儿童腹痛伴附件包块30例临床分析

目的 了解治疗腹痛伴附件包块患儿适当的处理方式.方法 回顾性分析1999年4月～至2006年7月因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术或腹式手术的30例患儿(年龄≤14岁)的临床资料.结果 平均年龄11.36岁(7～14岁).腹腔镜手术组18例,腹式手术组12例.腹腔镜组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除5例,患侧输卵管切除4例,阑尾切除 单侧附件切除1例,卵巢肿瘤活检 阑尾切除1例 单侧附件1例;腹式组患侧附件切除7例,患侧卵巢囊肿剥除4例,患侧附件切除 大网膜切除 阑尾切除1例.腹腔镜组病理类型成熟性畸胎瘤10例(10/18,其中出血梗死5例);卵巢及输卵管出血性梗死性质不能确定,已彻底坏死7例;卵巢无性细胞瘤1例.腹式组成熟性畸胎瘤7例(7/12,其中出血梗死3例),卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤各1例.手术均顺利进行,无1例发生手术和麻醉并发症.术后随访无1例再次出现附件包块,不影响患儿月经.行卵巢囊肿剥除术的患儿入院到手术日时间短于行附件切除/输卵管切除的患儿,明显腹痛者卵巢囊肿剥除组小于切除组.结论 积极手术处理对保留患儿卵巢、输卵管是非常重要的,腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的.     

无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块手术的临床分析

目的对妊娠合并附件包块患者行无气腹腹腔镜手术的方法及临床疗效展开观察与分析。方法本研究选取我院收治的30例妊娠合并附件包块患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,前者行传统开腹手术治疗,后者则接受无气腹腹腔镜手术治疗,对比并评估两组的手术治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间等均显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访妊娠结局,30例患者未有出现早产、流产,以及死胎、死产及新生儿畸形等情况。结论通过无气腹腹腔镜下治疗妊娠合并附件包块,不增加术中及术后并发症,且操作简便,对患者造成的创伤小,疼痛轻,在术后排气时间以及术后住院时间上明显缩短,更有利于术后恢复。还可减少对子宫的刺激等优势。因而,无气腹腹腔镜治疗妊娠合并附件包块是安全可行的,并具备一定优势的,值得临床推广应用。     

青春期附件包块67例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点。方法对乐山市人民医院5年间收治的青春期附件包块患者进行回顾性分析。结果 67例患者中卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤所占比例分别为53.73%(36/67)、44.78%(30/67)、7.46%(5/67)。良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占72%(18/25),恶性肿瘤占20%(5/25)。临床表现主要为腹痛38例(56.71%),腹胀7例(10.45%)及月经失调12例(17.91%)。有6例(8.96%)误诊为阑尾炎、急性胃炎或外科包块。B超均能发现包块。结论青春期附件包块多数为卵巢瘤样病变或卵巢良性肿瘤。肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数。B超均能发现包块。     

右侧附件区囊实性包块超声诊断1例

患者,女,27岁,以无症状体检就诊,超声发现右侧附件区囊实性包块,大小约112mm×50mm×65mm,边界清,形态不规则,以囊性为主,囊壁稍厚,囊内可见细分隔光带及范围约18mm×12mm实性高回声光团,高频彩色多谱勒显像（CDFI）示：囊实性包块内未探及明显血流信号。见图1,图2。超声提示：右侧附件区囊实性包块（1.浆液性囊肿？2.巧克力囊肿？3.畸胎瘤？）,子宫及左侧附件区（-）。     

评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性

目的探讨腹腔镜治疗附件包块中的价值及安全性。方法选取本院2012年3月-2013年3月妇科收治的156例附件包块患者,所有患者均进行腹腔镜手术治疗,回顾性分析患者的临床资料及治疗效果。结果156例患者经过腹腔镜手术治疗后临床效果显著,因此可以看出腹腔镜技术在治疗附件包块具有显著的临床效果;156例患者中均为良性肿瘤,其中巧克力囊肿69例,皮样囊肿32例,卵巢单纯囊肿15例,上皮性肿瘤13例,卵巢冠囊肿或输卵管系膜囊肿10例,炎性包块7例,黄体囊肿或者滤泡囊肿10例。结论腹腔镜技术在诊断附件包块方面有显著的安全陛,值得临床推广及应用。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块50例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及价值.方法:收集2005年10月～2009年2月的50例腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床资料进行回顾性分析.结果:50例中49例在镜下完成,1例行开腹手术,术后1例复发;手术时间(78.51±42.84)min、失血量15(15-500)ml、住院时间(12.46±7.32)d.结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块安全、可靠、创伤小、恢复快、复发率低,具有较好的临床应用价值.     

附件部位长有囊性包块怎么办？

我在月经期间总出现恶心、发烧、消化不良和排便时腹痛等症状。经做B超检查发现，我的双侧附件区都长有一个囊性包块。请问，我该怎么办？     

以活血化瘀为主治疗附件包块

附件包块是妇科常见病，属祖国医学“症瘕”“积聚”“石瘕”等范畴，有形之症属血分病。治疗应以理气活血，软坚散结，消食豁痰，益气补血为主，笔者应用这些方法治疗附件包块疗效满意，故举例如下。     

腹腔巨大包块术中护理

我院于2003年2月成功完整切除了1例巨大卵巢囊肿。现将术中护理介绍如下 :1临床资料患者女 ,50岁 ,农民 ,1年前无明显诱因感中下腹不适 ,发现有一包块 ,约拳头大小 ,不痛 ,近4月腹部包块进行性增大。于2003年2月12日入院。查体包块边界欠清 ,扪之呈囊性感 ,无压痛。B超检查显示腹腔内巨大囊性肿块占据整个腹腔 ,腹部CT提示腹盆腔大量液性分隔占位性肿块。手术将卵巢相连包块完整切除 ,直径6～20cm不等 ,直径15～20cm4个、42cm×30cm×25cm囊肿8个 ,囊内为淡黄色渗液 ,清亮 ,囊壁较薄 ,有1蒂与右侧分隔状囊泡相连 ,张力较高 ,诊断为巨大卵…     

三项肿瘤标记物测定在附件包块中的临床价值

目的探讨CA-125,CA-199,CEA测定在附件包块中的临床价值。方法测定157例附件包块患者及40例健康人的CA-125,CEA,CA-199值。结果卵巢癌组CA-125,CEA,CA-199值与良性附件包块各组及健康人组比较均有显著性差异（P〈0.01）,子宫内膜异位症,附件炎性包块组CA-125值与健康人组比较有显著性差异（P〈0.01）,良性附件包块各组CEA,CA-199值与健康人组比较均无显著性差异（P〉0.05）,三项联检卵巢癌总阳性率为96.8%。结论CA-125,CEA,CA-199是卵巢癌重要的相关抗原,在良恶性附件包块鉴别诊断中有重要意义,三项联检是一种早期诊断卵巢癌有效的方法。     

腹腔镜结直肠手术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月～2013年1月我院48例腹腔镜结直肠手术的临床资料,并进行经验总结。结果3例中转开腹手术。术中失血量约为50～220mL,平均（128.33±54.32）mL;肠功能恢复时间为24～89h,平均（48.52±12.85）h;住院时间为8～15d,平均住院时间（11.65±1.31）d。术后腹壁切口疝2例,吻合口出血1例,吻合口狭窄1例,无切口感染、肠漏及手术死亡病例。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,具有腹壁切口小、感染几率低、肠道功能恢复快及住院时间较短等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗30例胆囊结石临床分析

目的:研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆裳结石的效果.方法:选择60例胆囊结石患者按照手术方法不同分为对照组(开腹胆囊切除)和观察组(腹腔镜胆囊切除)各30例.观察比较两组患者在手术中和手术后的相关指标和疗效.结果观察组手术中出血量、手术用时、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症(3例,10.0％)显著低于对照组(8例,26.7％,P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有安全性高、出血量少、患者恢复时间快、并发症少等优点.     

16例妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：探讨影响妇科腹腔镜手术并发症发生的类型及防治措施。方法：对本院2006年1月～2010年1月1118例妇科腹腔镜手术临床资料回顾性分析。结果：腹腔镜手术并发症的发生率为1.43%。其中,全子宫切除术并发症发生率为6.06%（4/66）、子宫肌瘤切除术为4.41%（3/68）,卵巢手术为0.77%（3/391）,输卵管手术为1.02%（5/492）,其他手术0.99%（1/101）。结论：妇科腹腔镜手术并发症发生率与手术类型、技巧及经验等密切相关,应严格按照操作规范开展腹腔镜手术,合理选择手术适应证。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤30例患者分析

目的 探讨腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效.方法 选取我院收治的60例卵巢成熟畸胎瘤患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者行开腹手术,观察组患者行腹腔镜手术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间、应用抗生素时间和随访情况.结果 两组患者手术时间比较无统计学差异（P＞0.05）;观察组术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间和应用抗生素时间均显著少于对照组（P＜0.05）.观察组术后复发率为3.3％,显著低于对照组的10.0％ （P＜0.05）;观察组月经异常和下腹痛情况均显著优于对照组（P＜0.05）.结论 腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤效果确切,术中出血少,术后恢复快,值得临床广泛推广使用.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.     

中暑30例临床分析

目的分析30例中暑患者的临床资料以探讨降低重度中暑患者病死率的有效途径。方法30例中暑患者,根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89),符合轻度中暑12例,重度中暑18例,对30例中暑患者的临床症状、体征、实验室检查及治疗措施进行回顾性分析。结果重度中暑患者年龄,体温,心率,白细胞计数,低钠、低氯、低钾血症,酶谱升高,血小板计数下降与轻度中暑患者相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。30例中暑患者中,4例死于多脏器功能衰竭,23例痊愈,3例遗留脑功能障碍。结论对重度中暑患者及时采取有效降温措施,大量补液,积极给予器官功能支持治疗,可有效降低重度中暑患者的死亡率,改善预后。     

腹腔镜阑尾切除术1152例临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的方法、经验和教训.方法 回顾性分析2006年6月至2011年12月行LA的1 152例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎237例,化脓性阑尾炎725例,阑尾坏疽、穿孔64例,阑尾脓肿7例,慢性阑尾炎93例,妇科急腹症26例.结果 27例中转开腹,1 125例成功完成LA.手术时间25～85 min,平均40.0 min;术中出血量3～100 mL,平均5 mL.发生手术并发症12例,其中术后出血2例,阑尾残端瘘3例,肠粘连4例,戳孔感染3例,无死亡病例.结论 LA具有术野清晰、探查范围广、手术组织损伤小、肠道干扰小、疼痛轻、恢复快的优点,对诊断不明确的女性患者、肥胖患者、异位阑尾患者,LA有不可替代的优势.     

30例卵巢脓肿的诊疗经验总结

目的系统回顾卵巢脓肿起病时的症状、体征及血生化、物理检查等特点,以便及早诊治,预防疾病的进一步发展,提高女性的生活质量。方法对卵巢脓肿的住院病人进行系统回顾,资料总结。结果发病年龄在28．39岁之间,均为已婚妇女,起病症状以下腹痛为主,诊断为卵巢瘤蒂扭转占93．33％。其主要区别在于卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显。结论卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显,具有重要的鉴别诊断意义。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾分析240例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料。结果与开腹的手术方式相比较,腹腔镜治疗明显缩短或减少手术时间、术中出血量以及住院时间,减少了并发症,降低了复发率,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全、有效,值得临床推广使用。