先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术的麻醉体会湖南省儿童医院麻醉科（４１０００７）张溪英我院于１９８７年８月～１９９４年１１月在椎管内麻醉下行巨结肠根治术７２例。效果满意，现报告如下：１临床资料本组７２例，男６５例，女７例，年龄２０ｄ～１０１２岁。１岁以内的３０例，其...     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。     

不同年龄段先天性巨结肠根治术的探讨

目的探讨不同手术方法对不同年龄段先天性巨结肠的治疗。方法3例小于6个月的婴幼儿采用非开腹经肛门结肠拖出术治疗巨结肠;7例1～14岁患儿采用Ikeda[1]手术治疗;2例成人采用胃肠吻合器应用Ikeda手术治疗。结果9例Ikeda术式中,发生炎症性肠梗阻1例,经对症处理痊愈,无其它手术并发症,随访5个月～4年,排便恢复正常,无便秘、污粪等现象。结论不同年龄段的先天性巨结肠可采用不同的术式,以创伤小、并发症少、恢复快、效果好为选择标准。对婴儿的短段型、常见型病例首选经肛门巨结肠根治术;对大龄儿童及成人,则优先选用Ikeda法。     

先天性巨结肠根治术12例护理体会

先天性巨结肠症是小儿常见的一种先天性肠道发育畸形。因受累肠段的肠壁内神经节细胞缺如所致。临床以便秘、腹胀,不能自行排便为主要表现。由于长期便秘而致腹胀,膈肌抬高,呼吸急促,食欲下降,日渐消瘦,营养不良。因此,本病一经确诊,均需手术治疗。我科1997年3月至1999年12月共收治12例,采用根治术治疗后,     

经肛门拖出巨结肠根治术及并发症的防治

先天性巨结肠（Hirchsprung,s Disease,HD）是小儿常见的消化道畸形,治疗主要通过手术治疗,术式有多种。1998年墨西哥学者DcLu Torre报道了1期经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠,近年来又通过腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出,从而进一步减少了巨结肠开腹的几率。我院自2002年12月～2006年12月经肛门拖出治疗先天性巨结肠21例,     

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除，经肛门I期吻合的方法，治疗新生儿巨结肠18例。并通过手术操作时间，术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较，测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染，术后肠蠕动恢复快，无术后并发症，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)：实验组与对照组病理符合率基本相同，无统计学差异。结论 经肛门I期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式；应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷，术后并发症少；术后患儿控便能力相对良好，患儿生活质量提高。     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术施行小儿先天性巨结肠根治术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨小儿腹腔镜手术在小儿短段型、常见型和长段型先天性巨结肠的操作方法和特点。方法 对23例先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行巨结肠根治术（Soave‘s术）。结果 23例手术均获成功。手术时间120－240min,平均158min，手术出血除1例达20ml外，均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后并发症。术后随访2－16个月，所有患儿排便2－6次／d，无大便失禁或污粪。结论 腹腔镜超声刀技术可有效地施行短段型、常见型及长段型巨结肠根治术，近期手术效果与开腹手术无差异，具有手术损伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果

目的 探讨腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠(HSCR)的临床效果.方法 选取2018年4月至2019年11月河南科技大学第一附属医院小儿外科治疗的HSCR患儿93例,按照治疗方法分为两组,Soave组45例,接受常规经肛门巨结肠根治术治疗,腹腔镜组48例,接受腹腔镜辅助下经肛门巨结肠根治术治疗.比较两组患...     

238例先天性巨结肠术后并发症防治

先天性巨结肠是小儿常见的消化道畸形,约占小儿消化道梗阻的20％,主要通过手术治疗,术式多种。1998年DeLaTorre首创经肛改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠。2001年高亚等6[1]在国内首次应用此术式取得良好效果,该术式操作简便,住院时间短,术后恢复快,并发症少,对患儿创伤小等优点渐成为流行术式。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠(congenital megacolon)是消化道最常见的先天性畸形之一,因肠壁神经丛内神经节细胞缺如、减少或发育不良致使肠管不能正常蠕动而引起肠梗阻,我国发病率为0.26%[1],根治性手术是其唯一有效的治疗方法。我院自2006年开展腹腔镜下先天性巨结肠根治术以来,至2010年3月共治疗了63例患儿,术后恢复良好,现将围手术期的护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组63例中男45例,女18例,年龄41d~3岁,体重3.8~12.5kg,其中普通型巨结肠51例,短段型巨结肠5例,长段型巨结肠7例。所有患儿均有不同程度的便秘、排便困难、腹胀,无其它特殊病史,术前都经过钡剂灌肠和直肠黏膜活检确诊。1.2手术方法全麻后,取平卧位,常规消毒铺巾,脐上缘做1cm形切口,置入气腹针造CO2气腹,压力维持在8~12mmHg。置入套管针和腹腔镜,在腹腔镜直视下,于右下腹麦氏点附近和脐与耻骨联合中点偏左约2cm处做横行切口,置入超声刀、抓钳等器械。探查全腹,找到肠管狭窄段、扩张段,确定切除肠段的位置,用丝线做好标记。用超声刀紧靠肠管游离结肠系膜,打开盆底腹膜反折,离断直肠韧带上1/3部,暂时解除气腹,手...     

先天性巨结肠经肛门一期根治术的护理体会

先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞,导致该段肠管痉挛性狭窄,表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出、腹胀、便秘、呕吐等,若不经任何治疗,病死率可达93％。我院自2002年2月至2008年5月对56例先天性巨结肠患儿行经肛门一期先天性巨结肠根治术,经精心、细致的护理均获得满意的效果,无1例死亡及发生术后并发症。现将护理经验报告如下。     

腹腔镜巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种常见的小儿肠道发育畸形。过去我们多采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术治疗。我院自２０００年１０月以来采用腹腔镜巨结肠根治手术,共收治患儿６例,取得了良好的效果。术前肠道准备及术后护理观察对手术成功与否起重要的作用。 １临床资料 本组６例先天性巨结肠,男５例,女１例,２个月至１岁４例,１岁至２．５岁２例。５例患儿恢复顺利,分别在术后４～６ｄ出院。出现并发症者１例,经处理于术后１０ｄ出院。 ２结果 腹腔镜巨结肠根治术,６例患儿５例术后第１ｄ肠鸣音弱,肛门排气,２例排便,均无腹胀,停胃管,进食水后…     

巨结肠根治术后小肠结肠炎治疗体会

目的　探讨先天性巨结肠根治手术后小肠、结肠炎的发病原因及治疗。方法　对 1990～ 2 0 0 0 - 12行先天性巨结肠根治手术 93例 (均行Duhamel改良手术———环钳斜吻合术 )术后并发小肠结肠炎 8例患儿进行临床分析。结果　 8例发生小肠结肠炎中 ,1例死于中毒性休克。肠造瘘口狭窄、吻合口狭窄及不完全梗阻 ,是发生小肠结肠炎的主要因素。术前小肠、结肠炎及术前肠道准备是术后发生小肠、结肠炎的另一因素。结论　充分做好术前肠道准备 ,彻底解除排便不畅原因 (肠造瘘口及肠吻合口狭窄 ) ,对防治减少小肠、结肠炎有一定实践意义     

经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较

目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果:A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论:经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。     

TAS巨结肠根治术后并发症的防治

巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的主要手段,1998年采用经肛门一期拖出(one-stagetransanal endorectal pullthrough,TAS)治疗先天性巨结肠获得成功以来,因该术式简便、不用开腹等优点,在国内外同行中引起广泛重视[1].我院2002～2007年施行TAS治疗先天性巨结肠40例,现就术后并发症分析报告如下.     

手术根治先天性巨结肠18例治疗体会

分类号Ｒ７２６．２本文通过对１８例患儿的Ｓｏａｖｅ根治术疗效进行分析，评价本术式在治疗先天性巨结肠中的作用，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１５例，女３例，男女比例为４：１，年龄最小６个月，最大８岁。常见型１７例，长段型１例，Ⅰ期手...     

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的手术室全期护理

手术室全期护理是护理人员运用所学的知识与技能,针对患者存在的健康问题和需要,提供患者在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动[1]。我科2010年1月至2011年12月配合18例腹腔镜小儿先天性巨结肠根治术进行手术室全期护理,取得了满意效果,现报告如下。     

经肛门先天性巨结肠改良根治术的护理

目的总结非开腹经肛门先天性巨结肠改良根治术患儿的护理经验。方法22例患儿采用经肛门先天性巨结肠改良根治术治疗先天性巨结肠,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后加强一般护理,尿管、肛门创口护理,2周后予扩肛治疗。结果全组病例治愈出院,无手术并发症。随诊2个月至1年无大便失禁,排便2～5次/d。结论经肛门先天性巨结肠改良根治术后护理简单方便、术后应注意做好肛周护理及扩肛治疗。     

经肛门根治术治疗先天性巨结肠的手术配合

先天性巨结肠是儿童较常见的肠道发育畸形 ,病因是胸壁肌间神经丛或粘膜下神经节缺如 ,临床上表现为低位动力性肠梗阻 ,症状如出生后胎便延迟 ,腹胀、呕吐等 ,传统的手术治疗为三期 :造瘘—根治—关闭造瘘 ,需多次手术 ,时间长 ,且并发症多。我院自 2 0 0 1年 11月～ 12月开展肛门一期术根治先天性巨结肠共 8例 ,全部病例均经病理诊断证实。手术后效果满意。现将术中护理配合体会介绍如下。1　一般资料8例均为男性患儿 ,最大 1岁 ,最小 13d ,体重 8 5～3 1kg。临床症状 :出生后无自行排便或排便延迟 ,腹胀、呕吐、营养不良等 ,钡透后诊断先…