全腹腔脏器整体移植的麻醉

全腹腔脏器整体移植(muhivisceral transplantation,MVTx) 用于治疗腹腔多器官的不可逆衰竭或肿瘤性疾病,其优点是切除全部腹腔脏器,完全去除了病灶,可治愈传统方法无法治愈的良性疾病甚至部分恶性肿瘤.现就MVTx的意义、适应症、发展历程以及手术麻醉等研究现况作一综述.     

49例小儿脑组织移植的麻醉体会

４９例小儿脑组织移植的麻醉体会晏世琴，傅润乔，马自成，申树先脑组织移植系将胎儿脑细胞取出拌成匀浆，注入患儿两侧额叶、额叶、顶叶蛛网膜下腔及侧脑室，以治疗大脑发育不良。其麻醉要求避免术中缺血、缺氧、脑水肿、颅内高压井抑制免疫排斥反应。１９８８年１月～１...     

腹内脏器移植的新进展

腹内脏器移植的新进展夏穗生据在巴黎召开的第１４届国际器官移植会议资料，至１９９２年５月全球在腹腔脏器移植中，施行肝移植有１５５个单位共施行２１３２４例次，单独胰腺移植有９４个单位共施行２１４４例次，胰肾联合移植有７２个单位共施行２８５４例次。最长存活...     

临床脏器移植供体选配

临床脏器移植供体选配同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）姜汉英器官移植是将一个正常有活力的器官，用手术的方式移植到同一个体（自体移植）或同种另一个体（同种异体移植）或不同种属个体（异种移植），以治疗不能用其它疗法治愈而在短期内引起死亡的脏器疾病...     

全脏器反位病人肝移植术麻醉体会一例

患者,男,45岁,体重62kg,因反复左侧腹痛8年,巩膜黄染3月入院。腹部B超示:内脏反位、肝内胆管多发结石、肝弥漫性病变(肝硬化)、脾大、腹水、胰腺增大、胆囊增大。诊断为肝内弥漫性胆管炎、肝内外胆管多发结石、肝硬化、门脉高压、脾大、腹水,拟行肝移植术。实验室检查:血红蛋白98g/L、血小板计数27×109/L、白细胞计数3.0×109/L、血浆凝血酶原时间16.3s、部分凝血活酶时间48.4s、凝血酶时间20.6s、血清丙氨酸氨基转移酶45U/L、血清总胆红质8300mg/L、血清直接胆红素6800mg/L、血清尿素氮、肌酐和电解质在正常范围内。     

猴自体椎间盘移植的组织学研究

本实验观察了猴自体椎间盘移植术的不同时期间盘组织学变化。结果表明大体形态移植间盘髓核的含水景减少，呈较粘稠胶状，光镜下纤维环和终板软骨结构无明显变化，髓核中有部分细胞退变，同时亦有成软骨样纤维细胞再生。透射电镜发现间盘髓核中仍有脊索细胞存在，移植后不同时间组髓与纤维环中均可见部分细胞变性坏死。本实验成功地建立了椎间盘移植动物模型，为进上步深入研究提供了依据。     

猴胎脑组织移植的实验研究

目的为研究胚胎脑组织移植后的组织生长情况。方法对１０只猕猴进行了胎脑组织移植。实验按受体脑损伤的时间分为立即移植组和延迟移植组,移植物为胎脑组织悬液,直接移植至创面。结果术后受体的行为及体温均正常;组织学检查发现,移植后１个月可见受体脑内有部分移植的神经元存活,３个月后发现神经元退行性变,部分神经元消失,６个月后移植部位仅见胶质瘢痕和吞噬细胞浸润,显示排斥反应,其中１只术后４个月仍可见存活的神经元,移植物与受体脑界面有相连的毛细血管,并有突触连接。结论脑组织异体移植仍有严重的排斥反应,立即移植与延迟移植的移植物存活无明显差异。     

漫谈大脏器移植的手术技巧

器官移植被誉为21世纪“医学之巅”，特别是肾、肝、胰、心、肺等大脏器移植，因其手术过程十分繁复，多属难度极大的尖端手术，需有高超娴熟的手术技术和操作技巧才能顺利完成。因此，在器官移植蓬勃发展、广泛应用的今天，有关大脏器移植手术技巧的进展，是外科学界普遍关注的领域，加以概述如下：     

腹内脏器移植的现状与未来

临床腹内脏器移植主要是肝、胰腺、小肠与脾等脏器的单一或多个联合移植，始于本世纪６０年代，历经３０余年的努力，取得较大进展。进入９０年代，特别自广泛应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）作为主要免疫抑制剂以后，发展加快，成绩斐然，引人注目。现分述如下。１目前取得的主要...     

发展我国临床脏器移植的若干意见

1990年10月8日一个出人意料的电讯在全世界迅速传开,当年诺贝尔医学奖,一反过去只授予理论研究人员的惯例,而为二位临床医师所获得。一位是约瑟夫·默里(Joseph·Murray),他是世界上第一位施行人与人之间肾移植的成功者;另一位是当今骨     

我国腹内大脏器移植的进展现状

我国器官移植目前正处于一个新的发展高潮中,腹内大脏器移植是一个非常重要方面,近年来取得非常明显的进展,概述如下:1 肝移植 肝移植是最引人注目的,也是难度最大的器官移植之一,在进入90年代中期以后,年度移植数逐年增加.据武汉全国移植登记处核实的统计,1994年8例,1995年9例,1996年13例,1997年14例15次,1998年到9月底为止猛增至21例次,较之1977～1993年16年间63例翻了一倍多.移植单位,也从1993年以前的19个单位扩大到57个单位.最长存活1例由天津市第一中心医院完成于1994年5月10日,已存活4年多;第2个存活最长的是我院1例,完成于1995年9月26日,已存活     

恒河猴去神经骨骼肌游离移植的研究

OBJECTIVE: This study was to provide a scientific basis for clinical application of denervated muscle transplantation. METHODS: A rhesus monkey was used in this experiment. The denervated extensor digitorum brevis (EDB) and the extensor hallucis brevis (EHB) of the rhesus monkey were autotransplanted in the sacrospinal muscle, and they were biopsied at intervals and stained with HE, Bielshowsky and enzyme. The specimen were examined with light and electro-microscope. RESULTS: The metabolism of the denervated muscle was lower than the normal. There was muscle regeneration and growing nerve fibers in the graft 12 weeks after transplantation. CONCLUSION: Denervated muscle can regenerate in oxygen-deficient environment. If the denervated muscle is in contact with normal muscle, the nerve of the recipient muscle will grow into the graft.     

猪—猴异种血管移植免疫反应初探

目的 探讨猪－猴异种血管移植超急性排斥反应（HAR）的机理。方法 猪股静脉原位异种移植于恒河猴,发生HAR后通过免疫组化检测移植血管IgG、IgG、C3及C4的沉积。结果 大量IgM、C3和C4沉积于移植静脉内皮, 未发现IgG沉积于移植血管内皮。结论 猪－猴异种移植HAR是由异种自然抗体IgM与异抗原特异结合启动,进而以经典途径激活补体系统而发生。     

恒河猴去神经骨骼肌游离移植的研究

目的为临床行去神经肌肉游离移植提供理论依据。方法将恒河猴的双足(足母)、趾短伸肌8块分2组去神经后游离移植于骶棘肌内,定期活检行光镜(HE 染色、银染色、酶染色)及电镜观察肌纤维及神经纤维。结果去神经后肌肉的代谢降低;移植到有正常神经支配的肌肉内12周后有神经长入。结论去神经后促进移植肌肉在缺氧环境下存活、再生,同时与受区正常肌肉接触后,有神经长入或再生神经长入并支配移植肌。本实验去神经肌肉游离移植后的存活为临床手术方法提供理论依据。     

恒河猴去神经骨骼肌游离移植的研究

目的为临床行去神经肌肉游离移植提供理论依据。方法将恒河猴的双足、趾短伸肌８块分２组去神经后游离移植于骶棘肌内，定期活检行光镜（ＨＥ染色、银染色、酶染色）及电镜观察肌纤维及神经纤维。结果去神经后肌肉的代谢降低；移植到有正常神经支配的肌肉内１２周后有神经长入。结论去神经后促进移植肌肉在缺氧环境下存活、再生，同时与受区正常肌肉接触后，有神经长入或再生神经长入并支配移植肌。本实验去神经肌肉游离移植后的存活为临床手术方法提供理论依据     

猴自体雪旺细胞和人胚神经干细胞共移植治疗恒河猴帕金森病

目的 观察雪旺细胞（SCs）和人胚神经干细胞（NSCs）共移植治疗帕金森病（PD）猴模型的疗效。方法 采用恒河猴自体SCs和人胚NSCs共同移植治疗PD猴，3只成年恒河猴偏侧部分损伤性PD模型采用3种不同的移植物，对照猴移植磷酸缓冲液（PBS），干细胞猴移植人胚NSCs，共移植猴移植SCs＋NSCs。结果 猴行为学评分：在移植术后1个月，共移植猴中的各项指标有不同程度的恢复，而干细胞猴及对照猴无明显变化；2个月后，干细胞猴及共移植猴，恢复程度都在2分以上，术后4个月，共移植猴和干细胞猴已接近正常。PET示DAT的显像剂18F—FP—β—CIT在移植后2个月，共移植猴在正常侧（左侧）纹状体区呈明显的放射性浓聚，而在毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取也出现明显浓聚，干细胞猴毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取仍不明显；在移植后6个月，共移植猴和干细胞猴，DAT的显像剂在毁损侧（右侧）纹状体区放射性摄取都出现明显的浓聚，而对照猴仍无明显变化。移植区脑组织TH染色显示，对照猴中未见到TH阳性细胞，干细胞可见到有TH染色阳性细胞从移植区向周围迁移；而共移植猴可见到TH染色阳性细胞从移植区向周围迁移的数量明显增多，且细胞体积也较饱满。结论 SCs和NSCs共移植能有效的治疗PD猴模型，SCs可来源于患者自体的周围神经，能避免排异反应及伦理问题，可望在临床上推广应用。