盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治

目的探讨盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治。方法 36例行普通外科盆腔复杂手术的患者作为本次研究的对象,对患者行麻醉之后放置输尿管支架管。结果术中直视下,辨认输尿管为8例,依据输尿管触诊辨认输尿管为28例。输尿管部分缝扎和完全结扎的各为1例,输尿管部分破损并伴有漏尿的为1例。术后输尿管下端坏死和输尿管下端狭窄伴肾积水各1例,均实施输尿管膀胱吻合术的治疗。其他患者均得到良好恢复。结论在盆腔复杂手术中应用输尿管支架管,有助于减少甚至避免输尿管给患者造成的各种不必要的误伤,针对迟发性输尿管损伤的病例则有着一定的保护肾功能的重要作用。     

妇科手术中输尿管损伤5例原因分析及预防

目的探讨妇科手术输尿管损伤的原因及预防。方法回顾分析我院妇科手术中5例输尿管损伤病例的临床资料。结果妇科开腹手术共4 846例,其中并发输尿管损伤4例,占0.08%,腹腔镜手术共396例,并发输尿管损伤1例,占0.25%。5例输尿管损伤均为单侧,3例有盆腔粘连,1例有盆腔手术史,其中3例术中发现,术中修补。另2例术后4 d及10 d诊断,经二次手术修补。结论充分术前准备,术中仔细辨认输尿管走向,遇到困难时,手术先行游离出输尿管是避免输尿管损伤的重要举措。     

输尿管镜术中输尿管损伤预防及治疗的教学体会

输尿管镜术是膀胱镜术在上尿路的延伸,经过多年的总结研究和分析,输尿管镜术经验得到了很好的积累,并且治疗使用范围也不断扩大。在对输尿管狭窄以及上尿路肿瘤的治疗中,输尿管镜下切割技术也是应用较为广泛的,对于复杂性肾结石的治疗采用输尿管软镜结合激光技术。医疗人员需要对输尿管镜手术造成输尿管损伤的原因有深入地了解,并时刻注重输尿管镜操作方法的正确施行,通过提高自身的操作技巧以最大限度上减少对患者输尿管可能造成的损伤。因此,我们在对于这方面知识的教学方面要强调采用用科学的教学方法,帮助学生深入了解治疗及预防方面的重点。     

腹部外科手术输尿管损伤的防治

输尿管位于腹膜后间隙，位置深而隐蔽，腹部外科手术中损伤机会较少，但仍时有发生，作者报告近年发生之３例于下。例１：女，６６岁。因乙状结肠癌行左半结肠切除。术中清扫腹膜后淋巴结时将左输尿管剪开一口，约周径之１／３，见有清亮之尿液流出，立即经膀胱镜放置输尿...     

简易输尿管支架在女性中末段输尿管结石术中的应用

为预防输尿管中末段结石术后常见并发症尿漏、输尿管狭窄的发生，本院自制简易 要的应用，制作简单、疗效满意，适合基层医院应用。     

盆腔手术致输尿管损伤4例分析

妇科手术多在盆腔进行，是医源性输尿管损伤的最常见原因，及时发现并妥善处理预后良好，否则可能会引起尿外渗、盆腹腔感染、肾功能损害等并发症，严重的会危及生命。本文根据我院4例妇科手术引起的输尿管损伤情况展开分析。     

输尿管手术损伤15例分析

目的 探讨手术损伤输尿管的原因、诊断、治疗及预防。方法 分析我院16例手术损伤输尿管病例。结果 妇产科手术损伤输尿管10例,直肠癌根治术5例,其他手术1例：术中诊断11例,术后诊断5例。除1例术中留置输尿管内引流管处理外,均做了手术修复。16例病人痊愈出院。结论 熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防手术中输尿管损伤的关键。     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

直肠癌手术中输尿管损伤的诊治体会

直肠癌所致的泌尿系损伤中 ,输尿管损伤较常见 [1 ]。我们自1990— 2 0 0 0年间 ,共收治直肠癌 15 9例 ,行直肠根治术 114例 ,输尿管损伤 7例。现对其预防、诊断、治疗体会加以总结。1　一般资料本组 7例患者中 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 3— 67岁 ,平均 42岁。输尿管损伤部位 :左侧 4例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;输尿管盆部 5例 ,输尿管腰部 2例。2　方法及结果本组 7例均在手术中发现损伤 ,分别给予处置 :其中断端吻合内置双 J管 2例 ;输尿管膀胱再植术 2例 ;剪除缝线后输尿管内置双 J管1例 ;单纯修补术 1例 ;修补同时内置双 J管 1例。术后…     

双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的意义

目的 探讨双J管联合坦索罗辛在盆腔肿瘤治疗中预防输尿管副损伤的应用意义.方法 选取2010年10月至2019年9月佛山市三水区人民医院盆腔肿瘤手术病人404例,分为预置管组120例,未置管组246例,单纯口服坦索罗辛组38例.预置管组术前膀胱镜下输尿管逆行插管留置双J管并保留至术后盆腔放疗结束,联合口服坦索罗辛缓释胶囊...     

输尿管支架的研究进展

输尿管支架在泌尿外科临床应用已有多年,Zimskind等首先报导了经膀胱镜逆行植入可扩充硅胶管做长期引流．成功地缓解了输尿管梗阻和输尿管阴道漏．从而使输尿管支架导管长期植入治疗得到了普及和发展。1978年，Finney在临床上使用双J型硅胶支架管。解决了支架管移位及脱落的问题圈。输尿管支架已成为现代泌尿外科必不可少的一部分。在输尿管支架的临床应用中，随着对输尿管支架生物兼容性，相关感染、生物膜形成以及支架管老化、尿盐沉积等问题的深入了解和研究，其设计经历了一次又一次的发展．现就输尿管支架的研究进展进行综述如下：     

输尿管硬镜致输尿管损伤的原因及处理

目的分析输尿管硬镜在治疗输尿管结石术中导致输尿管损伤的原因并探讨其处理措施。方法回顾性分析笔者所在科2011年1月—2014年8月263例输尿管结石行手术治疗的患者临床资料,重点对术中发生输尿管损伤的12例患者的资料进行总结。结果输尿管口损伤6例,黏膜下损伤并假道2例,输尿管穿孔3例,均留置双J管2~4周;输尿管黏膜袖套样剥离1例,改开放性手术治疗,预后良好。结论严格把握输尿管硬镜的手术指征,充分了解输尿管的解剖走向,熟练手术操作技巧,是减少输尿管的医源性损伤的关键,及时发现并正确处理可明显改善患者的预后。     

输尿管上段结石腔内碎石术中输尿管损伤的预防

目的探讨输尿管上段结石腔内碎石术的治疗效果以及术中输尿管损伤的预防,以供参考。方法50例输尿管上段结石患者作为研究组,接受输尿管镜下腔内钬激光碎石治疗,并加强输尿管损伤预防,以同期接受保守治疗者50例作为对照组。对比两组在治疗效果、结石排净率、复发率和并发症等方面的差异性。结果研究组治疗效果较好,结石排净率较高,复发率低,跟对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者无输尿管损伤发生。结论输尿管上段结石腔内碎石术的治疗效果
　　良好,可有效提高结石排净率,降低复发率,手术过程中细心操作,可以有效预防输尿管损伤。     

妇科手术致输尿管损伤8例报告

<正> 输尿管隐行于后腹膜,在行腹部手术或盆腔手术时误伤输尿管者屡见不解,尤其盆腔段输尿管,因其毗邻关系复杂,为输尿管损伤的好发部位。输尿管损伤后若处理不当,后果严重。为总结经验教训,现将我院妇科在14年中遇到的8例输尿管损伤情况简报如下。     

不放支架的输尿管镜操作

2001年5月～2002年4月,我院共进行49例输尿镜操作,用于输尿管疾病的诊断及治疗,所有病例均未放置支架管,无严重并发症发生,现报告如下:     

子宫手术损伤输尿管的诊治体会

笔者1996～2001年共诊治子宫手术中误伤输尿管7例,报道如下:1 临床资料 患者年龄24～45岁,平均36岁,均为右侧损伤。原发病:子宫肌瘤子宫全切除术5例,剖宫产后大出血行子宫次全切除术1例,第2胎第2次剖宫产1例。     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

目的探讨直肠手术引起输尿管损伤的相关原因并提出相应的建议。方法回顾性分析11例进行直肠手术的患者，观察手术方法及输尿管损伤情况。结果右侧输尿管损伤2例，左侧9例；11例输尿管损伤患者术中发现8例，术后发现3例。经修补吻合治疗后随访6个月，10例患者无狭窄、漏尿等并发症；1例行肾盂造瘘患者术后3个月，二期行输尿管膀胱吻合，效果满意。结论直肠手术前应进行充分的检查，评估手术区域情况，术中确认输尿管解剖，关腹前确认输尿管的完整性，出现输尿管损伤应及时处理。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床观察及处理措施

目的对妇科腹腔镜手术发生输尿管损伤的病例加以临床观察,并探讨处理措施。方法选择我院2007年1月至2017年1月进行腹腔镜手术的患者,共计4872例。回顾患者的诊断及治疗过程,其中16例患者在术后0~7 d内出现了输尿管损伤症状和体征,发生率为0.32%。患者年龄27~56岁,平均年龄(43.5±6.8)岁。所有患者均有腹腔手术史并伴有程度不同的盆腔粘连。10例患者行腹腔镜下全子宫切除术,2例患者行子宫内膜异位症治疗,4例患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。根据患者术后症状、体征、实验室检查、影像学检查判断是否出现输尿管损伤,治疗采取开腹输尿管损伤修补术或输尿管吻合术加输尿管D-J管置入。结果 16例输尿管损伤患者中,13例经开腹行输尿管损伤修补术+D-J管置入,2个月后D-J管拔出,无其他并发症发生,随访3个月,无异常状况发生;2例经开腹行输尿管吻合术+D-J管置入,2个月后拔管出现梗阻,再次置管,1个月再次拔管症状缓解;1例经膀胱镜置管失败,开腹后发现输尿管末端有严重粘连及坏死,行游离及坏死组织清理并置管,2个月后拔管时无异常情况。结论妇科腹腔镜手术的严重并发症之一就是输尿管损伤。输尿管走向特点、解剖关系的变异、医师的操作技巧与输尿管损伤的发生直接相关。因此,手术医师要详细了解患者的病史,熟悉病情,对患者进行全面的分析,掌握手术操作时的难点,严格控制高风险患者的腹腔镜手术指征,降低发生输尿管损伤的风险。在术后要密切观察患者的症状、体征,必要时借助影像学检查,对输尿管损伤及时的发现、诊断,采取手术措施治疗可有效改善预后。     

输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因及防治

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石致输尿管损伤的原因以及防治措施。方法选取2011年4月—2013年3月在峡江县人民医院接受输尿管结石治疗的324例输尿管结石患者,其中11例患者采用输尿管镜进行气压弹道治疗时出现输尿管损伤,对11例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其采用输尿管镜治疗导致输尿管损伤的原因及防治措施。结果324例患者输尿管损伤的发生率为3.39%,11例患者中9例患者为输尿管穿孔,占2.78%,其中输尿管中段结石为7例,2例患者为输尿管下段及末端结石;8例患者手术过程中给予双J管留置术,1例患者采用腹腔镜下输尿管切开取石术。1例患者出现输尿管黏膜下假道,占0.31%,术中采用双J管留置术;1例患者输尿管黏膜不完全撕脱,占0.31%,予手术处理。结论输尿管镜手术是常见的治疗输尿管结石的外科手术方式,手术安全性高,但术中可变性强,因此需要采用正确的操作手法,避免损伤输尿管。