支撑喉镜下喉显微手术280例临床分析

目的 探讨支撑喉镜下喉显微手术在临床上的应用。方法 经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显镜外科手术技术切除病变,共治疗各种喉疾病280例。结果 支撑镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经半年～3年随访,在280例中,发音恢复正常190例、明显改善77例、12例复发需再次手术、1例粘连。结论 支撑喉镜下喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉的较好的方法,但是需要掌握适应证和并发症。     

支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

目的 对支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用进行分析.方法 将支撑喉镜下喉显微外科手术技术应用范围加以延伸,并在常规显微喉手术基础上又发展了另一种术式,即黏膜下病变切除法,共治疗各种喉疾病362例.对其中的60例声带息肉患者行前瞻性研究,将其随机分为3组分别进行喉镜检查及嗓音声学参数分析.结果 支撑喉镜下喉显微外科手术可将病变经喉内完整切除,临床疗效良好.显微黏膜瓣法优于咬除法和切除法.结论 显微镜下观察病变清晰,支撑喉镜下喉显微外科手术精度高,患者创伤小.     

强化表面麻醉喉显微手术的体会

支撑喉镜下喉显微手术是治疗声带疾病的常用手术方法。目前其手术麻醉方式多采用全麻。我们于1992年5月至2007年10月运用强化表面麻醉在支撑喉镜下行喉显微手术,获良好效果。现将有完整资料施行强化表面麻醉支撑喉镜喉显微手术的538例声带病例进行分析并报告如下。1资料与方法1     

显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌初步观察

为探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗技术对早期喉癌的治疗价值,应用此治疗系统治疗早期喉癌21例,随访观察治疗效果,并观察喉内创面愈合时间和并发症情况。结果表明,喉内创面均在2个月内完成愈合,除4例前联合轻度粘连、声带变短外,无其它并发症。21例全部获得随访,随访1年以上者11例,半年以上5例,3个月以上5例,均未见喉内局部肿瘤复发和颈淋巴结转移。结论:显微支撑喉镜下激光技术治疗早期喉癌,不需气管切开,具有创伤小、出血少、术野清晰、缩短住院时间、并发症少、治疗效果满意的优点,值得继续推广应用。     

全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术疗效分析

目的 探讨全身麻醉支撑喉镜下喉显微手术的临床应用效果.方法 对全身麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除声带病变的298例患者资料进行分析.结果 支撑喉镜下喉显微手术可将声带病变完整切除,术后经3个月随访,治愈260例,好转25例,无效6例,治愈率89.3％,总有效率97.9％.且无严重并发症.结论 支撑喉镜下喉显微手术治疗声带良性病变疗效好,对于恶性肿瘤有效,严格掌握手术适应证及操作技巧能预防严重并发症发生.     

显微镜下超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨超早期显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法300例高血压脑出血患者均采用显微手术治疗,其中156例（早期组）采用超早期（发病6 h内）手术,144例（对照组）未采用超早期手术治疗,并对两组治疗结果进行相关因素分析。结果两种手术治疗方法,患者恢复情况早期组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血应采用超早期显微手术。     

支撑喉镜下的喉显微手术

声带息肉和小结是喉科临床的常见病,既往多习用表面麻醉或局部麻醉,用间接喉钳或在直达喉镜下摘除息肉和小结的方法。手术时仅凭术者肉眼观察,且需病人配合,操作有一定难度,较易损伤声带或切除不彻底。1960年Scalco等首先报告将手术显微镜与悬吊喉镜相结合用于诊断喉部疾病。国内李德坚等1978年报告喉显微手术的初步体会。我科于1992年1月至1993年11月开展支撑喉镜下显微手术、治疗病人30例,现报告如下:     

二种麻醉方式下喉显微手术的体会

由于手术显微镜提高了喉部病变的分辨程度及手术操作的精确性,使喉显微手术的质量较传统手术为佳,喉显微手术的应用日趋普及。喉显微手术的麻醉通常采用局部强化表面麻醉和全身麻醉二种方式。笔者通过在不同麻醉方式下手术的实践,认为二种麻醉方式在喉显微手术中各有其优点和不足之处,应针对患者的具体情况和医院麻醉科的技术设备等因素来选择麻醉方式,才能保证喉显微手术的安全顺利完成。现将笔者在二种麻醉方式下手术的粗浅体会总结如下:     

显微喉镜下CO_2激光治疗儿童喉乳头状瘤临床分析

目的探讨显微喉镜下CO2激光治疗儿童喉乳头状瘤的临床疗效。方法对65例儿童喉乳头状瘤患者行显微喉镜下CO2激光切割法切除病变并气化法烧灼手术创面。结果 65例患者术后无明显并发症,通气及声嘶改善满意。术后随访1～7年,23例术后复发,复发率35%,其中初发40例患儿中,复发25例（62.5%）,复发的44例患儿中27例已长期缓解,17例正在定期复查治疗。结论儿童喉乳头状瘤治疗以手术为主,复发率较高,显微喉镜下CO2激光切除儿童喉乳头状是目前有效的治疗方法,要做到早诊断早治疗。     

支撑喉镜下显微手术的临床疗效分析

目的：探讨喉显微手术的临床疗效。方法：把喉显微手术治疗的62例患者与间接喉镜下手术治疗的41例患者进行比较。结果：微手术与间接喉镜下手术在治疗单发息肉方面,治愈率差异有显著性（P＜0．05）,患者术后恢复程度相同,显微手术与间接喉镜下手术在治疗广基息肉方面,治愈差异具有高度显著性（P＜0．01）,结论：对单发息肉应先行间接喉镜下手术,如手术不能成功再行显微手术,对广基息内应直接行显微手术;显微手术安全,术野清楚,有很好的临床应用价值。     

显微喉手术治疗喉良性病变疗效观察60例

目的探讨显微喉手术治疗喉良性病变60例疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的60例喉良性病变患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组和对照组。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,观察组术后感染、声带损伤及再手术均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论显微喉Nd:YAG激光手术治疗喉部良性病变疗效显著,预后良好,值得临床推广应用。     

纤支镜下喉手术167例与支撑喉镜下显微手术81例的临床比较分析

纤维支气管镜下喉手术和支撑喉镜下显微喉手术，是近年来国内开展的治疗喉部常见病的较新术式。本文通过该院纤维支气管镜下显微喉手术两组病例的观察和临床比较，指出两种术式治疗喉部疾病的特点及优越性。提出对该类疾病选择手术方式时，既要注意疗效，又要考虑方便和经济。     

两种治疗方法在喉白斑病显微手术后应用的比较研究

目的对比研究喉白斑病显微手术后应用两种治疗方法的临床疗效,探讨喉白斑病的防治方法。方法将42例喉白斑病患者分为中西医结合治疗组及常规对照治疗组,两组均行喉显微手术治疗,中西医结合治疗组除常规治疗外,在术后同时应用中药金喉一方,对两组术后症状、体征进行评分,比较两种治疗方法在改善喉白斑病症状、体征情况,以及在防止复发、恶变方面的优缺点。结果与常规对照治疗组比较,中西医结合治疗组在缓解症状、改善体征方面具有较好的远期疗效,可延缓或减少复发,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),恶变率组间比较差异无统计学意义(P=0.158)。结论中西医结合治疗对喉白斑病变具有较好的远期干预治疗作用,可延缓或减少喉白斑病的复发。     

椎管内占位病变的诊断及显微外科治疗

目的总结椎管内占位病变的诊断与治疗经验。方法对83例椎管内占位病变患者行CT、MRI检查确诊,采用显微手术切除,并观察其康复和远期疗效。结果83例椎管内占位病变患者均行显微手术治疗,将病灶全部切除,术后顺利恢复,无严重并发症及死亡病例。随访1～5年,除1例胶质瘤和1例包虫病复发行二次手术治疗外,其余病例恢复良好。结论当患者确诊为椎管内占位病变后,应及时进行显微手术切除治疗,且创伤小、恢复快、疗效好。     

框式喉部分切除术治疗喉癌的护理特点

喉癌严重威胁着患者的健康和生命。如今,手术切除仍是主要的治疗手段。自1989年6月以来,我科采用保留未受癌肿侵犯的甲状软骨框架,利用残留的喉内健康组织和/或喉邻近组织在甲状软骨框架内成形新喉。经20例患者术后观察,取得了较满意的效果。此将框式喉部分切除术的护理特点及体会报告如下。临床资料　1989年～1999年间,共行框式喉部分切除术的喉癌患者20例均为男性,年龄42～67岁,平均545岁。手术方法是将肿瘤和被肿瘤侵犯的甲状软骨作扩大范围切除,尽可能多的保留健康的甲状软骨支架,然后利用喉内残留的健康组织和/或邻近组织成形新喉。术…     

术中诱发电位监护在甲状腺手术中保护喉返神经的临床研究

目的探讨术中诱发电位监护在甲状腺手术中保护喉返神经的临床意义。方法回顾性分析我院和暨南大学附属第一医院于2012年6月~2015年6月收治的78例甲状腺手术治疗患者的病历资料,随机分为对照组和治疗组。治疗组中的患者甲状腺手术中应用肌电诱发电位监护仪引导暴露喉返神经,在喉返神经远端和近端进行电刺激,正常时切口远近端两个部位对神经刺激,产生运动反应波幅。对照组中的患者甲状腺手术中,不应用诱发电位监护仪,对比分析两组患者术后喉返神经损伤的早期症状发生率,并进行评分。结果对照组患者术后喉返神经损伤的早期临床症状的计分情况和对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组的患者中喉返神经探查60根,对照组中的喉返神经探查有65根。治疗组喉返神经探查时间和平均手术时间和对照组比较,明显较短,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的喉返神经损伤率和对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中应用术中诱发电位监护,可以实现喉返神经的有效探查,并将手术的时间缩短,将暂时性的喉返神经损伤率降低,有助于对喉返神经损伤的原因及时发现,对术后声带功能恢复情况有效预测,将医源性喉返神经损伤发生率减少,值得临床推广和应用。     

显微手术治疗脊髓栓系综合征

目的探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的疗效。方法回顾分析自1995年1月~2004年12月收治的94例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及经手术行圆锥松解,终丝切断效果进行论述。结果本次患者经治疗后88.7%的症状得到改善,11.3%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

复合静脉麻醉下行支撑喉镜喉息肉手术46例临床观察

目的：了解环甲膜穿刺气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除的优点。方法：对46例喉息肉患者采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下应用喉显微器械和半导体激光行喉息肉摘除术,术后给予抗生素、激素治疗3天,雾化吸入1周。结果：全部患者均一次性手术成功,术中自主呼吸正常,血氧饱和度一过性下降〈90例,术毕麻醉清醒回病房,无深睡现象。随访3-6个月,无声带粘连、声嘶加重等手术并发症出现。治愈40例,好转6例,手术有效率100%。结论：采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除术能满足麻醉与手术共用气道的特点,具有暴露好、手术准确、损伤轻、术后麻醉清醒快、功能恢复良好的优点。     

儿童桥小脑角部位胶质瘤的临床诊治

目的探讨儿童桥小脑角胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症的处理等问题。方法对第148医院和青岛市市立医院神经外科1997～2002年手术治疗的儿童桥小脑角胶质瘤13例临床资料进行回顾性分析。结果星形细胞瘤10例,髓母细胞瘤3例;肿瘤全切5例,次全切除4例,部分切除4例,病死1例。结论对儿童桥小脑角胶质瘤早期诊断、早期显微手术,术后辅以放疗、化疗等综合措施,将能进一步提高疗效。     

喉显微手术200例临床麻醉观察

支撑喉镜下喉显微手术近年来多选用全麻，异丙酚作为一种理想的短效静脉麻醉药已广泛应用于喉显微手术。我院2000年1月至2004年12月，共实施200例手术。现总结报告如下。