86例甲沟炎的治疗及护理

甲沟炎是甲沟或其周围软组织的急、慢性感染,多因微小刺伤、挫伤、倒刺(逆剥)、剪指甲不妥、嵌甲等损伤而引起[1].常发生在指(趾)甲周围,以拇趾甲多见,致使指(趾)甲与皮肤间的组织发生红肿、化脓、疼痛.     

浅谈改良拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗

甲沟炎是当前临床的多发病,顽固性甲沟炎病人,因病情反复发作、病程长等特点,给患者造成了身心的巨大痛苦.本文探讨了改良部分拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗,以达到提高根治甲沟炎的目的 .     

部分拔甲加2％碘酊填塞治疗拇趾甲沟炎的疗效探讨

目的：比较部分拔甲加2％碘酊填塞法与全甲拔除术治疗重（或较重）型拇趾甲沟炎的治疗效果。方法：选择重（或较重）型拇趾甲沟炎的患者62例，均衡条件下的随机试验组31例和对照组31例，对照组采用常规的全甲拔除术，术后甲沟处填塞、创面敷紫草油纱条，无菌纱布包扎。试验组根据患者肿胀、增生肉芽等局部情况切除1／7～1／4趾甲后将浸有2％碘酊的棉签头填塞入甲沟窝并敷在增生肉芽组织上，无菌纱布包扎。比较试验组不麻醉直接手术与对照组麻醉时产生的疼痛不适感，比较试验组和对照组手术对患者产生的负性心理影响、手术前后血压、脉搏的改变、治疗次数、治愈所需天数、治疗费用、治愈率。结果：两种手术方法对患者产生的负性心理影响、对照组手术前后血压、脉搏的改变、治疗次数、治愈所需天数、治疗费用、长全新甲的时间等差异有高度统计学意义（P〈0．01）；试验组不麻醉直接手术与对照组麻醉时产生的疼痛不适感，观察组手术前后血压脉搏的改变差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：部分拔甲加2％碘酊填塞治疗拇趾甲沟炎的疗效优于全甲拔除术。     

改良拔甲术治疗甲沟炎100例临床观察

目的探索彻底治愈甲沟炎的新型、简便实用的治疗方法。方法选择100例患者，选用患趾部分趾甲拔除术，配合GX-Ⅲ型电离子手术治疗机，气化破坏患侧部分甲床及趾甲根部生发层。彻底消除患侧部分趾甲的生长，并同时气化切除患侧增生肥厚的甲唇。结果100例患者中，97例痊愈，3例患侧趾甲再次长出，术后短时间内甲沟炎复发，经两次治疗痊愈。结论针对甲沟炎患者，尤其是屡次发作的顽固性甲沟炎患者，采用改良拔甲术，方法简单，效果满意。     

部分拔甲加2%碘酊填塞治疗拇趾甲沟炎的疗效探讨

目的:比较部分拔甲加2%碘酊填塞法与全甲拔除术治疗重(或较重)型拇趾甲沟炎的治疗效果。方法:选择重(或较重)型拇趾甲沟炎的患者62例,均衡条件下的随机试验组31例和对照组31例,对照组采用常规的全甲拔除术,术后甲沟处填塞、创面敷紫草油纱条,无菌纱布包扎。试验组根据患者肿胀、增生肉芽等局部情况切除1/7～1/4趾甲后将浸有2%碘酊的棉签头填塞入甲沟窝并敷在增生肉芽组织上,无菌纱布包扎。比较试验组不麻醉直接手术与对照组麻醉时产生的疼痛不适感,比较试验组和对照组手术对患者产生的负性心理影响、手术前后血压、脉搏的改变、治疗次数、治愈所需天数、治疗费用、治愈率。结果:两种手术方法对患者产生的负性心理影响、对照组手术前后血压、脉搏的改变、治疗次数、治愈所需天数、治疗费用、长全新甲的时间等差异有高度统计学意义(P<0.01);试验组不麻醉直接手术与对照组麻醉时产生的疼痛不适感,观察组手术前后血压脉搏的改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:部分拔甲加2%碘酊填塞治疗拇趾甲沟炎的疗效优于全甲拔除术。     

新法拔甲术

目的观察新法拔甲术的疗效。方法将脚大拇指肥厚及复发甲沟炎患者嵌入肌肉的指甲占总指甲1／5～1／4的面积用尖剪刀剪除直至根部拔出,清理创面,用尖刀片在余下指甲边缘凿2个小洞,用7号针线缝合指甲与肌肉边缘,12～15d拆线即可。     

微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎

目的 讨论微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎的疗效.方法 2006年1月至2008年4月门诊治疗92例拇趾侧方慢性甲沟炎患者,均采用微创拔甲的方法.结果 所有患者均在短期内痊愈.结论 微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎创伤小、恢复快,值得推广.     

全拔甲后甲板回植术及部分拔甲术与传统全拔甲术的 对比评价

目的 比较保留甲板的全拔甲后甲板回植术和部分拔甲术与传统全拔甲术的区别。方法 患者由随机数字表分配到传统全拔甲组（对照组）、部分拔甲组、全拔甲后甲板回植术组（全拔甲回植组）,每组20例,分别行不同拔甲手术。比较3种术后患者疼痛、甲床完全愈合时间、甲板完全生长时间、甲完全生长后结果评分。结果3组患者基线差异无统计学意义。术后8 h,对照组患者疼痛评分高于其他两组（ P<0.05）。术后48 h,部分拔甲组20例患者疼痛全部消失,而全拔甲回植组90%（18/20）患者疼痛消失,高于对照组的45%（9/20）。创面愈合时间:对照组＞全拔甲回植组＞部分拔甲组（ P<0.05）。甲板完全生长时间:部分拔甲组最短,对照组最长,全拔甲回植组居中但与前两者比较差异无统计学意义。对照组甲板恢复最后效果的评分低于部分拔甲组和全拔甲回植组（ P<0.05）,而后两组评分差异无统计学意义。结论 部分拔甲术可减少甲板缺失,对甲床的损伤较少,疼痛较轻,可加快愈合,改善预后。而在需要大面积暴露甲床,不得不全拔甲的时候,应在术后将甲板回植,可获得更好的疗效。     

手术治疗甲沟炎55例疗效分析

目的 探讨部分拔甲术治疗甲沟炎的临床效果.方法 选取55例甲沟炎患者,急性感染18例,慢性反复感染37例,合并甲癣12例;单纯拔甲术(全部)16例,部分拔甲术并局部甲床、甲母破坏39例.结果 部分拔甲术疗程3～7d,平均4.5d,单纯拔甲术疗程8～39d,平均15d,二种术式术后随访8～12个月,单纯拔甲术5例复发,部分拔甲术并局部甲床、甲母破坏患者1例复发.结论 部分拔甲并局部甲床、甲母破坏术,使患者术后痛苦小,疗程明显缩短,复发率明显降低.     

拔甲治疗足拇趾甲沟炎216例结果分析

目的总结拔甲治疗甲沟炎临床效果,探讨甲沟炎进一步治疗的方法。方法将保守治疗无效的甲沟炎患者施以不同的拔甲手术（部分拔甲或完全拔甲）。结果共治疗216例,拔甲后8～30d创面愈合,复发119例。结论单纯拔甲术治疗甲沟炎近期效果好,但治疗后易复发。     

甲床甲母质部分切除根治嵌甲甲沟炎163例报告

目的分析嵌甲甲沟炎的主要病因,探讨甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法和效果。方法 163例(172趾)嵌甲甲沟炎患者采用甲床甲母质部分切除术矫正甲床畸形。结果 163例患者随访1个月以上,其中81%的病例(132例)获得6个月~7年的随访,所有患者趾甲生长外形良好,无甲根松动,无嵌甲复发,行走、运动时无疼痛,功能恢复正常。结论嵌甲甲沟炎的主要病因是甲床畸形,矫正畸形是治疗嵌甲甲沟炎的基础,甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎方法简单,疗效肯定。     

未成年服刑人员62例甲沟炎治疗体会

目的探讨未成年服刑人员在监管场所特殊环境下甲沟炎的防治方法。方法对患者进行病史采集,了解发病原因,行部分拔甲术,并利用患者就诊、手术和换药时间进行针对性的健康宣教。结果 62例患者,57例治愈,治愈率为91.9%,5例复发,复发率为8.1%。结论健康教育加部分拔甲术是未成年服刑人员在监管场所特殊环境下甲沟炎防治的有效方法。     

局部嵌甲切除加基质清除术治疗嵌甲性甲沟炎70例

嵌甲性甲沟炎是门诊常见足趾与拇趾炎症疾病。尤以拇趾最常见，且大部分为青少年。目前在治疗手段上仍以拔甲或拔甲加基质刮除术为主。拔甲可根据病情尽以患侧局部拔除为宜，极少数可在早期选用鱼石脂软膏、金黄散等敷贴或以碘剂浸泡。笔者常采用患侧拔甲加基质清除术。疗效明显。也适当减轻患者痛苦与愈合时间。     

部分拔甲加高频电灼治疗嵌甲症的疗效观察

目的提高嵌甲症的临床疗效，降低复发率。方法部分拔甲加高频电灼治疗嵌甲症，即在单纯部分拔甲术的基础上再行高频电灼拔甲后的甲床及甲基质。结果通过本方法与传统单纯拔甲术治疗结果比较，复发率有明显改善。结论部分拔甲加高频电灼治疗嵌甲症疗效好，复发率低，术中烧灼范围及深度适宜，是防止复发的关键。     

甲根部分切除术根治甲沟炎临床疗效观察

目的探讨甲根部分切除术根治甲沟炎的临床方法,提高甲沟炎临床治疗效果。方法180例(333侧)甲沟炎患者均用甲根部分切除术治疗。结果用甲根部分切除术治疗,177例(329侧)指(趾)甲正常,179例(331侧)14d伤口治愈折线,1例(2侧)伤口感染,2例(2侧)复发。结论甲根部分除术根治甲沟炎疗效满意,创伤小,方法简单,有利于向基层推广。     

改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎疗效及护理

目的探讨改良拔甲术治疗拇趾甲沟炎的疗效及护理方法。方法选取在我科采用改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟患者128例,部分拔甲加甲床切除术。观察其治疗效果及护理方法。结果 128例中,105例15 d内痊愈,18例20 d痊愈,5例30 d痊愈。结论采用部分拔甲加甲床切除术,能彻底消除病灶,复发率低、治疗时间短、换药次数少、创伤小、恢复快。     

人文关怀在提高甲沟炎拔甲伤口换药舒适度中的应用研究

目的 探讨人文关怀护理在提高门诊甲沟炎拔甲患者伤口换药舒适度中的应用效果。方法 选取厦门大学附属中山医院2018年10月—2019年10月患有甲沟炎拔甲伤口换药80例患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规伤口换药护理,观察者给予人文关怀伤口护理,比较2组患者对护理工作的满意程度、心理状态、第一次换药伤口疼痛程度、SF-36量表评分及感染发生率。结果 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。换药前,2组患者SAS、SDS评分比较差异不明显（P>0.05）;换药后,观察组患者心理状态情况优于对照组（P<0.05）。观察组患者第一次换药时伤口疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）。观察组SF-36量表各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组感染发生率7.50%,对照组感染发生率25.00%,差异显著（P<0.05）。结论 在甲沟炎拔甲伤口换药中应用人文关怀护理,可以减轻患者的疼痛,提高换药舒适度,改善心理状态,提高护理满意度,具有临床推广价值。     

甲沟成型术治疗拇趾嵌甲伴甲沟炎286例

传统手术治疗拇趾甲沟炎及嵌甲的方法是部分切除感染区拇趾甲前份或拔甲.本手术是将嵌甲部趾甲彻底切除,并且将甲沟变浅,拇趾甲横线内或外角下软组织部分切除,有效防止甲生长受阻,从根本上解决嵌甲.效果十分理想,又不影响趾甲外观.     

手术结合内服外敷治疗甲沟炎47例临床观察

目的探讨嵌甲性甲沟炎的治疗方法。方法选择47例嵌甲性甲沟炎患者作为治疗组,采用嵌甲侧部分甲床、胚根切除及中、西药内服外敷等治疗,同时选择42例嵌甲性甲沟炎患者作为对照组,采用传统的趾(指)甲部分拔除术治疗,对两组患者治疗结果进行统计分析。结果治疗组治愈43例,复发4例,随访1～3年,其中33例患者均在随访9个月～1年时趾(指)甲长至末端,失访10例;对照组治愈27例,复发15例,随访1～3年,11例因复发而改为其他手术方式,失访9例。结论对于嵌甲性甲沟炎患者,采用改良拔甲术结合内服外敷的方法较传统拔甲术疗效更满意。     

拔甲术后处理伤口及换药方法的改进

拔甲术常用于甲沟炎患者。拔甲术后按常规换药 ,尤其是术后第 1次换药 ,患者往往疼痛难忍。为最大限度地减轻患者的疼痛、促进伤口的愈合 ,我院门诊部换药室自 1999年8月开始 ,在拔甲术时处理伤口的方法上及术后第 1次换药的间隔时间上给予改进 ,对减轻患者的疼痛、促进伤口的愈合起到了良好的作用。1　临床资料本组采集病例 46例 ,男 2 7例、女 19例 ;最大年龄 63岁 ,最小 13岁 ,平均年龄 3 8岁 ;其中脚趾甲沟炎 43例 ,手指甲沟炎 3例 ,伴肉芽肿 13例 ,外伤引起的 2例。2　拔甲术时处理伤口及换药方法的改进2 .1　拔甲术时处理伤口方法的改…