甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进30例

目的探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床效果。方法对30例尿毒症维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺切除术的临床资料进行回顾性分析。对比患者术前、术后及随访6个月时血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)和血清钙、血磷和血碱性磷酸酶检测结果及临床表现等。结果 30例患者中,20例行甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,SPTX),8例行甲状旁腺全切除术(total PTX,TPTX),2例行甲状旁腺全切+自体移植术(TPTX+autotransplatation,TPTX+AT)。所有患者甲状旁腺病理上均有结节增生(100%),有的伴钙化、出血或囊变。手术后4例患者出现一过性声音嘶哑,无吞咽困难、饮水呛咳、窒息等。24例患者出现明显低钙血症(血清钙<1.8 mmol/L),均经静脉及口服补钙后好转,静脉补钙时间最长18 d,最短3 d。在30例患者中,2例骨痛无明显缓解,iPTH在1个月后升至500 Pg/ml;1例死于心肌梗死;其余27例肌无力、骨痛及皮肤瘙痒症状明显缓解,失眠和纳差症状迅速改善,贫血及全身营养状况好转,与术前比较,术后血iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著降低(P<0.05)。手术有效率90.0%(27/30)。结论对于尿毒症SHPT患者行PTX是一种安全、有效的治疗方式,术后患者甲状旁腺激素及血磷水平明显降低,可以明显改善患者生活质量,延长透析患者的存活时间。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术术中快速甲状旁腺激素测定33例临床分析

目的：探讨术中甲状旁腺激素(PTH)测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的应用效果。方法33例患者术中应用甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺次全切除术,分析患者术前、术后相关并发症和血液指标变化。结果术后30例患者符合手术成功标准,甲状旁腺激素恢复正常,与术前相比,血磷、血钙均下降(P<0.01)。结论术中甲状旁腺激素测定指导继发性甲状旁腺功能亢进手术是安全有效的方法。     

手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理体会

目的总结12例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除加前臂移植术患者的护理经验。方法收集2015年2月至2015年8月广西壮族自治区人民医院肝胆腺体外科收治的12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的资料,总结护理经验。结果患者术后血PTH得到飞速下降,血磷降低,血钙平稳维持,骨痛、皮肤瘙痒患者症状有效缓解。3例术后1~3 d发生口唇、手足麻木,1例术后哮喘发作并发肺炎。结论甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症,需要充分的术前准备及术后密切的病情观察以使手术顺利进行和及时发现患者的病情变化,以减少术后并发症的发生。     

甲状旁腺全切除加上臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的 研究尿毒症患者因继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术（TPTX＋AT）的临床疗效.方法 回顾分析我院30例因慢性肾脏病长期接受规律性透析的患者发生难治性SPTH,予行甲状旁腺全切除加自体上臂移植术,比较患者术前、术后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、磷及碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）的变化情况、临床症状改善情况,从而判断疗效.结果 30例患者中,无一例死亡;2例患者发生喉返神经损伤,发生率为6.67％.术后低钙发生率高（79.5％,25/30）,均经积极静脉补钙后有效控制.患者术后各时间点（1天、1周、1、3、6个月）血iPTH、血清磷、血清钙均较术前显著下降（P＜0.01）.术后3、6个月血清ALP较术前显著下降（P＜0.01）,而Hb较术前明显升高（P＜0.05）.术后患者骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠、不宁腿、贫血等得到明显改善,全身营养状态好转.结论 甲状旁腺全切除加自体上臂移植术能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT.     

甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察与分析

目的探讨甲状旁腺切除术（TPTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。方法回顾总结18例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性。肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素（parathyrojdhormone,PrrH）值和血钙值及临床表现的变化。结果术后18例患者中15例血PTH值恢复正常,1例正常偏高但较原来降低10倍,2例低于正常：18例患者中16例血钙值均恢复正常,2例低于正常;所有患者骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用,TPTX治疗SHPT可能是更好的选择。     

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析

目的:观察慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)行甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)的远期临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年12月慢性肾脏病(5D期)患者因继发性甲状旁腺功能亢进症行TPTX+AT的41例患者的临床资料(随访至2019年12月),收集患者术前、术后全段甲状旁腺激素及血清钙、磷、碱性磷酸酶等变化情况,临床症状改善情况,复发和死亡情况,判断临床疗效。结果:共41例患者,年龄(47.0±9.0)岁,透析(76.0±38.9)个月。患者术后1周、1个月、6个月各时间点血全段甲状旁腺素(iPTH)、血清磷、血清钙均较术前显著下降(P<0.001)。术后早期甲状旁腺功能亢进持续状态2例,术后第1年复发5例,其中3例共行5次移植物切除手术。随访期满共有27例存活,血清钙(2.17±0.26)mmol/L,血清磷(2.16±0.47)mmol/L,iPTH达标率70.4%(19/27)。结论:甲状旁腺全切除加自体移植术,能安全、有效治疗尿毒症难治性SHPT,可以改善SHPT患者远期预后。     

继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术临床疗效观察

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法 将2015年7月～2021年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者193例随机分为观察组100例与对照组93例,对照组患者采用甲状旁腺切除术治疗,观察组患者联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术。观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的变化,对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后,两组患者血钙、血磷、血清iPTH水平均降低,观察组降低幅度优于对照组（P <0.05）;观察组患者总体有效率（97.00%）高于对照组（89.25%）(P <0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者联合西那卡塞治疗后再行甲状旁腺切除术,可有效降低血钙、磷、i PTH水平,皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿等临床症状得到极大的改善,临床疗效更为显著,对提高患者生存质量有重要价值。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的:探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理。方法:选取我院2015年7月至2016年8月进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者84例。对所有患者加强围术期护理。结果:所有患者均以良好的心态接受治疗,患者术后PTH、钙、磷水平与治疗前对比有显著统计学意义,P0.05。结论:通过对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进采用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术能够取得良好的效果,加强围手术期患者的护理,能够促进患者恢复,值得推广使用。     

血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较血流灌流（HP）联合血液透析（HD）与常规血液透析（HD）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法将维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者40例随机分成观察组及对照组,各20例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组予1周3次常规血液透析治疗。比较治疗后两组患者血清甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）水平变化及皮肤瘙痒、骨痛等改善情况。结果治疗4周后两组患者PTH及P均有所下降,但观察组下降程度较对照组更为显著（P〈0.05）,同时皮肤瘙痒、骨痛等症状明显改善。结论血液灌流联合血液透析可明显降低尿毒症患者PTH及P水平,表明血流灌流串联血液透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有比较满意的疗效。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法将2011年2月-2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究,根据患者意愿分为A、B组,均接受低钙透析治疗,在此基础上A组患者接受骨化三醇常规治疗,B组患者接受骨化三醇冲击治疗。连续治疗8周,对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（trrH）指标和不良反应的差异性。结果与A组比较,B组患者血清Ca、P、PTH水平较低,不良反应发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性,值得临床推广应用。     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的:探析甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理方法。方法:选取我院收治的尿毒症继发性甲状腺旁腺功能亢进患者56例纳入本组研究,回顾性分析患者的临床资料,总结行甲状腺旁腺全切除加前壁自体移植术治疗时的护理方法。结果:56例患者均已顺利完成手术,术后未出现严重不良反应,均已顺利康复出院。结论:尿毒症继发性甲状腺旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切加前壁自体移植术围术期护理,可有效缓解患者的临床症状,减少并发症发生,促进患者早日痊愈出院。     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

尿毒症继发性甲旁亢甲状旁腺切除术临床观察

目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（继发性甲旁亢）的临床特征、发病机制及甲状旁腺切除术的治疗意义。方法回顾性总结3例尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术前、术后的临床表现、实验室及影像学检查、病理活检结果,结合文献分析其发病机制及手术的治疗意义。结果3例患者存在不同程度的肌肉骨骼皮肤症状、转移性钙化,血清Ca、P、PTH升高,X线下骨病变,彩超及病理活检甲状旁腺结节状增生或腺瘤形成,术后明显好转。结论尿毒症继发性甲旁亢引起多系统损害,甲状旁腺切除术是治疗药物无效甲旁亢的有效方法。     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的：观察骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：22例患者均予以骨化三醇3.0μg口服,每周2次,连用12周,透析液钙浓度1.25mmol/L。结果：2周后患者骨骼疼痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等症状明显好转,治疗后血钙明显上升,血磷下降,碱性磷酸酶无明显变化,血PTH水平明显下降。结论：大剂量口服骨化三醇治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进,疗效确切,安全性好。在严密观察钙、磷、PTH指标下,用药期间无高钙血症及转移性钙化。     

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术后低钙血症的防治

目的探讨全甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症的有效防治方法。方法回顾总结 2015年 1月至 2018年 1月大连大学附属中山医院 38例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期病人接受甲状旁腺全切除术,男性 26例,女性 12例;年龄范围为 28~76岁;透析时间平均为 7.8年。 38例中 29例病人血甲状旁腺素( parathyroid hormone, PTH)值＞ 2 300 pg/mL,另外 7例病人血 PTH值为 1 200~2 200 pg/mL,其余 2例病人血 PTH值为 800~1 200 pg/mL;增强 CT检查结果提示:甲状旁腺增生( 2~4枚)。均行甲状旁腺( 4枚)全部切除术,其中 1例同时行甲状腺癌根治术,术程顺利,术后甲状旁腺素降至正常或低于正常值( 15~72 pg/mL)。术后立即补钙,根据每 6小时检测血钙检测值的情况及时调整微量泵注入速度( 10%葡萄糖酸钙 30 mL＋10%葡萄糖 20 mL,微量泵 25 mL/h持续泵入,每天 5~12次)维持血钙在 2.4~2.6 mmol/L。结果 38例病人每日葡萄糖酸钙(口服及静脉泵入)补充量 10~40 g,静脉补钙时间 6~15 d,5例病,人术后第 1天出现轻度低钙血症症状,其余病人均无临床低钙血症症状。结论术后应及时并足剂量的补充钙剂,维持血钙于正常上限水平,可缩短静脉补钙时间,减少住院时间,避免低钙血症引起的症状。     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

<正>慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的探讨活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择北京市通州区潞河医院2003年5月～2007年3月慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者20例,使用活性维生素D治疗,观察6个月,记录血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺素（iPTH）的变化。结果11例患者血钙明显升高,钙磷乘积有所降低,12例患者iPTH水平显著降低。结论活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果良好。     

手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效研究

目的探讨手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证及临床疗效。方法随机选取我院在2017年1月至2018年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者60例,分别观察术前、术后6个月的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化。结果所有患者在经过手术治疗的临床症状、钙磷高低、骨密度变化、甲状旁腺激素(PHT)水平的变化均显著优于术前,差异明显,有统计学意义(P <0.05)。结论手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的适应证能有效提高临床疗效,加快患者病情恢复,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。