重型病毒性肝炎并发三重酸碱失衡及其临床意义

探讨重型病毒性肝炎合并三重酸碱失衡的发病机理及其临床意义。用阴离子间隙（AG）概念，对99例重型肝炎患者血气分析和血电解质检查进行分析。有21例（21．2％）呈三重酸碱失衡(TABD），均为呼碱型（呼碱＋代碱＋代酸），大多数由原发呼碱或代碱转为呼碱合并代碱，最后发展为TABD。比较发现，合并TABD患者其肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血的发生率显著高于单纯酸碱失衡患者，且常合并两种以上并发症处在重型肝炎病程的晚期。重型肝炎患者合并TABD是多脏器损害和多因素作用的结果。     

120例重症肺结核继发感染的酸碱失衡分析

目的 分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况?方法 以ABL-505血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得pH?PCO2?HCO-3值代入酸碱失衡预计代偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡?结果 酸碱失衡发生率,单纯型>混合型>三重酸碱失衡;呼酸型>呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正?结论 重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,通气与换气功能障碍,通气/血流比例失调,造成机体酸碱失衡?控制感染是治疗的关键,补充酸?碱性液体及纠正电解质紊乱是主要方法?确保机体内环境的稳定性及重要器官的供血供氧,防止出现多脏器功能衰竭?     

50例呼吸衰竭患者的血磷及血气情况分析

本文分析了50例呼吸衰竭患者的血磷测定结果，并同步行血气分析检查，发现50例中有36例发生低血磷，占分析病例的72％，其中有12例入院时血磷正常，经治疗后发生低血磷，占24％，而所有低血磷患者均存在不同类型的酸碱紊乱，其中又以入住RCU病房，行机械通气前血气为呼酸型酸碱失衡患者经机械通气后出现呼碱型酸碱失衡患者血磷降低尤为显著，此结果表明呼吸衰竭患者极易发生低磷血症，一部分患者发生在治疗后，其中又以机械通气后碱血症患者的血磷下降更为明显。     

120例重症肺结核继发感染的酸碱失衡分析

目的 分析重症肺结核继发感染的酸碱失衡情况。方法 以ＡＢＬ－５０５血气电解质分析仪测定患者股动脉血,所得ｐＨ、ＰＣＯ２、ＨＣＰ３＾－值代入酸碱失衡预计偿公式,首先判断出单纯型或混合型酸碱失衡,然后根据阴离子间隙判断有无三重酸碱失衡。结果 到碱失衡发生率,单纯型〉混合型〉三重酸碱失衡;呼酸型〉呼碱型,代酸与代碱基本相当;通过控制感染,酸碱失衡得到明显纠正。结论 重症肺结核继发感染可使肺组织严重破坏,     

酸碱失衡类型系统划分及划分视图设计

酸碱失衡类型划分在不断完善。传统的酸碱失衡类型仅有：代谢性酸中毒（代酸）、代谢性碱中毒（代碱）、呼吸性酸中毒（呼酸）、呼吸性碱中毒（呼碱）、呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸、呼碱并代碱八型。随着阴离子间隙（anion gap,AG）和潜在HCO3^-（potential bicarbonate）概念在酸碱失衡领域中的应用,人们又提出了几种新的酸碱失衡类型：①高Cl-性代酸并高AG代酸;②代碱并高AG代酸;③三重酸碱失衡（triple acid—base disturbance,TABD）,包括呼酸＋代碱＋高AG代酸（呼酸型TABD）和呼碱＋代碱＋高AG代酸（呼碱型TABD）两型。     

ICU危重患者血气分析1696例报告

目的提高对危重患者并发酸碱失衡的认识。方法对1696例危重患者酸碱失衡类型进行分析。结果ICU科1696例危重患者动脉血气中1648例（97．17％）伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒（呼碱）最为常见，占447（26．36％）；其它依次为：代谢性酸中毒（代酸）316例（18．60％），呼碱合并代酸258例（15．24％），呼酸合并代碱196例（11．57％），呼吸性酸中毒（呼酸）160例（9．45％），呼碱合并代谢性碱中毒（代碱）138例（8.11％），呼酸合并代酸89例（5．23％），代碱44例（2．61％）。结论危重患者原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，严重外伤、顽固性休克、严重低氧血症肾功能不全而引起代酸。严重的呼碱并代碱、呼酸并代酸可导致患者出现重度的碱血症、酸血症。而致患者死亡。     

混合型酸碱平衡紊乱的进展

混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid basedisturbances)在临床上并不少见,常发生于严重复杂疾病中,也可因治疗措施不当而促成。混合型酸碱平衡乱紊(简称混合型酸碱失衡)是指病人同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱(简称单纯型酸碱失衡)。单纯型酸碱失衡中代谢性酸中毒(简称代酸)、代谢性碱中毒(简称代碱)、呼吸性酸中毒(简称呼酸)和呼吸性碱中毒(简称呼碱)可分别相互组合。     

慢性呼酸机械通气后——呼酸、呼碱、代碱三重酸碱紊乱

慢性呼酸机械通气后,酸碱紊乱情况如何?实用内科杂志1992年第4期刊登了裴建明等医师“呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒”一文,且同时刊登了陶医师撰写的“商榷”文章,认为是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本人认为慢性呼酸在机械通气后是呼酸、呼碱、代碱三量酸碱紊乱。其理由如下。机械通气后,无论二氧化碳分压(PaCO_2)降低到何     

关于呼酸和呼碱同时存在的探讨——对“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒性酸碱紊乱”一文的商榷

酸碱紊乱有四个基本类型即呼酸、呼碱、代酸、代碱,目前多数意见只能有三种类型同时存在,即呼酸和代酸,代碱并存称为呼酸型三重酸碱失衡(TABD);呼碱和代酸,代碱并存称为呼碱型TABD 但呼酸和呼碱不能同时并存,为此不可能有呼酸、呼碱、代酸、代碱     

急性心肌梗死患者血气变化及酸碱失衡分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的酸碱失衡类型及临床意义。方法：回顾性分析134例AMI患者动脉血气参数（pH、PaO2、PaCO2、HCO3^-）、酸碱失衡类型和电解质资料。结果：134例患者动脉血氧分压（PaO2）〈80mmHg者72例（53％）;发生不同类型酸碱失衡113例（84％）,最常见是呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒（呼碱代酸）,有24例（18％）,其次为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（呼酸代酸）、单纯性呼碱、单纯性代酸等,单纯性酸碱失衡43例（32％）,二重性酸碱失衡64例（48％）,三重性酸碱失衡（TABD）6例（4％）。结论：AMI患者常发生低氧血症和酸碱失衡,伴有心源性休克时容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较

三种不同方法对三重酸碱紊乱判定的比较罗炎杰，肖欣荣三重酸碱紊乱（ＴＡＢＤ）是指一种呼吸性酸碱紊乱合并高阴离子间隙（ＡＧ）代酸或代碱，其中呼酸＋代酸＋代碱者为呼酸型ＴＡＢＤ，呼碱＋代酸＋代碱者为呼碱型ＴＡＢＤ。目前判定ＴＡＢＤ的方法尚不一致，判定结果差...     

四重型酸碱紊乱的诊断问题

自从Emmett和Narins将代谢性酸中毒(以下简称代酸)分为高阴离隙(AG),代酸与正常阴离子隙代酸之后,我们又将复合性酸碱紊乱分为四重型:呼酸型四重酸碱紊乱,包括呼酸,高AG代酸、正常AG代酸、代碱;呼碱型四重酸碱紊乱,包括呼     

其他

20023545急诊危重患者的酸碱失衡:附1 239例分析趣志强…中国危重病急救医学一。02,14(4)一210~212 1 195例(96·45肠)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)303例最常见,其它依次为呼碱并代谢性碱中毒(代碱)202例,呼吸性酸中毒(呼酸)175例,代谢性酸中毒二代酸)162例,     

呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义

呼吸衰竭时常因缺氧和（或）CO2潴留,并发酸碱失衡。常见的异常动脉血气及酸碱失衡类型是：①严重缺氧伴有呼酸;②严重缺氧伴有呼酸并代碱;③严重缺氧伴有呼酸并代酸;④缺氧伴有呼碱;⑤缺氧伴有呼碱并代碱;⑥缺氧伴有三重酸碱失衡（TABD）。一、严重缺氧伴有呼酸Ⅱ型呼吸衰竭患者因缺氧和CO2潴留同时存在,常可表现为严重缺氧伴有呼酸。1．动脉血气和血电解质变化特点：①动脉血二氧化碳分压（PaCO2）原发性升高;②HCO-3代偿性升高,但慢性呼酸必须符合预计Hny二24＋0．35xdPaAn02t5．58范围内;急性呼酸H仰＜刀11ill－c,ir…     

肺心病慢性呼吸性酸中毒急性加剧致神志改变

自开展肺心病并Ⅱ型呼衰病人酸碱失衡研究以来,对呼吸性酸中毒(呼酸)并代谢性碱中毒(代碱)甚为重视,报道较多,但对慢性呼酸并急性呼酸或称慢性呼酸急性加剧有些忽略.现就我院1987～1988年冬     

呼酸和呼碱同时并存的商榷

裴建明医师等“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒酸碱紊乱”(简称称“呼文”),提出了一个新概念,很有启发。这是继三重酸碱失衡(TABD)之后,又一深层次的商讨,即呼吸型四重酸碱失衡(RQABD)是否存在的问题。陶仲为医师“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”一文,对“呼文”中血气数值进行商讨,是客观的和有说服     

重型病毒性肝炎酸碱失衡的正确判断——运用潜在HCO_3~-及阴离子隙的意义

为了正确判断重型病毒性肝炎患者酸碱失衡(ABD),联合运用ABD预计代偿公式、阴离子隙(AG)和潜在HCO_3~-,分析了244例次血气分析和电解质测定参数。仅用预计代偿公式判断,131例次为单纯ABD(53.7%),113例次为二重ABD(46.3%);加用AG分析使47例次单纯ABD改判为二重ABD,19例次二重ABD判为三重ABD;再加用潜在HCO_3~-分析,三重ABD由19例次(7.8%)增至97例次(32.4%)。重肝ABD以呼碱、呼碱并代碱及呼碱代酸并代碱为常见。碱血症与酸血症之比为2.26:1。三ABD患者并发症率及病死率均明显高于单纯ABD。提示潜在HCO_3~-及AG对正确判断混合ABD尤其是三重ABD有重要价值,ABD对预后判断有一定价值。     

营养与代谢疾病

中国医学文摘·内科学1993年第1月卷第5期·467· ”4177危盆病人的玻中毒:附2“例分析/钱桂生…//第三军医大学学报一1993,15(l)一11~13 该组代碱218、呼碱72、呼碱并代碱铭、呼喊型三重酸碱失衡73例次。其原因很多,原发病常引起呼碱;代碱多为医源性引起,特别是过多输入NaHC仇是主要原因.呼碱型三重酸碱失衡多见于多脏器扳害危重患者,病死率57.53%。表2参7(杨直) .:417.家族性低血钾性周围性麻痹:附一例家系调查/王合森…刀华西医学一19”,8(1)一28~29 先证者男、23岁,多次在感胃后发病,晚近发作病情重,出现全身瘫痪,呼吸、吞咽困难等症…     

肝硬变腹水患者钾钠氯及酸碱失衡

目的研究肝硬变腹水患者的钾、钠、氯及酸碱失衡。方法肝硬变腹水患者１５４例，血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－测定采用ＥＥＬ公司自动分析仪及火焰光度计。血气及酸碱度测定采用ＩＬ１３０２型自动微机分析仪。结果低血钾者５７例，高血钾者６例，低血钠者８１例，高血钠者１２例，低血氯者３４例，高血氯者８例。２４例血气及酸碱度测定结果显示，以碱中毒者为主。依次为呼碱、呼碱＋代酸、代酸、代碱、呼酸。本组高血钾、低血钠与Ｃｈｉｌｄ分级、ＢＵＮ、Ｃｒ值相关。从本组资料表明，重症肝硬变腹水患者水盐代谢失衡多为医源性所致，且加重原有失衡。高钾血症、急性低钠血症及高钠血症大多如此，多为住院后发生，常可危及生命。结论肝硬变腹水患者的高钾血症、低钠血症和高钠血症大多在肝肾功能低下，不适当的治疗所致，是影响预后的重要因素     

慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析的变化

目的探讨慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者血气分析变化的临床意义。方法回顾性分析我科收治的37例慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的血气分析资料。结果2例患者出现明显的缺氧表现,4例患者出现立位性缺氧表现,11例患者感轻度胸闷;在36例存在酸碱失衡的患者,慢性肝衰竭组存在单纯酸碱失衡9例,两重酸碱失衡10例,三重酸碱失衡2例,失代偿期肝硬化组存在单纯酸碱失衡8例,两重酸碱失衡7例。两组患者在酸碱失衡的类型方面无统计学差异;两组均以碱中毒为主。慢性肝衰竭组中比例较高的三种类型依次为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（38．1％）、呼吸性碱中毒（23．8％）和代谢性碱中毒（14．3％）,单纯性代谢性酸中毒比例最低（4．8％）。失代偿期肝硬化组中比例较高的三种类型依次为呼吸陛碱中毒（46．7％）、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（26．7％）和呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（20．0％）,代谢性碱中毒比例最低（6．7％）。结论慢性肝衰竭和失代偿期肝硬化患者存在酸碱失衡和低氧血症,动态监测血气分析并及时对症治疗对此类患眷具有重要的临床意义。