经方治疗汗证验案举隅

正汗证是因人体阴阳失调,营卫失和,以致腠理开阖失常,汗液外泄的病证。可根据汗出的表现分为自汗、盗汗、战汗、黄汗等。笔者辨证应用经方治疗汗证多例,常获满意疗效,兹举例如下,供同道参考。1桂枝加附子汤治疗阳虚自汗患者顾某,男,65岁。因半月前感冒用药后出现多汗不止前来就诊,症见:日间自汗,动则加重,夜间盗汗不明显,伴畏风畏寒,乏力,纳差,小便淋沥不尽,大便尚可,舌质淡红、苔薄白,脉沉迟。诊断为自汗,辨证为阳气虚弱,营卫不和,治宜调和营卫,扶阳固表。方选桂枝加附子汤加减:桂枝、附子(先煎)各10g,白芍、麻黄根各     

阳虚盗汗

<正> 纪某,男,32岁,1979年9月初诊。患者夜间汗出反复发作3年,寐则汗出,寤则汗止。曾在某医院就诊,检查排除肺结核、风湿热等病,服中西药(药名不详)后,症状暂缓解,移时又作。神倦乏力,纳呆,身体日益消瘦。四处求医治疗均未愈,精神负担较重。诊之面色无华,倦怠懒言,四肢欠温,舌淡苔薄白,脉沉而细。诊为阳虚盗汗。治宜温阳益气固表。用芍药甘草附子汤。处方:附子10克(先煎),白芍30克,炙甘草10克。3剂,水煎服。服药后盗汗消失,三年后随访,盗汗至今未作。     

盗汗未必阴虚

盗汗 ,历代医家多责之阴虚 ,然临证所察 ,未必尽属阴虚 ,现举验案如下。例 1.张某 ,男 ,36岁 ,工人。1992年初秋诊。自诉 1月前因劳累过度而夜寐汗出 ,体倦乏力 ,经中西药治疗无好转。诊见形瘦面暗 ,恶寒肢冷 ,每遇劳累即盗汗尽湿内衣 ,且腰膝酸软 ,阳事渐衰 ,舌暗淡、苔白薄 ,脉细无力。此乃肾阳亏虚 ,卫气虚弱 ,腠理因之不固而作盗汗。治当补肾阳 ,调营卫 ,方予桂枝加附子汤 :桂枝 10 g,白芍 15 g,附子 10 g(先煎 ) ,炙甘草4.5 g,生姜 3片 ,大枣 3枚。进药 4剂 ,盗汗若失 ,肢冷转温。继易金匮肾气丸调理旬日 ,诸证悉除 ,体趋强健例 2 .胡…     

遇冷汗出一例治验

尹某,男,65岁,退休工人,1992年1月29日初诊。述入冬以来,每因遇冷而遍身汗出,寒甚则汗甚,遇温则汗止。曾屡医迭药,中西合治,均罔效。观其面色晦黯,形体踡缩,手足湿冷,舌质暗淡,苔薄白,脉沉弱。证属营卫失和,卫弱营强。处桂枝加附子汤加减以调和营卫,扶阳固表:桂枝12g,白芍12g,熟附子10g,炮姜10g,生姜4片,大枣6枚。日1剂,水煎服。半月后返告:药尽5剂,汗出即止,并感体暖身轻,全如常人。     

谈桂枝汤的服药时间

<正> 桂枝汤是仲景《伤寒论》的首方,由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。全方具有滋阴和阳、调和营卫、解肌发表之功。凡太阳中风证或病机与之相同者,辨证无误,投之神效。笔者临床还体会到桂枝汤的效果,除与煎服方法有关外,与服药时间关系也极为密切。我曾治一自汗患者,素体虚弱,神疲倦怠,怕冷恶风,动则汗出,重时通身如浴,脉弱舌淡。辨证阳虚卫弱,营卫失和,治宜补气固表,调和营卫,方用桂枝汤加黄芪、防风。因患者工作时间为早、中班交替,中班上午服药,效果显著;早班晚上服药,作用平平。为取得可靠依据,于1984年初冬选择10例具有头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓等典型症状的太阳中风证,分甲     

桂枝加龙骨牡蛎汤儿科运用举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤方出《金匮要略》,乃医圣张仲景为血痹虚痨之证而设。该方具有调和营卫,燮阴剑阳之功。笔者将其运用于儿科临床,亦多获良效。现举案如下:1、婴儿腹泻 田某,男,10 个月,2000 年 10 月 23 日来我处就诊。其母诉患儿无明显诱因出现腹泻近 1 周。日 4 次左右,泻下青色稀薄便,喜汗,夜啼。曾多次服用西药治疗无效(具体药名不详)。当地保健部门曾诊为“婴儿腹泻”。查体稍胖,面白,唇色淡红,指纹暗淡。证属阴阳失调,虚寒内盛,治以调理阴阳,固摄止泻。拟以桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝 5g、白芍 5g、龙骨 10g(煅,先煎)、牡蛎 10g(煅,先煎)、大枣 1 枚、生姜 1 片。水煎取汁,日 3 服,糊米汤送下,1 剂而愈。2、儿童夜惊 赖某,男 8 岁,学生,2001 年 3 月 16 日来我处就诊。其父代诉半月前患儿夜间突发惊起,醒后害怕(自诉有怪物欲作伤害),每晚发作一次,时有惊叫或哭闹,饮食可,二便如常。曾服用中西药治疗(具体药名不详),效果不显而来求治。查体倦,肢冷,舌淡,脉细弦。证属阴阳不交,神明失守。治以调和阴阳,固摄宁神。拟以桂枝加龙骨牡蛎汤以龙齿易龙骨加味:桂枝 10g、白芍 ...     

桂枝汤新用2则

笔者应用桂枝汤 ,治疗妇科营卫不和之证 ,疗效颇佳 ,举例 2则 ,以供参考。1　产后大汗王某某 ,女 ,2 4岁 ,教师 ,于 1998年 9月 10日初诊。患者于 8d前自然顺产 1女婴。产后二三天不明诱因突然发热 ,大汗淋漓 ,汗出后恶风 ,加衣被则又大汗出 ,口干渴 ,伴乳汁渐少 ,便秘。 2 d前在某院静脉滴注治疗 (具体不详 ) ,但疗效不佳。刻诊 :T 38.2℃ ,舌淡苔薄白 ,脉浮缓。证属产后体虚 ,复感风寒 ,卫气不固 ,营阴外泄所致 ,辨为太阳中风证。治宜调和营卫 ,解肌祛风 ,方用桂枝汤加味。处方 :桂枝 9g,白芍 10 g,生姜 6g,大枣 9枚 ,当归身 6g,黄芪 60 …     

桂枝汤临床新用举隅

桂枝汤为治疗太阳中风表虚证而设。笔者师仲景之法 ,临床用于治疗疑难杂病 ,常收立竿见影之效 ,现举例述于次。1　盗汗、自汗案孙某 ,女 ,5 5岁 ,1998-10 -3 0初诊。患者素有头昏、乏力病史 ,15 d前因老伴住院 ,操劳过度而发盗汗、自汗 ,用滋阴清热、益气敛汗法罔效。近日稍活动则汗出淋漓 ,入睡后汗出浸衣 ,伴食少、头昏、体乏等症 ,面色 白光白 ,舌质淡 ,苔白 ,脉沉细。此为营卫失调 ,气阴亏损之证 ,宜调和营卫 ,益气敛汗。处方 :桂枝 6g,白芍 15 g,炙甘草 6g,大枣 10枚 ,鲜生姜 2 g,煅龙骨、煅牡蛎 (先煎 )各 3 0 g,黄芪 2 4g,当归 12 g,…     

经方加减治疗失眠四则

失眠一证 ,在《伤寒论》及《金匮要略》中多有论及 ,可见于《伤寒论》之太阳病篇、阳明病篇、少阴病篇及《金匮要略》之血痹虚劳病篇。笔者在临床中以仲景方加减 ,治疗失眠 ,每获效验。现简述如下 :1　酸枣仁汤李某 ,女 ,5 2岁 ,多年失眠 ,已绝经 3a。现头晕 ,心烦 ,口干 ,汗出 ,夜不得眠 ,昼则困倦 ,舌红少津 ,脉数。证属营血亏虚 ,阳不入阴 ,故夜不得眠 ;营卫失调 ,卫阳不展 ,故昼而困倦。治当调和营卫。药用酸枣仁 30 g,知母、茯苓、川芎、生姜各 6 g,炙甘草 3g,桂枝、白芍各 10 g,大枣 5 g。水煎服。服 3剂后汗出、心烦解 ,睡眠稍安。上…     

经方合用临证举隅

1 桂麻各半汤治疗胸腹无汗案 黄某,女,12岁,2000年4月16日初诊.其母代诉:6岁开始手足有汗,但胸腹及头部无汗,炎夏亦然.伴手心脱屑、瘙痒,搔之则渗出白或黄色水液.舌红少苔,脉沉细.形体瘦弱,动辄感冒,各种检查无异常.治拟调和营卫、佐祛风胜湿止痒,方用桂麻各半汤加味:麻黄、桂枝、炙甘草各6g,白芍、杏仁、地肤子各10g,生姜3片,红枣10个.服上方3剂后,胸腹略有汗出,余症同前.原方再进3剂,全身微汗出,诸证若失.     

小柴胡汤治疗妇科病偶拾

1 经前感冒 刘某,女,42岁。1990年5月6日诊。自诉每逢月事来临前两三天罹病感冒,经净后诸证自行缓解,屡历年余,经治无效。遂求治于中医。刻诊:头痛眩晕,身热汗出,饮食减少,恶心欲吐,舌淡苔薄白,脉浮大。综观脉证,证属太少合邪。治以疏通营卫,和解少阳。方用柴胡桂枝汤:柴胡、党参各15g,半夏、桂枝、白芍各9g,黄芩、菊花各10g,大枣15g,生姜、甘草各6g,水煎服,日1剂。经前连服3剂,次月复诊,头痛汗出明显减轻。宗上方去菊花续服3剂,调治3个月经周期后,诸证悉除。经前感冒未再复发。     

甘麦大枣汤加味治产后盗汗

袁某,女,35岁。1984年5月24日诊。产后失血过多(出血量达1500ml)而致盗汗、心慌诸症。他医投止盗汗片、钙剂、多种维生素参合治之罔效,后又用桂枝甘草龙骨牡蛎汤等10余剂亦不见好转,迁延至今2月有余。刻诊:面色白光白,心悸少寐,气短神疲,肢体倦怠,纳差,入夜即盗汗淋漓,湿透衣被;醒后汗止肢体湿凉,舌淡苔白薄,脉虚弱。证属产后血虚,心神失养。投甘麦大枣汤加味。药用:炙甘草15g,淮小麦100g,黑豆100g,大枣10枚,桂枝10g。每日1剂,分3次于饭前服。服8剂后,其症大减,盗汗明显减少,继服10剂病瘥。按:汗乃阴之液,汗血同源。心血不足则血不养心,心神…     

经方治验2则

王某,男,32岁,2001年3月28日初诊.3天前外感后发热恶寒,肌注安痛定、口服正痛片后大量汗出,症情反加剧,遂入院就诊.症见恶寒汗出,身体倦缩,四肢拘急,肌肉动,纳差,尿少不利,舌淡红、苔薄白,脉略浮大.查：体温36.5℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,服真武汤1剂未效.细思之,证属太阳病阳伤漏汗证,当治以调和营卫,卫阳固表法,用桂枝加附子汤加减：桂枝12 g,白芍9 g,生姜5片,大枣5枚,甘草6 g,炮附子9 g,黄芪10 g,白术6 g.水煎服.服1剂病情明显减轻,改炮附子6 g,再服2剂病愈.     

经方桂枝加附子汤临证新用举隅

桂枝加附子汤见于《伤寒论》,是由桂枝汤加附子1枚组成。其云："太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急．难以屈伸者,桂枝加附子汤主之"。该方配伍严谨．笔者临证用于治疗盗汗、隐疹等,亦获良效。1黎明盗汗温姓女,40岁,患盗汗年余,其特征为每于黎明欲醒之时,上半身凉汗出而畏寒,醒转即止,其人平素易患感冒、神疲乏力,舌淡苦薄白。脉浮缓而弱。辨证属表阳虚表．卫表不固。黎明之时属阴气渐退,阳气始生．因其卫阳亏乏,失其固护,致阴液泄漏于外而出现表阳亏虚盗汗证,并非阴虚所致。故拟扶助卫阳,固表极汗之法,方…     

《名医名方》:固表敛汗汤

正组成:黄芪30g,生晒参10g,炒白术12g,桂枝10g,白芍15g,茯神15g,桑叶末(冲服) 15g,墨旱莲30g,仙鹤草30g,浮小麦30～50g,生龙骨、生牡蛎(先煎)各30g,炙甘草6g。功效:益气固卫,潜阳敛汗。主治:自汗、盗汗等汗证。症见动则汗多,夜卧尤甚,倦怠乏力,心悸易惊,虚羸短气,舌淡红苔白,脉沉细弱等证属肺脾气虚、卫气不固、阴液外泄者均可加减运     

桂枝汤加味治疗荨麻疹

荨麻疹中医称为“”，俗称“风疹块”，是一种常见的变态反应性的皮肤病。此病与饮食、药物、细菌及物理因素有关。《医宗金鉴·外科心法》中说，此病俗名鬼饭疙瘩，表虚之人汗出受风，或露卧乘凉时易得。该病多现桂枝汤证．故以桂枝汤加味治之效果显著。桂枝汤出自《伤寒论》，具有解肌发表、调和营卫之功。荨麻疹多以体表起风团，色红，身痒为主症。如兼汗出恶风、脉浮，为表虚不固，风湿之邪客于肌表，故以调和营卫兼祛风除湿之法治疗能速奏效。基本方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣4g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g。加味…     

陈瑞春治疗发热验案举例

陈瑞春为江西中医学院教授、博士研究生导师、全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家。陈师常用经方治疗各种疾患，兹结合验案，将其治疗发热经验介绍如下。陈某，女，42岁。2008年7月12日诊。患者昨户外劳作、汗湿粘衣，至家后冷水冲凉，是夜即发热，体温为38．6℃，伴汗出怕风、肌肉酸痛。舌质淡红、苔薄白，脉浮缓。证属风邪袭表、营卫不和，治以祛风解肌、调和营卫。处方：桂枝、白芍、防风各10g，生姜3片，大枣4枚，葛根12g，炙甘草6g。药进3剂后则热退。     

经方辨治糖尿病合并自主神经病变验案5则

1　桂枝甘草龙骨牡蛎汤治糖尿病合并汗证某患 ,男 ,5 6岁。患糖尿病 7年 ,2 0 0 2年 3月因糖尿病合并酮症而入我院 ,经治酮体消失 ,血糖控制尚好。近 3天来每于夜间 1 2时即头部汗出 ,齐颈而还 ,心胸烦闷 ,不能入睡。诊见舌淡 ,苔薄白 ,脉缓。遂予桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。处方 :桂枝 1 0 g,制龙骨 2 0 g,制牡蛎 2 0 g,炙甘草 1 0 g。水煎服 ,日 1剂。上药仅服 2剂 ,诸症即除。按 :子夜乃阴阳交接之时 ,阳虚则阴阳不相顺接 ,阳浮于上 ,津不内守 ,心神失养 ,则头汗出 ,齐颈而还 ,心胸烦闷 ,不能入睡。故予桂枝甘草龙骨牡蛎汤补益心阳 ,镇潜安…     

桂枝汤证医案新注

许叔微医案:治其乡人吴得甫,得伤寒,身热,自汗,恶风,鼻出涕.脉关以上浮,关以下弱,此桂枝证也,仲景法中第一方,而世人不研耳.使服之,一啜而微汗解,翌目诸症顿除.桂枝、白芍、生姜各9g,炙甘草、大枣各6g.     

桂枝汤临床应用验案二则

桂枝汤出自<伤寒论>,由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成.有解肌发表、调和营卫作用,主治外感风寒表虚证.柯韵伯谓"此方为仲景群方之魁,乃滋阴和血,解肌发汗之总方也".笔者利用该方加味治疗由于营卫不和,卫表不固所诱发的过敏性咳嗽、风疹等获得满意的效果.兹报告如下. 1风咳(过敏性咳嗽) 郑某,女,40岁,1999年12月12日就诊.反复咳嗽半年.每逢感风遇冷或闻不适气味而诱发.本次因外感诱发咳嗽20多天,症见于咳无痰,喉痒音哑,入晚咳甚,恶风汗多,舌淡苔白,脉缓.诊为风邪客肺,营卫失调,肺失清肃.治宜疏风解表,调和营卫,敛肺止咳.方拟桂枝、蝉衣、苏叶、杏仁、五味子、生姜各6g,甘草3g,白芍12g,大枣6枚.水煎服,日1剂.服药2剂,咳嗽明显减轻,汗止寐安,继服上药3剂而愈. 按:桂枝汤治咳嗽,古今医家早有论述,李中梓"风咳脉浮,自汗恶风,鼻流清涕,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛";陈修园"感冬寒之气而咳嗽,有汗宜桂枝汤加厚朴、杏仁、半夏".本例患者由于素体虚弱,肺气不足,营卫失调,不能御邪,邪气客肺,肺失肃降而频发咳嗽.笔者据此从因求治,内外兼顾,以法选方.故用桂枝汤调解营卫,驱邪于外为主;加蝉衣、苏叶疏风行气,开宣肺窍为辅;佐以杏仁、五味子敛肺降气,化痰止咳以治其标.药物配伍相得益彰,奏和营调卫,疏风散邪,敛肺止咳之功,药证相符,故能取得满意的效果.