宫颈不典型鳞状上皮细胞的临床诊治探讨

目的探讨液基细胞学检查（TCT）结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的诊疗处理方案。方法随机抽取400例ASCUS患者,平均分为两组,一组于3个月后复查TCT,后行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查;另一组即刻行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查,比较3个月后复查TCT、HR—HPVDNA检测、阴道镜及镜下活检三种方法对ASCUS患者管理的临床诊治意义。结果①A组复查TCT,124例细胞异常者阴道镜下活检病理为宫颈癌1例,CINII～III级31例,CINI级48例,慢性宫颈炎44例,76例细胞正常者阴道镜下活检病理为CINII～III级1例,CINI级2例,慢性宫颈炎73例。②A组行HR—HPVDNA检测,结果132例阳性患者中,宫颈癌1例,CINII—III级32例,CINI级50例,慢性宫颈炎49例,68例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。③B组HR—HPVDNA检测结果121例阳性患者中CINII～III级44例,CINI级50例,慢性宫颈炎27例,79例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。结论采用个性化处理,本文倾向于在各方面条件允许的情况下,首选HR—HPVDNA检测分流,对阳性结果患者进行阴道镜下活检或诊断性LEEP。     

宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义（ASCUS）的人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变（CIN）的发生率为35％,高级别CIN及宫颈癌发生率为12％,阴道镜检查与病理结果符合率为47．6％。HPV检测阳性率为65％,组织病理证实：其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINI和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组（P〈0．05）。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者．病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。     

宫颈癌筛查现状分析

目的 了解本地区宫颈癌及宫颈癌前病变发病现状,探讨宫颈病变筛查的方法与现状的关系。方法 2744例来诊妇女（其中大部分为健康查体人员）进行检查,首先对2744例全部进行液基超薄细胞学检查（TCT）;第2步对TCT阳性146例进行HPV-DNA二代杂交捕获技术（HC2）检查;第3步对前两步检查均为阳性者49例给予阴道镜下取活检病理检查。结果 2744例进行TCT筛查,阳性结果147例,阳性率5.36%,其中1例癌转诊;146例TCT阳性者进行HPV-DNA检测,高危型HPV阳性者49例,阳性率为33.56%;对两项同时阳性49例行阴道镜下活检,病理结果阳性46例,阳性率93.88%。结论 TCT与高危型HPV联合筛查宫颈癌及癌前病变,互为补充,符合率高,漏诊率低。     

细胞学筛查中非典型腺细胞的临床意义

目的 探讨新柏氏薄层液基细胞学(TCT)检查结果为非典型腺细胞(AGC)的临床病理意义。方法对2016年1月至2021年10月九江市妇幼保健院妇科TCT检查诊断为AGC的204例患者的组织病理学结果进行回顾性分析,以宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺上皮不典型增生、子宫内膜非典型增生及以上病例为组织学阳性病例,分析患者年龄、HPV结果与病变的关系。结果 AGC的检出率0.13%(207/154 990)。43例AGC-FN中阳性病例29例(67.44%),137例AGC-NOS中阳性病例36例(26.28%),差异有统计学意义(χ²=24.038,P=0.000)。>40岁组阳性病例检出率(42.07%,61/145)高于≤40岁组(11.43%,4/35),差异有统计学意义(χ²=11.473,P=0.001)。宫颈病变患者的hr-HPV阳性率(58.33%,14/24)高于子宫内膜病变患者(38.89%,7/18),差异无统计学意义(χ²=1.556,P=0.212)。有HPV结果的16例宫颈腺上皮病...     

宫颈液基细胞学检查1000例结果分析

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)在宫颈早期病变诊断中的应用价值.方法:对1 000例TCT检查结果进行回顾性分析.结果:1 000例TCT检查中阳性率为4.1%(41/1000),阳性涂片与病理活检结果总符合率为85.8%.结论:对妇女进行TCT检测,能使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断和早期治疗.     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的探讨人乳头瘤病毒DNA（HPVDNA）检测在宫颈癌及癌前病变诊治中的筛选价值。方法我院妇科门诊宫颈疾病患者358例,均行宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查、HPVDNA检测以及阴道镜检查并行多点活检,同时行高危型HPVDNA阳性检测,以宫颈病理诊断为金标准。结果3种检测方法敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数依次为：HPV检测：81．40％、83．82％、82．24％、61．40％、93．44％、65．22％,TCT：66．28％、94．49％、87．71％、79．17％、89．86％、60．77％,阴道镜检测：72．62％、92．70％、87．99％、75．30％、91．70％、60．61％。HPV检测灵敏度最高为81．40％,阴道镜次之为72．62％,TCT检测最低为66．28％。HPV检测与TCT检测比较,差异有统计学意义（X^2=5．09,P〈0．05）,TCT检查为意义不明的不典型鳞状细胞如伴高危型HPVDNA阳性,宫颈活检阳性率为66．67％（16／24）,高于高危型HPVDNA阴性的3．70％（1／27）,差异有统计学意义（X^2=22．67,P〈0．05）。结论HPVDNA检测宫颈病变敏感性高,综合评价效果较好。尤其对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ以上阳性的检出率很高。而TCT检测特异度很高,对阴性预测较准,两者联合筛查结合阴道镜的辅助下进行病变区取材活检,能有效防止宫颈病变的漏诊和误诊,HPVDNA检测尤其对TCT检测为意义不明的不典型鳞状细胞的筛选更有意义。     

宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检病理分析

目的分析宫颈薄层液基细胞学上皮细胞异常与宫颈活检组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法通过对本院妇产科2008年8月～2011年4月的2052例患者做薄层液基细胞学检测,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查。对诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者231例,在阴道镜下做宫颈活检,将其结果作对照回顾性分析。结果宫颈薄层液基细胞学检测结果显示:不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)检出率为7.21%,低度鳞状上皮内病变(L-SIL)检出率为1.21%,高度鳞状上皮内病变(H-SIL)检出率为0.19%。阴道镜下宫颈活检病理诊断符合率分别为ASC-H85.4%、L-SIL92.0%、H-SIL100%。结论液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合阴道镜病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,宫颈薄层液基细胞学检测结果诊断为宫颈上皮异常,均应做宫颈活检,以防漏诊。     

液基薄层细胞学检测诊断宫颈不典型上皮细胞

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）为不典型上皮细胞患者的临床管理方案。方法回顾性分析TCT检查提示为不典型上皮细胞的956例患者临床资料。患者行阴道镜检查及多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜检查、组织病理学结果及高危因素。以组织病理学诊断为金标准进行统计分析,计数资料用χ^2检验,并计算危险度OR值（odds ratio,比数比）。结果阴道镜下多点活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例50．7％,CINII以上病变的比例为13．3％;而阴道镜检查提示低度病变,组织病理学提示CINII以上的高度病变的比例为8．3％;宫颈高度病变的高危因素包括性伴数超过3个,初次性生活年龄〈20岁,宫颈糜烂史,TCT结果为ASC-H。结论TCT为不典型上皮细胞的患者中,组织病理学结果多样性,CIN及宫颈高度病变的比例仍很高;TCT为不典型细胞,建议直接行阴道镜检查,对有高危因素的患者建议行多点活检,避免漏诊。     

液基细胞学联合阴道镜下活组织检查在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对子宫颈病变的应用价值。方法对我站门诊就诊的5612例患者进行TCT检测,阳性者在阴道镜指导下活检,将细胞学结果与组织病理学结果对照,评价TCT及阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值。结果 TCT阳性215例(3.8%),其中124例行阴道镜下活检,诊断符合86例(69.4%)。结论 TCT检测可早期发现宫颈病变,配合阴道镜下活检可进一步明确诊断,两者联合检测是宫颈癌早期的可靠诊断方法。     

宫颈液基细胞学结合阴道镜筛查宫颈病变临床分析

<正>宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中占第二位,仅次于乳腺癌,而宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变,从CIN发展为宫颈浸润癌需要一个较长过程。因此规律普查,可以及早发现和处理癌前病变,阻断病程,从而预防宫颈癌的发生[1]。我院采用下乡普查、城镇职工体检、"三八"妇女节普查的形式,对我辖区内的已婚育龄妇女常规采用宫颈液基薄层细胞学(TCT)筛查宫颈病变,并将其与阴道镜活检诊断相结合,结果报告如下。     

TCT筛查中不能明确诊断的不典型鳞状及腺上皮细胞病理结果分析

目的评估新柏氏膜式液基超薄细胞学检测(TCT)报告中不能明确诊断的不典型鳞状及腺上皮细胞的意义,为临床确定不典型鳞状和腺上皮细胞的诊断提供依据。方法搜集15188例TCT标本中的131例ASC-US、ASC-H及AGC患者情况,对其中78例有明确病理诊断的标本进行回顾性分析。结果ASC-US患者中有55.9%为CINⅠ级和SPI改变,40.7%为良性反应性改变,3.4%为CINⅡ～Ⅲ级,浸润癌为0;ASC-H中77.8%为女性生殖道浸润癌,11.1%为CINⅠ级和SPI改变,另11.1%为CINⅡ～Ⅲ级;AGC中良性改变占20%,CINⅠ级和SPI改变、宫内膜不规则增生各占30%,CINⅡ～Ⅲ级与癌症各占10%。结论对于TCT筛查中出现的ASC-US、ASC-H及AGC要采取不同的随访及检查手段,以明确最后诊断,防止漏诊或过度治疗。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞201例的临床研究

目的 在宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）病人管理中评价计算机辅助细胞学检测系统的作用。方法 应用CCT结合阴道镜下病理活检,对201例ASCUS患者进行检测、随访。结果 58．71％（118／201）的ASCUS病例为慢性宫颈炎,23．88％（48／201）为HPV感染,33．33％（16／64）的HPV感染者伴宫颈上皮内病变（CIN）,3例腺癌;全部患者随访3～24个月,194例ASCUS病变消退,7例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性,1例转为LSIL。结论对 ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义。     

无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞的临床意义

目的探讨无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变及处理的临床意义。方法对2009年1月至2010年12月间在我院进行宫颈细胞涂片检查的患者资料进行回顾性分析。结果共有86例患者为无明确诊断意义非典型鳞状细胞（ASCUS）,结合阴道镜检查、病理检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测,诊断为慢性宫颈炎的45例（52.3％）,诊断为明确官颈上皮内瘤变（CIN）的有41例（47．7％）。HPV检测呈阳性的有49例（57．0％）,在HPV阳性患者中,宫颈上皮内瘤变CINⅡ级及以上的有16例,占阳性患者的32．3％。宫颈癌2例,占4．1％,而阴性患者中无CINⅡ级及以上和癌变病例。结论结合阴道镜、病理检查以及HPV检测有利于对ASC患者的分流管理,对患者具重要的临床意义。     

开展新生儿听力筛查运作模式的临床意义

目的 探究开展新生儿听力筛查运作模式对新生儿听力筛查的临床意义.方法 选取本院2008年10月～2010年9月妇产科接收的7299例新生儿,按照运作模式的差异分为运作前组及运作后组,应用Accu Screen便携式筛查仪对本院妇产科新生儿进行听力筛选,比较两组新生儿听力筛选的结果.结果 运作前组筛查人数3091例,筛查率为85.1％;初筛通过人数2720例（通过率为88.0％）,未通过初筛者最后经复筛并转上级医院确诊为听力损伤者为5例,异常发生率为1.61‰;运作后组筛查人数3319例,筛查率为90.5％;初筛通过人数3153例（通过率为95.0％）,未通过初筛者经确诊为听力损伤者6例,异常发生率为1.80‰.结论 专人负责模式实施后,新生儿听力筛选的初筛率和初筛通过率显著升高,因此,应加强对新生儿听力筛查测试和管理的重视,督促患儿及时随访和复查,通过积极的干预措施、听力训练和修复重建,避免出现听力缺陷.     

食管癌胸腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的探讨术前无胸腔转移表现的食管癌患者手术时胸腔冲洗液细胞学检查(PLC)的阳性率及其相关因素。方法141例食管癌患者在行根治术时，分别于开胸后未作任何胸内操作前及切除病变断端食管吻合完毕后冲洗胸腔，收集细胞冲洗液并做细胞学检查。结果前、后两次PLC阳性率分别为29.08％(41／141)、18．44％(26／141)。PLC阳性率与肿瘤的大小、部位、分化程度、浸润深度等均无相关，与冲洗时机的不同有相关。结论选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理。     

肺癌胸腔冲洗液细胞学检查的临床探讨

目的 探讨术前无胸腔转移表现的肺癌患者手术时胸腔冲洗液细胞学检查(pleural lavage．cytology，PLC)的阳性率及其相关因素。方法 70例肺癌患者在行根治术时，分别于开胸后未作任何胸内操作前及行全肺切除或肺叶切除后冲洗胸腔，收集细胞冲洗液并做细胞学检查。结果 前、后两次PLC阳性率分别为28．2％(20／70)、11．4％(8／70)。PLC阳性率与患者性别、年龄、病程、组织学类型、T分级、N分级和TNM分期等均无相关，与冲洗时机的不同有相关。结论 选择开胸后未作任何胸内操作前进行PLC检查更为合理。PLC检查结果可以作为肺癌的一个辅助分期和预后因素，同时也可作为一个术后辅助治疗的选择指标。     

薄层液基细胞学与阴道镜检查对宫颈病变的检查结果对比分析

目的对比分析薄层液基细胞学及阴道镜两种检查方法在宫颈病变筛查中的价值。方法选取接受宫颈病变筛查的已婚女性792例,均进行薄层液基细胞学及电子阴道镜两种检查方法,以病理结果为参照,对检查结果进行对比分析,比较两种检查方法的敏感性、特异性及准确性等。结果1792例已婚妇女中,液基细胞学检查方法的阴性率85．2％,阳性率14．8％,阴道镜检查方法的阴性率90．1％,阳性率9．9％,阴道镜阳性检出率高于薄层液基细胞学（P〈0．05）。以病理结果为参照,薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性分别为86．1％、91．8％和91．3％,阴道镜检查方法的敏感性为93．4％、97．8％和97．5％。薄层液基细胞学检查方法的敏感性、特异性及准确性与阴道镜分别比较,均低于阴道镜检查方法（P〈0．05）。结论液基细胞学及阴道镜检查法在宫颈病变的筛查中,阴道镜检查结果相对可靠。     

输血前不规则抗体筛查的临床意义

目的 探讨输血前对患者常规开展不规则抗体筛查的意义.方法 对5761例受检者标本采用微柱凝胶技术进行不规则抗体筛查,对抗体筛选阳性的标本进一步鉴定其特异性.结果 共鉴定确认为不规则抗体14例,不规则抗体检出率0.24％.其中,抗E抗体4例(28.57％),抗D抗体3例(21.43％),抗S抗体1例(7.14％),抗M抗体3例(21.43％),抗H抗体1例(7.14％),抗Lea抗体1例(7.14％),抗Ce抗体1例(7.14％).结论 对有输血史(尤其是多次输血者)、妊娠、正反定型不符、交叉配血不合的患者和献血者进行不规则抗体筛查,可避免血型抗体引起的溶血反应,从而保障安全输血.