泪小管断裂吻合术96例效果分析

目的 手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下在复原伤口后寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管.结果 96例中6例内眦皮肤裂伤处愈合欠佳,泪小管断端裂开,远期溢泪,7例拔管后随访泪道不通畅,其余83例均痊愈,治愈率占86.46%.结论 手术显微镜下直接寻找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定.     

亚甲兰透明质酸钠在下泪小管断裂吻合术中的应用

目的:探讨寻找泪小管断端方法,提高吻合泪小管成功率。方法:从上泪小点注入亚甲兰透明质酸钠,在显微镜下寻找下泪小管鼻侧断端,行泪小管吻合术。结果:本组患者22例(22眼),经泪小管鼻侧断端亚甲兰透明质酸钠标记明显,寻找断端的成功率100%。术后随访6~12mo,19例患者治愈(86%),3例未愈(14%)。结论:注入亚甲兰透明质酸钠,寻找泪小管断端,方法简便易行,容易成功,值得推荐。     

泪小管断裂吻合术18例治疗体会

目的 对18例泪小管断裂吻合术治疗观察，对其手术失败原因进行探讨。方法 做筛前、眶下神经阻滞麻醉，在显微镜下找到泪小管鼻侧断端，用硬麻管圆头由下泪点插入泪小管颞侧断端穿出，再插入鼻侧断端向泪囊推进，将两则断端靠拢缝合。缝合，硬麻管上端缝合固定，2－3月拔除支撑物。结果 14例在显微镜下行泪小管管断裂吻合术成功，4例吻合失败，成功率77％。结论 伤后就诊时间长短及寻找到鼻侧泪小管断端、支撑物壁光滑，是手术成功的关键。     

泪小管断裂吻合临床分析

目的:探讨各种方法寻找鼻侧端泪小管提高手术成功率,置入硬膜外胶管的疗效分析。方法:术前明确诊断泪小管断裂,在手术显微镜下硬膜外导管为支撑行泪小管吻合术。结果:用各种寻找鼻侧断端方法,使手术成功率为100%,术后泪道冲洗通畅。结论:提高泪小管断裂手术成功率,减少术后溢泪等症状,提高患者生活质量。     

泪小管断裂吻合置管术的疗效分析

目的:观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合置管术的临床效果。方法:在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果:患者60例其中1例术后因置管部分脱出,自行还纳时致泪小点及远端泪小管豁开,经手术修复治愈,1例拔管后随访泪道不通畅,其余均痊愈。结论:显微镜下直接发现法找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定。     

上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及疗效观察

目的探讨上、下泪小管同时断裂鼻侧断端的寻找方法及吻合术后疗效观察。方法对门诊收治的21例(21只眼)上、下泪小管同时断裂的患者在手术显微镜直视下断端处滴水,嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端处,用6号猪尾巴探针导入软性医用硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管,硅胶管留置3个月。结果 21例(21只眼)全部找到断端吻合,术后3个月取出留置硅胶管,18例无溢泪,泪道冲洗通畅,占85.71%;3例轻度溢泪,泪道冲洗通,占14.29%。结论在手术显微镜直视下嘱患者捏鼻用力憋气,通过发现鼻侧断端有气泡冒出从而寻找到泪小管断端,以软性硅胶管做为泪道支撑物,同时吻合上、下泪小管的方法操作方便,效果良好,适合临床推广。     

硬膜外导管及针灸针直接插入吻合泪小管断裂

目的 探讨手术显微镜直视下用硬膜外导管套针灸针直接插入法吻合断裂泪小管的方法和经验.方法 急诊35例（35眼）泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找到泪小管鼻侧断端,将硬膜外导管剪成大约70～80 mm长,用钝头针灸针做管芯插入管内,再将其插入泪小管鼻侧断端,触及鼻侧骨壁后,顺鼻泪管向下进入下鼻道.退出针灸针,猪尾巴钩自下泪点将硬膜外导管从颢侧泪小管断端拉出,6-0可吸收缝线吻合断端管壁2针,将硬膜外导管固定于下睑皮肤.结果 35例中有33例成功吻合.术后3个月拔管,冲洗泪道通畅.术后6个月随诊,94%患者冲洗泪道保持通畅.结论 寻找泪小管鼻侧断端和准确将硬膜外导管置入下鼻道是手术的关键,手术显微镜直视下硬膜外导管套针炙针直接插入吻合法是一种简便、经济、有效的方法.     

硬膜外导管滞留治疗泪小管断裂

目的观察硬膜外导管滞削治疗泪小管断裂的疗效。方法做筛前、眶下神经阻滞麻醉．在手术显微镜下找到泪小管鼻侧断端。用带针芯的硬膜外导管的圆头由泪点插入，从泪小管颞侧断端穿出，再插入鼻侧断端向泪囊推进达汨囊内侧骨壁、转垂直向下达鼻泪管，拔出针芯。吻合断端泪小管。2～3月拔出硬膜外导管。结果36例（36眼）手术在手术显微镜下全部吻合。随访3～12月后，28例成功，4例失败。结论伤后及时就诊，寻找鼻侧断端，显微镜下手术，应用支撑物，以及术后定期随诊，会取得较好的效果。     

泪小管断裂后解剖结构的量化分析

目的:对泪小管断裂后的解剖结构进行量化分析,为术中寻找泪小管鼻侧断端提供依据,评价以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端的可行性。方法:前瞻性病例对照研究。选择外伤性下泪小管断裂患者100例(男72例,女28例)。完全随机分组:实验组(50例),以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端;对照组(50例),直视法寻找下泪小管鼻侧断端。测量泪小点与颞侧断端距离、泪小管鼻侧断端与泪阜的垂直距离及象限位置,记录两组寻找下泪小管鼻侧断端的成功率。数据的比较采用χ2检验。结果:下泪小管鼻侧断端位于泪阜下半象限者94%,下泪小管鼻侧断端距离泪阜的垂直距离为2.34±0.68mm,其中泪小点距颞侧断端<4mm者鼻侧断端与泪阜的垂直距离为2.01±0.77mm,泪小点距颞侧断端4～7mm者为0.57±0.19mm,泪小点距颞侧断端>7mm者为3.05±0.97mm。手术寻找下泪小管鼻侧断端成功率:实验组:49/50(98%),对照组:40/50(80%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下泪小管鼻侧断端多位于泪阜水平延长线下方,泪小管鼻侧横断面多位于泪阜深面2～3mm范围内,术中可以泪小点与颞侧断端的长度来确定鼻侧断端在泪阜周围的寻找范围。寻找鼻侧断端成功率实验组优于对照组,以泪阜为解剖标志寻找下泪小管鼻侧断端是可行的,尤其适合下泪小管颞侧断端距下泪小点4～7mm患者。     

泪小管断裂吻合术临床分析

目的 探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法 应用神经阻滞麻醉,在手术显微镜下寻找鼻侧断端,以硬膜外导管为支撑物,缝合泪小管断端。结果 32例（32眼）中31眼术后泪道冲洗均通畅,其中1眼轻度溢泪,另外1眼未行吻合术。结论 新鲜泪小管断裂用神经阻滞代替局部浸润麻醉,并借助手术显微镜在直视下吻合泪小管成功率较高。     

黏弹剂及亚甲蓝在下泪小管吻合术中的应用

目的　探讨亚甲蓝及黏弹剂在下泪小管断裂修复术中的应用价值。方法　A、B两组 5 1例 (5 1眼 ) ,均为外伤引起的下泪小管断裂 ,而且下泪小管断裂处与下泪点距离大于 6mm。A组 14例 (14眼 ) ,术中自上泪点注入黏弹剂与亚甲蓝的混合物 ,因此顺利寻找到下泪小管的鼻侧断端。B组 3 7例 (3 7眼 ) ,利用手术显微镜在直视下寻找断裂的泪小管鼻侧断端。结果　A组 14例 (14眼 )顺利吻合了下泪小管 ,成功率 10 0 %。B组 3 7例中只有 2 5例 (2 5眼 )找到了下泪小管鼻侧断端吻合了下泪小管 ,成功率 67 5 7%。A组吻合术成功率明显高于B组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　应用亚甲蓝与黏弹剂的混合物 ,可以明显提高泪小管吻合术的成功率。     

泪小管断裂显微吻合术

目的:评价外伤性泪小管断裂显微吻合手术的效果。方法:显微镜直视下寻找鼻侧泪小管断端,以硬膜外麻醉导管为支撑的吻合方法治疗泪小管断裂87例,置管2～3mo。拔管后随访3～24mo。结果:82例随访,68例泪道冲洗通畅,无泪溢;8例冲洗泪道通畅,有泪溢;6例通而不畅。结论:以硬膜外导管为支撑,显微镜直视下寻找泪小管鼻侧断端,治疗外伤性泪小管断裂效果满意。     

下泪小管断裂鼻侧断端三种寻找方法的比较

目的 比较3种不同方式寻找下泪小管断裂鼻侧断端的临床效果.方法 对24例新鲜断裂的外伤性下泪小管,依次通过3种方式（注水寻找法、直视寻找法和探针寻找法）寻找鼻侧断端并对效果进行分析.结果 注水寻找法：24眼中7眼可以明确定位断端,成功率仅29.17％;直视寻找法：24眼均可在手术显微镜下直视寻找到下泪小管鼻侧断端,成功率为100％;探针寻找法：12眼通过探针找到泪小管鼻侧断端,成功率为50％,但4眼穿出假道.结论 对于新鲜的外伤性下泪小管断裂者,首选直视寻找法,若寻找时间超过半小时未果的病例,可尝试注水寻找法,探针寻找法是最后的选择,对于组织水肿明显的患者,应尽量避免使用.     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂56例

目的:探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法:在显微镜下寻找断裂的下泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:共56例(56眼)在显微镜下全部吻合,51例成功,5例好转。结论:该手术操作简单,成功率高,临床效果好,值得广泛推广。     

泪小管断裂吻合术临床报告

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法42例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为支撑物,导管的外段的固定缝线穿过下睑全层。结果42例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例泪点豁裂。结论新鲜泪小管断裂借助手术显微镜在直视下吻合成功率极高。     

远端泪小管断裂显微吻合术手术技巧探讨

目的 探讨远端泪小管断裂显微镜下吻合术实用的手术方法和手术技巧.方法 2000年1月至2005年12月共收治的外伤性泪小管断裂中,断裂处距泪点5mm以上远端泪小管断裂者45例（45眼）,我们应用显微镜下直视法寻找到断裂的远端泪小管鼻侧断端口手术吻合.结果 86.67%的病例泪小管断裂吻合成功,无溢泪,泪道冲洗通畅.结论 手术显微镜下直视法加上熟练的手术技巧能准确地寻找到远端泪小管断裂的鼻侧断端口.     

外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤。将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状。泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通。临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行。或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端。但这些方法在实践操作中都各有利弊。我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:     

泪小管断裂吻合术鼻侧断端寻找方法的临床应用

目的探讨泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及临床应用。方法我院自2008年11月至2010年11月对80例(80只眼)眼睑裂伤伴下泪小管断裂的患者行吻合联合环形置管术,术中综合运用多种方法寻找到泪小管鼻侧断端,将双探针引导硅胶泪道引流管(山东正大福瑞达生产)分别自上、下泪小点,通过泪小管断端处进入鼻腔,将双探针从鼻腔勾出,并在鼻腔内打结,术中均能找到鼻侧断端并Ⅰ期吻合,提高手术成功率,缩短手术时间。结果术后常规留置3～6个月,68例患者拔管后泪道冲洗均通畅,无溢泪现象;4例泪小点撕裂,冲洗尚通畅。8例术后泪道冲洗不通。拔管后随访6个月,61例冲洗通畅,无溢泪现象,总有效率76.3%。结论泪小管断裂吻合术中,关键是寻找到泪小管鼻侧断端,综合运用多种方法均能Ⅰ期找到泪小管鼻侧断端。此手术方法疗效确切。     

急诊泪小管断裂的吻合术

目的 探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法 在手术显微镜直视下沿泪阜下缘的延长线寻找泪小管内侧断端,以直径０．８ｍｍ的实芯硅胶条作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果 ２９例均一次吻合成功。结论 掌握断裂泪小管内侧断端的位置规律,使泪小管吻合术易于开展,应用手术显微镜能提高手术成功率。     

泪小管断裂修复236例临床体会

目的 总结236例泪小管裂伤吻合手术的经验并探讨了手术方法的改进及泪小管义管的选择。方法 通过对236例泪小管裂伤行吻合术，总结了寻找泪小管鼻侧断端的方法，并比较了两种泪小管义管的优缺点。结果 本组病例236例，吻合成功234例，成功率为99．15％。结论 按照正确的途径与方法寻找泪小管鼻侧断端是吻合成功的关键，选择恰当的支撑物可以避免术后并发症。