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目的 探讨创伤性膈疝的早期诊治及如何防止误漏诊的规范化治疗.方法 回顾性分析56例创伤性膈疝患者的临床资料,分析其病史、临床表现、各种辅助检查的正确率及手术治疗效果.结果 4例患者因紧急手术未行术前影像学检查,其中2例行剖胸探查确诊,2例行剖腹探查确诊.创伤性膈疝术前胸部X线检查诊断正确率为55.8%(29/52),术前超声检查诊断正确率为23.1%(12/52),术前胸腹部CT检查诊断正确率为78.8%(41/52).术前死亡3例(5.4%,3/56),术后患者均未出现胸腹腔感染、肠道梗阻等严重并发症.结论 创伤性膈疝早期诊断应结合创伤史、体格检查及影像学检查进行综合分析,同时掌握创伤性膈疝的手术时机、切口选择及标准的诊治流程可有效提高治愈率. 相似文献
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26例闭合性创伤性膈疝的诊断探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
余向东 《中国医师进修杂志》2010,33(26)
目的 探讨闭合性创伤性膈疝的诊断经验.方法 对1993年1月至2009年12月收治的闭合性创伤性膈疝26例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24 h以内确诊19例,其中术前确诊13例,术中探查确诊6例;全组治愈率84.6%(22/26),病死率15.4%(4/26);24 h以内确诊者病死率为5.3%(1/19),24 h以后确诊者病死率为42.9%(3/7).结论 提高对闭合性创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,早期诊断及治疗是本病的救治关键. 相似文献
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创伤性膈疝21例诊治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结创伤性膈疝的临床特点 ,探讨诊断和治疗方法 ,以期提高诊治水平。方法 对 2 1例创伤性膈疝患者受伤的原因、临床表现、各项检查的诊断价值和手术治疗的术式及结果进行回顾性分析。结果 术前确诊 18例 ( 85 7% ) ,漏诊 3例 ( 14 3% ) ,术后痊愈 19例 ( 90 4 % ) ,死亡 2例 ,病死率 9 5 %。结论 创伤性膈疝以左侧多发 ,往往以胸痛、腹痛、气促、呼吸困难为主要症状 ,常合并有其他脏器损伤 ,容易漏诊。钡餐动态X线胸腹联透 ,最具诊断价值。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。 相似文献
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目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断和治疗方法。方法对我科自2006年1月至2012年6月共收治的创伤性膈肌破裂16例患者临床资料进行分析。结果全组术前漏诊、误诊6例,误诊率37.5%,死亡1例,死亡率6.25%,痊愈15例,治愈率93.7%。结论创伤性膈疝是一种少见,易被延误诊断的疾病,应提高认识及时全面的探查可降低误诊率,通过膈肌修补治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈。 相似文献
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目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例,其中穿透伤7例,闭合伤27例。19例行X线检查,11例有阳性发现。9例进行CT检查,8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例,剖腹术23例,胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例(58.8%),手术探查确诊14例。治愈32例(94.1%),死亡2例(5.9%)。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。 相似文献
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目的回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验。方法对1976年6月~2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析。结果闭合创伤性膈疝的病因以交通事故最多见,占77.3%,术前诊断明确15例,确诊率68.2%。全组治愈20例,治愈率90.9%。2例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为9.1%。随访15例,随访率为71.4%,均无复发。结论早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,及时复查胸部平片,电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查。 相似文献
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目的探讨创伤性膈疝的临床表现和诊治措施。方法对我院1995年4月至2011年12月收治的36例创伤性膈疝患者进行回顾性临床分析。结果术前确诊25例,误诊8例,漏诊3例;经腹手术10例,经胸手术26例,均经治疗痊愈。结论临床医生务必做到认真细致,以减少本病的误诊、漏诊。如已确诊,则应立即施行手术等综合性治疗,从而提高救治的成功率。 相似文献
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目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率. 相似文献
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目的总结创伤性膈疝的临床诊疗经验与方法。方法回顾性分析2000年8月-2009年6月,收治创伤性膈疝47例,其中闭合性损伤31例,穿透伤16例,急性期膈疝43例,慢性期膈疝4例。结果 47例创伤性膈疝患者,除4例择期手术外,其余均急诊手术,治愈45例,1例死于失血性休克,1例死于重度颅脑损伤。结论创伤性膈疝易被误诊,应提高认识,严格查体并结合X线以及CT等影像学检查,一旦确诊应早期手术。 相似文献
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目的 总结嵌顿性膈疝的诊治经验.方法 回顾性分析经手术治疗的16例嵌顿性膈疝患者的临床资料,其中先天性膈疝2例,创伤性膈疝12例,食管癌术后并发的膈疝2例.术前经X线、CT检查、胸腔闭式引流确诊14例,2例为经剖腹探查证实.本组16例术中均行嵌顿疝松解还纳、膈肌缝合修补固定术.结果 本组患者术后并发脓胸1例.经闭式引流治愈;已发生绞窄穿孔的2例,术后1例死于中毒性休克.痊愈出院的15例术后随访0.5~3.0年未见异常.结论 X线、CT检查是诊断膈疝的重要手段,早期诊断及时手术是提高治愈率的关键. 相似文献
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目的?分析创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法,最大程度减少漏诊误诊.方法?回顾总结长垣县中医院外科2005年1月—2012年8月32例创伤性膈疝患者的诊治经过.结果?本组患者全部康复出院,其中漏诊误诊17例,正确、及时诊断率为47%.结论创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的,漏诊误诊率较高,对及时有效的治疗常造成影响.胸部X线、CT、B超检查等常常不能确诊. 相似文献
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目的探讨创伤性膈疝的诊断和治疗。方法对18例创伤性膈疝的诊断和治疗资料进行分析。结果术前诊断10例,漏诊8例,术中漏诊1例,18例全部治愈。结论提高临床医师对本病的认识,对可疑患者完善检查、严密观察、早期手术,是提高治愈率的关键;胸片、B超、CT是主要诊断手段。 相似文献
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目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断及外科治疗措施.方法 回顾性分析31例CDH的临床资料,分析总结其诊断及手术治疗转归情况.结果 本组27例治愈出院,治愈率87.1 %(27/31),住院期间2例死亡,2例术后放弃治疗自动出院后死亡,27例存活病例无严重并发症.结论 新生儿CDH常合并肺发育不良,术前积极稳定心肺功能,待呼吸循环状态稳定后延期手术可提高患儿的存活率.早期诊断、术前综合诊治、手术方式的正确选择是提高存活率的关键. 相似文献
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目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾分析收治的创伤性膈肌破裂12例。从病因、诊断和手术方法等方面进行分析。结果术前确诊9例,拟诊2例,术中确诊1例。12例均经手术全部治愈出院。结论创伤性膈肌破裂一经确诊尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈肌破裂病人首选的手术方法。胸部X线,CT重建检查具有诊断价值。缩短手术前时间,积极处置合并伤,是提高治愈率的关键。 相似文献
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目的探讨膈疝的诊断方法和手术方式。方法回顾分析102例膈疝患者的临床资料。先天性膈疝52例中,42例食管裂孔疝行食管裂孔修补15例;食管裂孔修补同时行抗反流术17例。腹腔镜食管裂孔修补加Dor术6例,Nissen术4例。8例Bochdalek疝和2例Morgagni疝经胸手术2例,经腹手术8例。50例后天性膈疝经胸手术45例,经腹手术4例,右胸腹联合切口手术1例。结果1例Bochdalek疝术后呼吸衰竭死亡,2例食管裂孔疝Nissen术后并发吞咽阻挡及食管反流,其余99例均康复出院。结论先天性或后天性膈疝经胸部拍片、胸部CT及上消钡透并结合症状和伤病史术前多能确诊。食管裂孔疝如合并食管反流,术中可同时行抗反流术。 相似文献