经皮肾镜钬激光碎石术中并发症与处理方法

微创经皮肾镜碎石术是近年来得到迅速推广的治疗泌尿系结石的新技术,尤其是肾结石经体外冲击波碎术（ESWL）治疗无效或效果欠佳的病例,该技术应为首选治疗方法。作者总结本院自2008年5月至2013年4月采用经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石的临床病例,针对术中、术后出现的并发症,采取相应的治疗方法,效果良好,现报告如下。     

钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析

目的分析钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响。方法根据不同护理方法将接受钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石88例患者分为对照组和观察组,各44例,对照组给予常规护理,观察组予围术期护理,对比分析2组患者生活质量的影响。结果观察组患者生活质量显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石患者予围术期护理干预,明显改善患者生活质量,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的护理。方法对202例泌尿系结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,分别于术前、术中进行护理干预。结果 202例肾结石,单侧结石清除时间35～115min,平均45min。结石粉碎率100.0%,结石取净率89.8%（53/59）。平均失血量为（76±33）mL。术后5～7d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管3d后拔除导尿管,术后1个月左右拔除双J管。术后住院5～14d,平均8d。194例一期完成（92.6%）;4例有结石残留;3例行二期经皮肾镜取石术（PCNL）;1例因结石巨大（直径约8.5cm）,行二期PCNL共2次取石和体外冲击波碎石（ESWL）辅助碎石。结论对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者,加强术前及术后护理,能减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

输尿管镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的体会

目的 探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性。方法 总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料。结果 32例输尿管上段结石，单次碎石率为90．6％（29／32），平均结石排净时间3．5周，平均术后住院2d。64例输尿管中下段结石，单次碎石成功率96．9％（62／64），无其他并发症。结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石，是一种安全、有效的方法。输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果。     

输尿管镜下U100~(plus)激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

<正>泌尿系输尿管结石是泌尿外科常见病之一,既往多采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术(PNL)、腹腔镜取石术以及开放手术。近年来随着腔内器械和技术的发展完善,输尿管镜下激光碎石术已经凭借高效、微创的特点成为泌尿系结石的主要治疗方法和发展方向[1]。目前激光碎石机主要分为钬激光和U100双频激光两类。作者采用输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石,并与体外冲击波碎石术进行对比分析,现     

微创经皮肾镜碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

[目的]比较微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）与输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]2007年7月至2009年10月,对108例单侧输尿管上段结石患者,57例采用MPCNL治疗,51例采用URL治疗后,17例接受辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗.[结果]MPCNL组3 d结石清除率为94.7%（54/57）,1个月结石清除率为98.2%（56/57）.URL组术后3 d结石清除率47.1%（24/51）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为84.1%（43/51）,显著低于MPCNL组（P〈0.05）.[结论]微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.     

无管化经皮肾镜碎石术的临床应用

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一,在泌尿外科住院患者中居首位。中国泌尿系结石发病率为1%～5%,南方高达5%～10%;年新发病率约为150～200/10万人,其中25%的患者需住院治疗[1]。随着腔内镜技术发展以及碎石设备的改进,泌尿系结石的治疗有了很大的改善,作为微创泌尿外科     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

泌尿系结石为泌尿外科常见病、多发病,输尿管镜下气压弹道碎石术是新兴的腔内泌尿外科技术。近年来随着腔内手术技术的不断提高,特别是输尿管镜技术的发展,输尿管镜气压弹道碎石术已成为治疗输尿管结石非常有效的方法,越来越多的结石患者不需开刀手术。酒泉市人民医院2005年5月至2009年12月在输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石44例,取得满意疗效,报道如下。     

泌尿系结石体外冲击波碎石术后的复发因素及预防

1体外冲击波碎石术概况 20世纪80年代体外冲击波碎石术（ESWL）应用于泌尿外科临床,掀开了泌尿外科泌尿系结石治疗发展史上最辉煌的一页。由于泌尿系结石在很多地区占泌尿外科疾病发病率的首位,且结石病因复杂,治疗后有一定的复发率．预防有一定困难。随着现代科学技术的发展,ESWL机的不断改进及治疗经验的积累。95％以上的泌尿系结石可通过采用ESWL及辅助内腔镜技术治疗．大大减轻了病人的痛苦和手术的危险。但由于适应证选择不当,未对影响ESWL效果的因素进行综合评估,导致ESWL治疗后有较高的残石率及复发率,应摒弃在泌尿系结石ESWL治疗时只管结石,不管病因;只管碎石,不管随访;只管治疗,不管预防的错误治疗思想．力使ESWL治疗取得良好的治疗效果．     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

96例输尿管结石四种治疗方法的比较

目的：探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法：对经体外冲击波碎石、输尿管镜下碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及传统开放输尿管切开取石术4种方法治疗的96例输尿管结石患者疗效进行比较。结果：体外冲击波碎石32例，碎石率86％；输尿管镜下碎石术23例，一次碎石率87％；腹腔镜下切开取石术15例，成功14例，成功率93%；开放手术26例，取石成功率100％。体外冲击波碎石失败改切开取石或输尿管镜下碎石9例，占28．4％；输尿管镜失败改开放手术4例，占17．4％。结论：上输尿管结石尤其是Ⅰ类结石，宜采用体外冲击波碎石，中下段结石，Ⅰ类结石宜采用输尿管镜下碎石。上段输尿管结石较大，估计有粘连、息肉形成者，宜行腹腔镜手术。输尿管切开取石术是一切输尿管手术的基础，虽然创伤大，但效果确切，适用于输尿管内多发结石、结石较大有粘连，或合并输尿管有其他并发症者。同时体外冲击波碎石治疗失败、输尿管镜治疗失败者，要及时中转手术。     

Cyberwand双导管超声碎石治疗输尿管结石的疗效及预后分析

输尿管结石属于泌尿科较常见的疾病,其主要源自肾脏,且发病率逐年上升。输尿管结石的临床症状主要为肾绞痛、血尿,当病情严重时,会出现急慢性肾衰、肾积水、尿毒症,会增加其感染程度及恶性肿瘤的发生率,需入院治疗[1]。根据结石的部位、大小及出现的症状,可采取输尿管镜碎石术（URL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜输尿管切口取石术（LUL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）以及开放性输尿管切口取石术等治疗手段。     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

ESWL治疗输尿管结石2615例体会及治疗方案的现代选择

目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年1月至2009年10月应用B超定位体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的2615例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果2615例输尿管结石碎石总成功2493例（95．33％）,其中一次成功者2137例（85．72％）。有效者97例（3．71％）;无效者25例（0．96％）。无严重并发症。结论ESWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法,但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石（URS）或经皮肾取石术（PCNL）。     

经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。对保守治疗无效的肾结石,多采用手术取石。微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)由于取石管径小(F16～F18),对患者创伤小、痛苦小、出血少、恢复快,显著降低了术中、术后的手术风险,在治疗上尿路结石尤其是复杂性肾结石方面已逐渐取代开放手术     

肾盂联合肾实质切开治疗复杂性肾结石的疗效分析

泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病之一，中国尿石症的发病率达5％～15％，占泌尿外科住院患者的近1／4[1]。多年来随着体外震波碎石技术（ESWL）及腔内泌尿外科技术（URSL.PC-NL）的应用，泌尿系结石的治疗有了突破性进展。对于复杂性肾结石（如肾铸型结石、鹿角形结石、多发性结石等），由于微创治疗效果满意，复杂性肾结石患者需开放手术的比例不足6％[2]。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石216例报告

目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治,探讨术中上镜困难的原因及对策。方法回顾性分析216例242侧输尿管结石行气压弹道碎石术的临床资料。结果一次碎石取石成功率为90．5％（219／242）,上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为66．67％（14／21）、90．9％（80／88）,、94％（125／133）,并发症主要为泌尿系感染、血尿及输尿管穿孔。结论输尿管镜气压弹道碎石术安全疗效确切,是治疗输尿管中下段结石首选方法。     

泌尿系结石微创治疗现状

泌尿系结石常用的治疗方法包括排石、溶石、腔内取石术（膀胱镜、输尿管镜、肾镜）、体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜取石术以及开放手术等。这些治疗方法都可供临床选择使用，但对于具体的患者来说，应该根据结石的具体位置，选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察——附326例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：326例输尿管结石患者,经尿道、膀胱置入输尿管镜到达结石处,将已连接钬激光机的光纤接触结石,碎石功率设为10～30w,频率10～20Hz,进行碎石治疗。其中输尿管上段结石105例,中下段结石221例。结果：326例1次手术碎石的总成功率为92．3％（301／326）,输尿管上段结石和中下段结石的1次手术碎石成功率分别为81．9％（86／105）和97．3％（215／221）。失败的25例中,5例中转开放手术,6例改行输尿管切开取石术,14例改行体外冲击波或震波碎石术,均取石或碎石成功。术后6例发生泌尿系统感染,予抗感染、对症治疗后症状消失。术后平均住院时间4d,平均结石排净时间4周。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石特别是中下段结石的首选治疗方法。     

改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石

目的探讨改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石的临床疗效。方法对20例女性复杂性输尿管中下段结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过Peel-away塑料薄膜鞘行输尿管镜取石术。结果20例患者中,1次性碎石成功18例(90%),2例患者肾内残留小结石,行体外冲击波碎石术治疗治愈。结论改良式输尿管镜取石术具有手术时间短、创伤小、取石干净等优点,是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管中下段结石的方法。