减少结核性胸膜炎所致胸液包裹、胸膜肥厚方法的研究

在我国,结核性渗出性胸膜炎是最常见的胸腔积液。目前在临床上通常采用的全身抗结核用药和胸腔局部抽积液相结合的治疗方式治疗结核性胸膜炎,存在胸膜增厚、胸液包裹并发症较多的现状。本研究尝试采用具一定缓释作用的生物凝胶配合留置导管引流胸水的治疗方法,观察该方法对患者胸膜增厚、胸液包裹等并发症发生的影响,籍以考察该方法是否有一定实用价值。     

胸腔内灌注复方苦参治疗结核性胸腔积液的护理

结核性胸腔积液是由于胸膜炎症性病变,表面纤维素性及浆液性渗出[1],继而有纤维蛋白沉着于胸膜表面,影响胸腔液的吸收而形成。抽出胸水同时也抽出了大量纤维素,以减轻或避免胸膜粘连肥厚;抽出胸水可以减少胸膜的渗出并促使胸膜对胸水的吸收,提高治疗效果,缩短疗程[2。]结核性胸腔积液若不治疗或给与治疗但化疗不规范或抽液不及时,可以引起慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈或形成广泛胸膜粘连增厚,纵膈移位,胸廓畸形,或发生肺内或肺外结核,因此积极治疗尤为重要。复方苦参注射液具有清热利湿,凉血解毒,散结止痛的作用,用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量[3]。     

结核性渗出性胸膜炎99例发生胸膜增厚因素的临床分析

目的 观察结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚的影响因素.方法 将结核性渗出性胸膜炎病例99例,分为不同民族、不同年龄、不同就诊时间、胸液中不同细胞数、抽液与未抽液组进行比较.结果 高龄者比年轻患者容易发生胸膜增厚;就诊晚的患者胸膜增厚的发生率高;积液中细胞数多、炎症明显时,胸膜腔渗出多,并且导致胸膜增厚的可能性大.结论 此类患者应及早诊治,避免上述有关因素影响,减少胸膜增厚的发生.     

纤溶酶胸腔内注射防治结核性胸腔积液胸膜肥厚的临床观察

目的探讨纤溶酶在防治结核性胸膜腔积液胸膜肥厚中的作用。方法在规则抗痨下,对44例结核性胸膜腔积液的病人,抽胸液后胸膜腔内注射纤溶酶100μ,隔日1次。结果治疗组胸膜厚度(1.08±0.23)mm,对照组(1.42±0.31)mm,治疗组抽液总量(3896±583)ml,对照组(3023±538)ml,治疗组胸膜粘连发生率6.8%,对照组42.9%。结论在规则抗痨治疗下,配合胸膜腔内注射纤溶酶防治结核性胸膜腔积液胸膜肥厚,可迅速控制胸液,促进吸收,防止胸膜增厚或粘连,减轻胸膜厚度,并改善肺功能。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的探讨中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法 150例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西药治疗,治疗组在此基础上给予中药方自拟结胸汤治疗。结果治疗2个疗程后治疗组胸水总吸收率为92.0%,对照组胸水总吸收率为68.0%。治疗组有5例出现肝功异常,对照组有18例出现肝功异常。治疗组胸膜粘连肥厚44例,对照组胸膜粘连肥厚60例。结论中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎疗效明显优于单纯西药治疗,可加速胸水吸收,保护肝肾功能,减少胸膜粘连肥厚的发生。     

乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对预测结核性胸膜炎胸膜组织活检阳性率的影响研究

目的探讨结核性胸膜炎患者乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶与胸膜组织活检阳性率之间的关系。方法对123例结核性胸膜炎患者进行血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量的检测。结果胸膜组织活检阳性组和胸膜组织活检阴性组的血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白含量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论血清、胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸液/血清LDH比值、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白均是结核性胸膜炎较好的诊断指标,但胸膜组织活检的阳性率与胸液中乳酸脱氢酶（LDH）、胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的关系不大。     

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

结核性胸膜炎是临床较常见的疾病,若不及时或正规治疗易引起胸膜肥厚粘连,严重者出现限制性通气障碍,我院自2000～2003年使用细管引流后胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎,发现效果明显,可减少胸水消失时间,减少胸膜肥厚,缩短住院时间,现报告如下.     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价

目的探讨胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择医院呼吸二科收治的疑似结核性胸膜炎患者86例,入组患者均行常规检查而不能确诊,所有患者均行胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查,计算胸腔镜下胸膜活检、胸水gene-Xpert检查及胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert检查诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度。结果 86例患者经胸腔镜下胸膜活检有66例确诊为结核性胸膜炎,胸水gene-Xpert检查40例检测出结核分枝杆菌,胸腔镜下胸膜活检联合胸水gene-Xpert均提示结核者28例,胸腔镜下胸膜活检提示慢性炎症改变而胸水gene-Xpert检测出结核分枝杆菌者12例。胸腔镜下活检联合胸水geneXpert诊断结核性胸膜炎的敏感度为81.94%、特异度为71.43%、准确度为80.23%。特异度和准确度均高于胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert单独诊断。72例结核性胸膜炎患者予抗结核规范治疗,随访未再复发。结论对临床常规诊断方法难以确诊的结核性胸膜炎疑似患者行胸腔镜下活检联合胸水gene-Xpert检查,可快速、准确得到确诊,可有效指导结核性胸膜炎患者及早开展抗结核化疗,提升患者预后质量。     

胸水标志物联合胸膜活检诊断结核性与恶性胸水的价值研究

目的 探讨联合应用胸水标志物和胸膜活检术鉴别诊断结核性和恶性胸水的价值.方法 对120例确诊的结核性胸水患者和恶性胸水患者行穿刺,取出胸膜组织行病理检查,取胸水检测CRP和CEA的含量,并计算处出两种指标诊断两种胸水的阳性率.结果 结核组CRP含量显著高于恶性组,CEA的含量显著低于恶性组;诊断结核性胸水,CRP的阳性率比胸膜活检要高;诊断恶性胸水,CEA的阳性率必胸膜活检的阳性率要高.结论 联合CRP和CEA胸水标志物检测及胸膜活检在鉴别结核性和恶性胸腔积液方面有较高的实用价值和临床意义.     

TNF-α,IL-1β活性在结核性胸膜炎胸膜纤维化中的检测

目的　研究和观察TNF -α ,IL -1β改变在结核胸膜炎胸膜纤维化中的临床意义。　 方法　用放射免疫法对 5 2例结核性胸膜炎患者进行胸液TNF -α ,IL -1β检测。　 结果　 2 0例在治疗时已发生胸膜纤维化者 ,17例在治疗过程中后发的胸膜纤维化者 ,胸液TNF -α ,IL -1β明显较 15例在治疗过程中未出现明显胸膜纤维化者高 ,分别比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,而前两者比较无显著统计意义 (P >0 0 5 )。　结论　结核胸膜炎有胸膜纤维化者和将发生胸膜纤维化者均存在活跃的TNF -α ,IL -1β合成和分泌 ,高水平的TNF -α ,IL -1β提示有明显或进行性胸膜纤维化存在     

胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎30例疗效观察

目的探讨和评价胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月住院70例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者,在全身抗痨治疗加强的松治疗基础上,治疗组30例结核性胸膜炎患者,采用胸腔置管引流。对照组40例结核性胸膜炎患者采用传统穿刺抽水治疗。对比两组患者胸水引流总量、吸收时间、胸穿手术时间以及胸膜反应、气胸发生率。结果治疗组患者较对照组胸水引流总量、胸水吸收时间、胸穿手术时间有显著差异,胸膜反应发生率及气胸发生率均低于对照组,有统计学意义。结论胸腔置管治疗较传统穿刺抽水有明显优越性,值得推广。     

胸腔内尿激酶程序灌洗治疗结核性胸腔积液的临床观察

结核性胸腔积液易致胸膜肥厚粘连、积液包裹 ,若久治不愈可发展为脓胸或广泛性胸膜粘连肥厚 ,以致限制性肺功能障碍。我们自 1995年起应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,其中 :男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 6 6岁 ,病程 3～ 30d ,依入院先后随机分为治疗组 (尿激酶灌洗 ) 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量经统计学处理差异无显著性。1·2　方法　⑴两组…     

深静脉导管引流在治疗结核性渗出性胸膜炎中的应用

目的　探讨应用深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。　方法　在全身规则抗结核治疗下 ,治疗组 3 2例结核性胸腔积液患者 ,采用深静脉导管胸腔内置管引流 ,对照组 3 3例采用常规每周 2～ 3次胸腔穿刺抽液治疗。观察两组患者的胸液引流量、胸液消失时间、胸膜增厚情况以及体温变化。　结果　 (1)胸液引流量 :治疗组中位数为 1615ml ,对照组中位数为 95 0ml ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 (2 )胸液消失时间 :治疗组平均(3 .88± 1.42 )d ,对照组 (18.2 3± 13 .76)d ,两组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 (3 )胸膜增厚发生率 :治疗组 2例(6.2 5 % ) ,对照组 6例 (2 4.2 % ) ,两组比较有非常显著差异 (P <0 .0 1)。 (4 )平均退热时间 :治疗组平均 (3 .5± 1.3 )d ,对照组 (3 .8± 1.1)d ,两组比较无统计学意义。　结论　胸腔内留置深静脉导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的方法方便 ,操作简单 ,创伤小 ,引流胸液充分 ,疗效满意 ,有较好的临床应用前景。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床超声观察

目的通过超声观察尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效,指导尿激酶的使用。方法40例已确诊为结核性渗出性胸膜炎患者,胸腔内注入尿激酶或生理盐水,超声观察胸腔积液内部光点回声、分隔光带分布、胸膜壁厚度及胸水量的改变情况。结果超声检查结果显示应用尿激酶组治疗后结核性渗出性胸腔积液内部光点变稀疏、分隔光带数量减少、胸膜壁厚度变薄及胸水量增加,而对照组效果不显著。结论根据超声声像图的改变可以客观地评价尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。     

频谱辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎Ｊ目前胸膜炎中最常见的一种。国内报道综合医院内科住院患者中 3.5 %为结核性胸膜炎【1】。近年来 ,随着结核发病率的逐年提高 ,结核性胸膜炎发病率不断上升。结核性渗出性胸膜炎的常规治疗 ,包括化疗 ,胸穿抽液及应用激素等 ,对早期患者效果较好。如诊疗延误 ,则易出现胸膜肥厚、粘连、包裹、胸廓塌陷、畸形 ,影响心肺功能。为减轻结核性渗出性胸膜炎因治疗不及时引起的各种后遗症 ,我们采用生物频谱仪 (ＢＦＳ)治疗结核性渗出性胸膜炎 15 1例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选自 …     

尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液临床疗效分析

目的：探讨尿激酶胸膜腔内注入治疗结核性包裹性胸膜腔积液的临床效果。方法：将2006年11月-2011年4月本院收治且符合诊断标准的136例结核性包裹性胸膜积液患者分为两组,均予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施,并在B超引导定位下行胸膜腔穿刺抽吸胸水,治疗组在抽吸胸水后注入尿激酶治疗;观察两组患者胸水吸收情况和胸膜厚度变化情况,比较治疗效果。结果：治疗组的胸水引流量为（1172.0±281.0）ml,显著高于对照组的（792.0±204.0）ml,而治疗组的胸膜厚度为（1.81±0.32）mm,显著低于对照组的（3.84±0.21）mm,比较差异均有统计学意义（t=8.977,45.111,P〈0.01）;而且治疗组总有效率达91.2%,显著高于对照组80.0%的总有效率,比较差异有统计学意义（字2=3.458,P〈0.05）。结论：在给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗措施的基础上,胸膜腔穿刺抽液并注入尿激酶,是一种治疗结核性包裹性胸膜腔积液安全、方便、有效、经济的方法,能够显著提高结核性包裹性胸膜腔积液的临床治愈率。     

结核性胸膜炎的治疗体会

结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态,引起的胸膜炎症性疾病。在有效抗结核治疗基础上,积极抽胸液并加用糖皮质激素,多数病人可治愈。如治疗过程中抽液不及时或化疗不彻底,可形成慢性胸膜炎,包裹性积液,广泛胸膜增厚、粘连等,影响肺功能[1]。本文分析2003年~2004年我院收治的23例结核性胸膜炎患者的临床资料,现报告如下。1临床资料1·1一般资料23例患者均符合结核性胸膜炎诊断标准[2],其中男15例、女8例;年龄15~76岁;初治者18例、复治者5例;同时伴有肺结核者4例、排菌者1例。发病至就诊时间1周~1个月。1…     

母牛分枝杆菌菌苗治疗结核性胸膜炎患者临床疗效观察

目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效.方法 采用随机配对分组法,将我院1990年至2005年128例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(64例)、对照组(64例)、对照组采用2HRZE/4HR+激素+抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射代替激素.观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液.结果 治疗、对照组病人临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗、对照组病人在2个月、4个月、6个月末治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射+胸腔内注射能促进胸水吸收,减少胸膜肥厚、包襄性积液的发生率,辅助治疗结核性胸膜炎效果优于激素.     

结核性胸膜炎51例临床分析

结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔，而机体正处于超敏状态，引起大量炎性细胞蛋白质及纤维素渗出的胸膜炎症性疾病，主要治疗机制是排除胸液中细菌及其代谢产物、炎性渗物和制热源。笔者收集了51例结核性胸膜炎患者临床资料并进行分析，报告如下。     

氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎疗效分析

目的探讨结核性渗出性胸膜炎的治疗方法。方法对50例初治结核性渗出性胸膜炎随机分为A、B两组。A组2HREZ／4HR加大剂量激素递减。B组在A组方案中加用2个月氧氟沙量辅助治疗。4周后疗程结束时,分析两组疗效。结果两组患者在症状及胸液吸收、胸膜粘连方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在结核性渗出性胸膜炎短程化疗强化期加用氧氟沙星,具有胸腔积液吸收快、胸膜粘连增厚发生率低,副作用小等优点。