丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的：探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和安全性.方法：80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸0.25 g,po,bid;观察组在对照组基础上再加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g,po,bid.两组疗程均为7d.对比两组患者的临床瘙痒症状、肝功能血清标记物水平、围产结局及新生儿健康程度.结果：观察组瘙痒的Riikonen评分改善程度优于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组患者的各项肝功能指标如TB、ALT、AST等均有显著下降,观察组下降程度显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者新生儿窒息发生率和产后出血发生率的差异明显低于对照组（P＜0.05或0.01）.结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全性高、疗效确切.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合地塞米松对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴结局的影响

目的:研究丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合地塞米松对妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能及母婴结局的影响.方法:选择我院118例ICP患者,按照治疗方案不同进行分组,各59例.对照组采取丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸+地塞米松治疗.比较两组治疗前后肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)]水平,并对比两组临床疗效、妊娠结局.结果:观察组总有效率94.92％高于对照组的81.36％,治疗后观察组ALT、AST、TBA、TB水平低于对照组,观察组不良分娩结局发生率11.86％低于对照组的27.12％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠期胆汁淤积症疗效显著,可有效改善肝功能与母婴结局.     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的效果

目的 观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床效果。方法 选取2019年3月—2020年2月长沙市中心医院妇产科收治的妊娠期重度肝内胆汁淤积症患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用熊去氧胆酸片治疗,观察组则在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后皮肤瘙痒评分、肝功能指标水平,不良反应和妊娠结局情况。结果 观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ²=4.507,P=0.034);治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒评分和总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间均无明显不良反应;2组患者治疗后的早产、剖宫产与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症预后效果显著,促进患者瘙痒程度、肝功能改善,进而改善患者的妊娠结局。     

清肝利胆口服液联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的 探究清肝利胆口服液联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿肝内胆汁淤积症的效果。方法 选取2015年9月—2018年9月郑州市妇幼保健院收治的肝内胆汁淤积新生儿98例作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组各49例。对照组静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,30～60 mg/（kg·d）。观察组在对照组的基础上给予清肝利胆口服液,3～5 mL/次,3次/d。两组均连续治疗15 d。比较两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的肝功能相关指标和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%（P<0.05）。治疗后,两组谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）水平均显著下降（P<0.05）;治疗后,观察组肝功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 清肝利胆口服液联合腺苷蛋氨酸可显著改善肝内胆汁淤积症患儿的肝功能,提高治疗效果,且不增加不良反应发生率,值得临床借鉴。     

布拉酵母菌散辅助治疗婴儿胆汁淤积性肝病疗效观察

摘 要 目的:观察布拉酵母菌散治疗婴儿胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法： 126例胆汁淤积性肝病患儿分为观察组和对照组各63例。对照组给予护肝、利胆退黄等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用布拉酵母菌散,疗程均为4周。比较两组患儿黄疽消退、肝脾回缩时间以及肝功能指标的变化,总体评价其临床疗效。结果：治疗后两组患儿在黄疸消退、肝脾回缩等均有明显好转,观察组好转时间较对照组明显缩短(P＜0. 05) ;治疗后,观察组血清肝功能TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT等指标均明显下降,除ALT,其他肝功能指标均优于对照组(P＜0.05和P＜0.01);观察组显效率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.01);巨细胞病毒感染引起的胆汁淤积性肝病患儿中,观察组不良反应发生率明显少于对照组（P<0.01)。结论：布拉酵母菌散联合基础治疗能改善胆汁淤积性肝病婴儿肝脏功能,加速黄疸消退,同时还能减轻治疗过程中的不良反应。     

腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦对胆汁淤积型乙型病毒性肝炎的预后影响

目的 探讨腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦对胆汁淤积型乙型病毒性肝炎（乙肝）的预后影响。方法 选择2016年9月— 2019年2月在开封市中心医院收治的胆汁淤积型乙肝患者172例。根据治疗方法的不同将患者分为对照组（72例）和观察组（100例）。对照组口服恩替卡韦分散片,0.5 mg/d。观察组在对照组治疗的基础上使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,1 g/d。两组均治疗观察8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的肝功能指标、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴转情况和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的总有效率为97.0%,显著高于对照组的80.6%（P<0.05）。两组治疗后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组各肝功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的HBV-DNA转阴率为99.0%,显著高于对照组的90.3%（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 腺苷蛋氨酸联合恩替卡韦治疗胆汁淤积型乙肝能提高HBV-DNA转阴率与治疗效果,促进患者肝功能的改善,且不会增加不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

环磷腺苷葡胺联合参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响观察

摘 要 目的： 探讨联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响。方法: 支气管哮喘患者75例随机分为观察组38例和对照组37例,对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法的基础上给予环磷腺苷葡胺和参麦注射液静滴,疗程均为14d。应用流式细胞术检测治疗前后Th1、Th2细胞水平,应用ELISA方法测定治疗前后血清IL-4、IL 10以及IFN-γ的表达水平,并进行疗效评估。结果: ①与治疗前相比,两组患者治疗后Th1、Th1/Th2、IFN-γ表达上调,IL-4、IL 10表达下调,且观察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）;两组患者Th2表达下调（P<0.05或P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组有效率94.74%,对照组有效率83.78%;观察组优于对照组（P<0.05）。结论:联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗支气管哮喘临床疗效明确,其作用机制可能是通过调节Th1/Th2免疫失衡及炎症细胞因子的表达水平实现的。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积综合征临床效果分析

目的 评价丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效.方法 选择妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)患者50例.用丁二磺酸腺苷蛋氨酸800 mg/d,静脉滴注,疗程14 d,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗前后各指标的变化.结果 经过一个疗程治疗,50例患者40例痊愈,9例有效,1例无效,丁二磺酸腺苷蛋氨酸的临床治愈率为98%,治疗后瘙痒评分及各项实验室指标明显低于治疗前(P＜ 0.05),具有统计学意义.结论 丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症治疗有良好的疗效,对母婴无副作用.     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗妊娠肝内胆汁淤积症中的应用

目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的治疗作用.方法:治疗组15例采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注,对照组使用熊去氧胆酸口服.对比观察治疗前后血清、胆红素、胆汁酸及肝功能的变化.结果:丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后,多数患者的症状及肝功能均可以明显好转.两者比较后者复发率较高,且有一定的不良反应.结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸作为对lCP的主要用药,效果明显,具有重要的临床实用价值.     

异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能损害效果观察

摘 要 目的：观察异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肝功能损害指标的改善作用及其安全性。方法：原发性肝癌Child Pugh A级患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组者TACE术前3 d至术后7 d给予还原型谷胱甘肽1.8 g,ivd,qd;观察组在对照组治疗基础上于TACE当天给予异甘草酸镁注射液200 mg,ivd,qd,连用7 d。比较两组患者TACE术前、术后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平变化,观察两组患者药品不良反应发生情况。结果：术后第3天,两组患者TBil、ALT、AST均较术前显著升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组患者TBil、ALT、AST已基本恢复术前水平（P＞0.05）;而对照组患者TBil、ALT、AST仍高于术前（P<0.05）,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间上腹疼痛、发热、恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽对原发性肝癌Child Pugh A级患者TACE术后肝功能损害有显著改善作用,且安全性较好。     

应用PASS系统分析我院2010年住院医嘱

目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24％.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54％)、注射液体外配伍(17.86％)、用法用量(15.46％)、儿童警告(1.14％).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.     

2009年某院住院患者抗真菌药用药调查

目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。     

微透析取样技术在中药体内分析中的应用研究进展

本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

Chondroprotective Effects of Wogonin in Experimental Models of Osteoarthritis in vitro and in vivo

We evaluated the chondroprotective effects of wogonin by investigating its effects on the gene expression and production of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in primary cultured rabbit articular chondrocytes, as well as on production of MMP-3 in the rat knee. Rabbit articular chondrocytes were cultured in a monolayer, and RT-PCR was used to measure interleukin-1β (IL-1β)-induced expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), and type II collagen. In rabbit articular chondrocytes, the effects of wogonin on IL-1β-induced production and proteolytic activity of MMP-3 were investigated using western blot analysis and casein zymography, respectively. The effect of wogonin on MMP-3 protein production was also examined in vivo. In rabbit articular chondrocytes, wogonin inhibited the expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, and ADAMTS-4, but increased expression of type II collagen. Furthermore, wogonin inhibited the production and proteolytic activity of MMP-3 in vitro, and inhibited production of MMP-3 protein in vivo. These results suggest that wogonin can regulate the gene expression and production of MMP-3, by directly acting on articular chondrocytes.     

Role of glutathione in reduction of arsenate and of gamma-glutamyltranspeptidase in disposition of arsenite in rats

Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.     

合肥市某“三甲医院”2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析该"三甲"医院2009年住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集该"三甲"医院2009年抗菌药物使用资料,并对抗菌药物应用的品种、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:住院患者使用抗菌药物涉及96种,销售金额(4597.57万元)占医院药品销售总金额(15123.58万元)的30.40%,其中列前3位的依次为头孢菌素类28种(2386.49万元),其他β-内酰胺类16种(1124.52万元)及氟喹诺酮类8种(319.03万元);用药金额与用药频度(DDDs)前3位为头孢甲肟、头孢替安、头孢孟多酯。结论:该院住院患者抗菌药物应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察不同浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组：0．16％Rop组和0．2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2－3cm时于L2－3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压（BP）、脉氧饱和度（SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间：镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0．2％Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0．16％、Rop组最低。结论：罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0．2％Rop较0．16％对运动神经阻滞的频率和程度更重0．16％Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。     

基层医院护士在临床合理用药中的作用

目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。     

Ciproxifan在小鼠痛觉传导调节机制中的作用

目的:研究组胺H3受体拮抗剂ciproxifan(CPF)在小鼠痛觉传导调节过程中的作用及其机制.方法:用3种不同的小鼠痛觉模型(热板法、扭体法和福尔马林实验)观察CPF的镇痛作用.同时用特异性组胺脱羧酶(HDC)抑制药α-氟甲基组胺酸(α-FMH),观察组胺在CPF发挥镇痛效应过程中所起的作用.在福尔马林致痛模型中,还测定了小鼠脑、脊髓和血清中一氧化氮(NO)和前列腺素E2(PGE2)的含量.结果:热板实验中,CPF 1 mg%.皮下注射福尔马林能引起2个时相(Ⅰ相、Ⅱ相)的痛反应.这种由福尔马林引起的2个时相的痛反应均可明显被CPF 0.3, 1, 3 mg*kg-1抑制. 在3种致痛模型中,CPF的镇痛效应均可被α-FMH 50 mg*kg-1逆转.使用福尔马林后,小鼠脑和脊髓中NO和PGE2水平升高,而CPF能明显抑制这种升高作用,该抑制作用不被α-FMH所拮抗.但CPF对血清中NO和PGE2的浓度没有影响.结论:组胺H3受体拮抗药CPF对多种性质刺激引起的疼痛均有镇痛作用,对福尔马林引起的炎性疼痛和非炎性疼痛都有效.CPF的这种镇痛作用可能与其促进组胺释放有关;同时脑和脊髓中的NO和PGE2可能参与了CPF的镇痛作用.