慢性阻塞性肺疾病急性加重期的针灸疗法

现代医学认为呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,而中医学则认为肺虚痰瘀,复感风寒遂引发其急性加重。故标本兼治,去除诱因是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。＂艾灸＂、＂穴位贴敷＂、＂穴位注射＂、＂拔罐＂等针灸疗法,可起到扶正固本、化痰祛瘀、拔毒通络、祛风散寒等功效,近年来己被证实对本病急性加重期患者具有良好的疗效。     

早期系统性肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究

目的:探讨早期系统性肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)肺功能及生活质量的影响。方法:选取某院呼吸与危重症医学科住院的95例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(48例)。对照组采用常规护理康复治疗,观察组在对照组的基础上采取早期系统性的肺康复训练。比较2组患者无创通气时间及住院时间、入组时及入组后第4天的肺功能指标[第一秒用力呼气容积和用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)]、6分钟步行实验距离(6MVVT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分。结果:观察组无创通气时间及住院天数分别为(4.39±1.64)天、(5.18±1.79)天,均低于对照组的(7.17±1.98)天、(10.34±1.63)天,差异均有统计学意义(P<0.05);入组后第4天,2组患者FEV₁/FVC、FEV₁%pred均较入组时改善,但2组间比较差异...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药应用调查

目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者抗菌药应用情况。方法:回顾性调查,随机抽取我院2010年诊断AECOPD出院病历200份,对其抗菌药应用情况进行统计、分析。结果:抗菌药使用率为100.0%,其中单一用药占26.11%,二联占52.52%,三联以上占21.36%。细菌送检率为95.0%。结论:我院AECOPD住院患者抗菌药应用仍存在问题,应严格掌握抗菌药的适应证,针对性用药,进一步加强抗菌药合理、规范应用。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的诊断价值。方法 80例AECOPD患者进行痰细菌定量培养、血清PCT测定。结果 80例患者31例痰培养出致病菌。细菌感染组（A组）患者血清中PCT水平为（3.25±1.05）μg/L,无细菌感染组（B组）患者血清中PCT水平为（0.25±0.26）μg/L,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清学PCT指标能早期正确鉴别细菌感染及非细菌感染AECOPD患者,血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物应用分析

目的探讨抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的合理应用,可及时发现和解决抗感染方面的问题,促进临床合理用药。方法通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要抗菌药物治疗实践,探讨其用药的合理性及治疗过程中存在的不足之处,为临床药师下一步深入临床实践,开展药学服务工作提供参考。结果本患者的抗菌药物治疗方案有效但存在不合理之处。结论对AECOPD患者进行抗菌药物用药分析非常有必要,且具有可行性和实用性。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的应用价值。方法将本院2011年5月～2012年7月的COPD急性加重期患者65例,分有细菌感染组（A组,33例）、无细菌感染组（B组,32例）。治疗前及治疗病情稳定后分别检测血清PCT水平测定并进行痰培养观察分析。结果A组患者急性加重期的降钙素原水平明显高于稳定期（P〈0．05）,B组患者两个阶段降钙素原水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT平均水平明显高于稳定期（P〈0．05）;B组患者两阶段平均水平无统计学差异（P〉0．05）。A组患者急性加重期PCT水平明显高于B组（P〈0．05）,稳定期无明显差异（P〉0．05）。65例患者急性加重期内痰培养显示31例PPM,其中19例细菌载量≥10^7CFU／mL;稳定期痰培养显示20例PPM,其中8例细菌载量≥10^7CFU／nlL,细菌浓度为2．3×10^6CFu／mL,明显低于急性加重期（P〈0．05）。结论血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期升高可能与细菌感染有关。     

临床路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的应用

目的探讨临床路径应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理中的效果。方法将108例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与实验组,实验组54例,对照组54例。应用临床护理路径的方法对实验组进行护理,对照组采用慢性阻塞性肺疾病常规进行护理。将两组结果进行对比。结果实验组患者平均住院日,平均医疗费用较对照组低,患者健康教育达标率患者满意度较对照组高(P<0.05)。结论临床路径应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理,可提高医疗护理质量,提高患者满意度,降低医疗费用,改善护患关系。     

ESR在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨红细胞沉降率（ESR）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊疗中的作用。方法检测COPD急性加重期的102例老年患者血沉、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、体温并进行比较;同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果ESR在患者入院时的阳性率为49．0％,与CRP有一定相关性（P〈0．05）,低于CRP63．7％（P〈0．05）,但明显高于其他常规指标（P〈0．05）。治疗后ESR明显下降,其治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ESR是一个敏感的检测指标,对COPD急性加重期的诊断和治疗有指导作用。     

营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的:观察静脉营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法:将COPD急性加重期并营养不良患者68例随机分为治疗组35例与对照组33例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用静脉营养支持治疗2周。结果:治疗组治疗后在临床总有效率、免疫功能、营养状况、血气分析、肺功能等方面显著改善(P<0.05)。结论:营养支持可以明显改善COPD急性加重期患者营养状况和心肺功能,提高免疫功能及临床疗效。     

营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究

目的对营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性进行分析探讨。方法 70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用营养支持,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的一秒钟用力呼气量(FEV1)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的慢肺活量(VC)及用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的氧分压(PO2)明显高于对照组,二氧化碳分压(PCO2)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者加强营养治疗能够有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,在临床上值得推广应用。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的有效性与完全性。方法 对20例AECOPD的住院患者进行BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩双水平正压通气治疗，监测患者通气前后的生命体征[呼吸（RR）、心率（HR）、血压（BP）]及动脉血气（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化，并观察其临床疗效。结果 20例AECOPD患者中17例经BiPAP无创通气治疗后，生命体征及动脉血气指标改善，无创通气治疗降低患者PaCO2，提高了血pH、PaO2、SaO2水平，治疗前后的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP无创通气治疗能改善AECOPD患者的生命体征及生理指标，较好地缓解患者的呼吸的疲劳及预防呼吸衰竭的进一步加重，减少插管率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效观察

目的观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期患者的临床疗效。方法将80例慢性阻塞性肺疾病并急性加重期患者随机分为2组,两组均按照治疗指南给予标准治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤,3次/d,100ml/次,共用药5d,分析症状、血气结果及肺功能情况。结果治疗组总有效率92.5%,对照组55.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肺功能明显改善（P〈0.05）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,治疗组治疗后血气指标改善明显（P〈0.05）。结论小青龙汤能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗状况的分析

目的调查分析680例COPD患者急性加重期的治疗状况。方法调查2008年1月1日至2011年12月31日于朝阳市中心医院就诊的COPD患者近2年的急性加重期治疗情况并进行分析。结果能规范化治疗的患者占12%,长期服用茶碱类药物占58.9%,长期服用抗生素的患者占52.9%,长期服用激素及含激素药物的占30%,需呼吸机治疗占17.6%,吸入支气管舒张剂的患者占18.9%。服用抗胆碱能药物占7.9%。每年急性加重次数平均2次,住院日平均14d,治疗费用平均6800元。     

糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道气流受限为特征,与肺部对有害气体(颗粒)异常炎症反应有关的慢性呼吸系统疾病.全身性糖皮质激素能短期改善肺部功能和缩短住院时间;而雾化吸入糖皮质激素在一定程度上可代替或减少全身用药的剂量.糖皮质激素在治疗COPD急性加重期的应用正在增加,其治疗作用将会得到进一步重视.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果。方法选取本院2016年2月～2018年6月接收的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,经电脑随机抽选分组,对照组41例应用常规疗法,研究组41例基于此应用糖皮质激素治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PO_2、PCO_2、p H等指标有所改善,且明显优于治疗前,而研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PCO_2、p H等指标以及用药有效率均明显高于对照组,PO2明显低于对照组(P <0.05),所有患者均无不良反应。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果较好,能有效提高患者肺功能指标,控制喘息、咳嗽等症状,且用药不良反应较少。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,均给予标准治疗,治疗组在基础治疗上采用小青龙汤灌服,2次/d,每次150ml。2组治疗均为10d,观察临床症状及血气分析等指标。结果总有效率治疗组为90.2%,对照组为68.0%,2组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前的肺功能比较,治疗组治疗后明显改善（P〈0.05）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫球蛋白测定及其意义

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者血清免疫球蛋白的水平及其临床意义。方法　COPD急性加重期 4 4例和正常健康对照组 30例均取清晨空腹静脉血测定其血清免疫球蛋白 (IgM、IgA、IgG)的水平 ,并比较两组之间有无差异。 结果　COPD急性加重期患者血清免疫球蛋白的水平分别为 :IgM (1 70± 0 6 7) g/L、IgA (2 5 3± 1 2 7)g/L、IgG (11 86± 3 78) g/L ;正常健康对照组血清免疫球蛋白的水平分别为 :IgM (1 92± 0 76 )g/L、IgA (1 71± 0 6 8) g/L、IgG (11 12± 2 72 ) g/L。两组比较 ,IgM、IgG的水平差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而IgA的水平差异有显著意义 (P <0 0 1)。 结论　COPD急性加重期患者血清IgA水平的升高可能与呼吸道感染有关。