重症急性胰腺炎46例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、病程凶险、进展快、并发症多、死亡率高的疾病。我院1993年-2003年收治胰腺炎512例，现将其中的46例重症急性胰腺炎回顾分析如下。     

急性胰腺炎抗生素应用分析

目的总结急性胰腺炎的抗生素合理应用原则。方法分析230例急性胰腺炎患者的临床资料。结果184例轻型胰腺炎中痊愈167例，转为慢性11例，发展为重症型6例；重症型胰腺炎46例中痊愈32例，转为慢性2例，出现呼吸道感染并发症5例，并发霉菌感染6例，死亡7例。结论急性胰腺炎治疗应根据“个体化治疗方案”原则及时合理选择抗生素。     

重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治。方法分析我院收治的36例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者的治疗情况。结果治愈34例,治愈率为94.44%3(34/36)。总病死率为0。结论重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征病情凶险,病死率高,早期合理的非手术治疗,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎螺旋CT分型在临床预后判断中的价值

目的探讨重症急性胰腺炎螺旋CT分型方法,以便判断胰腺炎严重程度,有助于对重症患者及时有效的治疗和临床监测,防止某些并发症的发生。方法回顾性分析130例重症急性胰腺炎患者临床、CT资料,根据临床资料、螺旋CT表现分为A型、B型、C型。结果 130例重症急性胰腺炎患者中A型50例、B型47例、C型33例。A型患者局部和全身并发症少,住院时间短,手术及死亡例数为零;B型、C型患者局部和全身并发症较多,住院天数多、手术及死亡例数高。结论重症急性胰腺炎螺旋CT分型对判断胰腺炎严重程度有一定价值,有助于临床预后判断。     

重症急性胰腺炎术后早期并发症．的处理

目的 探讨重症急性胰腺炎术后并发症的处理及其防治措施.方法 收集23例因重症胰腺炎手术治疗的患者,对其术后并发症及处理进行分析.结果 治愈21例,2例因合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭死亡.结论 对重症急性胰腺炎术后并发症进行早期处理和治疗可提高其治疗效果.     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症胰腺炎早期主要并发症之一,病死率高达50％左右,笔者回顾1991～2002年我院收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者15例,分析如下:     

并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果观察

目的：探讨并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果。方法选取大同煤矿集团有限责任公司二医院2012年6月—2014年6月收治的92例重症急性胰腺炎患者,采用抽签法随机分为对照组和干预组,各46例。对照组仅给予常规内科护理干预,干预组在对照组基础上给予并发症预防护理。比较两组患者并发症发生情况。结果干预组的消化道出血、肠胀气、腹腔感染、高血糖、休克、多器官功能衰竭综合征发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中可有效减少并发症的发生,保证患者生命安全,减轻临床危险程度。     

ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势分析

目的分析ICU治疗重症急性胰腺炎的方法及临床优势,为临床提供指导。方法抽取入住我院的44例重症急性胰腺炎患者(2010年10月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,对44例重症急性胰腺炎患者实施信封随机分组(对照组和实验组)。对照组22例重症急性胰腺炎患者实施常规治疗,实验组22例重症急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上实施ICU治疗,分析比较两组重症急性胰腺炎患者的住院时间、APACHEⅡ评分(急性生理及慢性健康状况评分)及并发症发生率。结果两组重症急性胰腺炎患者的住院时间无明显差异,P>0.05;但实验组22例患者的并发症发生率为(9.09%),显著低于对照组(45.45%),且实验组和对照组患者治疗后的APACHEⅡ评分存在明显差异,P<0.05。结论 ICU治疗重症急性胰腺炎的效果显著,可显著改善患者病情,降低病死率。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎的内科综合治疗护理体会。方法选取32例确诊为重症急性胰腺炎患者,通过临床观察及综合护理的实施方法。结果经过多种护理方法的联合应用及辅助治疗的实施,32例重症急性胰腺炎患者临床治愈29例(90.63%),死亡3例(9.37%)。结论规范、有效、及时的综合护理可最大化的改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,降低并发症及病死率。     

重症急性胰腺炎13例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法回顾分析13例重症急性胰腺炎治疗效果。结果手术治疗8例，非手术治疗5例，治愈11例，死亡2例，发生并发症7例。结论胆源性梗阻型重症急性胰腺炎急诊手术疗效肯定，爆发性急性胰腺炎、重症急性胰腺炎非手术治疗病情不稳定而继续加重或疑有胰腺坏死组织感染者，应果断手术治疗。     

重症急性胰腺炎并发症的防治研究

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)主要并发症的防治对策。方法 :对 3 4例SAP患者进行回顾性分析 ,总结主要并发症的发病机制和防治方法。结果 :3 4例SAP中各类并发症 72例次 ,平均 2 12次 ,主要为休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、腹腔脓肿和胰瘘、胃肠瘘等。非手术组治愈率为 70 6% ,手术组治愈率 11 8% ,总治愈率为 82 4 %。结论 :SAP并发症多 ,死亡率高 ,应重视全身各脏器功能监测 ,根据具体情况采取相应的个体化治疗措施 ,掌握正确的手术指征。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的疗效观察

目的：探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的效果。方法：以较两个不同时段重症急性胰腺炎住院病人的手术治疗和非手术治疗的疗效。结果：重症急性胰腺炎早期病人非手术治疗效果明显优于手术治疗,结论：重症急性胰腺炎病人应用非手术治疗措施可明显减少合并症,提高治愈率。     

浅析重症急性胰腺炎早期并发症多脏器功能障碍综合征的危险因素

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。方法82例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据并发症情况,分为MODS组41例、无MODS组41例,对两组患者相关指标进行分析。结果 MODS组在CT评分、Ranson评分、APACHE评分上,显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无MODS组34例患者行综合性救治技术。结论 SAP患者并发MODS危险因素和低氧血症、休克、肺部感染、腹腔积液、腹腔室隔综合征的治疗方式相关,及时采取有效救治措施,可降低MODS发生率。     

急性胰腺炎的CT表现及预后分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现,分析其预后状况。方法对55例经临床病理证实的急性胰腺炎进行回顾性分析。结果55例急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎45例(81.8%),重症急性胰腺炎10例(18.2%),根据Balthazar CT分级系统,A级38例,B级5例,C级2例,D级2,E级8例。结论CT在急性胰腺炎的影像诊断、治疗随访及预后评价中具有重要作用。     

施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的 :评价应用施他宁、善得定和生长激素治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :对1993年7月～2001年11月收治的21例应用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者 (观察组 )进行回顾性分析 ,并与1991年10月～1995年3月收治的18例重症急性胰腺炎未用施他宁、善得定和生长激素治疗的患者 (对照组 )进行对照 ,观察两组治疗期间第1天、第3天、第7天APACHE(acutephysiologyandchronichealthevaluation)Ⅱ评分的变化、住院日数、并发症、治愈率、死亡率、血淀粉酶恢复正常天数及主要症状的改善天数。结果 :观察组能减少并发症 ,降低死亡率 ,缩短住院日数、血淀粉酶恢复天数及主要症状的改善天数。结论 :施他宁、善得定和生长激素可能是较有效的治疗重症急性胰腺炎的药物。     

大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。     

血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平与急性冠脉综合征关系的研究

目的:探讨血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者121例,其中ACS组75例,稳定型心绞痛组(SAP)46例;另设经CAG证实冠脉无狭窄者50例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组入选者入院即刻,ACS组与SAP组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后即刻、对照组CAG术后即刻,ACS组与SAP组PCI术后1周血清sLOX-1浓度。结果:入院即刻及术后即刻,ACS组外周血清sLOX-1水平高于SAP组和对照组,SAP组高于对照组(P<0.05或P<0.01);PCI术后1周,ACS组与SAP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组内比较,3组术后即刻血清sLOX-1水平与入院即刻相比,差异均无统计学意义(P>0.05);PCI术后1周血清sLOX-1水平较入院即刻有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者外周血清LOX-1浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关,其可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学指标。     

IL-8和IL-12与急性胰腺炎分类的探讨

目的 :探讨重症胰腺炎的发病机制和早期监测指标。方法 :用 EL ISA方法测定 10例重型胰腺炎 (SAP) ,18例轻型胰腺炎 (MAP)和 10例正常健康者 (N)血清中 IL- 8及 IL- 12含量。结果 :SAP组 IL- 8,IL- 12水平明显高于 MAP组(P<0 .0 1) ,MAP组 IL- 8明显高于 N组 (P <0 .0 1) ,MAP组 IL- 12明显低于 N组 (P <0 .0 1) ,但 SAP组与 N组比较无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :提示在急性胰腺炎发病过程中 ,既存在抗炎反应又存在促炎反应 ,两者的结果与病变的严重程度一致     

重症急性胰腺炎并发症的诊治

目的 探讨重症急性胰腺炎发生并发症的诊断与治疗。方法 对1987-01～1998-04收治的27例重症急性(?)腺炎所致的各类并发症66例作回顾性分析。结果 呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征是致死的主要原因。胸腔积液(?)胰腺脓肿、假性褒肿、肠瘘、胰瘘、腹腔内出血等并发症常见。胰外损害的程度以及手术时机和术式与并发症的发生密切(?)关。结论 重症急性胰腺炎的诊断一旦成立,并发症的防治即应开始,减轻胰外损害是治疗的关键。     

急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸与纤溶系统的关系

目的研究急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平与纤溶系统的关系。方法经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者180例,包括急性冠脉综合征135例,稳定性心绞痛45例,另设正常对照组30例。用高效液相色谱荧光检测血浆总同型半胱氨酸水平,同时测定组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1,分析各组患者上述指标的关系。结果稳定性心绞痛、急性冠脉综合征两组患者的血浆同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。急性冠脉综合征组同型半胱氨酸、纤溶酶原激活物抑制剂-1及纤溶酶原激活物抑制剂-1/组织型纤溶酶原激活物明显高于稳定性心绞痛组(P<0.05)。在稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组血浆同型半胱氨酸水平与纤溶酶原激活物抑制剂-1呈正相关(r=0.439,P<0.01),而与组织型纤溶酶原激活物呈负相关(r=-0.398,P<0.01)。结论稳定性心绞痛和急性冠脉综合征组患者同型半胱氨酸水平升高,且高同型半胱氨酸浓度可以引起纤溶、凝血功能紊乱,对急性冠脉综合征的发病起一定作用。