疼痛在腹 病源在胸——1例结核性胸膜炎误诊为胆囊炎的教训

患者男，21岁。1周前因右上腹部疼痛并间断发热而于当地医院诊断为胆囊炎，给予静脉滴注“青霉素”等药治疗，上腹部疼痛不见好转，且体温升至39℃而转入我院.追问病史，患者既往身体健康，1周前无诱因出现右上腹部疼痛，呈间断性，1日后出现发热，以午后及夜间为著，体温在38℃左右，在治疗过程中渐感乏力，不思饮食，偶有盗汗。体格检查：体温39．5℃，脉搏90次／分，呼吸23次／分，血压120／80mmHg。     

妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转误诊为阑尾炎1例报告

患者,24岁,已婚,因停经50天并右下腹部持续性疼痛10小时入院。10小时前无明显诱因地感右下腹部疼痛不适,逐渐加重,呈持续性隐痛。不放射,给予青霉素及654-2肌肉注射,腹痛缓解,次日腹痛加重。体检:体温37.8℃、脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压15.96/10 kPa,心肺检查正常,腹部平坦柔软,肝脾未触及,腹部未触及包块,右下腹部有压痛和反跳痛,肠鸣音存在。外阴(-),阴道无血性分泌物,肛诊(-),化验白细胞总数12 000/立方     

急性肠梗阻病人行腹部针刺致肠管损伤2例报告

[例1] 孟××,女,38岁。脐周突然阵发性绞痛,伴频繁呕吐及肛门停止排便、排气12小时,曾在当地行腹部针刺治疗(共进针10余次),伹针后疼痛更加剧烈,急来我院就诊。体检:血压110/100毫米汞柱,脉搏100次/分,急性病容,四肢厥冷,腹部隆起,腹肌紧张,上腹部可见针眼10     

胆囊扭转误诊1例报告

1 病例摘要患者女性,72岁,因脐周疼痛7小时于1999年10月6日入院。患者入院前7小时抛物后出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐胃内容物,疼痛无明显放射。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心肺正常,腹柔软,剑突下有轻压痛,全腹无反跳痛,墨非氏征阴性。腹部B超提示:胆囊增大。患者入院后诊断为腹痛待查:急性胃炎?经禁食、补液、解痉、镇痛治疗,患者腹痛无明     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1,男,46岁,主因上腹部疼痛2周、伴呕血1天急诊入院。患者2周前无诱因出现上腹部疼痛,伴暧气。入院前1天因饮酒出现呕血(呈咖啡色),量为700 ml左右。查体:体温37℃,脉搏92次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,淋巴结不大,肝脾不大。血常规:血红蛋白(Hb)90     

急性坏死性胰腺炎的术后护理

1 典型病例介绍 患者郑某,女,54岁,1994年11月22日急诊入院。该患因短时间内(2分钟左右)进餐并饮酒产生腹部疼痛,查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP15/10kPa,该患神志清晰,表情淡漠,恶心,自觉上腹部疼痛,时有进行性加重。入院后诊断为急性坏死性胰腺炎,于24日在硬膜外麻醉下行急性坏死性胰腺炎“U”型管引流腹腔冲洗术。     

阵发性腹痛、呕吐、右上腹包块

病历摘要患儿李某,男,4岁。住院号2186。因阵发性腹痛半年,剧痛1月,发现腹部包块1周于1989年5月16日入院。半年前无任何诱因常有阵发性脐周疼痛,家人抚摸后缓解。近一个月来疼痛加重,发作频繁,伴有呕吐(胃内容物)。1周前抚摸腹部时,发现右上腹部有一包块如鸡蛋大小,无明显压痛。起病后大便每日1～2次,无脓血及粘液,有时便秘,每隔2～3天才排便1次。曾用过驱虫药,排出蛔虫数条,但腹痛仍不缓解而来我院就诊。查体:T:36.4℃,P:98次,R:24次。一般状况尚好,营养中等,皮肤巩膜及表浅淋巴结均无异常。头颈部无异常发现。胸廓对称,心音有力,律齐、心率98次/分,未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹部中度膨隆,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波。腹软,右上腹可触及5×8cm大小包块、活动,表面光滑,质中,边界不清,压痛不明显。肝于剑突下2cm,边钝,质中,无压痛及叩击痛。脾未触及。     

B超诊断胃穿孔4例

例一,男性,35岁。因突发性上腹部疼痛5小时,呈持续性烧灼样疼痛,治疗无效来我院就诊,平素有胃及十二指肠溃疡病史。 体检:T37℃、P90次/分、R22次/分,Bp15.4/9kPa,发育正常、营养中等,表情痛苦,全腹压痛、反跳痛、板状腹,以中上腹部压痛最明显。     

Richter型闭孔疝所致肠梗阻2例

例1:女,54岁。5天前无任何诱因出现腹部阵发性疼痛,近3天腹痛加重,伴呕吐,排气排便停止。查体:T36.4℃,P76次/分,R20次/分,BP14/10kPa,腹稍饱满,未见肠型,上中腹部轻     

法安明皮下注射的方法探讨

目的比较改良皮下注射法安明与传统腹部皮下注射法的临床效果。方法选择不稳定心绞痛和急性心肌梗死病人40例,采取患者自身对照方法,法安明腹部皮下注射,每日注射2次,早为传统腹部皮下注射法,注射于脐周上下;晚为改良的腹部皮下注射法,注射于脐周左右,并观察两组局部疼痛程度、肿胀及瘀斑大小。结果发现改良腹部皮肤注射组的疼痛、肿胀及瘀血程度显著低于传统腹部皮下注射组(P<0.01)。结论采用改良的法安明腹部皮下注射方法可减轻病人的局部疼痛及减少瘀斑的发生率。     

无痛肿块莫大意肿瘤隐匿在其中——1例肛旁横纹肌肉瘤误诊误治的教训

患者女,29岁.因发现肛旁无痛性肿块2周余,以"肛瘘"收入院.2周前患者无意中发现肛门左侧有一肿块,自行触摸约2 cm×2 cm大小,表面光滑,无疼痛、发热及排便障碍,曾前往当地医院就诊,以"肛旁炎性肿块"给予输液及抗感染治疗1周,效果不佳,遂来我院诊治.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg.     

主动脉壁内血肿1例报告

患者,女,65岁,因"突发胸背部疼痛2小时"于2012年3月21日8时52分就诊。入院前2小时患者无明显诱因突发背部尖锐性疼痛,位置位于中线附近,放射至上腹部,且起病时最剧烈,无头昏头痛,无意识障碍,无心悸、气促,无咯血,无呕吐、腹泻,无肢体抽搐及大小便失禁。查体:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压135/73 mmHg,急性     

一病多症 勿作多病——1例系统性红斑狼疮诊治体会

女,46岁,因反复发作上腹部疼痛、多关节痛3年、高热1周入院。于3年前不明诱因出现右上腹痛,发作时为持续性隐痛,不放射,无规律,与饮食无关,时伴嗳气反酸恶心呕吐,有时发热及多关节痛。每次发作持续数天至数周不等,可自行缓解。在当地按胃病及关节炎治疗无效。此次高热前1周,在某医院做B超检查示胆囊炎,应用青霉素后反见症状加重,高热时又加用阿米卡星治疗2天,出现耳鸣、耳聋、颜面浮肿而入院。既往无特殊病史。查体:体温38.7℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压10.5/7.0kPa。发育正常,营养中等,神志清。全身皮肤及巩膜无黄染及出血点,全身浅表…     

带状疱疹误诊为急性肠系膜淋巴结炎1例

1病例报告男,7岁。因右侧腹部疼痛4d,右中腹及背部红斑伴簇集样疱疹1d来我院就诊。自述1周前有上呼吸道感染史,4d前出现右侧腹部疼痛及压痛,右中腹及背部见带状分布的簇集样米粒至绿豆大疱疹,基底潮红,曾在外院就诊,诊断为急性肠系膜淋巴结炎,给予静脉滴注头孢塞肟钠1.0,1次/d,2d,无效。查:WBC11.1×109/L,GRA70%,诊断为带状疱疹。给予阿昔洛韦0.1,4次/d、维生素B110mg,2次/d口服,夫坦乳膏、氧化锌洗剂外用。1周后,水疱逐渐干涸,消退,2周痊愈。1个月后随防,患儿身体状态良好,无异常发现。2讨论带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,同时累…     

晚期妊娠合并腹膜下静脉自发性破裂大出血误诊为卵巢肿瘤破裂出血1例

本文报告B超诊断晚期妊娠合并卵巢肿瘤破裂出血1例,经手术证实为腹膜下静脉破裂大出血。患者女,23岁,孕29周,因上腹及右中腹持续疼痛11小时入院。查体,腹部膨隆,全腹有压痛,以右侧腹部及上腹部为甚,宫底轮廓不清,胎位不清,胎心150次/分,无宫缩,无阴道流血及流水。B超检查;胎儿、胎盘、羊水均无异常,于右肾前方,子宫底部右侧可见一个7.1×6.3cm光团回声,边界尚清,内有小暗区、     

腹痛、腹胀、肛门排气排便停止

1　病历摘要患儿女 ,4岁 ,足月顺产。 1周前无明显诱因下出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,疼痛发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴纳呆 ,腹胀 ,无便血 ,肛门仍有排气。在当地医院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛腹胀加剧 ,伴肛门排便排气停止 ,无呕吐 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。患儿营养好 ,但精神疲乏。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ;腹部膨隆 ,未见明显肠型 ;脐周及右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,右下腹似可及包块。全腹叩诊呈鼓音 ,…     

腹部闭合性损伤病人留察中的护理

腹部闭合性损伤病人有的症状隐蔽,早期不易诊断。特别是伴有其他部位损伤时,常常会以一种症状掩盖着另外一种症状。因此,我们需要观察腹部闭合性损伤病人病情发展的动态先兆,在临床护理中,严密观察病情,前后比较,采取相应的护理措施。病例1:患者,男,42岁,因腹部闭合性损伤入院。患者于下午2点30分从2米高处摔下,右臀部及右肩部着地,无昏迷,无恶心呕吐,检查血压110/70m mHg,脉搏72次/分,呼吸20次/分,神清,检查合作,两瞳孔等大,对光反应存在,腹软,无明显压痛。病人一般情况尚可,留察。晚8时,自诉下腹部疼痛。血压不稳,脉搏增快,腹腔穿刺,见不凝固血     

急性坏死性肠炎2例误诊分析

病例简介例1:杨×,男,18岁。因腹部持续性疼痛,阵发性加剧十多小时而于1982年4月6日中午入院。患者于一天前傍晚开始腹痛,初为隐痛,逐渐加剧,伴恶心呕吐,当晚腹泻一次。初诊为“胃痛”。注射阿托品、冬眠灵等,疼痛不减,呻吟不止。检查:体温37.8℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,血压80/50毫米汞柱。面色苍白,精神萎靡,四肢欠温。心肺未发现异常。腹部饱满,腹肌稍紧张,全腹压痛,反跳痛不明显。诊为胃溃疡穿孔、中毒性休克。初步纠正     

脾破裂误诊为急性心肌梗塞1例

病例:男,63岁,因上腹部疼痛8小时,加剧4小时急诊入院。8小时前骤起上腹部疼痛,未经处理能忍受。4小时后疼痛加剧,呈压榨性,向肩背部放射,伴恶心、呕吐、头晕、胸闷和大汗。体检:体温37℃,脉率120次/分,血压40/0mmHg,皮肤湿冷。心界不大,心率120次/分,律齐,心音弱,未闻杂音。肺部无异常。腹部稍丰满,剑突下压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣活跃。     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.