二巯基丙磺酸钠驱汞治疗引起药疹反应199例分析

[目的]分析二巯基丙磺酸钠（NaDMPS）在驱汞治疗中所致的药疹反应。[方法]对1967-1994年间199例因接触汞导致尿汞增高,并住院采用NaDMPS驱汞治疗后发生药疹反应的病例进行回顾性资料分析。[结果]199例住院病例中20例用NaDMPS驱汞治疗后出现躯干、四肢皮肤片状红斑、丘疹药疹反应。药疹发病年龄以19～30岁为主,NaDMPS驱汞治疗第4疗程后药疹发病率普遍增高。[结论]NaDMPS驱汞治疗时,第3疗程为关键疗程,如需继续第4疗程驱汞治疗,应严格控制,间隔一定的时间再进行。避免患者由于疗程或次数的增加、药量累积等因素在驱汞治疗中产生药疹反应。     

二巯丙磺钠在驱汞治疗中的不良反应及处理

回顾性分析239例次使用二巯丙磺钠（sodium dimercaptosulphonate,DMPS）驱汞治疗的患者不良反应的发生情况,并探讨和总结治疗方法。结果显示,发生过敏反应39例次,肝功能异常41例次。过敏反应以发热、皮疹、唇炎为主要表现,抗过敏治疗后顺利完成驱汞37例,过敏反应严重,未完成驱汞治疗2例。肝功能异常41例次,以谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高为主要表现,予以保肝降酶治疗,肝功能正常后,均完成驱汞治疗。二巯丙磺钠驱汞治疗过程中的不良反应发生率较高（33.47%）。提示,应重视二巯丙磺钠在驱汞治疗过程中的不良反应,用药时应加强对患者的观察,定期复查肝功能,及时予以抗过敏或保肝治疗。     

口服二巯丁二酸胶囊驱汞效果观察

对39例汞作业人员口服二巯丁二酸(DMSA)胶囊驱汞治疗前后尿汞水平进行统计分析比较。结果显示,口服DMSA后尿汞水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);16例口服DMSA后第1天、第2天、第3天和第三疗程第3天24 h尿总汞水平相近,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);肌注二巯丙磺钠(Na-DMPS)后尿汞水平明显增高,平均增加排汞量可达口服DMSA的20倍以上。口服DMSA虽可促进尿汞排出,但驱汞效果明显不及Na-DMPS。     

二巯基丙磺酸钠驱汞治疗汞超标儿童的副反应观察

目的 通过临床实践, 总结成人和儿童对二巯基丙磺酸钠的副反应, 为今后临床工作提供科学依据。
方法 回顾一起群体性儿童(45例)急性汞超标患者的治疗经过, 观察二巯基丙磺酸钠对儿童的副反应, 并与既往成人治疗副反应做比较。
结果 儿童患者驱汞治疗后大部分出现乏力、腰痛等不适, 发生率高于成人组(P < 0.05)。经第2疗程治疗后儿童患者出现下肢疼痛、再次皮疹, 而成人组未见下肢疼痛和二次皮疹。
结论 二巯基丙磺酸钠用于驱汞治疗过程中, 儿童副反应明显大于成人, 应引起重视。
     

一起甲型H1N1流感暴发疫情的调查

[目的]了解甲型H1N1流感暴发流行规律,为疫情预防控制提供科学依据. [方法]采用暴发流行病学调查研究方法. [结果]5日内出现11例发热样流感病例中有8例为甲型H1N1流感确诊病例,采取隔离治疗措施后7例在1周内转阴,而1例病人前后带毒时间长达20 d,并经使用达菲治疗后一个疗程内转阴. [结论]甲型H1N1流感在人群中的传播速度快而凶猛,隔离治疗措施对控制甲型H1N1流感传播有较好效果,甲型H1N1流感病毒的致病性与季节性流感病毒是否一致,发病后7 d或症状消失后24 h所带毒是否有传染性值得进一步观察研究.     

不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

[目的]分析比较不同原因导致的非职业性汞中毒的临床特点。[方法]将北京朝阳医院2005—2009年收治的171例非职业性汞中毒住院患者按中毒原因分为环境污染组、使用化妆品组和使用偏方组,分别对各组患者进行临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果的分析。[结果]在171例患者中,环境污染组34例,使用化妆品组90例,使用偏方组47例。各组患者主要出现神经衰弱症候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。与环境污染组相比,使用偏方组烦燥、恶心及水肿表现明显;与使用化妆品组相比,使用偏方组烦燥、口腔异味、食欲下降、恶心、腹痛、牙龈肿胀和水肿等症状体征明显,蛋白尿和尿β2微球蛋白升高的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。使用偏方组患者驱汞治疗前空白尿汞值较其他两组高（P〈0．05）,以二巯基丙磺酸钠驱汞治疗疗程长于其他两组。［结论]不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点不同;使用偏方中毒患者临床表现较重,尿汞含量高,所需驱汞疗程较长。     

静脉注射汞导致中毒1例报告

目的 报告静脉注射汞患者的临床特点和治疗情况.方法 观察1例于双上肢肘部静脉注射汞的患者临床症状、体征、实验室检查和治疗情况.结果 治疗前患者出现发热、乏力、间断性上腹痛和持续性胸骨后疼痛的症状,并有特征性胸片改变,经2个疗程的驱汞治疗及对症治疗后,症状好转.结论 静脉注射汞病例少见,临床表现缺乏特异性,影像学检查有特异性发现,驱汞和对症治疗效果良好.     

28例尿汞增高病例临床分析

该组28例尿汞增高患者中,10例轻度中毒,18例观察对象.年龄平均(31±5)岁,汞接触工龄平均(8±5)年.28例患者均无二巯基丙磺酸钠使用禁忌证.予1～4个疗程驱汞治疗,发现每疗程第3天和第7天排汞量差异有显著性.二巯基丙磺酸钠驱汞治疗效果良好,副作用小.     

土豆在新生儿输液渗漏中的应用

[目的]探讨土豆片在新生儿输液渗漏中的应用。[方法]观察366例新生儿输液渗漏后,使用土豆片外敷,肿胀部位的变化、转归。[结果]366例肿胀部位经土豆片外敷24h内,均能有效地消除肿胀。1例局部皮肤发生过敏反应,出现红色皮疹。[结论]新鲜土豆片外敷新生儿输液渗漏局部,疗效显著。     

民间偏方治疗皮肤病致汞和铅同时中毒2例报告

本文报道2例因服用含汞、铅民间偏方治疗＂银屑病＂致汞、铅同时中毒的病例,患者出现腹绞痛、腹胀、手颤[1]等症状,经泰安市中心医院分院积极驱汞、驱铅治疗后,中毒症状明显减轻或消失。     

职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗

目的对职业性汞中毒观察对象进行现场驱汞治疗。方法选取嵊泗县三家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x≥0·05mg/L企业职工为对象。根据尿汞浓度0·05≤x<0·08、0·08≤x<0·15、0·15≤x<0·2、x≥0·2(mg/L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查。排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,确定147名职业性汞中毒观察对象进行三巯基丁二酸口服驱汞治疗,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。结果除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全程治疗。4个治疗小组第1组驱汞后尿汞浓度升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞浓度升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞浓度升高人数低于降低人数,差值均数为负,升高程度第4组高于第3组。人均驱汞量估算值大于5·108±3·268mg/人。随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。结论职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、经济的。     

一起甲型H1N1流感暴发疫情的调查

[目的]了解甲型H1N1流感暴发流行规律,为疫情预防控制提供科学依据.[方法]采用暴发流行病学调查研究方法.[结果]5日内出现11例发热样流感病例中有8例为甲型H1N1流感确诊病例,采取隔离治疗措施后7例在1周内转阴,而1例病人前后带毒时间长达20 d,并经使用达菲治疗后一个疗程内转阴.[结论]甲型H1N1流感在人群中的传播速度快而凶猛,隔离治疗措施对控制甲型H1N1流感传播有较好效果,甲型H1N1流感病毒的致病性与季节性流感病毒是否一致,发病后7 d或症状消失后24 h所带毒是否有传染性值得进一步观察研究.     

水痘减毒活疫苗接种后的效果观察

[目的]了解预防接种水痘减毒活疫苗后的反应及预防控制水痘的效果观察。[方法]对1999～2006年，我预防保健科对1岁以上健康儿童，预防接种上海生物研究所生产的水痘减毒活疫苗1768人，接种葛兰素史克生产的威克蒙水痘减毒活疫苗427人，共计儿童2195人进行跟踪随访观察。[结果]接种水痘减毒活疫苗后局部反应轻微，全身反应头痛、发热发生率〈2．5％。1例预防接种d　2发热1　d、烦躁1周、出现丘疹样皮疹，1个月痊愈，1例接种d　2，出现荨麻疹1周后痊愈。36例接种1．5～5年后感染水痘，不典型，症状轻，出水痘数量少。1例感染水痘后，发热、全身症状重，水泡疹遍及全身。预防接种水痘后保护率为98．3％。[结论]接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最经济、有效的方法,可有效控制水痘的传染与流行。     

神经生长因子治疗血管性痴呆的临床观察

[目的]观察神经生长因子治疗血管性痴呆改善VD患者认知功能的临床疗效。[方法]33例VD患者随机分为两组,治疗组18例,予神经生长因子5000ч,im,1次/d,1月为1疗程;对照组15例,予脑蛋白水解物20ml,加入0.9%生理盐水250ml,iv,1次/d,20d为1疗程,两组患者均于治疗3个疗程后复查各项指标。[结果]两组患者治疗后MQ、HDS、ADL与治疗前比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）,治疗后两组间MQ、HDS、ADL比较,治疗组优于对照组（P﹤0.05）。[结论]神经生长因子治疗血管性痴呆可以改善VD患者的认知功能     

二巯丙磺钠治疗汞中毒引起过敏性休克1例报告

<正>二巯丙磺钠(Na-DMPS)是重金属络合剂,能与金属离子形成不易解离的络合物,临床上常作为治疗汞中毒的首选药物[1]。我院成功抢救了1例使用二巯丙磺钠治疗汞中毒过程中出现过敏性休克的病例,现报告如下。1临床资料患者,男,44岁,接汞作业7年,近3年出现睡眠障碍。入院查体:T 36.7℃,P 74次/min,R 18次/min,BP 130/70mm Hg,发育正常,意识清楚,心肺无异常,肝脾肋下未触及,三颤征阳性;实验室检查:尿汞66μg/g肌酐。诊断为汞中毒。给予二巯丙磺钠0.25 g每日1次肌内注射。患者于第     

二巯基丙磺酸钠治疗汞中毒引起过敏性休克2例

江西省职业病医院在治疗汞中毒患者过程中,因使用驱汞药物二巯基丙磺酸钠而引起过敏性休克2例,现报告如下。1临床资料患者邓某,女,35岁,在某体温计厂从事体温计印字工作1年,接触金属汞。因尿汞明显增高曾于2004-01-16入江西省职业病医院进行了2个疗程驱汞治疗,未出现不良反应。     

汞对大鼠周围神经影响的形态学研究

目的观察氯化汞(HgCl2)对胫神经的影响。方法SD大鼠30只,雌雄各半,体重160～200g。随机分为3组,每组10只。大剂量染汞组按17mg/kg(1/4 LD50);小剂量染汞组按8.5mg/kg(1/8 LD50),经口灌胃HgCl2溶液,每天1次。对照组经口灌胃生理盐水2ml/次,每天1次,三组均连续灌胃(20±2)d。染汞组制成亚急性汞中毒模型后,用二巯丙磺钠(DMPS)驱汞2个疗程(14d)。分别于驱汞前和驱汞后分批处死大鼠,取其胫神经并用透射电镜观察超微结构的变化。结果大剂量染汞组中有7只出现汞中毒,其中1只雄鼠出现疼痛表现。小剂量组中有6只出现汞中毒,均无疼痛表现。电镜放大4000至20000倍见:汞中毒大鼠胫神经出现脱髓鞘和轴索病变,DMPS驱汞2个疗程未能阻止周围神经病变。结论亚急性HgCl2中毒可导致SD大鼠胫神经损伤。     

二巯基丙磺酸钠引起肝损害一例报告

二巯基丙磺酸钠引起肝损害一例报告内蒙古医学院第一附属医院（呼和浩特市通道街，０１００５０）杜金茹，崔长永目前认为二巯基丙磺酸钠是治疗急慢性汞中毒安全的解毒药。以往国内只报道有过敏反应表现为皮疹、发热、过敏性休克，引起肝损害未见报道，现将我院遇到的一例...     

非职业性汞接触致皮肤损害2例报告

目的 报告2例患者在短时间内非职业性汞接触引起皮肤损害的情况.方法 回顾性分析2例患者双手接触金属汞致变应性皮疹伴肝细胞损伤及双手异常发热的情况.结果 2例患者在接触汞2～4d后出现了不同的皮肤损害,1例出现变应性皮肤病变,1例仅表现为双手异常发热.结论 短时间内接触汞可引起急性中毒,也可导致机体的变态反应.应加强金属汞的管理,做好有关知识的宣传教育.     

多巴胺和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

[目的]观察应用小剂量多巴胺和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。[方法]91例HIE患儿随机分为2组,对照组45例给予吸氧,对症和支持等常规治疗,观察组46例在常规治疗基础上早期应用多巴胺5μg/kg/min,持续静脉滴注,纳洛酮0.1mg/kg.d加入10%葡萄糖溶液30ml静脉滴注,一日一次,连用7d。[结果]观察组显效31例,有效15例,总有效率100%,对照组显效7例,有效26例,无效12例,总有效率73.3%。观察组总有效率明显高于对照组（P﹤0.05）。[结论]应用小剂量多巴胺和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可缩短疗程,降低病死率,改善预后。