及C组的昼夜平均动脉压差值明显低于D组（P〈0．01），尤以B组为甚。B组昼夜平均动脉压差值也明显低于C组（P〈0．05）。结论 糖尿病组失去正常血压昼夜节律，并且这种异常在出现高血压之前已经存在，提示该异常的产生机制有别于非糖尿病患者。对糖尿病患者定期进行动态血压监测有助于早期发现血压异常，甚至在患者仅出现血压昼夜节律异常时即进行干预，阻止或延缓其进一步发展，从而有助于糖尿病并发症的防治。     

冠心病合并糖代谢异常患者冠状动脉病变特点的研究

目的探讨糖代谢异常患者冠状动脉病变的特点。方法 168例行冠脉造影证实冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）,冠心病合并糖尿病组（DM组）40,冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）45例。所有患者均检测血糖采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为评估糖代谢的标准。对其冠状动脉的病变程度及狭窄程度进行分析。结果糖尿病组中冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高,发病年龄较血糖正常组低,糖尿病组和糖耐量异常组的冠状动脉病变中多支病变和重度病变发生率高（P〈0.05）,单支病变发生率较低（P〈0.05）。结论糖尿病及糖耐量异常合并冠心病患者冠状动脉病变广泛且严重。     

运动试验对心电图持续性ST-T改变的影响

目的探讨心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系。方法对158例心电图持续性ST-T改变的患者进行选择性平板运动试验和冠脉造影。结果54例平板运动试验阳性（34．2％），104例平板运动试验为阴性（65．8％）。冠脉造影发现冠状动脉狭窄者36例（22．7％）。平板运动试验阳性者中33例有冠状动脉狭窄，占冠状动脉狭窄病例91．6％。结论静息心电图持续性ST-T改变并非慢性心肌缺血的特异性改变，而绝大多数即是由其他原因所引起。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性探讨

目的探讨髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）与冠心病主要冠状动脉狭窄程度及病情严重程度之间的相关性。方法随机选取接受冠状动脉造影患者85例作为研究对象,按主要冠状动脉狭窄程度分为4组．即无狭窄组（冠脉正常或狭窄≤50％）（24例）、轻度狭窄组（50％〈狭窄≤75％）（16例）、中度狭窄组（75％〈狭窄≤90％）（15例）和重度狭窄组（狭窄≥90％）（30例）;同时按病情严重程度分为急性心梗（acute myocardial infarction,AMI）组（14例）、不稳定心绞痛（unstable angina pectoffs,UAP）组（37例）、稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组（15例）和健康对照组（19例）。用分光光度计比色法检测所有研究对象血清MPO水平。结果（1）血清MPO水平于冠状动脉不同狭窄程度各组之间差异均存在显著统计学意义（F=25．95．P〈0．001）,AMI组（156．61±33．63u/L）显著高于UAP组（92．06±42．11u/L）、SAP组（80．02±20．28u/L）和健康对照组（52．33±14．32u／L）,UAP组与SAP组无差异（P=0．35）。（2）血清MPO与绝对中性粒细胞计数（ANC）呈正相关关系（r=0．48,P〈0．01）．与血脂无相关关系．结论血清MPO水平是预测冠状动脉狭窄程度的炎性指标．     

冠状动脉轻度狭窄患者动脉弹性与 ox-LDL 的相关性研究

目的：通过对入选患者行动脉弹性、氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）的检测，评价这两指标在冠心病特别是冠脉轻度狭窄患者中的变化情况及临床意义。方法对入选的156例行冠脉造影患者，根据冠脉造影的结果分为对照组、冠脉轻度狭窄组、冠心病组，用欧姆龙科林动脉硬化检测仪检测反映动脉弹性的肱-踝脉搏波传导速度（baPWV），静脉抽血ELISA方法检测ox-LDL。结果3组比较baPWV、ox-LDL差异均有统计学意义（ P ＜02．05）。与对照组比较，冠脉早期病变组baPWV、ox-LDL明显升高（ P ＜0．05）。将选入的患者baPWV和ox-LDL做直线相关分析，结果呈相关性（ r ＝0．423， P ＜0．01）。在控制了吸烟、高血压病史、糖尿病史等多种动脉粥样硬化危险因素后，这种相关性仍存在（ r ＝0．382， P ＜0．01）。结论冠脉轻度狭窄组患者动脉弹性ox-LDL密切相关，提示动脉弹性、氧化应激参与了冠状动脉粥样硬化的发生与发展，一定程度上可能预测冠脉的轻度狭窄病变。     

急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取150例（急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病71例,单纯急性冠状动脉综合征79例）进行血液生化和血管造影资料对比分析。结果与单纯急性冠状动脉综合征患者比较,急性冠状动脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平高,高密度脂蛋白（HDL—C）水平低,冠状动脉三支病变比例高（61．97％,45．57％;P〈0．05）,单支病变比例低（12．67％,26．58％;P〈0．05）,且血管狭窄程度高（狭窄程度〈75％的为21．8％,32．8％;P〈0．05;狭窄程度95％～100％的为22．3％,13％;P〈0．05）。结论合并Ⅱ型糖尿病与不合并Ⅱ型糖尿病的急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重。     

冠脉临界病变心肌灌注显像与冠脉狭窄程度和症状的相关性研究

目的：研究核素心肌灌注显像评估冠脉临界病变的心肌缺血程度的价值,并探讨其心肌缺血程度与冠脉狭窄程度和主观症状的相关性。方法以冠状动脉造影或冠脉CT诊断入组的冠脉临界病变患者,对冠状动脉予以评分,同时进行静息-运动负荷心肌灌注断层显像予以心肌灌注评分,并记录主观症状予以评分。结果入组64例冠脉临界病变,其中前降支单支病变30例,多支病变34例。前降支单支病变中总负荷评分（ SSS ）正常的占76．67％,轻度异常的为23．33％,有50％轻至中度可逆缺损;多支病变中SSS评分正常的占79．41％,轻中度异常的占21．59％,约48．44％中重度可逆缺损。所有病例中心肌灌注显像与冠脉血管狭窄程度、支数以及胸痛胸闷的症状均无相关性（ P ＞0．05）。结论冠脉临界病变的心肌灌注多为轻度异常,且与冠脉狭窄程度、狭窄支数和胸闷胸痛的症状无明显关联。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影35例分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点。方法从冠脉造影病例中选出84例（其中冠心病合并2型糖尿病患者35例,单纯冠心病患者49例）进行临床特点和冠脉造影结果对比分析。结果观察组与对照组冠心病危险因素比较,观察组多于对照组。冠脉造影结果比较观察组以B型、C型病变,多支病变,中重度狭窄为主,对照组以A型病变,单支病变,轻中度狭窄为主。结论冠心病合并2型糖尿病患者多伴高血压,高血脂,与无糖尿病的冠心病患者冠脉造影表现有明显差异,冠状动脉病变更加广泛和严重。     

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影（CAG）决策的影响。方法回顾性分了2188例患者运动心肌灌注显像的结果，其中男1807例，女381例，平均年龄（53．5±7．2）岁。运动心肌显像正常者1731例，异常者359例，不能有明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中，有5％（83例）行CAG，异常者中有12％（43例）行CAG（P〈0．001）；后者43例中91％（39例）有明显的冠状动脉狭窄；而运动心肌显像正常CAG的83例中8％（7例）有明显的冠状动脉狭窄（P〈0．001）。在行CAG的患者中，运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％，而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗（P〈0．001）。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用．     

急性冠脉综合征体表心电图与冠状动脉造影相关分析

目的通过对ACS患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及体表心电图表现的分析,进一步加深对ACS患者冠状动脉病变程度的认识,为临床医生及早预测病情凶险,采取干预措施提供一定的参考。方法87例行冠状动脉造影的临床诊断ACS患者为研究对象。男62例,女25例,平均年龄（59．86±11．21）岁。根据冠状动脉造影结果,血管的狭窄程度判定如下：〈50％为无明显狭窄,≥50％为有意义,50％-75％为轻度狭窄,75％～90％为中度狭窄,90％-99％为重度狭窄,100％为完全闭塞。病变部位分为左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）。根据受累血管的支数分单支、双支和多支病变。结果前壁、前间壁、广泛前壁及侧壁缺血的罪犯血管为LAD;侧壁缺血的罪犯血管除LAD外,还有LCX;下壁缺血者,其罪犯血管主要为RCA,少部分为LCX,极少部分为LAD。下壁及右室同时缺血者,高度提示RCA病变。NSTMI组中以双支以上重度病变为主。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。UA的ST段改变呈多样性,以ST下移和ST无变化为主;ST无变化者,以双支或多支中重度病变为多。结论ECG对ACS单支冠脉病变定位准确率较高。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。NSTMI多提示多支严重病变。UA心电图ST-T改变呈多样性,以ST段下移和ST段无变化为多见。心电图正常的UA患者中,除少部分为轻度冠脉狭窄外,多为双支或多支较重病变。