动脉修复过程中组织结构成分与生物力学指标的变化规律

目的:探讨动脉吻合后的修复过程中,动脉壁弹性纤维和胶原纤维结构成分及吻合口段动脉顺应性的变化规律。方法:实验于2005-03/2005-06在解放军第三军医大学完成。选用健康成年Wistar大鼠50只,雌雄不拘,体质量195～230g。随机分为动脉吻合术后3,7,14,30d组和正常对照组,每组10只。动脉吻合手术组麻醉后,显露游离股动脉中部,切断后以12/0尼龙线行端端吻合。正常对照组只显露股动脉不行动脉切断及吻合术。在体测定大鼠股动脉吻合后3,7,14,30d吻合口段的压力与直径相关数据,分析动脉的顺应性与平均血压的关系。取术后各时间点的动脉段,常规石蜡切片后,分别行弹性纤维和胶原纤维特殊染色,显微图像分析测定两种纤维结构成分的相对含量;同时采用寡核苷酸探针组织切片原位杂交,检测各时间点动脉壁弹性蛋白原mRNA表达变化。结果:实验大鼠50只均进入结果分析。①与正常对照组相比较,术后3～14d吻合口段动脉的顺应性逐渐降低,术后14d降低最显著。术后30d有所回升。②术后3～7d弹性纤维和胶原纤维相对含量与对照组比较无显著变化,术后14和30d弹性纤维和胶原纤维相对含量高于对照组[弹性纤维:(0.269±0.039),(0.350±0.062);胶原纤维:(0.684±0.031),(0.691±0.023);对照组:(0.189±0.035),(0.294±0.047),P<0.05]。③术后14d胶原纤维与弹性纤维含量的比值较对照组明显增高(4.20±0.56,1.66±0.39,P<0.05)。④术后3d动脉壁即有弹性蛋白原mRNA的表达,术后7d为表达高峰期,随后表达逐渐减少。结论:动脉吻合后的修复过程中其可扩张能力呈先减弱后有所回升的变化趋势,这种生物力学特性变化与动脉组织结构成分改变密切相关。     

性激素对颅内动脉结构成分和生物力学特性的影响

性激素对颅内动脉结构成分和生物力学特征的影响已引起海内外学者的高度关注。笔者就近年来关于颅内动脉结构成分、生物力学特性及性激素对其影响的研究现状与进展进行综述,为探讨脑血管疾病的发病机理及新的治疗方案提供理论依据。     

不同年龄健康人群动脉壁中胶原含量及成分的变化

目的 探讨健康人群血管壁中胶原含量及成分随年龄增长的变化趋势.方法 选择23例意外死亡健康人的胸主动脉作为标本,予甲醛固定,石蜡包埋切片,行常规伊红-苏木精(HE)染色和胶原、弹力纤维双重组合染色,并按25～40岁、41～55岁、56～70岁三个年龄段行Ⅰ、Ⅲ型胶原免疫组织化学实验.结果 25～40岁Ⅰ型胶原(+)占66.7%,无Ⅰ型胶原(+++)标本,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ型胶原(+)占11.1%,(+++)占55.6%,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).41～55岁Ⅰ型胶原(++)占60.0%,(+)、(+++)各占20.0%,与后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ型胶原(++)占70.0%,(+)、(+++)分别占20.0%、10.0%,与后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).56～70岁Ⅰ型胶原(+++)占75.0%,无(+)标本,(++)占25.0%,与后两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);无Ⅲ型胶原(+++)标本,(+)、(++)各占50.0%.结论 动脉僵硬度与胶原在动脉壁中含量及成分的改变有关.     

动脉微栓塞中纤维蛋白成分的组织病理分析

目的观察动脉微栓塞中的纤维蛋白成分,为纤溶治疗微栓塞提供理论依据。方法取体重(180±10)g的成年雄性SD大鼠30只,按照随机数字表法将动物分为正常对照组及微栓塞形成后5、30、60和90min组。以大鼠提睾肌动脉为靶血管,先用光化学法造成大血栓,再用葡激酶溶栓,造成微栓塞。用免疫组化法检测动脉微栓塞中纤维蛋白溶解标志物组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制剂(PAI)的阳性指数。结果微栓塞Masson染色病理组织切片上能见到动脉微栓塞中团块状均质、绿染的纤维蛋白结构。同时,免疫组化切片上可见tPA、PAI。5、30、60和90min组tPA免疫组化阳性指数逐渐减少(P均<0.01),PAI免疫组化阳性指数逐渐增多(P均<0.01)。结论纤维蛋白是动脉微栓塞的重要组成部分。随着动脉微栓塞时间的延长,纤维蛋白含量增加。     

高血压动脉弹性功能指标及临床评价

老年高血压患者往往以收缩压明显增高及脉压差增大为特征，与其动脉血管舒张功能减退有关。动脉血管和心肌组织中的胶原蛋白随增龄或在某些病理状态下（如糖尿病）发生缓慢而持续性的交联化（crosslinking），导致与年龄相关的或病理性的血管弹性和心室顺应性减退。     

关于胆道重建中防逆流措施的体会

关于小儿胆道重建术中防逆流问题目前争论较多，各种各样的瓣，乳头等装置也不少，达到防逆流目的的同时也出现了不少弊病。我院近几年来采取不做任务防逆流装置，仅加大胆肠Roux-y吻合两个吻合口的距离的方法，收到了良好效果，现报告如下：     

兔气管切开后3种缝合材料与吻合口组织中转化生长因子β_1的表达:哪种材料更具相容性?

背景:选择合适的吻合材料可提高气管、支气管重建的成功率,减少吻合口瘢痕狭窄.国内目前常用的缝合材料为丝线、涤纶线和人工合成吸收缝线,3种材料中哪种更加有助于预防和减轻术后瘢痕肉芽增生与管腔狭窄尚缺乏相关实验证据.目的:以常用的丝线、涤纶线和人工合成吸收缝线作为缝合材料,创新性开展了3种材料对兔气管切开后吻合口组织病理变化及转化生长因子β_1表达影响的观察比较.设计、时间及地点:随机对照动物实验,病理组织学观察,于2005-09/2006-10在南华大学动物实验部完成.材料:人工合成可吸收缝线购自巴西强生专业产品有限公司.缝合丝线、涤纶线分别购自杭州富阳医用缝合针线厂及杭州华威医疗用品有限公司.方法:体质量1.6～2.0 kg健康成年新西兰大白兔36只,雌雄不限,随机抽签法分为丝线组、涤纶线组和人工合成吸收缝线组,每组12只,分别选用丝线、涤纶线、人工合成吸收缝线进行气管切开后端端吻合.主要观察指标:术后1,2,4周观察吻合口组织病理学变化及转化生长因子β_1表达.结果:36只兔全部进入结果分析.术后1,2周3组吻合口愈合状态无明显差别,均有大量炎症细胞浸润,以中性粒细胞为主,集中在缝线周围,并出现灶性出血,缝线形成异物肉芽肿.术后4周,丝线组、涤纶线组均有缝线残留形成异物肉芽肿形成,并有明显纤维组织增生,人工合成吸收缝线组缝合线已基本吸收.与术后1,2周比较,术后4周,丝线组、涤纶线组转化生长因子β_1表达降低,但差异无显著性意义;人工合成吸收缝线组降低明显(P<0.05).结论:3种缝合材料中人工合成吸收缝线组织相容性好,可有效减少手术刺激引起炎症反应的量和程度,更加有助于预防和减轻术后瘢痕肉芽增生和管腔狭窄.     

血管紧张素转换酶抑制剂对动脉弹性的影响

目的 :评价血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensinconvertingenzymeinhibitor ,ACEI)降压治疗中对血管的保护作用。方法 :对 2 5例原发性高血压患者应用美国DP2 0 0M动脉仪测定肱动脉血压 ,提供动脉压力波形、顺应性、阻力和弹性参数 ,并应用ACEI西拉普利 (一平苏 )降压治疗 ,比较治疗前后上述指标的变化。结果 :与ACEI治疗前相比 ,治疗后系统血管顺应性(systemicvascularcompliance ,SVC )及肱动脉顺应性 (brachialarterycompliance ,BAC)明显增强 ,分别为 :1.0 86± 0 .31和1.11± 0 .2 6ml/mmHg ,P <0 .0 0 1(SVC ) ,0 .6 37± 0 .36 8和 0 .6 94± 0 .2 89ml/mmHg ,P <0 .0 0 1(BAC)。系统血管阻力 (sys temicvascularresistance ,SVR)降低 (1739.10± 346 .89和 16 82 .94± 394 .75dynes/s/cm5) ,P <0 .0 0 1。肱动脉阻力 (brachialarteryresistance ,BAR)降低 (2 86 .4 4± 187.19和 2 16 .38± 15 1.2 2dynes/s/cm5) ,P <0 .0 0 1。肱动脉弹性 (brachialarterydisten sibility ,BAD)增强 (5 .2 1± 1.95和 5 .39± 1.4 3% /mmHg)。脉压 (pulsepressure,PP)下降 (6 7.2 5± 16 .5 8和 6 4 .38± 18.1mmHg)P <0 .0 0 1。同时伴血浆血管紧张素II(AngII)下降 ,P <0 .0 0 1。多因素分析结果显示 :脉压     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉的阻力指标研究

目的：通过检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉（ＵＡ）及大脑中动脉（ＭＣＡ０的阻力指标,脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据。方法：用彩色多普勒超声对２７例正常妊娠晚期胎儿和３０例脐带绕颈胎儿的ＵＡ、ＭＣＡ的多普功形态及阻力指标进行分析检测。结果：脐带绕颈组的ＭＣＡ多普勒血流呈轻度弥散状湍流频谱,其ＵＡ及对照组的ＵＡ、ＭＣＡ多普勒血流均为频窗清晰的层流频谱。脐带绕颈组的ＰＩ与对照组相近,两组无显著性差异,脐还绕颈     

56例广泛主髂动脉闭塞行血管重建术的护理

主髂动脉闭塞(aorioiliac occlusive disease,AIOD)是血管外科常见的动脉闭塞性疾病,血管重建术是目前治疗主髂动脉闭塞的首选术式,具有较高的远期通畅率.由于该病多为老年病人,且合并有其他脏器病变,手术和麻醉风险大,甚至高于腹主动脉瘤手术[1].重视围术期护理,对于降低手术并发症的发生率和提高手术的成功率起着至关重要的作用.我院自2006年1月-2008年6月对56例主髂动脉闭塞病人行血管重建术,取得满意效果.现将护理报告如下.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中2种近端吻合方式的临床对照研究

目的： 探讨Heartsting近端吻合装置和部分阻断法这2种近端吻合方式在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床疗效。方法： 回顾性分析2018年5月至2021年5月复旦大学附属中山医院心脏外科收治的非体外循环冠状动脉旁路移植术258例患者的临床资料，其中男性220例，女性38例，平均年龄（68.6±8.2）岁。根据近端吻合方式分为Heartstring近端吻合装置组（HS组，n=86）和部分阻断组（PC组，n=172）。结果： 术后死亡2例（0.78%），HS组与PC组各1例，差异无统计学意义。术后脑卒中7例（2.13%），HS组1例，PC组6例，差异无统计学意义。结论： Heartstring近端吻合装置可减少主动脉操作，对于高危患者应用此装置可获得良好的近期效果。     

Laparoscopic repair for intraoperative injury of the right hepatic artery during cholecystectomy

Right hepatic artery (RHA) injury is a complication that occurs during laparoscopic cholecystectomy, which can sometimes cause hepatic artery pseudoaneurysm or ischemic hepatic necrosis. Therefore, RHA should be managed carefully. Herein, we report a case of intraoperative RHA injury that was successfully repaired during laparoscopic cholecystectomy. Bleeding was controlled prior to the cholecystectomy with vascular clamp forceps that had been inserted through an additional trocar, and repair of the RHA injury was then performed laparoscopically. The postoperative course was uneventful, and patency of the RHA and its sectional arteries were confirmed by CT arteriography. Laparoscopic repair of minor RHA injuries can be managed safely if bleeding is adequately controlled.     

Pulmonary vascular resistance index during coronary artery bypass surgery with aprotinin

Low pulmonary vascular resistance index (PVRI) reflects favorable redundant pulmonary circulation following coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass surgery (CPB). This randomized study investigated whether aprotinin given in different modalities impacts PVRI after coronary artery bypass grafting. A total of 40 patients undergoing coronary artery bypass grafting were randomized to four groups according to aprotinin dose: (1) high dose, (2) early low dose, (3) late low dose, and (4) without aprotinin. Oxygenation index, pulmonary shunt, alveolar-arterial oxygen gradient and PVRI were determined. PVRI was calculated as the transpulmonary pressure gradient divided by cardiac index multiplied by 80. The results showed that PVRI remained relative low in all patients provided aprotinin regardless of treatment dosage; PVRI increased at 4?h after restarting ventilation after CPB in patients without aprotinin as compared with aprotinin (266?±?137, 266?±?115, 244?±?86 vs. 386?±?121, dynes-s-cm^?5, respectively, p?=?.047). Elevated postoperative PVRI was predictive for patients without aprotinin (AUC 0.668; SE 0.40; p?相似文献   

跟腱损伤修补后的运动疗法:组织学及生物力学评价

背景:开放性跟腱断裂修复后康复时间长、并发症多、功能恢复不尽人意.目前尚缺乏系统、科学、简便、易行的运动疗法促进康复.目的:观察运用运动疗法对跟腱损伤修补后的组织形态学和力学特性的影响.方法:日本大耳白兔48只,随机分成制动组和运动组,在距跟腱止点2.0 cm处切断跟腱,建立跟腱损伤模型,缝合线缝合腱周组织后,制动组使用石膏绷带进行传统的重力垂足位长腿石膏固定;运动组不予固定处理.术后7,14,21d分别取跟腱标本,观察肌腱粘连情况及最大断裂应力.结果与结论:制动组肌腱粘连较运动组明显(P<0.05).正常运动组跟腱的最大断裂应力明显高于制动组(P<0.05).说明在肌腱愈合的过程中,早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合,减少后遗症等十分有利.     

运动性关节软骨损伤修复材料的选择及其生物力学特征

背景:关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,通常情况下软骨细胞不能进行有丝分裂,这导致自身修复能力有限.生理负荷下,关节软骨经常处在应力环境中.根据软骨自身的结构和特点,作为人工软骨的替代材料应具有良好的生物力学性能.目的:总结运动性关节软骨损伤修复材料的应用进展及其生物替代材料的生物力学特征.方法:以"关节软骨,生物材料,生物力学"为中文关键词,以" tissue enginneering,articular cartilage,scaffold material,biomechanics" 为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-10相关文章.纳入与运动有关的关节软骨损伤修复、目前常用于修复关节软骨损伤的生物材料以及生物替代材料的生物力学特征研究文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以20篇文献为主重点对运动性关节软骨缺损修复材料的生物力学特征进行讨论.结果与结论:关节软骨是一种各向异性、非均质、具有黏弹性并充满液体的可渗透物质,具有独特的力学性能.损伤的关节软骨在生物力学方面均与原来的软骨不同,且极易退变.骨软骨柱移植力学性能近期效果最佳;脱细胞软骨基质、小肠黏膜下基质具有一定的力学强度;普通聚乙烯醇水凝胶的最大缺陷是力学性能的不足;聚乙烯醇材料其良好的柔韧性和高弹性能,具有与人关节软骨相似的力学性能;n-HA浆料与聚酰胺66在溶剂中复合,无论在力学性能还是化学组成上都与自然骨相似.提示在众多关节软骨替代材料中,无论是人工合成材料、天然材料、复合材料其生物力学性能各有不同,且目前还无法再造与天然生成的软骨具有相同力学性能的软骨组织.     

运动性关节软骨损伤修复材料的选择及其生物力学特征

背景：关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,通常情况下软骨细胞不能进行有丝分裂,这导致自身修复能力有限。生理负荷下,关节软骨经常处在应力环境中。根据软骨自身的结构和特点,作为人工软骨的替代材料应具有良好的生物力学性能。目的：总结运动性关节软骨损伤修复材料的应用进展及其生物替代材料的生物力学特征。方法：以＂关节软骨,生物材料,生物力学＂为中文关键词,以＂tissue enginneering,articular cartilage,scaffold material,biomechanics＂为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库1993-01/2010-10相关文章。纳入与运动有关的关节软骨损伤修复、目前常用于修复关节软骨损伤的生物材料以及生物替代材料的生物力学特征研究文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以20篇文献为主重点对运动性关节软骨缺损修复材料的生物力学特征进行讨论。结果与结论：关节软骨是一种各向异性、非均质、具有黏弹性并充满液体的可渗透物质,具有独特的力学性能。损伤的关节软骨在生物力学方面均与原来的软骨不同,且极易退变。骨软骨柱移植力学性能近期效果最佳;脱细胞软骨基质、小肠黏膜下基质具有一定的力学强度;普通聚乙烯醇水凝胶的最大缺陷是力学性能的不足;聚乙烯醇材料其良好的柔韧性和高弹性能,具有与人关节软骨相似的力学性能;n-HA浆料与聚酰胺66在溶剂中复合,无论在力学性能还是化学组成上都与自然骨相似。提示在众多关节软骨替代材料中,无论是人工合成材料、天然材料、复合材料其生物力学性能各有不同,且目前还无法再造与天然生成的软骨具有相同力学性能的软骨组织。     

Ischemic jejunitis and pneumatosis intestinalis secondary to anastomotic obstruction following jejunal atresia repair

An infant with jejunal atresia developed ischemic jejunitis with intramural and portal venous gas postoperatively following prolonged anastomotic obstruction. The importance of differentiating ischemic bowel disease secondary to obstruction from classic necrotizing enterocolitis is illustrated by this case report.Authors alone are responsible for the opinions expressed in the contribution.     

Middle and ring fingers are more exposed to pulley rupture than index and little during sport-climbing: a biomechanical explanation

BACKGROUND: Finger pulley injury is a common incident observed during sport-climbing. The total rupture of one or several pulleys is highly debilitating and requires surgical reconstruction and/or rehabilitation programs. Literature reports show that fingers are not equally exposed to this injury. The ring and middle fingers are usually injured while the index and little fingers are less exposed. The objective of this study was to determine the biomechanical factors leading to the enhanced exposure of ring and middle finger pulleys. METHOD: Eight subjects were required to exert maximal four-finger force in a specific sport-climbing finger posture. External fingertip forces and finger joint postures were used as input data of a specifically developed biomechanical model of the four fingers (i.e., index, middle, ring and little). This model was based on classical Newton static laws and used an optimization process to quantify the flexor tendon tensions and the pulley forces in each finger. Passive participation of ligaments was also considered into mechanical equations. FINDINGS: Results showed that two main factors could explain the enhanced exposure of ring and middle fingers. Firstly, the fingertip force intensities applied by these two fingers were higher than those observed for the index and little fingers. Secondly, results show that the pulley forces of the ring and middle fingers were close to their rupture thresholds, while it was not the case for the two other fingers. This could be explained by a specific localisation of the finger pulleys of the ring and middle fingers leading to enhanced pulley forces. INTERPRETATION: These results are relevant and could help clinicians to understand finger pulley pathologies and adapt the surgical interventions to reconstruct the fingers pulleys.