糖尿病合并肺结核235例临床分析

目的：对糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者抗结核治疗效果进行对比分析,探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案。方法：将初治菌阳肺结核合并糖尿病患者235例,按照空腹血糖≤8.4mmol/L,〉8.4mmol/L,分为1、2组,并选择同期单纯初治菌阳肺结核患者100例为对照组（3组）,将抗结核治疗6个月末、12个月末痰菌情况进行对比分析。结果：痰菌阴转率比较,6个月末、12个月末三组均有非常显著性差异（χ^2值分别为23.6、20.8,均P〈0.01）;1、2组在6个月末与12个月末组间比较均有显著性差异（χ2值分别为18.7、15.8,均P〈0.05）。结论：血糖控制与抗结核疗程长短是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成败的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程应至少12个月。     

92例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法收集西充县结核病防治所2007—2011年确诊的92例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行分析。结果肺结核合并糖尿病的患者多有结核病症状,占83.7%;胸部X线检查病灶范围广,累及3个以上肺野占55.4%;痰菌阳性率高,初治菌阳占64.1%;痰菌阴转率偏低,初治菌阳6个月末阴转率85.9%。结论重视糖尿病的控制有助于改善肺结核患者的预后。对所有肺结核及糖尿病患者都应常规进行血糖和胸部X线检查。     

我国合并糖尿病初治涂阳肺结核患者治疗效果的系统评价和meta分析

目的评价短程化疗方案对合并糖尿病初治涂阳肺结核患者的治疗效果,为制定糖尿病合并结核病治疗规范提供参考。方法在中国知网、万方数据库中检索2001～2010年关于结核病合并糖尿病治疗的中文文献,利用RevMan 4.3软件包进行数据分析,比较结核病合并糖尿病患者和单纯结核病患者应用短程化疗方案的治疗效果,并进行定性分析。结果检索到864篇相关文献,入选206篇,符合标准18篇。治疗2个月末痰菌阴转率:计算得合并OR值为0.29(95%CI 0.22～0.39),差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组的痰菌阴转率低于结核病组。治疗6个月末痰菌阴转率:合并OR值为0.17(95%CI 0.11～0.26),差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并结核病组痰菌阴转率低于单纯结核病组。血糖控制对结核病治疗影响:1组[空腹血糖(FBG)<8.4mmol/L]+2组(FBG=8.4～14.0mmol/L)+3组(FBG>14mmol/L)与4组(结核病组)比较:P<0.05,1组与4组比较:P>0.05,2组、3组、2组+3组分别与4组比较:均为P<0.05,差异有统计学意义,空腹血糖≥8.4mmol/L时,痰菌阴转率低于单纯结核病患者。结论糖尿病不利于结核病的控制,短程化疗方案对于合并糖尿病的结核病患者治疗效果不理想,控制血糖可提高结核病化疗效果。     

Ⅱ型糖尿病合并肺结核76例临床分析

目的探讨肺结核合并Ⅱ型糖尿病患者临床特点以及治疗措施。方法对初治Ⅱ型糖尿病合并肺结核患者76例(1组)诊治情况进行回顾性分析。设单纯初治痰菌阳性肺结核患者100例为对照组(2组),抗结核治疗6个月、12个月后进行痰菌情况对比分析。结果76例中血糖控制理想者43例,结核病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭;血糖控制尚理想者21例,15例吸收好转,4例无好转,2例死亡;血糖控制不理想者12例,4例吸收好转,5例无好转,死亡3例。痰菌阴转率,6个月末两组差异有非常显著性(χ2=22.78,P<0.01),1组12个月末与2组6个月末差异无显著性(χ2=1.46,P>0.05)。结论积极降糖治疗后,抗痨效果与无并发症的肺结核初治患者相当。     

2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响.方法 回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系.结果 在血糖控制理想的患者中(Ⅰ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中(Ⅱ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中(Ⅲ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中(Ⅳ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%.经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义(P＞0.05).而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效.     

肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析

目的探究肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法选择我院60例肺结核合并糖尿病患者作为临床研究对象,使用利福平以及异烟肼为主的抗结核治疗,口服降血糖药物或采用胰岛素控制血糖,运用实验室资料及影像学检查评估疗效。结果 60例患者中血糖控制理想者9例,血糖控制一般者47例,血糖控制不良者4例。肺结核治愈者42例,好转者11例,无效者7例。治疗后痰菌转阴者49例,未转阴者11例。9例血糖控制良好的患者肺结核治愈率和痰菌阴转率均显著高于血糖控制不良者(P0.01),且肺结核治愈率和痰菌阴转率均高于血糖控制一般者(P0.05);血糖控制一般的患者肺结核治愈率和痰菌阴转率均高于血糖控制不良者(P0.05)。结论肺结核合并糖尿病的治疗,应首先积极控制血糖,并尽早行抗结核治疗。避免在治疗中出现并发症,控制肺结核的进展,改善临床预后。     

肺结核合并糖尿病58例临床分析

目的:探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特征及其药物治疗的效果。方法:采用病例对照研究对我院近6年收治的58例肺结核合并糖尿病患者(实验组)进行分析,并随机选取62例同期的肺结核患者作为对照(对照组)。结果:与对照组相比,实验组有结核中毒症状者、咯血者、痰菌阳性者的比例明显高于对照组。短期治疗后,血糖达标组结核中毒症状消失率、结核病灶吸收或好转率、痰菌阴转率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);血糖不达标组上述指标的好转率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核合并糖尿病者的病情较重;肺结核合并糖尿病者药物治疗的效果与血糖控制有关,血糖控制好者效果好,因此结核合并糖尿病时良好的血糖控制是结核治疗的关键。     

糖尿病合并肺结核57例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点、诊断和治疗方法。方法将57例糖尿病合并肺结核患者作为观察组,并选择同期单纯肺结核患者57例作为对照组。结果观察组治疗2个月末痰菌阴转33例(76.74%),对照组治疗2个月末痰菌阴转28例(84.85%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗5个月末观察组痰菌阴转率为100%,对照组阴转率为100%(P>0.05),观察组治疗1年总有效48例(84.21%),空洞闭合率29.41%(10/34),对照组治疗1年总有效57例(100%),空洞闭合率为50.00%(5/10)(P>0.05)。结论糖尿病合并肺结核两者有相互不利影响,患者应积极控制血糖,早期行抗结核治疗,能有效改善预后并预防并发症的发生。     

肺结核合并糖尿病疗效分析

目的探讨肺结核合并糖尿病感染的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年至2013年肺结核合并糖尿病41例患者的,临床资料,总结其治疗方法及效果。结果血糖控制理想12例,占29．3％,痰菌阴转率91．6％;尚可24例,占58．6％,痰菌阴转率87．5％;差5例,占12．1％,痰菌阴转率40％。结论有效控制血糖是肺结核合并糖尿病预后的关键,积极合理的治疗是控制病情改善预后的关键。     

糖尿病合并肺结核病107例临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核病的临床特征。方法选择住院诊治的糖尿病合并肺结核患者107例,进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺结核患者中以男性中老年发病多见,病程长,并以初治肺结核为主占80.4%。病灶范围广,3个或以上肺野占81.3%;痰涂片阳性率高占68.6%;空腹血糖(FBG)≥8.4 mmol/L时,强化期3个月末初治患者痰菌阴转、病灶明显吸收及空洞闭合或缩小明显低于FBG<8.4 mmol/L者(P<0.05),血糖控制不理想者结核病疗效差。结论糖尿病合并肺结核病情严重、复杂,结核传染性强,给治疗造成了困难。     

糖尿病合并肺结核临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对66例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析,并与单纯肺结核患者进行对比。结果糖尿病合并肺结核病变范围广,空洞发生率高,痰结核菌阳性率高,短期内不易阴转;血糖控制良好时患者6个月痰菌阴转率明显高于血糖控制不良患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并肺结核要早期诊断,正规治疗糖尿病和肺结核及良好的血糖控制,有助于结核控制和改善预后。     

62例肺结核合并2-型糖尿病的影响因素分析

目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的影响因素。方法：回顾性分析临床资料完整的62例肺结核合并2-型糖尿病患者的临床资料,以抗肺结核治疗前后晨痰查结核杆菌、结核病灶范围及空洞的变化为评价指标,分析2-型糖尿病控制与肺结核抗结核治疗临床疗效的关系。结果：在16例2-型糖尿病血糖控制在正常范围患者中（Ⅰ组）,痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为100.00%、93.75%和100.00%;在34例2-型糖尿病血糖控制不稳定的患者中（Ⅱ组）,痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分另为88.89%、88.24%和75.00%;在12例2-型糖尿病未得到控制患者中（Ⅲ组）,痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞缩小或闭合率分别为12.50%、25.00%和0。经x~2检验,Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0.05）。而Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论：糖尿病血糖的控制对肺结核抗结核治疗效果有显著影响,在2-型糖尿病血糖得到有效控制的前提下,抗结核治疗才能收到较好的疗效。     

痰涂片阳性肺结核病人传染性控制效果分析

目的采取切实有效的措施,及早发现并治疗传染性结核病病人,遏制结核病的传播和流行。方法对河源市7684例痰涂片阳性有传染性肺结核病人,进行强化期规范治疗。2个月末和3个月末进行痰涂片复查,观察阴转情况。结果2个月末痰菌阴转率为93.92%,3个月末痰菌阴转率为96.45%。新发涂阳病人痰菌阴转率最好,2个月末为96.52%,3个月末为98.56%;其次为复发涂阳病人;效果最差为复治涂阳病人,2个月末仅为80.93%。结论加强归口管治,对新发涂阳病人进行规则治疗,减少耐药菌,是控制肺结核传播和流行的关键。对复发和复治涂阳病人,要及时作药敏试验,最大限度降低排菌肺结核病人,从而有效地控制结核病的传播和流行。     

糖尿病合并肺结核90例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法：分析近90例糖尿病合并肺结核住院患者，并随机抽取同期单纯肺结核住院患者90例进行对比分析。结果：糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加，男性明显高于女性，痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核，治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。2个月末痰检阴转率低于单纯肺结核，但5个月末痰检阴转率均为100．00％；2个月末X线病灶吸收率78．89％（71/90），5/6个月末X线病灶吸收率82．22％（74/90）。结论：糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响，但需适当延长疗程，只要严格控制血糖，早期、规则抗痨治疗到疗程结束，其疗效及与单纯肺结核差异无统计学意义。积极控制血糖有利于肺结核的治疗。     

糖尿病合并肺结核59例临床观察

目的分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点及疗效。方法对我院59例住院糖尿病合并肺结核患者,对其临床特点及治疗效果进行总结。结果合并糖尿病的肺结核患者比单纯肺结核有病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌病例多的临床特点,血糖控制良好者肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率快;血糖控制不良的患者肺结核病灶吸收缓慢,甚至发展。结论肺结核与糖尿病并存二者互有不利影响,糖尿病可促发和加重肺结核病情,肺结核病的疗效和血糖控制水平直接相关。     

肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归影响因素分析

目的 分析新疆南部地区肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归的影响因素。方法 收集2018年7月~2019年1月新疆阿克苏地区第二人民医院、阿克苏地区库车市传染病医院和喀什市肺科医院肺结核患者的临床资料,按照有无合并糖尿病分为肺结核合并糖尿病组(TB+DM)和单纯肺结核组(TB)。采用单因素分析比较两组患者及其不同血糖控制情况下的一般情况、临床症状、实验室指标。采用COX回归分析评估影响肺结核合并糖尿病患者6个月末痰菌阴转的独立相关因素。结果293例结核病患者中,TB+DM组36例,其中男、女性各18例,TB组257例,其中男性154例,女性103例。单因素分析结果显示,痰菌阴转时间、年龄、血糖控制情况、发热、盗汗、甘油三酯(triglycerides,TG)、血小板计数(platelet,PLT)以及不同血糖控制情况下TG、胆固醇(cholesterol,TC)、累计肺野及初诊荷菌量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,血糖控制情况(HR=61.179,95% CI:6.338~590.549)、盗汗(HR=0.085,95% CI:0.018~0.412)、初诊荷菌量(HR=0.487,95% CI:0.268~0.885)是影响6个月末痰菌阴转时间的独立相关因素。结论 肺结核合并糖尿病患者糖脂代谢紊乱促进结核分枝杆菌生长,损害机体对结核分枝杆菌的对抗,而盗汗、初诊荷菌量较大、血糖控制情况较差会延长痰菌阴转时间,影响患者预后。因此,尽早识别相关因素,关注糖尿病的治疗,及时采取个体化治疗,有利于缩短痰菌阴转时间,减少社会及患者的医疗负担。     

肺结核合并糖尿病患者68例临床疗效观察

目的观察肺结核合并糖尿病的治疗效果及控制血糖对疗效的影响。方法将我院传染科病房2008年1月至2010年6月收治的68例确诊为肺结核合并糖尿病的患者作为观察组。比较分析其血糖水平对肺结核治疗效果的影响。结果血糖控制良好组的痰菌阴转率、结核病灶吸收好转率及空洞闭合率明显高于血糖控制较差组（P〈0.01）,其疗效依赖于对血糖控制水平。结论血糖控制良好对肺结核的治疗效果有显著影响,在血糖得到有效控制的前提下,抗结核治疗才能收到较好的疗效。     

78例肺结核合并糖尿病的临床治疗体会

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的发病机制、临床特点和治疗方法。方法:将78例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者分为两组,其中空腹血糖控制良好(FBG)≤8.4 mmol/L共36例为观察A组,空腹血糖控制不良(FBG)>8.4 mmol/L共42例为观察B组,另有同期收治的80例初治涂阳单纯肺结核患者为对照组。观察组与对照组分别采用2HREZ(S)/10HR方案和2HREZ(S)/4HR方案化疗。比较三组的痰菌阴转率、复发率及病灶吸收情况。结果:疗程结束后,血糖控制良好组与对照组治疗效果无显著差异;血糖控制不良组较对照组痰菌阴转率低,复发率高。结论:血糖控制和延长疗程是治愈肺结核合并糖尿病的关键,肺结核合并糖尿病应采用两病兼治,优先降糖,长程化疗的原则。     

糖尿病合并痰菌阳性肺结核病80例临床分析

目的评价糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者的治疗效果。方法观察80例糖尿病合并肺结核痰菌阳性患者,用口服降糖药或胰岛素控制血糖,按2E3H3R3Z3/H3R3标化抗结核治疗,随诊1年并监测血糖、糖化血红蛋白及痰菌转变。结果 6个月疗程痰菌阴转率为98.7%,随诊1年痰菌阴性率为97.4%;X线胸片渗出病变大部分吸收,空洞大部分闭合;而血糖平均控制水平一般。结论糖尿病合并肺结核痰菌阳性中结核菌有一定的耐药率,易出现空洞,血糖的控制并不完全影响肺结核的控制。