支气管肺泡灌洗术在颅脑损伤合并严重肺部感染中的治疗及临床对比研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗颅脑损伤并发严重肺部感染的疗效和经验。方法共收治颅脑损伤并发严重肺部感染患者76例,随机分为两组:常规治疗组(A组)26例;BAL治疗组(B组)50例。结果A组22例肺部感染痊愈时间4～6周,死亡4例;B组44例肺部感染痊愈时间1～3周,死亡6例,两组病例的疗效有显著差异。结论在颅脑损伤并发严重肺部感染治疗中运用BAL明显缩短疗程,有较高的治疗价值。     

纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效观察及护理

目的探讨早期、定期纤维支气镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者并发肺部感染或肺不张的价值、安全性及护理要点。方法选取重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者40例,按入院时间分为对照组20例和观察组20例,观察组在对照组常规处理基础上,行纤维支气管镜肺泡灌洗术,比较两组患者出现肺部感染或肺不张影像学改变的发生情况。结果对照组并发肺部感染或肺不张的发生率均高于观察组,且两组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论早期、定期纤维支气管镜肺泡灌洗术,能够显著降低重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中并发肺部感染及肺不张的发生率,是有效安全的治疗方法。     

纤维支气管镜治疗支气管扩张并咯血的疗效观察

目的评价应用纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并咯血的临床疗效。方法通过对照支气管灌注组和对照组，采用常规治疗加纤维支气管镜灌洗术及常规治疗，观察两组病例的治疗效果。结果支气管灌注组患者总有效率为97％，对照组患者总有效率为78％，患者平均住院天数支气管灌注组为22天，对照组为35天。结论纤维支气管镜灌洗治疗能够提高支气管扩张合并咯血的疗效。     

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部 感染患者的临床效果观察

目的探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者中的临床应用意义。方法选取该院收治的重度颅脑损伤并肺部感染患者96例,并将其随机分为观察组和对照组,每组患者48例。对照组患者采用常规治疗方法进行治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,采用经纤支镜肺泡灌洗治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、动脉血气分析情况和临床指标改善情况进行比较。结果与对照组相比,观察组患者临床显效的比率和总有效率均显著提高分别为(81.25%和95.83%,P<0.05);观察组患者SaO2、PaO2和PaCO2等动脉血气分析情况均明显改善,差异有显著性(P<0.05);观察组患者感染控制时间明显缩短(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤并肺部感染操作简便、安全,效果确切,具有较高的临床应用价值。     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染的体会

目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.     

纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤后肺部感染患者预后的影响

目的 探讨纤维支气管镜灌洗对重型颅脑损伤并发肺部感染患者的治疗效果,分析这种治疗方式对预后的影响.方法 纳入本院收治的重型颅脑损伤后肺部感染患者90例,随机将其分成对照组与观察组各45例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,反复灌洗4次.比较两组治疗效果,观察治疗前、后白介素-6(IL...     

纤维支气管镜灌洗治疗昏迷患者合并重症肺部感染的临床研究

目的：总结纤维支气管镜灌洗治疗在救治昏迷患者合并肺部感染中的应用经验，评价其治疗效果和，临床意义。方法：将昏迷患者中合并肺部感染者76例随机分为纤维支气管镜灌洗组（治疗组）和常规治疗组（对照组），治疗组在对照组常规治疗方法基础上行床边纤维支气管镜灌洗，治疗10d后对两组体温、白细胞计数及临床疗效进行观察比较。结果：10d后治疗组在体温及白细胞计数方面优于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）：治疗组治愈率（30.8％）、有效率（74.4％）均优于对照组，病死率（5.1％）低于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜灌洗在昏迷患者合并肺部感染的治疗中可发挥积极、有效、安全的作用，值得普及应用。     

电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染的临床研究

目的研究电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病合并肺部感染的疗效。方法将COPD肺源性心脏病合并肺部感染患者分两组,常规治疗组给予常规氧疗、抗感染、解痉、对症治疗;综合治疗组在常规治疗基础上,采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗。治疗4 d后,对比两组患者胸片变化和动脉血气指标、肺功能改善情况等指标变化。结果综合治疗组较常规治疗组患者肺炎吸收时间明显缩短,患者血氧饱和度水平回升明显,低氧血症和二氧化碳潴留情况纠正时间明显缩短。综合治疗组患者肺功能改善较常规治疗组明显。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗联合雾化吸入治疗COPD肺源性心脏病合并肺部感染,使患者肺功能改善明显,肺炎吸收时间明显缩短,减少医疗总费用,减轻患者痛苦,减少住院时间,有较好的社会效益。     

纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术在亚低温重型颅脑损伤病人呼吸道管理中的应用效果

[目的]探讨纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰对亚低温重型颅脑损伤病人肺部感染发生率的影响。[方法]将83例亚低温重型颅脑损伤病人随机分为观察组(40例)和对照组(43例),对照组采取常规吸痰,观察组采用纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰方式相结合的方式进行吸痰。[结果]观察组病人2次临床肺部感染评分(CPIS)分别为2.40分±1.52分、3.33分±1.80分,低于对照组的3.14分±1.04分、4.77分±1.93分(P0.05);观察组肺部感染发生率为27.50%,低于对照组的48.84%(P0.05)。[结论]纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰方式相结合的方式能较好维持病人呼吸道通畅和呼吸功能,降低病人肺部感染发生率。     

纤维支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭中的应用及护理

目的:探讨纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗在呼吸衰竭患者中的应用及护理方法.方法:将60例呼吸衰竭患者随机分为纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗组(A组)和常规吸痰机吸痰组(B组)各30例,分析比较两组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果:A组改善缺氧情况明显好于B组(P<0.05),肺部感染发生率及治愈时间显著低于B组(P<0.05).结论:对呼吸衰竭患者早期应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰,并给予有针对性的护理干预,可明显改善患者的缺氧情况,降低其肺部感染率,缩短治愈时间.     

中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理体会

目的：探讨中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理问题。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者采用回顾性分析,将符合纳入/排除标准的97例患者分为观察组和对照组,观察组给予胰岛素强化治疗方案,对照组按常规控制血糖。结果：观察组预后为良好（GOSⅤ级）的患者多于对照组,而重残、中残（GOSⅢ级、Ⅳ级）的患者少于对照组。观察组患者使用胰岛素天数及住院天数明显低于对照组（P〈0.05）,观察组院内感染率低于对照组,低血糖、高渗性昏迷、低钾血症的发生都明显低于对照组。结论：在中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中应用胰岛素强化治疗安全有效。     

联合氧疗治疗重型颅脑损伤137例效果观察

目的探讨联合氧疗治疗有合并症的重型颅脑损伤患者的效果与监护措施。方法:197例有合并症的重型颅脑损伤患者随机分为联合氧疗组(A组)137例和高压氧(HBO)治疗组(B组)60例,分别采用早期常压下面罩或吸氧头罩吸纯氧 HBO联合疗法和HBO疗法两种方案治疗,比较两组疗效,观察患者对治疗的反应适应性。结果:A组治疗效果、治愈率明显优于B组(P<0.01),开始治疗的时间也明显早于B组(P<0.05),HBO治疗时A组心率、血压、呼吸的变化与B组比较差异有显著性(P<0.01),治疗后两组血氧饱和度均明显提高,心律失常好转,差异无显著性(P>0.05)。结论:对有合并症的重型颅脑损伤患者早期采用联合氧疗治疗,可明显提高患者治愈率和生存质量。     

纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用

【目的】探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗（BAL）对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果。【方法】将多发伤并肺挫伤且需使用有创机械通气患者分为对照与纤支镜治疗组,除抗感染、循环呼吸支持、皮质激素等治疗外,治疗组病程中均采用纤支镜,以生理盐水100mL＋盐酸氨溴索注射液150mg作为灌洗液,床旁行BAL灌洗3次,每2天1次,并行痰检,比较两组的治疗效果。【结果】经纤支镜治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）改善（≥300mmHg）时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对照组有所缩短,且差异有显著性（P〈0．05）,并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞,及时局部冲洗及用药解除阻塞。【结论】在机械通气基础上结合BAL灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效的措施。     

重型颅脑损伤并发胰腺炎的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并胰腺损伤的临床特征,方法：测定30例重型损伤和30例中型颅脑损伤患1－7d,8-20d,21-30d的两组血清泻 酶值并观察胰腺CT影像学的动态变化,结果,重型颅脑损伤组血清淀粉酶值在1－20d显升高,与中颅脑损伤组相比P＜0．01,随颅脑损伤的康复下降而趋于正常,CT检查发现重型颅脑损伤组中胰肿胀积流发生率高,与中型颅脑损伤组相比P＜0．01,但随颅脑损伤的康复亦好转,结论：重型颅脑损伤常合并一过性胰腺损伤。     

早期高压氧联合依达拉奉对颅脑外伤患者血管活性因子的影响及疗效

目的：研究重型颅脑损伤患者高压氧（HBO）联合依达拉奉治疗重型脑外伤后NO、ET的变化,并观察治疗效果。方法随机选取30例符合标准的急性重度颅脑外伤患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的30例患者作为对照组,予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予早期高压氧治疗,并予依达拉奉静滴,30 mg/d,共用28 d,于伤后1 d、4 d、14 d用放射免疫法检测血浆NO-1、ET结果的变化。伤后3个月行预后判断GOS评分比较。结果治疗组和对照组治疗前血浆指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后4 d、14 d,两组数据差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组患者GOS评分明显好于对照组。结论高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清NO、ET的数值,改善颅脑外伤的血液流变,从而改善患者预后。     

高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护理

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施。方法：将160例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和高压氧治疗组各80例。对照组按常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧综合治疗,高压氧治疗时做好进舱前、舱内和出舱后的护理,指导患者正确吸氧,配合功能锻炼。比较两组患者的有效率及住院时间。结果：高压氧组治疗有效率高于对照组（P＆lt;0.05）,住院时间短于对照组（P＆lt;0.01）。结论：重型颅脑损伤患者配合高压氧治疗可提高治愈率,缩短住院时间。     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。     

高压氧治疗不同开始时间对重型颅脑外伤患者的影响

目的:探讨高压氧治疗不同开始时间对重型颅脑外伤患者的影响及护理方法。方法:根据高压氧治疗开始时间将192例重型颅脑外伤患者分为A、B、C三组;A组61例,高压氧治疗开始时间<15 d;B组68例,开始时间为15～30 d;C组63例,开始时间>30 d;均给予精心护理。观察比较三组治疗效果。结果:A组治疗有效率为91.8%,B组有效率为77.9%,C组有效率为65.1%,三组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者行高压氧治疗,开始时间越早疗效越好。良好的护理可以提高治疗效果,预防并发症发生,保障患者安全。     

损伤严重程度评分对重度创伤病情评估的意义与预后相关性研究

目的探讨损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)在重度创伤患者病情中的评估作用与预后相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年5月我科救治的较重多发创伤1556例临床资料,比较ISS≥50的重度创伤患者(99例)与16≤ISS50严重创伤患者(1457例)在致伤机制、入院前情况、住院治疗情况及治疗结果等方面的差异。结果 ISS≥50组摩托车致伤者显著高于ISS评分50组。ISS≥50组平均损伤3.8个部位,ISS50组平均损伤2.3个部位(P0.05)。在ISS≥50组胸部联合下肢损伤和胸部联合脊髓损伤发生率高于ISS50组(P0.05)。入院前的休克、意识障碍以及实施气管插管、心肺复苏和两次转诊患者的比例,ISS≥50组均高于ISS50组P0.05),多器官衰竭发生率在ISS≥50组显著高于ISS50组(P0.05)。ISS≥50组接受手术台数、住ICU时间、气管插管时间均高于ISS50组(P0.05)。ISS50组住院日平均73 d,病死率32.3%,诊断为重型颅脑损伤并伴严重的感觉运动功能障碍的患者经治疗获得中等以上好转。ISS50组住院日平均49 d,病死率12.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论影响重度多发伤预后的因素较多,ISS可作为评估损伤严重程度和预后的可靠工具,但并不能准确预测多发伤患者的最终治疗结果,即使是ISS评分50患者经过及时系统的治疗也会有较好预后。