湖南省14家地辖市属医院药品费用一效益分析

本文对湖南省14所地市级医院1997年药品使用情况，运用药物经济学费用一效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较。认为1997年14家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平及其它医疗业务费用增长速度；卫生事业经费持续增长的首要原因是其它医疗收入（如检查、治疗）增长过快，其次才是药品费用的增长;药品费用（收入）所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣。要保证药品费用一效益，既不能放纵药品使用，也不能鼓励提高其它医疗业务收入（如各种检查），压抑药品使用。以期探讨一套较为科学的药品费用一效益评价指标。     

抗生素治疗中的药物经济学分析

<正> 在我国,药品费用占医疗费用的相当比例,在各医疗的业务收入中,药品收入可达60％以上。由于药品及其他医疗费用的增加,以及卫生资源的日益贫乏,社会对降低医疗成本的要求日益迫切。从而产生了药物经济学这门新科学,并引起医疗机构、药政部门、药物生产厂家和医疗保险机构的重视。 药物经济学将药物治疗、卫生系统乃至社会所带来的费用进行描述,并加以分析,对各种项目、服务和治疗的成本、风险及效益予以鉴定、衡量和比较,对药     

医院药品会计工作的精细化管理

财务管理是医院经济管理的重要组成部分,在医院的经济管理中占有相当大的比重.在医学科学日益发展,医疗技术不断提高的情况下,用于防病治病而支付的药品费用在医院全年支出中占有相当大的比重,而通过药品的周转给医院带来了药品加成收入,是医院业务收入来源之一[1].     

湖南省4家地辖市属医院药品费用—效益分析

本文对湖南省１４所地有医院１９９７年药品使用情况，运用药物经济学费用－效益分析方法进行动态分析，并与国内同级医院比较，认为１９９７年１４家医院药品费用增长幅度已明显降低，而且低于全国水平有其它医疗费用增长速度；卫生互费持续增长的首要原因是其它医疗收入增长过快，其次才是药品费用的增长；药品费用所占医院业务收入比例的多少并不能确切反映医疗水平高低，亦不能确切地反映医院效益的优劣，要保证药品费用－效应，     

浅谈实施药品“零差率”后如何保障医患双方的利益

目的:推进药品"零差率"的实施,保障医患双方的利益。方法:通过介绍医院药品运行管理的相关情况以及药品"零差率"补偿机制,针对实施药品"零差率"后财政负担加重、医院收入短缺、患者就医可及性等问题提出意见与建议。结果与结论:实施药品"零差率"对公立医院改革将起到积极的推动作用,要使医患双方都能获益,严格落实补偿机制和增加政府投入是非常重要的,同时还需采取其他相应措施,包括调整医疗服务价格,体现医务人员的技术价值、知识价值与风险价值;推进总额预付、按项目、按病种、按人头等付费方式,控制医药费用不合理增长;完善医院运营服务机制,自觉减少对药品利润的依赖等。     

药物经济学对控制药费作用的探讨

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,超出了国内生产总值10%左右的增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高.如何控制医疗费用的迅速增长已成为迫切需要解决的问题.药品费用是医疗费用的重要组成部分,在整个医疗费用中占有相当大得比例,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一.目前我国医院的业务收入中有50%左右份额来自药品收入,因而,医疗费用控制的重点之一就是如何控制药品费用的过快增长.     

浅谈新医改对医院药学服务模式带来的影响

“推进医药分开,逐步取消药品加成”是新医改方案中解决“看病难、看病贵”的重要于段之一,医院将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径来解决由此减少的收入或形成的亏损,药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。国家为了控制医疗费用的迅速上涨,实行总量控制、结构调整的政策,其基本方针是遏制不合理增长过快的医疗费用,降低医院的药品收入,使药品费用的增长幅度控制在一定范围内。因此,新医改方案中提出了“推进公立医院补偿机制改革,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。     

实践国库集中支付

部门预算、国库集中支付、政府采购是国家实行公共财政的三驾马车，三者相辅相成，缺一不可。而三者中，国库集中支付则显得尤为重要，因为离开了它，公共财政的成效则不能很好的体现。去年，在江苏省财政厅、江苏省卫生厅的统一部署下，我省的省属医院被列入第一批试点执行国库集中支付单位。由于国家对医院实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法，所以财政对医院业务收入的资金暂时没有划入财政集中支付的范围内，而只对医院的财政补助资金实行国库集中支付制度。一年多来，我们不断的学习，在实践中基本掌握了国库集中支付的操作程序及会计处理方法。     

医院药品费用居高不下原因及对策

1 药品占医药费用比重的现状 现以我院近3年的有关资料测算：该院2003年业务收入1．73亿元，其中：医疗收入7,729万元，药品收入8,432万元，药品占医药费用比重为48．6％；2004年业务收入2．09亿元，其中：医疗收入1．03亿元，药品收入1．04亿元，药品占医药费用比重为49．8％；2005年业务收入2．57亿元，其中：医疗收入1．25亿元，药品收入1．3亿元，药品占医药费用比重为50．6％。3年来药品占医药费用比重以1％的速度增长，不仅如此，其它医院药品占医药费用的比重还远远大于这个数字。     

影响临床路径实施因素概述

临床路径(clinical pathway,CP)是近年来逐渐发展起来的一种标准化诊疗及医疗管理模式.它是一种多学科共同协作、医院综合管理的整体医疗工作模式,是由医疗、护理、医技等多个相关专业人员对某一特定的疾病做最恰当的有序性诊疗计划,从而缩短患者康复时间、控制医疗经费、减少资源浪费、提高医疗质量[1]. 1临床路径的起源及发展 "临床路径"的概念最早起源于20世纪70年代早期.当时,美国医疗费用急速上涨,政府医疗系统和国家财政承受巨大压力.在这种背景下,政府对医院实施了"预先支付系统(prospective payment,PPS)".实施"预先支付系统"后,控制成本成为医院长期生存的关键,临床路径应运而生[2].     

平价医院 背负着中国百姓的期望

平价医院是新生事物,正确地理解平价医院,需要把握以下三点:在当前医药费用比较高的现实情况下,广大群众特别是农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员等,呼吁建立质优价廉的医院,享有基本医疗服务。借鉴一些地方创办济困、惠民医院的经验,卫生部倡议各地选择部分公立综合医院建立平价医院或平价病房。平价医院的运行特点是:通过政府加大投入力度,规范医疗服务行为,理顺医疗服务价格,实行预算式全额管理,收入上缴,支出由政府核拨。改变目前公立医院“以药养医”的机制和通过提供医疗服务自我创收的利益驱动,达到降低患者医药费用负担、而不降低医疗服务水平的目的。从这个意义上说,平价医院是真正意义上的公立医院。平价医院不仅能够减少低收入人群和其他人群接受医疗服务的费用,更重要的是,这种试点将对改革公立医院运行机制提供非常重要的参考和借鉴。平价医院的经营不是依赖政府投入再吃“大锅饭”,而是依托政府财政支持实现运行机制的转换,降低药品价格和加成比例,降低大型设备检查和治疗费用,合理确定收费项目和价格,使医院实现良性运转。同时,我们还要通过宣传引导,使群众正确认识、理解和支持平价医院的服务,并转变一些不正确的看病就医观念,如贵药就是好药等。     

四川省城乡居民大病保险合规医疗费用界定研究(一)——2011年城乡居民就医诊疗及医疗保险报销情况分析

目的:为进一步提高大病保险合规医疗费用的报销水平提供参考。方法:收集四川省近年来的卫生统计数据,分析该省城乡居民就医诊疗总体情况及2011年医疗保险报销情况。结果:2007-2011年,该省总诊疗人次和住院人数增幅较大,各类医院收治的患者人数总体上多于乡镇卫生院,且差异逐年增大;民众就医向优质医疗资源集中,等级越高的医院病床使用率越高,且民营医院的病床使用率低于其他医院。2011年,等级医疗卫生机构人均医药费用明显高于基层医疗卫生机构人均医药费用,且三级医疗卫生机构人均医药费用明显高于其他医疗卫生机构。2011年,该省城镇居民"医保"和"新农合"实际报销比例分别为52.07%、51.89%,其中医疗费用超过5万元的患者的实际报销比例分别为45.58%、42.42%。结论:有必要深入剖析三级医疗卫生机构住院费用构成及变化情况,科学合理地将部分个人自付费用纳入大病保险合规医疗费用范围,以利于减轻民众就医负担。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

我国现行职工医疗制度有待深化改革的重点

随着职工医疗制度的改革和推进,现行卫生体制的深层次矛盾逐步显露,有待深化改革。 首先,需要解决对医疗服务供方加大制约力度同医疗单位现行补偿机制严重缺陷的矛盾。目前,公立医院实行财政差额补助加医疗服务收费的“复合补偿”模式,在医疗业务收入中又有医疗技术劳务收入与药品销售收入两部分。多年来财政补偿不     

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。     

论定额结算模式下的新农合制度

定额结算模式又被称平均费用支付或按服务单元支付,即医保部门根据以往历史数据分别与定点医院定额支付标准协议,并根据固定时间段内医院实际均次费用与定额标准进行结算.当实际平均费用低于定额标准时,按实际发生额结算,当实际平均费用高于定额标准时,则先按定额结算,对于超出部分,按比例分担.     

克服弊端规范药品经济管理

医院收入主要由医疗收入、药品收入、财政补助收入组成。医疗收费标准和卫生部、财政部文件下发后,医院收入结构发生了较大变化。与1998年比较,我市25个医疗单位2001年在医药收入中医疗收入上升5.41％,药品收入下降5.41％,财政补助在总收入中的比例逐年下降。除了加强医疗收入管理外,医院必须研究药品经济管理,提高药品经营的经济效益,以保证医院收入。本文分析了基层医院药品经济管理中存在的问题,提出了措施和对策。     

加强医疗保险管理降低医保病人自付比例措施

城镇职工基本医疗保险启动几年来,统筹基金按照公平、公开、公正和"专款专用、以收定支、收支平衡"的原则,基金运行情况良好.但医疗费用的不断上涨,行业不正之风也严重损害了医院的形象,成为人民群众议论的热点.因此,通过加强医疗保险管理,降低医疗费用来降低医保病人的支付比例是医院、医保中心和患者的共同心愿.     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。     

北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度的效果评价与思考

目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考。方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价。结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元;业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12%、29.55%和47.28%;基本药物销售占比变化平稳,浮动于50%～56%之间;门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79%;门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94%和29.97%。结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势。建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度;调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展。