小儿有机磷中毒21例误诊分析

小儿经皮肤接触有机磷农药中毒因其病史不清 ,症状不典型 ,易造成漏诊、误诊 ,若不及时发现和处理 ,将造成严重后果。我院 1990～ 2 0 0 2年共收治小儿有机磷中毒 197例 ,其中 134例经皮肤吸收中毒 ,2 1例曾误诊 ,误诊率 15 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 13例 ,女 8例 ;年龄 9个月～ 12岁。均有皮肤直接接触有机磷农药史。接触农药有美曲磷脂 (敌百虫 )、敌敌畏、乐果及 16 0 5。接触农药至发病时间为 2分钟～ 2天。1 2　临床表现　突发昏迷伴口吐泡沫、瞳孔缩小及抽搐各 8例 ,呼吸困难伴肺部啰音 …     

慢性有机磷农药中毒38例临床分析

慢性有机磷农药中毒是一种病变机制不十分明确的中毒性疾病 ,其最显著的特点是胆碱酯酶活性持久而明显下降 ,而临床表现轻 ,对阿托品反应敏感 ,胆碱酯酶复能剂治疗无效 ,现将我院近十余年收住的 38例患者治疗情况分析报告如下。1　资料方法1 .1　病例选择　 38例均为农民 ,男性 36例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,中位数 45岁 ,均为第一次就诊 ,就诊前有农药接触史 2～ 2 0年。接触方式 :呼吸道吸入与皮肤接触中毒。1 .2　临床表现　 38例均有乏力 ,恶心 30例 ,纳呆 32例 ,出汗2 0例。轻微腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,精神异常 1例 ,偶有肌纤维震…     

克拉霉素治疗无合并症淋病临床疗效观察

作者近年来应用克拉霉素治疗无合并症淋病1 2 0例 ,符合要求并完成随访者 97例 ,现将结果报告如下。1　临床资料97例淋病患者皆为性病专科门诊病例 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,已婚 70例 ,未婚 2 7例 ,年龄 2 1～ 5 2岁。其中 73例承认有非婚性接触史 ,2 4例可能由配偶传染。症状和体征 :潜伏期 1～ 3ｄ 2 8例 ,4～ 6ｄ 41例 ,7～ 1 0ｄ 1 1例 ,>1 0ｄ 1 7例。 6 9例男性患者均出现不同程度的尿道溢脓 (1 0 0 %)、尿痛(95 7%)、尿频 (6 4 3 %)、尿急 (5 4 3 %)等症状 ,检查时发现尿道口都有红肿 (1 0 0 %) ,挤压前尿道有脓性分泌物流出 (1 0 0…     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

急性有机磷农药中毒患者纤溶功能改变及意义

为探讨有机磷农药对机体纤溶功能的影响 ,我们对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的血浆纤维蛋白降解产物(ＦＤＰ)、Ｄ -Ｄ二聚体 (Ｄ -Ｄ)进行检测并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、10 5 9、16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、3911农药等。其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,所有病例均经口服中毒 ,根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准进行诊断和分级诊断[1] ,轻度中毒19例 ,中度与重度中毒 4 6例。以健康体检者 …     

小儿皮肤接触吸收有机磷中毒37例

我院从 1991年以来共收治小儿有机磷中毒 5 1例 ,其中皮肤接触吸收中毒 37例 ,现报告如下。一、临床资料37例均为农村籍 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 9天至 12岁 ,3岁以下 2 1例 ,3岁以上 16例。家中均有使用有机磷农药灭头虱、体虱史。病史 1～ 3ｄ。入院时均表现为面色苍白 ,烦躁不安或嗜睡 ,呼吸急促 ,流涎、出汗、瞳孔缩小 ,两肺可闻及湿睴音。精神萎糜、嗜睡 2 4例 ,伴有咳嗽、发热、腹泻 15例。全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力降至80 %～ 6 0 % 2 4例 ,95 %～ 80 % 13例。入院诊断为有机磷中毒者 2 2例 ,15例分别误诊为上呼吸道感染、支气管…     

急性有机磷农药中毒患者凝血与抗凝血活性的改变

为探讨有机磷农药对机体凝血与抗凝血活性的影响 ,笔者对 6 5例急性有机磷农药中毒患者的凝血与抗凝血指标进行检测 ,项目包括凝血酶原时间(ＰＴ )、活化部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)、纤维蛋白原定量 (Ｆｂｇ)、凝血酶时间 (ＴＴ)、抗凝血酶 (ＡＴ ＩＩＩ)活性 ,并与正常人 30例进行比较 ,报告如下。一、对象与方法1.对象 :在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称患者 ) 6 5例 ,毒物种类有氧化乐果、 10 5 9、 16 0 5、敌敌畏、棉铃宝、 3911农药等。其中男性2 8例 ,女性 37例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 8岁。所有病例均经口服中毒 ,根据…     

急性有机磷农药中毒继发中间综合征17例分析

本文收集了我院从1990年至1997年12月收治的有机磷农药中毒227例中符合急性有机磷农药中毒继发中间综合征(IMS)诊断的17例报告分析如下。临床资料1.诊断标准　1经消化道或其它途径接触有机磷农药中毒者;2经治疗后胆碱能危象消失后8天内出现脑神经支配的肌肉、颈肌、四肢近端肌肌无力和呼吸肌麻痹者;3排除有机磷农药中毒的“反跳”和迟发性神经病变;4排除重症肌无力、格林-巴利综合征等疾病。本组17例均符合上述条件。2.一般资料　17例均为经消化道途径中毒。男2例,女15例,年龄21～60(35±6)岁;农药中毒种类:乐果中毒7例,甲胺磷中毒7例,对…     

急性有机磷农药中毒患者血清甲状腺激素的变化及意义

近年来 ,许多严重的急性和 (或 )慢性非甲状腺疾病引起的甲状腺激素的变化研究较多 ,已引起人们的重视 ,而急性有机磷农药中毒后患者血清甲状腺激素的变化研究尚少。我们在 1997年 3月至 1998年 11月对住院的 42例急性有机磷农药中毒患者的血清甲状腺激素进行了监测 ,并就其临床意义进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　 42例急性有机磷农药中毒的患者 ,男 14例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均为 (31.5 7± 16 .82 )岁。中毒农药种类为甲胺磷 6例 ,敌敌畏 4例 ,对硫磷 5例 ,甲拌磷 7例 ,氧化乐果 10例 ,乐果 4例 ,混合农药 6例。轻度中…     

氦氖激光血管内照射综合治疗有机磷农药中毒60例

急诊入院的有机磷农药中毒患者 12 7例 ,均为口服中毒 ,结合实验室检查胆碱酯酶活力 (ＣｈＥ)确诊 ,入院前均已洗胃。分为两组。对照组 6 7例 ,男14例 ,女 53例 ;年龄 16～ 78岁 ;轻度中毒 (ＣｈＥ6 0 % ) 13例 ,中度 (ＣｈＥ 4 0 % ) 2 8例 ;重度 (ＣｈＥ 2 0 % )2 6例。氦氖激光血管内照射综合治疗 (ＩＬＩＢ)组6 0例 ;男 13例 ,女 4 7例 ;年龄 18～ 76岁 ;轻度 11例 ,中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组采用阿托品、解磷定等药物及对症、支持治疗 7～ 2 0ｄ。ＩＬＩＢ组在上述药物治疗的基础上 ,同时采用武汉产ＷＣＬ - 5型激光治疗仪 ,波长…     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

小儿有机磷农药中毒误诊10例

有机磷农药中毒目前仍是县、乡基层医院常见的急症之一,有典型的临床表现及明确的有机磷农药接触史,诊断不难。由于小儿解剖生理特点,中毒表现可不典型,病史又不清,容易误诊。现将我院儿科1985～1990年有机磷农药中毒误诊(初诊)10例报道如下。临床资料 1.一般资料:病人均来自农村。男8例,女2例。年龄3～6个月4例,7个月～1岁4例,2～6岁2例。发病季节:6～10月份。     

抢救重度有机磷农药中毒中对阿托品化指征的探讨：附35例临床分析

笔者于1988年2月～1992年3月对抢救的35例重度有机磷农药中毒患者,进行了阿托品化指征的深入探讨,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男9例,女26例。年龄16～52岁,平均28.3岁。接触有机磷农药至入院时间最短10分钟,最长3小时,平均1小时10分钟。 1.2 中毒农药名称及中毒方式 甲拌磷7例,敌敌畏10例,甲基异柳磷2例,敌百虫6例,辛硫磷6例。     

急性有机磷农药中毒致呼吸停止21例抢救体会

本院1995~2004年收治急性有机磷中毒(AOPP)132例,其中发生呼吸停止21例,经医护人员积极抢救及精心护理均康复出院。1临床资料本组21例均为口服有机磷农药中毒患者,男6例,女15例,年龄18~46岁,平均32.3岁。口服有机磷农药种类:甲胺磷12例、对硫磷5例、乐果2例、内吸磷1例、敌敌畏     

有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理

现将我院 1996年 7月至 1999年 7月收治的经口有机磷农药中毒后 ,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤 ,致大泡性皮炎 2 1例的发病情况及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 7月至 1999年 7月 ,我院共收治经口有机磷中毒患者 2 31例 ,服毒、就诊、洗胃过程中 ,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者 119例 ,发生大泡性皮炎 2 1例。其中 ,男 9例 ,女 12例 ;年龄 13～ 6 9岁 ;中毒种类 :敌敌畏 10例、氧化乐果 4例、乐果 4例、种衣剂 (甲拌磷与克百威的合剂 ) 2例、对硫磷 1例。 2 1例患者中 ,有机磷农药…     

重度有机磷农药中毒的换血疗法

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是常见急症 ,重度有机磷农药中毒的病死率较高。我们在常规治疗的基础上 ,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者 36例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 AOPP患者 76例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁。中毒至就诊时间 :30分钟内 2 6例 ,30分钟～ 1小时 8例 ,1小时后 2例。对照组 40例 ,男 14例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ;中毒至就诊时间 :30分钟内 2 8例 ,30分钟至 1小时 9例 ,1小时后 3例。两组病例均有确切有机磷…     

慢性有机磷中毒48例抢救体会

临床上对抢救急性有机磷农药中毒报道较多 ,但对抢救慢性有机磷中毒的报道较少 ,本文介绍对 4 8例因在工作中长期接触有机磷农药而慢性中毒的病人的抢救体会。资料与方法1 1 病例选择本组 4 8例均为 1 997年至 1 999年在我院急诊科抢救病人 ,年龄 1 8～ 3 2岁 ,其中男 3 8例 ,女 1 0例 ,均为农药厂从事农药配制分装工人 ,工作中未采取有效防护措施 ,均为多途径中毒 ,主要通过双手接触、呼吸道吸入和皮肤粘膜吸收等 ,工作时间在 2～ 6个月 ,其中 1 2例为 2次中毒。来诊时症状均具备头痛、头晕、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛、四肢无力、口角…     

炎性肠梗阻在急腹症中的临床意义

在炎症性急腹症中 ,部分病例以肠梗阻为突出的临床表现 ,而原发病症状不典型 ,极易导致诊断混乱 ,延误治疗 ,我们称之为“炎症性肠梗阻 (ＩＳＢＯ)” ,并结合 4 3例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共总结急腹症之炎症性肠梗阻 4 3例 ,男 2 7例 ,女 16例 ,年龄 2～ 73岁 ,平均 34 2岁。原发病诊断 :急性胆囊炎 7例 (其中坏疽性胆囊穿孔 4例 ) ,化脓性阑尾炎 4例 ;坏疽性阑尾炎 14例 ;胃十二指肠溃疡穿孔 7例 ;肠伤寒穿孔 9例 ;急性盆腔炎 2例。1 2　治疗情况　手术治疗 39例 ,其中胆囊切除 6例 (加胆管探查Ｔ…     

误诊慢性有机磷中毒11例分析

慢性有机磷中毒容易误诊,我院近5年收治13例,其中误诊11例,现分析如下: 临床资料男9例,女2例。年龄14～62岁。误诊为神经衰弱4例,血管神经性头痛2例,慢性肠炎、散发性脑炎、甲状腺机能亢进症、内耳眩晕症及周围神经炎各1例。血液胆碱脂酶活力测定(下称chE,正常值>80％)<50％者2例,50～60％者6例,70％者3例。中毒方式:经常喷洒农药的4例,用敌百虫化水治疗头癣的4例,经常喷酒农药蔬菜的2例,内服敌百虫驱肠虫的1例。讨论慢性有机磷农药中毒时,因病人接触毒物史隐