两种改良UPPP对重度OSAHS患者的疗效观察

目的 :比较不保留悬雍垂改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)和保留全部或部分悬雍垂改良UPPP对无下咽阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者短期和长期的疗效。方法 :选择重度OS AHS患者 2 7例 ,采用改良UPPP为主的综合治疗 ,全部病例术后随访 6个月及 2年 ,比较其疗效。结果 :不保留悬雍垂改良UPPP组 15例 ,保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组 12例 ,术后 6个月 ,后者总有效率为 6 6 .7% ,前者总有效率为 86 .7% ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后 2年 ,不保留悬雍垂改良UPPP组总有效率为 73.3% ,明显高于保留全部或部分悬雍垂改良UPPP组总有效率的 33.3% ,两组总有效率差异有显著性(P <0 .0 5 )。 结论 :根据不同的阻塞部位采用不同的改良UPPP术式是取得满意疗效的关键。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)手术的近远期效果。方法:行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)108例,其中13例行UPPP+扁桃体摘除术,74例行UPPP(留悬),6例同时作鼻中隔矫正术,4例鼻甲部分切除术,6例行扁桃体增殖体切除术,2例行单纯扁桃体摘除术,2例行单纯咽成形术,1例同时行声带息肉摘除术,术后进行随访。结果:108例均在术后1周开始鼾声减轻,憋气、憋醒症状消失。随访1年以上108例中改善睡眠呼吸暂停显效率49.1%,有效率75.9%。结论:腭咽成形术及其改良手术是治疗OSAHS的经典术式,阻塞部位的确定是影响手术后疗效的重要因素。     

同期UPPP联合舌根射频术治疗OSAHS

目的:探讨同期悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌根射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对34例重度OSAHS患者行纤维喉镜检查并结合Müller试验,确定阻塞同时存在口咽及舌咽平面。同期先行UPPP,再将舌根行等离子低温射频消融术。于术后6个月、1年观察疗效。结果:术后舌根体积明显缩小,术后6个月、1年经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)复查AHI均明显低于术前(P<0.01),最低SaO2均明显高于术前(P<0.01)。按照杭州会议标准,术后6个月总有效率为100.00%,术后1年总有效率为91.18%。结论:同期UPPP联合舌根射频消融术,治疗口咽及舌咽平面同时阻塞的重度OSAHS患者,是一种见效快且持久的治疗方案。     

颏前移术联合舌骨悬吊术、悬雍垂腭咽成型术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨颏前移术联合舌骨悬吊术(GAHM)、悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 8例重度OSAHS患者行颏前移术联合GAHM、UPPP.并对8例患者手术前后的舌咽平面间隙进行测量和睡眠呼吸监测.结果 8例患者中,治愈1例,显效7例,总有效率100%.无软腭粘连、鼻咽闭锁等并发症发生.结论 相对于单纯的UPPP,颏前移术联合GAHM、UPPP是治疗重度OSAHS的一种有效方法.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例效果观察

目的:探讨两种改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)优点。方法:对经连续多导睡眠呼吸监测确诊为中、重度OSAHS58例患者分两组,采用低温等离子刀腭咽成形术治疗37例,保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)治疗21例。结果:术后12个月Epworth嗜睡评分,等离子刀腭咽成形术和HUPPP与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后经多导睡眠呼吸监测,HUPPP总有效率80.95%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有高度统计学意义(P<0.01);低温等离子射频消融术后总有效率78.38%,AHI、LSaO2及鼾声指数手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的悬雍垂腭咽成形术治疗中、重度OSAHS临床疗效肯定,可显著改善患者的主客观症状,减轻术后返流等。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨悬雍垂腭咽成型术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法本组病例82例行插管全身静脉复合麻醉,切除双侧扁桃体、部分腭咽弓、软腭、悬雍垂,扩大咽腔。结果悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者,可明显扩大咽腔,术后经6个月随访,82例患者均取得治愈及显效。结论全麻下悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同术式的选择

目的探讨治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)不同阻塞平面的不同手术方式.方法对31例鼾症病人应用多导睡眠监测仪诊断OSAHS,纤维喉镜Muller's法及X线头颅侧位测量,判断咽部不同阻塞平面.结果23例口咽部平面阻塞行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)或改良UPPP术,显效16例,改善4例,无效3例.8例下咽部平面阻塞者行舌骨翻转术4例,显效3例,改善1例;2例行UPPP 舌骨翻转术均显效;2例行UPPP术后1～2年效果不佳,再行舌骨翻转术,1例显效,1例改善.结论对于OSAHS患者咽部不同阻塞平面,应该针对性采取不同手术方式,以求达到最佳治疗效果.     

等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征36例

目的:探讨等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:36例重度OSAHS患者,经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定存在腭咽及舌咽平面阻塞。均于术前先行经鼻持续正压通气治疗5～7d,然后同期行等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术。采用Wilcoxon符号秩和检验分析手术前后各相关参数的变化。结果:术后随访6～24个月,除体质指数外,手术前后各相关测量值的变化均具有统计学意义(P<0.05)。呼吸紊乱指数从63.83±16.34下降到21.43±20.34,LSaO2从(72.44±7.07)%上升至(81.33±13.32)%。按杭州会议标准:治愈2例,显效22例,有效8例,无效6例,总有效率为83.33%。结论:等离子刀腭咽成形术联合舌骨悬吊术是目前治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者的一种有效的手术方案。     

阻塞性呼吸暂停低通气综合征105例临床分析

目的：观察阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床特点和悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术疗效。方法：回顾性分析所收治的轻、中度OSARS患者105例的体会。结果：术后6个月复查治愈72例(69．04％)，有效25例(23：81％)，无效8例(7．62％)，总有效率92．85％。对术后1～5年随访50例，临床治愈30例，好转11例，远期有效率80．2％。复发8例(占19％)，术后测量咽腔左右径扩大1．8～2．0cm，前后径扩大0．8～1．0cm。结论：手术是解决OSAHS较有效的方法，UPPP是治疗OSAHS最好的术式，手术操作的技巧是提高疗效的关键。UPPP近期疗效迭92％，远期治愈率为60．2％，术后减肥和对相关病的处理可巩固疗效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。