急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的方法和临床效果. 方法回顾性分析2006年3月至2009年8月我院162例实施腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 162例患者中LC手术成功154例,成功率95.1%;手术时间40～190 min,平均85 min.患者术后24～48 h下床活动,胃肠功能恢复;48～72 h拔除腹腔引流管;术后住院4～8 d,平均6.5 d;出现并发症6例,其中切口感染3例,经换药等治疗后治愈;皮下气肿3例自行吸收,无胆漏、腹腔脏器损伤、腹腔出血等严重并发症.即刻中转开腹手术8例中,Calot三角冰冻样粘连6例,疑有胆管损伤1例,持续出血1例,占4.9%.随访6～12个月,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症. 结论绝大部分急性结石性胆囊炎患者LC治疗安全可行,严格手术适应证、正确把握中转手术指征及腹腔置管引流是预防LC术后并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防.方法 回顾性分析行经腹腔镜胆囊切除术1200例患者的临床资料.结果 1178例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.16%,中转开腹22例,占1.84%,376例术后放置腹腔引流管,手术时间,15～180 min,平均(42±5)min,术后住院时间3～5 d,平均3.8 d.8例发生并发症,胆道损伤2例,胆漏3例,切口感染3例.所有患者均治愈,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少,对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性病变的临床观察要点及护理方法。方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月我院行LC治疗的140例胆囊良性病变患者临床资料,给予术前、术中、术后精心护理,总结其观察要点及护理经验。结果:本组140例LC手术患者,除3例(2.14%)因腹腔粘连、胆囊三角解剖困难中转开腹外,其余均顺利切除,无胆管损伤、胆瘘及出血等并发症。手术时间15-160min,平均(40.5±11.8)min;术后2-9d痊愈出院,平均(3.1±0.4)d。术后随访1年无不良反应。结论:对LC患者围手术期的预防观察和精心护理,早期发现并发症,是确保手术成功及促进早日康复的重要环节。     

有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术53例分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床体会。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月53例有腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果:53例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94﹒3%。手术时间15min~90min,平均45 min;术中出血量15~120 m L,平均55m L;术后住院时间4d~8d,平均4﹒5 d。3例中转开腹,其中3例腹腔内广泛致密粘连。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论:选择合理的方式建立气腹,适度松解粘连,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有腹部手术史患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症总结及预防方法探讨

目的对腹腔镜胆囊切除术并发症发生进行总结,探讨临床处理预防方法。方法对2008-10～2011-08施行的638例LC资料进行回顾性分析。结果成功完成LC 638例,中转开腹9例,手术时间25～150 min,平均55 min。术后住院5～11 d,术后胆瘘3例,腹腔出血1例,术中胆管损伤1例,无胃肠道损伤及腹腔感染等并发症,无死亡病例。结论解剖清晰,定位准确,手术仔细谨慎可有效减少LC的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术36例分析

目的:探讨困难情况下腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:2008年5月-2010年10月,本院应用腹腔镜手术设备及器械为36例患者在困难情况下行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中17例急性胆囊炎,19例慢性萎缩性胆囊炎并多发结石。结果:行腹腔镜切除术36例,术中及时中转开腹手术5例,无手术并发症,无术后死亡病例。结论:掌握好LC手术适应证、成熟的LC操作技巧、术中仔细处理胆囊三角和胆囊床、选择性安置腹腔引流管、适时中转开腹是减少术中、术后并发症发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术500例临床探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防. 方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术500例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 492例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98.4%,中转开腹5例,占1.6 %,32例术后放置腹腔引流管,手术时间15～160min,平均(40.6±5.4)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,6例发生并发症,其中胆道损伤2例,胆漏 2例,切口感染、出血各1例,所有病例均治愈,无手术死亡. 结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.     

腹腔镜胆囊切除术56例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术56例患者的,临床资料进行回顾性分析。结果55例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率98．2％,中转开腹1例,占1．8％,2例术后放置腹腔引流管。手术时间17～160min,平均（56±5）min;术后住院时间3～6d,平均3．6d。2例发生并发症,其中胆道损伤、切口感染各1例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,但临床仍有一定的并发症发生率,严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性并总结手术处理技巧.方法回顾性分析67例急性结石性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectom,LC）的临床资料.结果 64例患者顺利完成LC,3例患者行中转开腹胆囊切除,LC手术时间26～90 min,平均56 min,术中出血量5～130 mL,平均80 mL,16例患者术中使用了止血纱布,18例患者放置了腹腔引流管,无胆管损伤等严重并发症发生.结论选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性胆囊炎时实施腹腔镜胆囊切除术是安全、有效、可行的.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎32例临床体会

目的总结急性胆囊炎患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床经验及手术技巧。方法回顾性分析我院2008年5月～2009年10月为32例患者行LC的临床资料。结果 31例患者中30例成功完成LC,1例因胆囊周围炎性粘连致密,易于出血,解剖不清,合并胰腺炎,中转开腹。手术时间42～125min,平均61min。术后住院3～9d,平均5.8d。术后无严重并发症。结论只要术中注意仔细操作,掌握技巧,三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

老年人腹腔镜胆囊切除术58例报告

目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点.方法:回顾性分析2002年1月～2008年1月我院收治的58例老年患者LC的临床资料.结果:56例顺利施行LC,中转开腹手术2例,其中,1例为胆囊管开口于胆总管下端,另一例胆总管损伤.LC手术时间30～120 min,平均50 min.术后均恢复顺利.术后住院3～7 d,平均4.5 d.1例胆总管损伤术后随访8个月,有短暂的腹痛和发热,应用抗生素2～5 d后症状消失,无胆道狭窄和胆道结石.余57例术后随访6～12个月,平均10.5个月,无腹痛、发热、黄疸等并发症.结论:老年人可耐受LC.且安全可靠,充分的围术期处理、仔细的手术操作是成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎65例临床体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会,探讨术中影响因素及术后并发症。方法：对2001年2月—2010年2月我院收治的715例胆囊疾病行LC临床治疗进行分析。结果：本组715例患者,其中急性结石性胆囊炎65例,手术时间为（30～100）min,平均45min。术后常规放置腹腔引流管,约术后（1～3）天拔管。术后并发症6例。胆瘘1例,经腹腔引流后治愈;切口感染4例,经治疗后治愈;中转行开腹手术3例。住院时间（3～14）天,平均住院5天。结论：LC因其创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术302例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 临床应用价值及并发症原因、预防对策.方法:选择我院2005 年1月～2009 年12 月住院择期行腹腔镜胆囊切除术患者302 例的临床资料回顾性总结,并结合文献分析.结果:全组手术时间30min,平均;全组无死亡病例,成功297 例,中转开腹7例;发生胆管损伤16 例,术后胆漏4例,术中腹腔内出血4例,胆总管残留结石2例,均经相应处理治愈.结论:LC 是一种微创手术,具有诸多优点,但稍有不慎便可引起严重的并发症,严格掌握LC 手术适应证,围术期严格操作规程,适时果断中转开腹是保证LC 安全的重要措施.     

腹腔镜下胆囊切除术80例的诊治体会

目的:对LC术的诊治结果进行总结分析,以提高安全性和治疗效果,减少术后并发症的发生率。方法:对患胆囊疾病的80例患者,经术前检查满足手术条件后,行腹腔镜胆囊切除术。结果:80例行LC术患者均顺利完成手术,手术平均历时约43min。术中均无发生胆管或其他脏器损伤,术后均未发生出血、胆漏等相关并发症。术后3～6d出院。结论:LC术前要做好充分准备,术中应细致解剖严格操作,术后需严密观察患者生命体征并进行有效护理。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗193例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎193例的临床资料。结果：189例实施LC成功，4例中转手术。无术中、术后并发症，手术时间30—120min，平均50min，术中放置腹腔引流管124例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎150例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎150例的临床资料。结果：149例实施LC成功，1例中转手术。无术中术后并发症，手术时间40-90min，平均50min，术中放置腹腔引流管43例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

78例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的治疗体会

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜切除术(LC)的可行性及手术技巧。方法对78例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例手术成功,2例中转开腹。手术时间:48～142min,平均62min。术后恢复顺利,无胆管损伤等并发症。平均住院5d(3～8d)。结论急性胆囊炎行LC手术变异多,难度大,但只要能掌握手术时机并注意手术操作技巧,采用LC手术,是安全、可行的。     

683例腹腔镜胆囊切除术手术体会

目的:总结分析腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)中预防胆管损伤和腹腔出血的策略。方法:回顾性分析2002年11月至2005年5月完成的LC手术683例。结果:完成LC手术683例,手术成功率为96.05%,中转开腹27例,中转率3.95%,无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症。结论:合理选择病例、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤和腹腔出血的关键。     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术50例体会

目的：探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床体会。方法回顾性分析2009年9月-2014年5月50例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料。结果47例成功完成LC,3例中转开腹,成功率94%。手术时间20 min-80 min,平均48 min;术中出血量15-90 mL,平均50 mL;术后住院时间4 d-6 d,平均4.5 d。3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例因结石嵌顿、胆囊三角解剖结构不清,3例均系主动中转。术后无肝内外胆管损伤、胆瘘、肠瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。结论正确选择第一穿刺孔,安全建立人工气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,有上腹部手术史患者行LC 是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除206例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验,探讨LC的适应证。方法回顾性分析2009年6月—2010年12月在我院肝胆外科行LC206例患者的临床资料。结果 206例患者中,2例病理证实为Ⅰ期胆囊癌,3例Mirizzi综合征,4例萎缩胆囊,其中7例中转开腹,2例胆囊癌患者均行二次开腹胆囊癌根治术,1例于术后第11个月死于肿瘤复发（并有切口转移）。术后均未发生胆管损伤、腹腔大出血等严重并发症。结论随着腹腔镜技术的发展其手术适应证越来越广,但是对于一些目前有争议的LC手术适应证,应该争取术前诊断明确,减少不必要的术后并发症。