立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤

目的：探讨X刀治疗松果体区肿瘤的可行性。方法：使用X－刀立体定向放射神经外科方法治疗松果体区肿瘤86例,平均随访时间为24个月,5．5月（6－42月）。结果：大多数病例在治疗后一个月出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变。结论：X－刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法。     

松果体区生殖细胞肿瘤放射外科治疗的合理性探讨

目的 探讨立体定向放射外科作为一线方案治疗松果体区生殖细胞肿瘤的合理性.方法 回顾性分析14例经伽玛刀或X-刀治疗的松果体区生殖细胞肿瘤患者的临床资料,重点研究肿瘤放射外科治疗后变化及复发、转移情况.结果 14例患者于放射外科治疗后11 d至106个月再次入院.肿瘤放射外科治疗后缓慢增大1例,无明显变化2例,缩小后再增大1例,基本消失后原位复发2例,消失后周边复发4例,原位复发并种植转移2例,原位消失但出现种植转移2例.病理为:生殖细胞瘤5例、混合型生殖细胞肿瘤4例、成熟畸胎瘤3例、非成熟畸胎瘤和卵黄囊瘤各1例.结论 放射外科不能作为松果体区生殖细胞肿瘤的单一治疗方法.假使已采用放射外科治疗,则应依据肿瘤标记物结果和治疗后肿瘤的变化情况,及时手术或综合治疗.

Abstract：

Objective To discuss the rationality of the stereotaxic radiosurgery as the first therapy strategy on pineal region germ cell tumors.Methods To retrospectively analyze the clinical materials of 14cases which received the treatment of gamma knife or X- knife.The condition of tumor changing,recurring and metastasize post- radiosurgery were emphasized.Methods All the patients of 14 cases were admitted again from 11 days to 106 months after which had received radiosurgery.The tumor increasing slowing with 1cases,no marked change with 2 cases,repeated increasing after diminution with 1 case,situ recur after essential disappear with 2 cases,ambitus recur after disappear with 4 cases,situ recur and implantation metastasis 2 cases,situ disappear but implantation metastasis with 2 cases.The pathology results were 5germinomas,4 mixed germ cell tumors,3 mature teratomas,1 unmature teratoma and 1 yolo sac tumor.Conclusion Radiosurgery cant be regarded as the exclusive treatment for pineal region germ cell tumors.If the patients received the radiosurgery,they should be operated or combined therapy in time according the results of tumor marker and the condition of tumor changing.     

松果体区肿瘤立体定向活检

报告了３５例松果体区肿瘤定向活检使用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向仪Ｂａｃｋｌｕｎｄ螺旋活检针病理结果：生殖细胞瘤２３例，星形胶质瘤６例，松果体母细胞瘤３例，囊肿和脑脓肿各１例，阴性１例。主要并发症是出血，发生率１１．４％，其中死亡１例。为了避免活检出血，应在术时用ＤＳＡ检查协助术中穿刺避开血管。另外，尽量使用侧方开口的活检针。     

松果体区肿瘤立体定向活检

报告了３５例松果体区肿瘤定向活检使用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向仪Ｂａｃｋｌｕｎｄ螺旋活检针病理结果：生殖细胞瘤２３例，星形胶质瘤６例，松果体母细胞瘤３例，囊肿和脑脓肿各１例，阴性１例。主要并发症是出血，发生率１１．４％，其中死亡１例。为了避免活检出血，应在术时用ＤＳＡ检查协助术中穿刺避开血管。另外，尽量使用侧方开口的活检针。     

松果体区肿瘤综合治疗的初步探讨

我中心自１９９７年３月至２０００年１２月间对２２例松果体区肿瘤（PRTs）采用以旋转式伽玛刀为主要方法的综合治疗，取得了较好的近期疗效，现报告如下：１对象与方法１．１一般资料男１５例，女７例，年龄３～６８岁。病程２０d～４年。临床症状：颅高压症候群６例，眼球上视困难２例，多饮多尿５例，视力、视野障碍２例，共济障碍２例，性征发育异常１例。１．２影像学检查行颅脑CT检查者１例，行颅脑MRI检查者２１例，合并脑积水者１２例，病灶单发者１７例，多发者５例；有颅内播散迹象者１例。１．３手术史２例行立体定向活检，…     

松果体区肿瘤的γ刀治疗

目的:对22例经γ刀治疗的松果体区肿瘤病人的治疗结果及其影响因素进行分析。方法:应用γ刀治疗22例不同大小及病理类型的松果体区肿瘤,手术前后用MRI对治疗效果进行比较。结果:术后复查MRI证实肿瘤消失6例,肿瘤明显缩小或信号减弱10例,肿瘤大小、信号无变化2例,肿瘤继续生长2例。另2例死于肿瘤蛛网膜下腔及椎管种植转移。共18例(81.8％)忠者肿瘤生长控制,且症状缓解。结论:γ刀治疗松果体区肿瘤,与以往的分割放射治疗及外科手术治疗相比,更为安全、有效。绝大部分肿瘤可取得满意的肿瘤生长控制。肿瘤大小、病理类型、脑积水的处理及是否接受预防性外放射治疗是决定松果体区肿瘤γ刀治疗效果的主要因素。     

松果体区肿瘤的外科治疗

松果体区部位深在 ,肿瘤类型较多 ,治疗上较为棘手 ,松果体区肿瘤的治疗尚有不同观点 ,特别是对性质不明的肿瘤的治疗。本文就松果体区肿瘤的发病情况及立体定向放射治疗、普通放射治疗、立体定向微侵袭活检、内窥镜手术、开颅显微手术等外科治疗方法、特点和适应征进行了较为全面的总结和对比。生殖细胞瘤、松果体细胞瘤等首选放射治疗 ,显微神经外科技术的进步提高了良性肿瘤和对放射线不敏感的恶性肿瘤的治疗效果 ,定性不明的肿瘤可以进行微侵袭活检     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀(γ-刀)治疗松果体区肿瘤33例,肿瘤直径(X Y Z/3)10.0～45.5mm,平均23.5mm.体积0.443cm~3～35.4cm~3,平均12.1cm~3.肿瘤边缘剂量14～20Gy,平均15.2±1.7Gy.中心剂量25.0～42.8Gy,平均37.5±6.9Gy.影像定位仪为1.5TMRI.随访3～12个月.初步结果表明:病人的临床症状体征明显好转,9个月后肿瘤生长控制率,即治疗有效率为96.2%,显效率92.3%,无严重并发症发生.提示γ-刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法.     

松果体区肿瘤手术治疗23例报告

松果体区肿瘤位于中脑被盖区,丘脑的后下方,与大脑大静脉(CMV),大脑内静脉(CIV)等重要结构关系密切,手术难度和危险性很大。我院1989～1995年手术治疗此类肿瘤23例,且效果满意,现分析总结如下。 临床资料 1.一般资料:男性14例,女性9例,年     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

小儿松果体区肿瘤外科治疗策略

松果体区肿瘤是指来源于松果体及其临近组织结构的肿瘤,临床较罕见,但儿童发病率较高,占儿童颅内肿瘤的3％～11％。其组织病理类型复杂多样,良性肿瘤占1／3左右。目前对于各种类型松果体区肿瘤的治疗尚有争议,但根据准确的组织病理结果来选择最佳治疗方法的观点已被临床公认。在现代显微神经外科发展以前,大多数作者主张保守治疗,主要治疗策略为脑室分流后进行分次放疗。随着神经影像学、显微神经外科技术、神经麻醉和术后ICU监护的发展,     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀（γ-刀）治疗松果体区肿瘤33例，肿瘤直径（X Y Z/3）10.0—45.5mm，平均23.5mm，体积0.443cm^3—35.4cm^3，平均12.1cm^3。肿瘤边缘剂量14—20Gy，平均15.2±1.7Gy。中心剂量25.0—42.8Gy，平均37.5±6.9Gy。影像定位仅为1.5T MRI。随访3—12个月。初步结果表明，病人的临床症状体征明显好转，9个月后促瘤生长控制率，即治疗有效率为96.2%，显效率92.3%，无严重并发症发生。提示γ-刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

松果体区肿瘤的手术治疗

目的:旨在进一步提高松果体区肿瘤的手术疗效。方法与结果:回顾性研究23例松果体区肿瘤的治疗情况,本组2例根据影像学特征考虑为生殖细胞瘤,给予脑室-腹腔分流术-放射治疗,结果肿瘤消失,余21例均经枕切开天幕入路显微手术治疗。其小4例同时行脑脊液(CSF)分流术,无手术死亡。术后计算机体层摄影(CT)复查证实肿瘤全切除5例,次全切除9例,大部或部分切除7例。结论:松果体区肿瘤手术难度及危险性大,手术前应参照CT或磁共振成像(MRI)等影像资料。针对肿瘤的具体部位及毗邻等情况,选用适当的治疗方法和合理的手术入路,强调经枕切开天幕入路的优越性、指出显微技术、麻醉方法的改进以及必要的放射治疗可以提高此病的治疗效果。     

松果体区肿瘤治疗的新进展

松果体区肿瘤的发病率在欧美文献报道中占所有脑肿瘤的0.4％～1.0％,占儿童脑肿瘤的3.0％～11％。在日本和台湾松果区肿瘤的发病率更高,分别占所有脑肿瘤的2.5％～8％和儿童脑肿瘤的12.5％左右。在我国,松果体区肿瘤的发病率在罗氏等的报告中占所有颅内肿瘤的1.6％。随着神经影像诊断技术的发展,松果体区肿瘤所占的比重仍在不断增加。由于松果体区肿瘤病理研究的不断深入及显微神经外科和立体定向放射外科的发展,曾被普遍认为是松果体区肿瘤治疗的理想手段——分割放射治疗受到了极大的冲击。本文综述近年来松果体区肿瘤治疗方面的最新进展。     

立体定向放射外科治疗斜坡脑膜瘤的临床疗效观察

我院应用立体定向放射外科治疗(γ刀及X刀)斜坡脑膜瘤11例,效果较为满意,现报告如下:资料与方法1.一般资料:我院自1994年11月至1997年6月治疗斜坡脑膜瘤11例,其中男性6人,女性5人,年龄21～69岁。平均39.6岁。所有病例均行MRI检查,其中4例经开颅手术后病理确诊,其余7例均曾行CT检查辅助诊断。瘤体最大直径(Dmax)0.8～3.5cm,平均2.4cm,肿瘤体积0.46～19.1cm3,其中瘤体Dmax≤1.5cm有3例,瘤体Dmax>1.5cm但<3cm有5例,Dmax≥3cm有3例。其中三叉神经功能障碍者4例,听力障碍者2例,外展神经功能障碍者2例,动眼神经功能障碍者1例,无症状或仅感头痛…     

立体定向放射外科治疗颅内肿瘤

伽玛刀(γ-刀)治疗颅内肿瘤已成为神经外科领域重要的治疗手段之一。我中心自1999年6月至2002年6月应用OUR—XGD旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤934例，疗效满意，现报告如下。     

小儿松果体区肿瘤的治疗

目的探讨小儿松果体区肿瘤的治疗策略。方法对43例患松果体区肿瘤病例施以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、Ⅴ-P术、手术切除为辅助的治疗方略,以探讨疗效。结果随访3～44个月,平均22.6个月,肿瘤消失25例,缩小11例,不变5例,增大2例,无死亡病例。肿瘤控制率95.3%。结论采取以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、手术切除为辅助的治疗策略,可以极大限度地降低手术造成的损伤,提高小儿松果体区肿瘤患者生存质量,延长生存期。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的：探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法,临床结果。方法：采用单纯ＳＲＳ治疗颅内转移瘤３３例,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ治疗４２例,３１例行单纯全脑放疗。单纯ＳＲＳ治疗的剂量为１４～２２Ｇｙ／单次,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ则在单次ＳＲＳ后在行全脑放疗３０～４０（ｙ）３～４周,单纯ＷＢＲＴ治疗剂量４０～５０Ｇｙ／４～５周。结果：经２～３年随访,ＳＲＳ组３３例ＰＲ＋ＣＲ局部控制率８７．８％,一年生存率７５．８％,两年生存率４５．５％;ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组４１例,ＣＲ＋ＰＲ９２．９％,一年生存率８８．１％,两年生存率４７．６％;两组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,但无对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＲＴ组３１例,ＣＲ＋ＰＲ８７．１％,两年生存率２５．８％,与ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,瘤生存率分别为４８．４％     

松果体实质细胞肿瘤治疗进展

松果体区实质细胞肿瘤病理跨度大,良性低度恶性的以手术为主,预后佳;中高度恶性以辅助治疗为主,预后差。手术、放疗、化疗、放射外科治疗各有优缺点和适应症,切除范围与预后关系不可忽视,肿瘤大小也影响治疗预后。