辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的:采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗的耐受性.方法:将20例III-IV期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组(10例)接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组(10例)仅进行同步放化疗,共观察两个疗程.采用EORTC QLQ-C30、KPS、ECOG作为测定工具.结果:研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性(P<0.05);KPS、ECOG评分显示相似结果.结论:老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态.     

沙利度胺联合放化疗对小细胞肺癌患者生存质量及耐受性的影响

目的：评价沙利度胺联合放化疗治疗对小细胞肺癌患者的生存质量及耐受性的影响。方法将67例局部晚期小细胞肺癌（SCLC）患者分为研究组和对照组。研究组35例采用放化疗联合口服沙利度胺,对照组32例仅接受常规放化疗,比较两组患者的疗效、不良反应及生存质量指标。结果研究组和对照组的客观有效率比较,差异无统计学意义（P=0.615）。两组患者治疗前后KPS评分、体质量的改善情况比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）,而PS评分比较,差异无统计学意义（P=0.222）。研究组患者放化疗期间恶心、呕吐发生率较对照组低,便秘、头晕发生率较对照组高,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论沙利度胺联合放化疗治疗小细胞肺癌可改善患者的生存质量,提高对放化疗的顺应性,值得进一步研究。     

参芪扶正注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的：观察参芪扶正注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量（QOL）的影响。方法：将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组。均采用相同的胛化疗方案,即紫杉醇135mg／m2,d1,顺铂25mg／m2,d2-4,3周为一疗程。联合组加用参芪扶正注射液250ml静滴,每日1次,化疗前3天开始,连用10天。共观察两个疗程。采用欧洲癌症研究和治疗组织的肺癌病人功能量表（EORTCQLQ—CA3）、肺癌治疗状态评价量表（FACT—L）两种国际生存质量量表及上海胸科医院设计的中医生存质量量表作为测定工具,并以传统疗效评价指标KPS（体能状态卡氏评分）、ECOG（东部协作组体能状态计分）作为参照,观察治疗期间患者的生存质量影响。结果：通过三种量表的评价,治疗后联合组较对照组QOL有一定程度改善,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）,而体能状态ECOG、KPs评分结果相似（P〉0．05）。结论：参芪扶正注射液联合化疗能够显著提高中晚期非小细胞肺癌患者的生存质量。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗随机对照临床试验

约35％～40％的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）初诊病例为局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced NSCLC,LANSCLC）。文献表明，对于有好的行为状态（performance status，PS）局部晚期NSCLC患者，同步放化疗比单用放疗或化疗及序贯放化疗在局控率、近期有效率和远期生存上有优势。2003年1月至2005年1月我科收治局部晚期NSCLC患者54例，将患者随机分为两组，对照同步放化疗前异长春花碱联合顺铂（NP）方案诱导与同步放化疗后巩固2个周期的两种治疗方法，比较两组患者的近期疗效和安全性。     

康莱特胶丸加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

观察康莱特胶丸(KLTC)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。52例局部晚期NSCLC患者,随机分为综合组(27例)和对照组(25例)。分别对两组患者采用KLTC合并同步放化疗与同步放化疗治疗。两组CR分别为25.9%(7/27)和12.0%(3/25),差异无统计学意义,P=0.157;有效率(CR PR)分别为77.8%(21/27)和68.0%(17/25),差异无统计学意义,P=0.427;综合组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P值分别为0.015和0.042。初步结果提示,口服KLTC联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的不良反应,并有可能进一步提高局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效。     

70岁以上晚期非小细胞肺癌的预后研究及中医药治疗疗效

目的 探讨影响晚期70岁以上非小细胞肺癌患者预后的相关因素,评价中药干预70岁以上晚期NSCLC的临床疗效。方法 采用回顾性分析,复习210例70岁以上晚期非小细胞肺癌的病历资料,统计分析影响预后的相关因素,评价中医药疗效。 结果 210例70岁以上晚期NSCLC的中位生存期为17.7个月;1年、2年、3年生存率分别为60.0%、42.2%、25.8%。单因素分析显示,年龄（是否大于75岁）、吸烟指数、组织学类型、ECOG评分、既往是否接受手术治疗、是否放疗、全身系统治疗（化疗、靶向治疗）及中医综合治疗周期与生存期均显著相关（P＜0.05）。而性别、临床分期、首诊中医证型（P＞0.05）与生存期并无显著相关性。多因素分析结果显示,吸烟（P=0.041,95%CI：1.017～1.415）、ECOG评分（P=0.044,95% CI：1.007～1.664）是预后的独立危险因素;既往手术史(P=0.002,95%CI：0.348～0.796)、全身治疗(P=0.038,95%CI:0.638～0.987)、中医综合治疗(P=0.001,95%CI:0.609～0.885)是预后的独立保护因素。结论 吸烟、ECOG评分高的老年肺癌患者预后的独立危险因素。既往手术治疗、系统全身治疗（包括化疗、靶向治疗）及中医综合治疗周期越长是70岁以上晚期NSCLC预后的独立保护因素。长期中药辨证治疗能有效延长老年晚期NSCLC生存期。对于老年晚期肺癌无法耐受其他治疗的情况下,中医药治疗可作为首选方案。     

多西他赛同步放化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效

同步放化疗是治疗失去手术指征的局部晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的标准方案^[1],但大约50％的进展期非小细胞肺癌患者诊断时年龄〉65岁,如果同步放化疗,因其存在毒性反应叠加,故老年患者就难以耐受。结合文献,我们于2004年1月至2007年6月采用多西他赛每周小剂量同步放化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌,初步观察,疗效满意,现报告如下。     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康莱特注射液(KLT)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法:48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组25例:采用盖诺 顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组23例:采用盖诺 顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果:两组完全缓解率分别为24.0%(6/25)和13.0%(3/23)(P>0.05);有效率分别为76.0%(19/25)和69.6%(16/23)(P>0.05);综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%(10/25),而对照组为69.6%(16/23)(P<0.05);综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%(2/25),对照组为34.8%(8/23)(P<0.05);综合组无3级以上放射性肺炎发生(0/25),而对照组为4.4%(1/23)(P>0.05);综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%(4/25),对照组为43.5%(10/23)(P<0.05);综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,并有可能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效。     

同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别。方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析，接受同步放化疗33例，接受序贯放化疗27例。比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期（PFS）。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79%、56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组（P＜0.05）；同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组，但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与序贯放化疗相比，同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效，延长生存期且不会更多地影响患者生存质量。     

同步放化疗加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察同步放化疗加热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和不良反应。方法将64例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成观察组和对照组,每组32例。观察组患者给予同步放化疗联合热疗,对照组患者给予同步放化疗。治疗结束后2—3个月复查胸部CT评价临床近期疗效和不良反应。结果观察组患者总有效率（90．6％）高于对照组（81．3％）,但差异无统计学意义（χ^2=0．474,P=0．237）。治疗过程中主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少、血红蛋白减少等,且多为Ⅰ～Ⅱ度,观察组患者的不良反应显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效肯定,不良反应小,患者耐受性好。     

两种铂类与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者临床对比观察

目的:探讨顺铂或奥沙利铂与吉西他滨联用于初治老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性差异。方法:选取初治老年晚期非小细胞肺癌患者140例,采用随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例）。在吉西他滨基础上分别加用顺铂和奥沙利铂静脉滴注,比较两组患者临床疗效,中位无进展生存时间,治疗前后体质量、KPS评分及III-IV级不良反应发生情况等。结果:两组患者临床疗效和中位无进展时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后体质量和KPS评分均较治疗前显著提高,且B组患者治疗后两项指标优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者III-IV级不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:相较于顺铂与吉西他滨联合,奥沙利铂与吉西他滨联合用于初治老年晚期非小细胞肺癌患者可有效提高其生活质量,降低严重不良反应发生风险,但两种化疗方案临床疗效相当。     

局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比研究

目的：对比观察FEC序贯（氟尿嘧啶＋表柔比星＋环磷酰胺）T方案（多西他赛）同步放疗与序贯放疗的近期疗效及不良反应,评估同步放化疗治疗模式的可行性。方法：2009-01-01-2011-05-31广西医科大学第四附属医院肿瘤科71例T3和T4期且淋巴阳性或N2和N3期乳腺浸润性导管癌改良根治术后患者,给予FEC序贯T方案辅助化疗,采用密闭信封法随机分为同步治疗组（37例,多西他赛化疗阶段同步辅助放射治疗）和序贯治疗组（34例,完成辅助化疗后序贯辅助放射治疗）。观察两组近期疗效及不良反应。结果：71例患者均完成所有周期化疗及放射治疗。同步治疗组均于术后10～13周内开始放射治疗,放化疗全程治疗时间为18～21周,平均18．3周。序贯治疗组均于术后19～24周开始放射治疗,放化疗全程治疗时间为21～26周,平均23．7周。两组对比,同步治疗组放疗开始的时间平均缩短了9．6周,辅助放化疗时间平均缩短了5．4周。随访至2013-12-30,随访时间13～39个月,中位随访时间25个月。局部复发率同步治疗组为2．7％（1／37）,序贯治疗组为5．9％（2／34）,P=0．468。远处转移率同步治疗组为8．1％（3／37）,序贯治疗纽为14．7％（5／34）,P=0．308。2年无局部复发生存同步治疗纽为97．3％（36／37）,序贯治疗组为94．1％（32／34）,P=0．468;2年无疾病进展生存同步治疗组为89．2％（33／37）,序贯治疗组为79．4％（27／34）,P=0．210。两组患者治疗期间肝肾功能损害发生率均较低,均无药物相关或放射性心肺损伤病例,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及射性皮肤反应。结论：局部晚期乳腺癌患者术后同步放化疗缩短了治疗时间,耐受性良好,有改善疗效的趋势,安全可行,值得进一步观察。     

中晚期阴道癌同步放化疗的疗效

目的 探讨中晚期阴道癌同步放化疗的疗效探讨.方法 将1992年1月-2002年6月我院收治的中晚期阴道癌进行同期对照分析,按治疗方法分为放疗组和放化疗同步组,放疗组:单纯放疗.放化疗组:单纯放疗+化疗同步进行并将两组的疗效和副反应进行比较.结果 放疗组CR:21例(42﹪),PR:28例(55﹪).3年内复发率36﹪,3年后复发率18﹪,远处转移率7例(14﹪).放化疗组CR:38例(72﹪),PR:14例(27﹪).3年内复发率23﹪,3年后复发率25﹪,远处转移率2例(4﹪).两组相比有明显差别P＜0.05.同步放化疗中晚期阴道癌CR率较放疗组高,近、远期复发率均较放化疗组低.5年生存率:放疗组:Ⅱ期5年生存率:64﹪(18/28).Ⅲ期5年生存率:21﹪(5/23).放化疗组:Ⅱ期5年生存率:68﹪(17/25).Ⅲ期5年生存率:59﹪(16/27),P＜0.05.两组相比有明显差别.结论 中晚期阴道癌同步放化疗的应用,在提高CR率、5年生存率,降低近、远期复发率、降低放疗剂量、减少放射性直肠炎、外阴炎、膀胱炎及阴道炎方面有意义.     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例（分类不明癌）;分期ⅢA43例、ⅢB62例;治疗方法：单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移,其中胸内复发31例（29.5%）,远地转移34例（32.4%）,7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%,χ^2=27.0,P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。     

康莱特注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（ non - smallcelllungcancer, NSCLC ）的治疗效果。方法：试验组：采用长春瑞滨（NVB）＋顺铂（DDP）方案化疗2个周期,同时加用康莱特注射液200ml／d静脉滴注,21d为1个疗程,共2个疗程。对照组单用NVB＋DDP。结果：两组有效率分别为56．7％（17／30）和37．5％（12／32）P〈0．05,差异显著;试验组骨髓抑制发生率为23．3％（7／30）,而对照为43．79％（14／32）,P〈0．05,差异显著;试验组消化道不良反应发生率为13．3％（4／30）,对照组为25．O％（8／32）,P〈0．05,差异显著;试验组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P〈0．01,差异非常显著。结论：康莱特联合NP方案化疗可提高化疗的疗效,减轻化疗的不良反应,使患者的生存质量得到改善。     

同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨长春瑞滨、吉西他滨分别联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒性反应。方法：８１例患者分为两组,长春瑞滨组：三维适形放疗同步化疗,长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１、８天。吉西他滨组：三维适形放疗同步化疗,吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２,静滴第１、８天。均２１天为１周期。两组均治疗２～４周期。结果：长春瑞滨组ＣＲ率１７.５％,ＰＲ率５０.０％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６７.５％;吉西他滨组ＣＲ率１９.５％,ＰＲ率４６.３％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６５.８％,两组差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨组和吉西他滨组的１、２年生存率分别为６９３％、３６.４％和６８.７％和１８.６％,中位生存时间分别为１７个月和１６.２个月,差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨３～４级血液毒性高于吉西他滨组（Ｐ＜０.０５）。结论：长春瑞滨或吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期ＮＳＣＬＣ安全、有效。     

化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用

目的探讨化疗联合γ-刀放疗在晚期复治肺癌治疗中的作用。方法83例晚期肺癌复治患者依据再次接受主要治疗方法,分为同步化放疗组（35例）、序贯化放疗组（26例）、单纯化疗组（22例）。放疗均采用γ-刀,总剂量35～50Gy。结果同步化放疗组、序贯化放疗组及单纯化疗组总有效率分别为17,1％、11．5％及31．8％,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ期者以同步化放疗组略高（23．1％）,Ⅳ期患者以单纯化疗组较高（38．5％）。总平均生存期及中位生存期以单纯化疗组最高,分别为14．2个月及9．3个月。各组先前曾行手术治疗的患者在后续复治中,生存期均长于非手术者。结论对于晚期复治肺癌患者,化疗联合γ-刀放疗同步治疗在Ⅲ期者中肿瘤缓解率略高,Ⅳ期者以单纯化疗有效率高,但各组相近。单纯化疗更有利于延长生存期。手术后复治患者生存优势明显。     

恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗药物治疗晚期消化道肿瘤的疗效和安全性。方法：经病理证实的晚期消化道肿瘤患者65例,实验组32例采用恩度加化疗的一线治疗方法,对照组33例采用常规化疗的治疗方法,均治疗2-4个周期。按照RECIST标准和WHO毒性反应分级标准评价疗效,由KPS评分变化评价患者生活质量改善及药物毒性反应。结果：实验组32例晚期消化道患者中,CR 1例,PR 7例,SD15例,PD 9例,总有效率25.0%,疾病控制率71.9%,生活质量改善率78.1%;中位至疾病进展时间（mTTP）6.4个月,中位总生存期（OS）12.1个月,对照组33例中,CR 0例,PR 6例,SD 13例,PD 14例,总有效率18.2%,疾病控制率57.6%,生活质量改善率63.5%,中位至疾病进展时间（mTTP）5.1个月,中位总生存期（OS）10.5个月;两组间疗效差异有显著性（P〈0.05）、生活质量改善率两组差异有统计学意义P〈0.05。毒性反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应和轻度心电图改变等。结论：恩度联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的客观疗效好,安全性好,毒性低,可以改善患者的生活质量,值得进一步推广使用。