艾拉-光动力（ALA—PDT）治疗102例尖锐湿疣的护理体会

尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致,主要发生于生殖器部位的皮肤黏膜增生性疾病^[1]。光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）也称为光辐照疗法（photoradiation therapy,PRT）或光化学疗法（photochemotherapy,PCT）,是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段。艾拉（ALA）是盐酸氨酮戊酸的商品名。2007年6月至2008年6月,我院联合应用PDT和ALA治疗102例尖锐湿疣门诊患者,疗效比较满意。现报告如下。     

纳米粒在光动力学疗法中的应用

光动力学疗法（PDT）是一种新兴的治疗癌症和其他疾病的重要方法。许多光敏剂高度疏水,需要传递系统支持。本文将PDT中的纳米粒进行功能分类,包括被动载体和光敏剂激发中的主动参与者。主动型纳米粒还可再分为光敏剂纳米粒、自发光纳米粒和上转换纳米粒。虽然要进入临床仍有一些难题需要解决,但主动型或第2代PDT纳米粒已经很有希望将PDT运载到人体较深区域。     

金诺芬与其他药物联用增强对实体瘤杀伤作用的研究进展

硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase，TrxR）抑制剂金诺芬（auranofin）是一种含+1价金的化合物，过去被美国FDA批准用于治疗风湿性关节炎。近年来发现，金诺芬在部分实体瘤中具有抗肿瘤活性。其主要通过抑制硫氧还蛋白还原酶来诱导肿瘤细胞凋亡，同时也可抑制肿瘤细胞的增殖以及迁移侵袭，从而发挥抗肿瘤作用。金诺芬现阶段已经批准用于卵巢癌和肺癌的临床试验。虽然金诺芬在许多研究中表现出良好的抗肿瘤作用，但金诺芬的单药治疗始终无法达到理想的效果，也正因如此，越来越多的研究团队将研究重点放在金诺芬的联合用药上。在肿瘤研究中，金诺芬被证实与多种药物之间有联合效应。本文就金诺芬与其他药物联合运用以增强其抗肿瘤活性的研究进展进行了综述，为金诺芬在肿瘤治疗中的联合用药提供一些思路及策略。     

光动力治疗过程中的疼痛和缓解对策

目的：调查光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）过程中疼痛的相关影响因素,以及缓解疼痛的有效方法。方法：在PubMed数据库中检索PDT过程中疼痛的临床研究文献,并对数据进行总结。结果：治疗过程中的疼痛是PDT最常见的不良反应。与疼痛相关的因素包括光敏剂类型、病损部位和大小、辐照剂量、光源类型和波长等。多种疼痛缓解对策已经被研究,大多数研究显示,外用局麻药物对缓解PDT疼痛无效。对治疗部位冷却能部分缓解PDT疼痛,但效果是不充分的。神经阻滞可以有效地缓解PDT疼痛。结论：治疗部位冷却是缓解PDT疼痛,提高患者耐受度最简单、最经济的方法,作为临床优先方案被推荐使用。对于简单冷却效果不佳的患者,可以选择神经阻滞来有效控制PDT过程中的疼痛。     

光动力学处理对宫颈癌细胞的 miRNA的影响

目的：研究光动力学（ PDT）处理对宫颈癌细胞的miRNA的影响。方法将HeLa细胞接种到黑色透明底的96孔微Optilux板（1×104细胞／孔）。24 h后,当细胞附着在培养板上,除去培养基,并将培养物在磷酸盐缓冲盐溶液（ PBS,pH 7．4）中洗涤3次,进行不同浓度的光敏剂PDT处理。评价PDT对HeLa细胞活力影响,并进行细胞计数,以评估其对PDT灵敏度。激光照射1 h后,所有HeLa细胞的总细胞RNA经Quick Gene RNA细胞培养试剂盒提取后,进行DNA酶处理,使用大容量cDNA逆转录试剂盒进行逆转录（RT）。实时PCR定量测定凋亡相关的miRNA（MIR-7,miR-148a,miR-204,miR-210,miR-216和miR-296的表达水平。结果 PDT处理1 h后,与未做任何干预处理的对照组比较,HeLa细胞存活率显著降低至78％。PDT处理24 h后,HeLa细胞全部死亡。此外,PDT处理1 h后,HeLa细胞内聚半胱天冬酶活性,显著增高。另外,PDT处理1 h后,miR-210和miR-296的表达水平显著高于对照组。然而,其他miRNA的表达水平包括miR-7,miR-148a,miR-204和miR-216与对照组无差异。结论 PDT处理宫颈癌细胞后,miRNA表达水平不同,miR-210和miR-296的表达水平最高,可以作为宫颈癌PDT疗效的标记物。     

BF-200ALAⅢ期试验结果出色

Biofrontera公司日前宣布,BF-200ALA凝胶（Ⅰ）用于治疗光化性角化病的第一项Ⅱ期试验已有初步结果。（Ⅰ）将活性成分ALA（5-氨基酮戊酸）与新型纳米乳剂（BF-200）结合,应用于光化性角化病的光动力疗法（PDT）中。这种疗法需要凝胶与红光照射相结合。病变皮肤施以凝胶并渗透后,用红光照射10～20分钟,选择性地移除皮肤中的肿瘤细胞。     

血红素加氧酶-1抑制剂在光动力治疗胰腺癌敏感性中的作用

目的 研究血红素加氧酶-1(HO-1)及其抑制剂锌原卟啉Ⅸ在光动力治疗（PDT）胰腺癌中的作用,从而为光动力治疗胰腺癌的敏感性提供依据。方法 CCK-8法检测PDT及锌原卟啉Ⅸ（ZnPPⅨ）对胰腺癌细胞株PANC-1增殖能力的影响;利用Western blot和Real-time PCR技术分别检测胰腺癌细胞中HO-1蛋白及其mRNA的表达情况;构建胰腺癌裸鼠皮下种植瘤模型,进一步观察PDT及ZnPPⅨ对胰腺癌成瘤能力的影响。结果 PDT联合ZnPPⅨ干预胰腺癌细胞能明显抑制胰腺癌细胞的增殖率（P <0.05）;PDT胰腺癌细胞中HO-1 mRNA水平和蛋白表达水平均增加,而PDT联合ZnPPⅨ干预后的胰腺癌细胞HO-1表达明显降低（P <0.05）;动物实验结果显示,PDT联合ZnPPⅨ干预可抑制胰腺癌皮下种植瘤的生长,肿瘤体积和质量明显降低。结论 血红素加氧酶-1抑制剂ZnPPⅨ可增强胰腺癌光动力治疗的敏感性,可能成为胰腺癌光动力治疗的潜在增敏剂。     

急性粒细胞白血病细胞逃避NK 细胞杀伤机制的研究进展

自然杀伤细胞（NK）在恶性肿瘤的免疫监视过程中发挥重要作用,可通过细胞毒作用及免疫调节能力直接或间接杀伤肿瘤细胞。临床研究发现,抑制NK细胞的杀伤活性可以加速急性粒细胞白血病（AML）细胞的免疫逃逸,破坏机体对其的免疫监视,从而影响AML的治疗效果。本文主要综述了AML细胞膜表面分化抗原簇、AML中细胞因子对NK细胞杀伤活性的影响,AML中NK细胞活化抑制的主要表现,NK细胞在AML治疗中的作用和潜力以及AML细胞逃避免疫监视的机制。     

纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

目的观察床边纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中的临床疗效。方法将39例具有气管切开适应证的ICU非正常体位危重病患者分成PDT组和传统气管切开组（OT组）。PDT组在床边纤支镜引导下行经皮旋转扩张气管套管置入术;OT组采用传统的外科经典手术行气管套管置入。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果 PDT组操作时间（7.84&#177;2.03）min、术中出血量（2.50&#177;1.48）ml、切口（1.17&#177;0.26）cm及术后并发症发生率等均显著低于OT组。结论 PDT具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,纤支镜直视下PDT可以保证扩张充分,并避免气管后壁损伤,特别对非正常体位患者,更有利于提高成功率,规避了医疗风险。     

微创经皮扩张气管切开术在64例ICU危重患者中的应用体会

目前在ICU多选择应用经皮微创穿刺扩张气管切开术（PDT）来替代传统的开放性气管切开术（OT）。PDT临床提供了一种相对微创安全、操作简单，能迅速有效建立人工气道的抢救治疗方法。     

FDA批准Imbruvica用于治疗套细胞淋巴瘤

近日,FDA批准Imbruvica（Ibrutinib）用于治疗套细胞淋巴瘤（MCL）。MCL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤,其发病率约占美国所有非霍奇金淋巴瘤病例的6%。通常MCL确诊时,肿瘤细胞已扩散至淋巴结、骨髓和其他器官。本品适用于既往至少接受过一次治疗的MCL患者,本品主要通过抑制肿瘤细胞增殖与扩散所需酶发挥治疗作用。本品是第三种获批用于治疗MCL的药品。此前,万珂（Velcade,2006）与来那度胺（Revlimid,2013）也获批用于治疗该病症。     

5-氨基-3-乙酰丙酸光动力疗法在肿瘤诊断和治疗中的应用进展

5-氨基-3-乙酰丙酸（5-aminolevulinic acid,5-ALA）是一种内源性的光敏剂,肿瘤细胞和其他恶性细胞可以选择性地吸收外源性5-ALA,使细胞内积聚过量的原卟啉。原卟啉在一定波长的光照射下,发生化学反应,使肿瘤细胞或其他增生活跃的细胞坏死、凋亡,这一过程被称为氨基-3-乙酰丙酸-光动力疗法（aminolevulinic acid-photodynamic therapy,ALA-PDT）。本文对ALA-PDT近年来在肿瘤的诊断和治疗中的应用进展作一综述。     

他莫昔芬的新作用

他莫昔芬（tamoxifen，TAm）是目前治疗乳腺癌的有效药物之一。其抗肿瘤作用开始时被认为主要在肿瘤细胞水平通过与雌激素受体结合，竞争性抑制雌二醇而产生治疗作用。近年来越来越多的实验和临床资料表明，TAM不仅是竞争性结合雌激素受体，且’能影响其他体内物质，如抑制蛋白激酶C和依赖cAMP的Ca2+-钙调蛋白磷酸二酯酶，以及诱导肿瘤细胞周围细胞分泌负生长因子TGF－β等。高度亲脂的TAM分子和细胞膜的相互作用有重大意义。在膜结合部位可使TAM集中在股上。TAM是一种股抗氧剂，它可保护细胞膜（包括核膜）抵抗可能致癌的自由基中…     

激光光动力治疗上消化道肿瘤112例护理措施

激光光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是在特定波长光的作用下,使机体内含光敏剂的组织细胞发生一系列光物理、化学及生物作用来杀伤肿瘤细胞的治疗方法,其特点为选择性好、不良反应少,机体耐受性好,可重复治疗[1,2].     

白血病药物达沙替尼有望治疗皮肤癌和其他癌症

近日,美国芝加哥洛约拉大学医学院的研究显示,一种治疗白血病的药物达沙替尼显示出对皮肤癌、乳腺癌以及一些其他类型的癌症有治疗作用。 达沙替尼通过抑制那些肆意生长的肿瘤细胞来治疗白血病。但是研究人员发现,使用达沙替尼治疗其他类型的肿瘤,它可以通过另外一种不同的作用机制来治疗肿瘤：使肿瘤细胞聚集在一起,防止肿瘤细胞迁移。     

需氧菌混合感染引起的阴道炎临床特征分析

健康女性阴道内微生物菌群在正常情况下处于动态平衡中,当女性阴道的自然防御功能下降时,这种平衡状态被打破,则病原体容易侵入机体,此时便会发生阴道炎。需氧菌性阴道炎（AV）是常见的一种阴道炎,其发病率较高,且容易合并其他感染。本研究对需氧菌混合感染阴道炎的临床特征进行总结,以期为临床诊治提供依据,提高其治疗效果。     

经皮扩张气管切开术在急危患者中的应用

目的通过比较开放性气管切开术（OT）和经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法采取前瞻性随机性研究方法比较PDT（Portex法）组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。结果PDT组的并发症发生率明显低于OT组（P〈0．05）。OT组与操作相关死亡率为1．5％,PDT组则没有与操作相关的死亡情况发生。OT组平均操作时间（24．2±8．6）min,PDT组平均操作时间为（9．6±3．2）min,PDT操作时间明显比OT短（P〈0．01）。结论经皮扩张气管切开术可在床旁进行,操作时间短,并发症少,明显优于开放性气管切开术,可在严密监护下广泛应用于急危患者。     

光动力治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者的护理

中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathv．CECP）是以黄斑中心区及其附近形成视网膜下新生血管为特点,伴出血．严重影响视力。其病因不明。光动力疗法（photodynamic therapv,PDT）是采用静脉给予光敏剂Visudyne,然后用低能量的激光照射病变部位,通过破坏新生血管达到封闭的一种方法。由于治疗安全．无痛微创．不损伤正常组织．已广泛应用于临床。现结合我科PDT治疗CECP的情况．谈一些体会。     

PDT治疗消化道肿瘤的护理观察

目的 探讨光动力疗法(PDT)治疗消化道肿瘤的临床护理方法,提高临床护理水平.方法 对我院自2006年3月至2010年5月收治的29例消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予PDT联合化疗治疗,总结临床护理方法.结果 本组29例患者均顺利完成PDT治疗,出现2例皮肤光敏反应,无其他并发症发生.给予为期1～3年的随访观察,结果1年生存率为62.1%(18/29),2年生存率为44.8%(13/29),3年生存率为20.7%(6/29).结论 光动力疗法(PDT)治疗消化道肿瘤效果理想,可以延长患者生存时间、改善生存质量,治疗前后给予相关护理可以提高治疗水平、降低并发症发生.     

卡介菌多糖核酸联合光动力治疗尖锐湿疣临床效果及基因型检测

目的：观察卡介菌多糖核酸联合5?氨基酮戊酸光动力（ ALA?PDT）治疗尖锐湿疣临床效果及基因型检测。方法采用单盲对照试验将76例尖锐湿疣患者随机分成试验组（41例）和对照组（35例）,试验组采用卡介菌多糖核酸联合ALA?PDT治疗,对照组采用ALA?PDT治疗。全部患者每次治疗前均先用CO2激光祛除肉眼可见疣体。首次治疗时取部分疣体行人乳头瘤病毒（ HPV）基因型检测。 ALA?PDT治疗每周1次,共4次,卡介菌多糖核酸隔日1次肌注,持续8周。治疗结束后随访6个月,观察复发率。结果试验组和对照组治愈率分别为95．1％、74．3％（P＜0．05）,复发率分别为2．4％、20．0％（P＜0．05）。基因型检测结果：共检出71例15种,前三位依次为：HPV?6、HPV?16和 HPV?11,未发现 HPV 39、43、44、51、53和CP8304型,其中高危型47例、低危型26例、“高＋低危型”混合交叉感染2例。单重感染60例,多重感染11例。结论卡介菌多糖核酸联合ALA?PDT治疗尖锐湿疣临床效果明显,复发率低。基因型检测结果说明高危型感染率明显偏高,多重感染较少。