翼点入路的显微外科解剖

目的 掌握经翼点入路对下丘脑区结构显露的显微外科解剖和显微外科技术。方法 在15例(30侧)经颈内动脉灌注红色乳胶的成人尸体头颅上模拟翼点人路，借助手术显微镜在6—25倍下通过鞍区手术间隙对下丘脑区重要结构进行显微解剖。结果 经翼点入路，通过鞍区的手术间隙，可对颈内动脉床突上段及其分支、基底动脉顶端、终板、垂体柄、结节漏斗区等下丘脑区重要结构进行良好的显露。结论 经翼点入路对鞍区病变，特别是动脉瘤和颅咽管瘤显微手术时，需熟悉局部解剖结构，利用显微外科技术保护周围重要血管和神经组织。     

松果体区显微外科解剖

目的 了解松果体区的有关显微解剖知识，测量枕下经小脑幕入路进行松果体区手术有关的解剖数据。方法 于4-25倍手术显微镜下观察28具成人尸体头颅标本松果体区解剖结构，并测量有关解剖数据。结果 大脑大静脉系统与松果体区的有关动脉血管位置较为恒定，在采取枕下经小脑幕入路手术时，上述结构对手术的顺利进行并无明显妨碍。结论 枕下经小脑幕入路为进行松果体区肿瘤手术较为安全，方便的手术入路方法。     

枕下后正中切口扩大外侧入路显微手术切除枕大孔前区肿瘤

枕大孔区肿瘤又称颅颈交界区肿瘤，因为常涉及到重要的血管和神经结构，手术切除有一定的难度。从1996～2002年．采用枕下后正中切口扩大外侧入路显微手术切除16例枕大孔前区肿瘤．取得满意效果．现报告如下．     

前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤100例

目的 探索前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤的适应证，方法及优缺点。方法回顾分析北京天坛医院神经外科小儿组1997年5月至2001年5月经前额纵裂入路切除鞍区肿瘤100例。结果 肿瘤全切除或近全切除87例，大部分切除13例；其中双侧嗅神经保留84例。结论 前额纵裂入路是切除向鞍抽，鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法，手术在直视下操作，手术盲区小，便于保留重要结构。肿瘤全切率高。     

脑干区病变伽玛刀治疗

随着伽玛刀技术的不断提高及临床上的广泛应用，脑干重要区病变的伽玛刀治疗也逐渐增多，并取得了良好的疗效。由于脑干区功能重要，解剖结构复杂，手术难度大，并发症多，死亡率高，因此一直是神经外科医师不断探索和寻求最佳治疗的一个课题。OUR-旋转式伽玛刀的优势在于手术微创，对脑干干扰小，又不受年龄、体质限制的优势，是一种有     

两种不同入路切除海绵窦区肿瘤的比较

海绵窦区肿瘤位置深在,周围有许多重要的神经组织结构,既往几乎将其列为手术的禁区,结合海绵窦区最新的手术技术发展,我们对海绵窦区的临床应用解剖和肿瘤手术治疗进行了积极的探索,现将我们近几年来的工作汇报如下.     

松果体区病变手术入路的研究进展(修改后）

松果体区解剖位置深在，病变组织学来源较为广泛，周围毗邻重要的神经血管，因此手术难度较大，该区域的手术一直被认为是神经外科的难点之一[1]。松果体区病变手术入路有多种，各有其不同的适应症及优缺点，本文就目前常用的几种松果体区手术入路的进展进行综述。     

鞍区的显微解剖学研究

目的 为临床神经外科提供鞍区显微解剖和解剖参数。方法 用汉族成人尸头湿标本、漂白干颅骨各30例,在显微镜下进行显微解剖观察并测量。结果 鞍区重要的解剖学结构有:①骨性标志有鞍结节、前后床突、视神经管、鞍底、蝶窦内视神经管隆起和颈内动脉隆起;②相关硬膜结构有鞍膈、海绵窦和海绵间窦;③相关蛛网膜结构有颈动脉池、视交叉池;④重要的神经血管结构有垂体和垂体柄、视神经和视交叉以及Willis环及其分支。结论 该显微解剖学研究提供了鞍区的重要解剖结构和解剖参数,对鞍区的临床手术具有重要价值。     

鞍区神经血管间隙的显微解剖结构研究

鞍区位于颅底的中央,结构复杂,是中枢神经系统常见疾病的好发部位.该部位的解剖结构复杂,手术难度较大,且周围有许多复杂重要结构,如果误伤颈内动脉、视神经、下丘脑或脑干等,均会引起不良后果.本实验在成人尸头标本上,利用手术显微镜通过不同视角对鞍区的血管、神经及其他重要结构进行显微解剖学观察和测量,旨在为鞍区显微手术提供详尽的解剖学依据.     

内镜辅助的眶上锁孔人路显微手术切除鞍区病变（附52例报告）

目的总结内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除鞍区病变的经验、手术方法与技巧。方法对52例鞍区病变均采用内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术切除。此52例鞍区病变中，垂体腺瘤22例，颅咽管瘤8例，脑膜瘤7例及前循环不同类型动脉瘤15例。结果37例鞍区肿瘤中，肿瘤全切除31例（83．8％，31／37），次全切除或部分切除6例（16．2％，6／37）。15例动脉瘤均准确完全夹闭瘤颈，预后优良者13例（86．7％13／15）和轻残2例（1313％，2／15）。全组病人无手术死亡及重残，且术前原有症状在术后均有明显不同程度的好转。结论内镜辅助的眶上锁孔入路显微手术能清楚显露鞍区病变与周围结构，创伤小，避免了重要结构的损伤，术后并发症少，效果好。     

坐位行松果体区肿瘤切除方法探讨

松果体区肿瘤主要是指来源于松果体细胞、第Ⅲ脑室后部和四叠体部的肿瘤。常见的有松果体细胞瘤、生殖细胞瘤、良性畸胎瘤和胶质细胞瘤等。因为肿瘤部位深在,多累及大脑深部静脉及周围的重要结构,故手术暴露困难,肿瘤不易全切,致残率高,死     

中颅底硬膜外入路至岩尖区的应用解剖学研究

目的 模拟及改进中颅底硬膜外入路至岩夹区的手术方法，为手术切除该区域病灶，提供较为详细的显微应用解剖资料。方法 在显微镜下对10具(20侧)经福尔马林固定的成人头颅标本进行前岩尖区显微结构的横断面观察，测量相关数据；模拟中颅底硬膜外入路，在显微镜下对3具(6例)头颅标本的岩夹区进行解剖观察，探求最大范围的手术显露并提出改进方法。结果 观测了前岩骨及毗邻结构的解剖关系；研究了岩尖区静脉系统；确定中颅底硬膜外入路至岩尖区的重要路标，为入路的安全操作提供向导。结论 提供岩尖区较为详细的显微应用解剖资料。模拟及改进中颅底硬膜外入路至岩尖区的手术方法，扩大岩尖区及桥小脑角硬膜内结构的显露范围。     

翼点入路鞍区手术的显露研究进展

翼点入路鞍区手术是利用自然解剖间隙,以对脑组织的最小牵拉而对鞍区病变进行手术,有到术区距离短、显露好、对重要结构保护较充分、肿瘤全切率高等优点。良好的手术解剖间隙显露是手术顺利进行的保障,磨除蝶骨嵴及上抬额叶对鞍区手术显露影响很大,故拟对鞍区手术解剖间隙及翼点入路中蝶骨嵴处理和上抬额叶对鞍区手术显露的定量研究情况进行探讨。     

翼点锁孔入路鞍区神经内镜下解剖应用

目的 研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖，为内镜辅助下该入路显微手术提供解剖学依据。方法15例尸头经翼点锁孔入路开颅后，神经内镜对鞍区五个间隙进行解剖结构观察。结果利用神经内镜可以更广泛清晰地显示鞍区不同间隙内的解剖结构，尤其是对细微结构如垂体上动脉及穿通动脉，利用成角内镜可“绕过”神经、血管观察其背后的结构。结论运用神经内镜可以消除翼点锁孔入路鞍区显微手术的显微外科解剖死角，减少术中脑组织及重要颅底血管、神经的牵拉，减少并发症的发生，从而提高鞍区手术的疗效。     

扩大改良翼点入路切除鞍区及颅中窝底肿瘤

鞍区及颅中窝底肿瘤由于其位置深在，与垂体、下丘脑、海绵窦、willis环等关系密切，手术处理这一区域的肿瘤至今仍是神经外科难题之一。手术的主要危险源于肿瘤对临近正常解剖结构的推挤和对重要神经血管的包绕。传统手术入路多因暴露不佳，脑牵拉严重而使清除侵犯颅底结构的肿瘤受到限     

颅咽管瘤全切除显微技术

颅咽管瘤大都生长在鞍区或三脑室,与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切关系;肿瘤长大后可造成视力障碍、下丘脑-垂体功能受损以及梗阻性脑积水等严重后果。尽管属于良性肿瘤,但术后极易复发为其突出特点;行部分切除者,复发率几乎达到100％。全切除虽可降低复发率,但手术难度高,且术后并发症多,手术死亡率高,使得长期以来神经外科界对此一直有争议。近10～20年来,随着显微技术和手术入路的不断改进,激素替代疗法的应用,影像学特别是MRI的普及以     

颅底脑膜瘤32例手术治疗分析

颅底脑膜瘤毗邻脑重要结构,瘤体血供丰富,术中有造成重要组织结构损伤和大出血的危险,尤以鞍区脑膜瘤为甚.尽管手术治疗水平有了很大提高,本病仍有约3.1%的死亡率[1].自1988年以来作者手术治疗颅底脑膜瘤32例,取得了较好效果.现报告如下.     

斜坡脊索瘤：附26例报告

斜坡脊索瘤在颅内肿瘤中比较少见，由于肿瘤位于颅底深部，靠近脑干、各组颅神经及椎基底动脉等颅内重要结构，因此手术入路深，切除困难，手术危险性大，死亡率高。我们重点讨论斜坡脊索瘤的临床特点、诊断，及手术治疗方案。     

经岩骨后部入路在岩斜区病变手术中的应用

岩斜区由蝶骨、颞骨和枕骨组成，该部位特殊，位置深在，周围毗邻椎基动脉、脑干、海绵窦、Ⅲ～Ⅻ对颅神经、颈静脉球等重要结构，是颅内肿瘤的好发部位。肿瘤常同时侵犯枕骨大孔、颈静脉孔、桥小脑角区、岩尖、破裂孔、斜坡、小脑幕孔、海绵窦、中颅窝或后颅窝，且多有硬膜内外的联合侵犯，故该部位虽多发良性肿瘤，但治疗结果较差。尽管手术器械的改进和手术显微镜的广泛应用使肿瘤切除的致死率和致残率有明显下降，但手术中暴露不佳术后并发症多的问题并没有很好解决。在手术入路方面神经外科专家进行了不少有益的探索和改进，其中经岩骨…     

松果体区显微外科解剖

目的了解松果体区的有关显微解剖知识,测量枕下经小脑幕入路进行松果体区手术有关的解剖数据。方法于4～25倍手术显微镜下观察28具成人尸体头颅标本松果体区解剖结构,并测量有关解剖数据。结果大脑大静脉系统与松果体区的有关动脉血管位置较为恒定,在采取枕下经小脑幕入路手术时,上述结构对手术的顺利进行并无明显妨碍。结论枕下经小脑幕入路为进行松果体区肿瘤手术较为安全、方便的手术入路方法。