重度颅脑外伤致高大P波1例报告

1　病历报告　　患者 ,男性 ,18岁。因头部外伤 6 h,人事不省 5 h入院。BP15 /8.5 k Pa,听诊心肺无异常 ,CT检查 :双额叶挫裂伤 ,右额颞部硬膜下血肿 ,蛛网膜下腔出血 (外伤性 )。A图为入院时描记的 ECG(见图 A)示 :窦性心律 ,HR15 0 /min。 P 、 、a VF、V3、V4直立 ,形态高尖达 0 .3～ 0 .42 m V,V3、V4振幅0 .15～ 0 .2 0 m V,并出现非特异性 ST— T改变。颅脑术后第3d描记的 ECG(见图 B) : 、 、a VF及胸导联高尖的 P波恢复正常 ,振幅 <0 .2 5 m V,仍呈非特异性 ST— T改变。2　讨论　　高尖的 P波多见于慢性阻塞性肺部…     

小儿肥厚性心肌病一个家系的调查报告

家族性肥厚性心肌病是一种显性遗传性疾病 ,多呈家族聚集性。本文报告 1例小儿肥厚性心肌病的一个家系的调查结果。病历摘要　　患儿 ( 1 6 ) ,男 ,11岁。首次发病于 1998年 12月 12日 ,因 1小时前晨跑突然倒地 ,心跳、呼吸停止 ,经当地卫生院徒手心肺复苏后转来我院。入院检查 :T35℃ ,R8次 /分 ,不规则 ,脉搏消失 ,Bp 0 /0 m m Hg,深昏迷 ,光反射消失 ,口唇青紫 ,心率 12 0～ 16 0次 /分 ,节律不齐。急查心电图 :QRS增宽达 0 .14s,ST段 V2 - V5 水平下移 0 .1～ 0 .2 m V,T波 V1 - V5对称性倒置 ,类似冠状 T波。心肌酶中谷草转氨酶…     

柯萨奇病毒致流行性胸痛1例报告

患儿男 ,10岁 ,因腹痛、腹泻 15d ,胸痛 2d入院。入院前 15d无诱因出现发热、腹痛、腹泻 ,伴恶心、无呕吐 ,腹泻 5～ 6次 /d ,稀水样便 ,无脓血 ,查血常规WBC :15 0× 10 9/L ,N :0 73,L :0 2 7,便常规 :正常 ,诊断为急性阑尾炎 ,给予静点先锋V1d未见好转 ,来我院门诊 ,诊断同前 ,口服欧意片 2d ,腹痛、腹泻稍缓解 ,复诊给予铃兰欣 ,甲硝唑静点 6d ,腹痛腹泻减轻 ,改为泰力特、灭滴灵口服 6d ,患儿好转 ,无明显腹痛 ,稀便 2～ 3次 /d ,入院前1d患儿出现胸闷、胸痛伴双上肢麻木 ,疼痛可忍受 ,能自行缓解 ,未予治疗 ,入院当日 ,患儿再次…     

静点垂体后叶素诱发心绞痛1例报告

1病历摘要患者男,58岁,因腹胀、乏力1年,黑便2d于2004年11月11日19:20抬入病室。既往有酒精性肝硬化病史。入院时查体:Bp80/40m m H g,P98次/m in。脉搏弱,神清懒言,重度贫血貌。心肺听诊未闻及异常。四肢末梢苍白、湿冷。血常规:R BC1.80×1012/L,H b48g/L。心电图示:窦性心率,心率98次/m in,V1导联呈Q S型,V2导联呈rS型,V3~6导联呈rS型。考虑病人存在食管静脉曲张破裂出血、继发性贫血、失血性休克,给予0.9%生理盐水500m l+垂体后叶素100U16滴/m in(0.2U/m in)持续静点止血及输血、补液、抗休克治疗。于21:30病人突然出现胸闷、心…     

心肌梗死溶栓治疗的监护

心肌梗死是心血管系统的严重疾病之一。溶栓治疗是目前治疗心肌梗死的有效手段。我院 1998～ 1999年共对 10例急性心肌梗死患者采取了溶栓治疗。1　典型病例例 1,女 ,5 8岁 ,1998年 3月 8日 8:0 0入院 ,患者心前区持续疼痛 6 h,查体 :T36 .4℃ ,P112 / min,BP17.3/ 13.3k Pa。心电图 : 、 、a VF、ST段弓背向上抬高 4m V,V1～ 6 呈 QS型 ,ST段弓背向上抬高 0 .3m V,急检心肌酶升高 ,诊断为急性广泛前壁心肌梗死。 3月 10日 10 :0 0 ,给 5 % GS10 0 ml 尿激酶 15 0万 U静滴 ,6 0滴 / m in,30 min内滴完。心电监护 ,每30 min测生命体…     

羟基喜树碱5-氟脲嘧啶丝裂霉素联合治疗胃肠恶性肿瘤的疗效观察

目的　用MF +HCPT方案取代传统的FAM方案进行化疗 ,临床统计表明 ,2者疗效相近 ,前者副作用明显减少。适用于有阿霉素慎用或禁用指证的患者。方法　入选 2 6例病例 ,分 2组分别使用 2种方案 ,每组 13例。MF +HCPT方案 :HCPT 10mg/m2 ,第 1～ 5d静点 ;MMC 10mg/m2 ,第 1、8d静推 ;5 -FU 30 0mg/m2 ,第 2～ 6d静点。FAM方案 :ADM 2 0mg/m2 ,第 1、8d静推 ;MMC 10mg/m2 ,第 1d静推 ;5 -FU 30 0mg/m2 ,第 2～ 6d静点。比较 2种方案的毒副作用及治疗有效率。结果　经统计学处理 ,2种方案常见毒副作用P <0 0 5 ,具有明显差异 ;疗效 (CR +PR)比较 ,P >0 0 5 ,无明显差异。结论　MF +HCPT方案同FAM方案治疗效果相近 ,毒副作用却明显减少 ,值得临床进一步应用。     

雌激素受体拮抗剂他莫昔芬致变异性心绞痛一例报告

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,因反复发作性心前区疼痛 3周入院。患者原有高血压病史 2 0余年 ,血压最高达 2 4/ 14.7k Pa (180 / 110 mm Hg) ,先后长期服用复方降压片、硝苯地平治疗 ,血压控制在 17.3/ 10 .7k Pa (130 / 80 m m Hg)。入院前 3周起患者出现发作性胸闷及胸骨后隐痛 ,持续数分钟至 2 h不等 ,时间为清晨或劳累后 ,有时向左肩放射。一次发作时ECG提示 V2 - V3ST段抬高 0 .1m V,静滴地尔硫后症状缓解 ,但未复查 ECG。入院前 1d发作后的 ECG示 V1 - V4T波倒置 ,V5 - V6 T波低平 ,故以“冠心病、不稳定性心绞痛、急…     

急性心肌梗死尿激酶溶栓并发脑梗死1例

1　病历摘要女患 ,6 5岁 ,以突发胸骨后烧灼样痛 1小时入院。既往高血压病 5年。入院查体 :血压 :170 / 90mmHg ,急性痛苦病容 ,双肺呼吸音清 ,无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ,四肢活动自如 ,双下肢病理反射阴性。心电图 :V1～ 4导联ST段抬高 0 3～ 0 7mv ,与T波成单相曲线 ,出现病理性Q波。诊断 :冠心病 ,急性前壁、前间壁心梗 ,KiLLiPⅠ级 ,原发高血压 (2级、极高危组 )。立即给予尿激酶 15 0万U ,半小时内滴完 ,继之以低分子肝素 5 0 0 0U ,每 12小时 1次皮下注射。溶栓后 2小时 ,V1～ 4导联ST段仍抬高 0 2～ …     

静脉滴注盐酸甲氯芬酯引起过敏反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 5岁。因脑梗塞于 2 0 0 4年 1月 15日入院。给予盐酸甲氯芬酯 0 .2加入 5 %GS2 5 0ml静点 ,1次 /d。滴入 2 0 0ml时 ,病人感穿刺手背发痒 ,无其他不适 ,换用其他液体后缓解。次日继续使用盐酸甲氯芬酯入液静点 ,滴至 15 0ml时 ,患者感头晕 ,胸闷 ,全身出现荨麻疹 ,以注射侧手背最为明显 ,即刻停止滴注 ,换用其他液体滴注。对患者持续高流量吸氧 ,保暖 ,肌肉注射氟美松 10mg ,5 0 %GS2 0ml加葡萄糖酸钙 10ml静脉推注 1次 /d ,口服扑尔敏 8mg,3次 /d ,2 0min后症状缓解。 2天后皮疹消退。2　讨论盐酸甲氯芬酯能促进…     

心房纤颤并发多脏器栓塞1例

1　临床资料患者 ,男性 ,78岁 ,农民。发病前已腹泻 2天 ,未治疗 ,当晚大便时突然摔倒在地 ,家人扶持中发现其左侧肢体活动不灵 ,自述头晕、胸痛、腹痛、周身不适 ,伴有出汗 ,随后出现烦躁、辗转反侧、恶心、呕吐。既往有房颤史 10余年。次晨送院 ,途中心电图示房颤 ,室率 130次 min ,II,III,aVF ,V5～ 6 ,V7～ 9导联呈病理性Q波 ,ST段上抬 0 .1～ 0 .2mV ,T波高耸。给予杜冷丁 10 0mg,安定 10mg静推 ,硝酸甘油 10mg入液静点 ,于 10∶30入院。查体 :T 38.2℃ ,BP 190 12 0mmHg( 1mmHg=0 .133kPa) ,患者呈极度痛苦貌 ,躁动不安 ,面…     

甘露醇致变态反应1例报告

1　病历报告患儿女 ,10岁。因头痛 ,呕吐 10余 d于 1999年 7月 5日入院。查体 :T36 5℃ ,R2 4/ m in,HR84min,BP13/ 7k Pa。腰穿脑脊液无异常。脑电图 :广泛弥漫型异常。诊断为病毒性脑炎。给予 2 0 %甘露醇 15 0 m l静推 ,约 5 m in后 ,患儿皮肤出现广泛荨麻疹 ,伴烦躁、寒战、呼吸急促、四肢厥冷 ,神志模糊。BP 10 / bk Pa,心音低 ,HR 140 / min,律齐。考虑为输液反应所致。急于吸氧、苯海拉明肌注 ,静注氟美松、东莨菪碱、鲁米那钠等抢救。 2 0 m in后 ,患儿皮疹逐渐消退。睡眠状态 ,呼吸平稳 ,四肢渐暖 ,BP12 / 8k Pa,HR96 / min…     

急性荨麻疹伴心肌缺血样改变2例

例1,男性2 2岁,因全身皮肤多样水肿样风团伴瘙痒收入院。入院时即感心前区不适,伴心慌、胸闷、胸痛,双肺正常,心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 77次/min ,P -P间距规整,ST段V2 ～V6水平下移0 0 5～0 1mV ,T波V1～V4对称倒置,V5负正双向,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6低平。例2 ,男性,4 5岁,因全身发痒,皮肤见多样水肿样风团收入院,同时感心前区不适,胸闷、胸痛。查体:双肺正常、心律齐,腹软,肝脾未及。心电图示:窦性节律,HR 6 0次/min。STⅠ、aVL下斜性下移0 0 5～0 1mV ,T波Ⅰ、aVL、V5、V6倒置,TV1～V4直立,TV1>TV5。两…     

羊水栓塞抢救成功2例体会

1　临床资料　　 [例 1]患者 2 5岁 ,孕足月阵发性腹痛 8小时入院。查体 :T36 .5℃ ,P88次 /分 ,Bp19/14k Pa,心肺未闻及异常 ,宫高 35 cm,腹围 10 2 cm,左枕前位 ,水肿 (++ ) ,宫口开大 4 cm,先露“- 1”,宫缩 2 0秒 /7～ 15分 ,胎心 140次 /分 ,尿蛋白 (+ )。诊断 :妊娠高血压综合征(中度 ) ;妊娠 39+ 3 周孕 1产 0 左枕前位。住院后予人工破膜 ,羊水清 ,量中 ,静点 5 %葡萄糖 5 0 0 ml+缩宫素3μ加强宫缩 ,滴速自 10滴 /分始 ,调整宫缩至 4 0～ 4 5秒 /2 .5～ 3分。静点缩宫素调整宫缩后 1+ 小时宫口开全 ,产妇屏气用功 ,时有烦躁、胸…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

急性心肌梗死引起一过性Q波1例

1　病例报告患者男性 ,6 6岁 ,因发热 1d就诊。临床诊断为 :( 1)肺部感染 ;( 2 )面部软组织感染 ;( 3)多发性脑梗死 ;( 4)冠心病。心电图诊断为 :窦性心动过速 ,不完全性左前分支传导阻滞。病人入院当晚突发心慌、胸闷、憋气 ,急查心电图示 :快速心房纤颤 ( 16 2 / min) ,心电轴左偏 - 5 0°,肢体导联低电压 ,心肌供血不足。给予西地兰 0 .2 m g静推 ,即转为窦性心律 ,与入院心电图比较 : 、 、AVF由 r S型变为 QS型 ,ST段略呈弓背样抬高 ,V4～ V6 导联由 Rs型变为 r S型 ,T波 、 、 、AVL、AVF、V4～ V6 导联由直立变为直立低和…     

重症急性胰腺炎高钾致心搏骤停抢救成功1例报告

1　病历摘要　　患者 :女性 ,46岁 ,腹痛、恶心、呕吐 2 d,突发胸闷、四肢无力、呼吸困难 4h入院。查体 :P 10 5 ,R 2 4,Bp 14/ 9.3。皮肤湿冷 ,多汗 ,双侧瞳孔等大 0 .2 5 cm,光反射存在 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界不大 ,心率 10 5次 / min,律齐 ,无杂音。腹部膨隆 ,左上腹部有压痛、无反跳痛 ,四肢肌力 级 ,巴氏征阴性。心电图示室内传导阻滞 ,QRS波呈宽大畸形波群与 ST- T融合 ,T波高尖。拟诊为钾紊乱性心律失常 ,急检血 K 7.6 mmol/ L,Na 12 1.6 mmol/ L ,Cl- 94.5 / m mol/ L。血气分析 :p H 6 .8198,Pa CO2 2 .6 6 k …     

提早复极综合症误诊为急性心肌梗死的心电图分析

1　病历介绍患者 ,男 ,4 3岁 ,因突然性心前区疼痛向左背部放射 ,伴乏力 ,出冷汗 4 h入院。查体 :Bp110 / 90 mm Hg(14 .6 / 9.3k Pa)急性病容。 HR 6 2次 /分。心音低钝律齐。两肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾未触及双下肢无水肿。其他无异常发现。心电图特征 :窦性心律 ,HR6 2次 /分 ,P- R间期 0 .12 s,Q- T间期 0 .4 3s,心电轴正常 ,V1 ～ V4 导联 ST段抬高 0 .1～ 0 .8m V,T波 V1 ～ V4高尖 ,直立。诊断急性前间壁心肌梗死。立即给予吸氧 ,心电监护 ,溶栓及各种对症治疗 ,但查心肌酶谱正常 ,心电图也没有见明显的动态改变 ,心脏彩超…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

停用硝苯吡啶诱发心绞痛1例报告

1　病历摘要　　男 ,49岁。诊断高血压病 1 a,经硝苯吡啶治疗 ,血压控制在1 7/ 1 0 k Pa左右。服药 4个月出现双踝部水肿 ,考虑系硝苯吡啶副作用所致 ,而改用卡托普利。于停药第 2天下午 ,突然发作心前区疼痛。查体 :Bp1 7/ 1 0。心率 86次 / min,节律整 ,心音正常 ,无杂音。心电图 :窦性心律 ,ST段在 、 、av L、V2～ 6 低垂下降0 .1 m V～ 0 .5 m V,av R上抬 0 .2 m V。提示 :急性冠脉供血不足 ,心内膜下心肌梗塞待排除。给硝酸甘油静点 ,疼痛缓解不明显 ,且血压升高至 2 0 / 1 6 k Pa,即给硝苯吡啶舌下含服。 4min后疼痛消失。复查…     

环丙沙星静点致药疹1例

1病例介绍患者,女,58岁。因咳嗽、咳痰1个月来院治疗。未出现鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。X线示:急性支气管炎。给予0·2%乳酸环丙沙星注射液20m l静点。静点速度30滴/m in,输液后约8小时全身皮肤发痒,躯干部出现较多丘疹。查体:T 36·2℃,P 82次/m in。R 20次/m in。考虑“