垂体选择性甲状腺激素抵抗一例

患者男，21岁，1995年甲状腺肿大，外院诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，给予抗甲状腺药物(ATD)治疗。1997年8月～2003年2月因甲亢在本院就诊，其治疗经过如下：①1997年8月～2001年6月患者间断服用丙基硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(MMI)等药。其病情变化特点为甲亢中毒症状不重，ATD治疗期间或停用ATD半年后，脉搏72～92／min，     

甲亢手术与丙基硫氧嘧啶对131I疗效的影响

目的 探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后对^131I疗效的影响。方法 2003年1月至2004年12月在我院核医学科治疗的甲亢术后复发病人，未经过抗甲状腺药物治疗41例为术后复发组；按同时期^131I治疗次序编号，从未经过手术及抗甲状腺药物治疗的病例中随机抽取41例为对照组（未治疗组）；从只经PTU治疗的病例中随机抽取41例为PTU组，采用标准剂量法给予^131I治疗，分析治疗后3与6个月随访资料。结果 未治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为90．24％（37141）和92．68％（38/41），无效率分别为9．76％（4／41）和7．32％（3／41）；PTU治疗组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为43．90％（18／41）和53．66％（22／41），无效率分别为56．10％（23／41）和46．34％（19／41），与未治疗组比较均为P〈0．01；术后复发组^131I治疗后3和6个月甲亢治愈率分别为68．29％（28／41）和70．73％（29／41），无效率分别为31．71％（13／41）和29．27％（12／41），与未治疗组比较均为P〈0．05。结论 甲亢在^131I治疗前经外科手术或PTU治疗，将影响^131I治疗效果，降低甲亢^131I的治愈率。     

应用"头孢哌酮"后饮酒致双硫仑样反应1例

患者男性，40岁，因饮少量白酒后不久出现颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难前来就诊。查体：BP：86／50mmHg，P：109次／分，呼吸急促；ECG检查提示：窦性心动过速。询问病史得知患者平时酒量较大，近日因上呼吸道感染在使用抗生素“头孢哌酮”治疗。立即给予催吐、吸氧，静脉滴注“纳络酮”、“葡萄糖”、“维生素C”、“维生素Bs”等治疗后痊愈。     

甲状腺机能亢进手术治疗的护理体会

甲状腺机能亢进症简称“甲亢”。是一种常见的内分泌疾病。目前对甲亢的治疗方法有三种,即抗甲状腺药物、手术和放射性１３１Ｉ治疗。抗甲状腺药物治疗方便、安全、病人易于接受,但所需时间长,且易复发。手术治疗因其治疗效果比较彻底,所需时间短,已成为治疗甲亢首选方法。经５２例手术治疗护理体会主要有以下三方面：１　术前准备１１　心理疏导及治疗　甲亢病人精神易激动、多疑、紧张,这对病人的手术治疗是非常不利的。由此说来,为病人讲解好疾病的基本知识和手术的治疗目的以及病人配合手术的治疗方法就显得尤为重要。１例甲亢…     

抗甲状腺药物的合理应用问题

甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”)是内分泌系统一种常见的疾病,病因仍未完全阐明。目前认为与免疫监护缺陷有关。在病因性治疗措施问世之前,甲亢的治疗仍须依赖传统的减少甲状腺激素分泌量的方法,包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。抗甲状腺药物的应用始于四十年代初期,至今仍是治疗甲亢的主要手段,如何合理用药是临床医生经常遇到的课题。为了提高甲亢治疗的水平,现将抗甲状腺药物合理应用的有关问题介绍如下。     

甲亢危象并发急性左心衰1例

病例 女,34岁,农民,因"甲亢停药致心悸3 d,加重伴气促、出汗12 h余"就诊.患者半年前确诊"甲亢",口服131I治疗未愈,一直服用抗甲状腺药物治疗(具体不详).3 d前"感冒",自行停止服用相关药物,时有心悸、气促不适,未予以重视.     

甲亢伴发罕见泡状黏液水肿~(131)Ⅰ联合治疗一例

患者男,49岁,4年前出现怕热多汗、心悸气短、双手颤抖、失眠、消瘦、突眼等症状,伴发双侧胫前黏液水肿(PM),外院诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),给予他巴唑治疗1年,甲亢有所缓解,但 PM 缓慢加重,未予处理。继续抗甲状腺药物治疗3年,自述甲亢基本控制,血清 T_3、T_4及 TSH水平正常,停服抗甲状腺药物。1个月后甲亢复发,来本科就诊。体格检查:神态紧张,皮肤湿热,双手颤抖(+),突眼(++);甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度,质地中等,表面光滑;双小腿中     

痛风误诊为风湿性关节炎2例

1病例报告 例1 患者男，47岁。因双膝、双踝、双跖趾关节及左腕关节交替出现红、肿、热、痛2年就诊。查体无明显阳性体征。实验室检查：红细胞沉降率66mm／h，抗“O”820U／ml，血尿酸369μmol／L，类风湿因子、抗核抗体及C反应蛋白阴性。诊断为“风湿性关节炎”。给予抗风湿治疗，但病情反复发作，经进一步检查关节滑液，找到尿酸盐结晶，确诊为“痛风性关节炎”。按照痛风治疗后关节疼痛迅速缓解，随访未再复发。     

甲状腺肢端病骨显像一例

患者女，55岁．1998年10月无明显诱因出现心慌、怕热多汗、乏力等症状．6个月后因甲状腺明显肿大．当地医院诊断为“甲亢”给予“他巴唑”治疗1年，停药后甲亢复发。2000年10月在当地医院行甲状腺次全切除手术，术后甲亢症状缓解．但半年后出现双眼突出、流泪、双手足肿胀，服用泼尼松30mg/d1个月．效果不佳。入院后体格检查：双眼突     

手术加平阳霉素治疗巨舌症1例

1病例报告 患者男,8岁。因舌部肿物8年就诊。其母代述患者出生时即发现舌部肿大,随着年龄增长,肿物缓慢增大,无疼痛及其他不适。2000年,舌体增大至舌前1／3,突出于口外,曾到多家医院就诊,考虑“淋巴血管瘤”,建议手术治疗。但因特殊原因,未能治疗。2005年,舌体迅速增大,2／3突出口外,不能闭口,影响进食及说话。查体：营养不良,心、肺、腹部、     

再用他巴唑致急性造血功能停滞1例及文献复习

患者女性，58岁，因“发热、咽痛9天”入院。患者入院前9天因受凉后出现发热，体温390C左右，咽痛，轻微咳嗽，无其他不适，在当地诊所诊断为“急性扁桃体炎”，予输“克林霉素”9天后未再发热，但仍觉咽痛，来我院门诊查血常规：WBC1．7×10^9／L，淋巴75％，中性20％，RBC3．35×10^12／L，HGB97g／L，PLT13×10^9／L，以“全血细胞减少待查”收入。20年前曾患甲亢，服用“他巴唑”治愈。     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

131I治疗老年功能自主性甲状腺腺瘤的远期随访

功能自主性甲状腺腺瘤多发生于中老年患者 ,治疗以手术和放射性1 3 1 I为主。但有报道放射性1 3 1 I治疗可导致甲状腺功能减低和恶性肿瘤 ,为此 ,我们对 1 2例资料完整的1 3 1 I治疗老年功能自主性甲状腺腺瘤患者进行了临床评价和远期随访 ,以了解1 3 1 I治疗的长期效果。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,以甲亢为首发症状就诊的 8例。甲亢的主要表现为心慌、多汗、怕热、乏力、易饥、消瘦、手抖、大便次数增多 ,症状多较轻。应用过抗甲状腺药物治疗的 6例。甲亢并甲状腺结节的 3例 ,单纯性甲…     

得了甲亢怎么办？

得了甲亢怎么办？编辑同志：我因脾气暴躁、情绪易激动、进食虽多但仍消瘦而被诊断患了甲状腺机能亢进症。请问，得了此病该怎么办？４３６９９部队刘宏达刘宏达同志：确诊为甲状腺机能亢进症（简称“甲亢”）之后，首先应积极治疗。一般先行药物治疗。若甲状腺肿大明显，...     

右眼轮匝肌麻痹1例

1 临床资料 患者,男性,40岁,体育教师。1997年2月7日晨起后出现右睑裂增大,睑缘不能闭合,右上睑及外眦部皮肤发紧。相继按“甲亢”治疗三月余,按“面神经麻痹”治疗两月余(治疗方法及用药不详)均无效,1997年9月1日来本部就诊。检查:体温36℃,脉搏70次/min,血压16/10kPa(120/75 mmHg),心肺及腹部无异常。眼科:右侧上睑部轻度水肿,右睑裂较对侧增大约3mm,以内眦部明显,上下睑缘不能闭合。双眼视力正     

甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响观察

目的：探讨抗甲状腺药物甲巯咪唑对甲状腺吸碘率的影响。方法：选择门诊初次就诊的Graves甲亢患者76例,随机分为两组,分别给予普萘洛尔和甲巯咪唑治疗,剂量均为10mg,3;L／d,疗程2周,治疗结束后对其治疗前后和2组间的甲状腺吸碘率进行对比,判断2种药物对甲状腺吸碘率的影响。结果：2组治疗前后以及2组间的吸碘率差别无显著性意义。结论：抗甲状腺药物甲巯咪唑短期治疗对甲状腺吸碘率无明显影响。     

甲状腺机能亢进症与甲状腺癌共存2例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)与甲状腺癌共存的问题曾经引起剧烈的争论。早年一些甲状腺学科专家认为甲亢对抗甲状腺癌,自1960年以来“共存”的病例报道逐年增多,且甲亢病人的甲状腺癌发生率较高,从而引起人们的关注。本文报道我院所见两例,对共存的发病情况、诊断和治疗加以浅析。 病例介绍 例1 男,41岁。自1984年3月出现怕热、多汗、多食、消瘦、心悸、乏力、突眼、甲状腺对称性弥漫     

解读美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会2011年甲亢诊治指南

最近,美国甲状腺协会和临床内分泌医师协会联合发表了甲亢诊治指南,总共提出了100项指南性的参考建议.该指南系统介绍了甲亢的诊断和治疗,重点强调了131I治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗的适应证、禁忌证、治疗准备、治疗方法和随诊策略,并详细介绍了儿童甲亢、妊娠期甲亢、甲亢突眼和一些少见甲亢的诊治原则.     

抗麻风治疗出现肝损伤再生障碍性贫血1例

病例男，40岁，农民，于2003年1月11日，因出现全身斑片状红斑伴瘙痒、眉毛脱落、皮损等症状，在当地防疫站确诊为“麻风病”，给予“氨苯砜、利福平，氯苯吩秦”联合抗麻风治疗。使用抗麻风药10d后病人出现恶心、纳差、乏力、右上腹不适，皮肤和巩膜黄染，小便黄如浓茶水样，症状进行性加重，同时出现持续发热，体温最高达40℃，2003年1月21日就诊于我院门诊，检查肝功示：“TB556μmol／L，DB410μmol／L，ALT275U／L，AST185U／L，GGT735U／L，     

口服利福平导致重症血小板减少性紫癜1例

患者,女,54岁,2013—06—14就诊,因“双下肢皮肤瘀点瘀斑2d”入院。患者5d前因患肺结核在当地医院给予利福平（0．45g,1／d）,治疗3d后,双下肢皮肤出现瘀点、瘀斑以及牙龈出血、流鼻血,急诊人院。