非小细胞肺癌生存分析及预后相关因素研究

目的:探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存与预后因素的关系.方法:调查研究本院从2005-01/2010-09治疗的275例NSCLC患者的临床资料,并对其年龄、病理类型、临床分期、淋巴结中的微转移灶和治疗方式对预后的影响进行调查,并分析其对患者的预后因素.结果:本组患者在家族史、临床分期等因素为患者治疗后较差的...     

小细胞肺癌的外科治疗

小细胞肺癌是原发性支气管肺癌中恶性程度最高的一种,占肺癌总数的15%～20%.临床特点是生长迅速,淋巴和血行转移早.多采用化疗为主的综合治疗.我院自1996年至2007年手术治疗小细胞肺癌66例获得较好的效果,现报告如下.     

影响癫痫预后的多因素分析

癫痫是一种常见病，其患病率我国为４．４‰［１］。目前对本病的治疗虽有了很大进展，但预后仍然较差［２］。有关癫痫的预后与临床的关系，已有报道［３］，但其预后与生物、心理及社会综合因素的关系，则少见报道。我们于１９９０年～１９９２年对此进行了探讨。现报告...     

GP方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察和评价吉西他滨联合顺铂（GP）同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的耐受性和近期疗效。方法42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组，放疗组21例先采取常规前后野对穿照射，剂量40Gy后改为调强适形放射治疗，包括原发灶和转移淋巴结，25～30Gy／10～12次，总剂量为65～70Gy。同步放化疗组的放射治疗同单纯放疗组，化疗采用吉西他滨1g／m^2第1、8天静脉滴注，顺铂30mg／m^2·d，第1～3天静脉滴注，21d为1个化疗周期。化疗共4～6个周期。结果同步放化疗组与单纯放疗组总有效率分别为85．7％和57．1％，两组差异有统计学意义。同步放化疗组1、2、3年生存率为66．7％、33．3％、23．8％，单纯放疗组1、2、3年生存率为38．1％、14．3％、9．5％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的不良反应除骨髓抑制和消化道反应外无显著性差异。结论GP方案同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者耐受性良好。疗效满意，远期疗效有待进一步观察。     

紫杉醇治疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的探讨紫杉醇合并放疗方案对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者近期生活质量的影响.方法88例NSCLC患者,按性别、年龄、UICC-TNM分期和细胞病理11配对,分成两组,实验组应用紫杉醇化疗加胸部放疗,对照组应用足叶甙化疗加胸部放疗,治疗前和治疗后第1、3个月分别用肺癌患者生活质量(QOL)评估表测量.结果共配成31对,实验组治疗后1、3个月QOL评分均明显优于对照组(P<0.05),其中前者与肺癌症状和治疗副作用有关的分项评分也明显低于对照组(P<0.05).结论紫杉醇合并放疗方案对NSCLC患者QOL影响优于足叶甙加卡铂放疗方案.     

非小细胞肺癌多耐药基因产物(P-gp)表达与多种预后因素的关系

探讨非小细胞肺癌（NSCLC）多药耐药基因-1（MDR-1）产物P-糖蛋白（P-gp）在术前未经治疗的非小细胞肺癌组织中的表达及与多种预后因素间的关系。采用免疫组化法检测P-gp在56例NSCLC组织中的表达及其与性别、病理类型、病理分级、淋巴结状况、细胞增殖指数（Ki67）、肿瘤细胞修复能力（TOPOⅡ、MGMT）、表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤的免疫状态（HSP70）以及参与肿瘤恶变、凋亡及转移的癌基因和抑癌基因（P53、Bcl-2、C-erb-2、MDM2）的相关性。结果显示,P-gp在非小细胞肺癌组织中的阳性表达率是53.6%（30/56）,P-gp与TOPOⅡ之间（r=0.279,P=0.037）、P-gp与EG-FR之间（r=0.320,P=0.016）、P-gp与HSP70之间（r=0.279,P=0.037）以及P-gp与C-erb2之间（r=0.249,P=0.043）有相关性。结论：非小细胞肺癌组织中P-gp的表达与多种基因的表达密切相关。采用MDR-1逆转剂可增加非小细胞肺癌的化疗敏感性,行多基因联合检查可为预测非小细胞肺癌预后及指导化疗提供实验依据。     

非小细胞肺癌根治术后复发及进展影响因素的回顾性分析

目的 探讨非小细胞肺癌根治术后早期复发及进展的影响因素。方法 回顾性分析2013年1月~2016年12月NSCLC根治术后复发患者120例的临床资料,通过采用单因素及多因素研究方法,从中寻找影响患者无复发时间间隔早晚的因素。结果 单因素分析显示:患者年龄、TNM分期、血钠水平、术后一线化疗方案、术后化疗周期数是术后早期复发的影响因素。Logistic回归模型多因素分析仅提示年龄为术后早期复发的影响因素。结论 对于年龄超过65岁,首发症状为胸痛,且存在血清钠异常的非小细胞肺癌患者其术后复发时间可能更短,应提高其随访频率。     

非小细胞肺癌中c-Met蛋白的表达及预后意义

目的:检测c-Met蛋白、微血管密度在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨c-Met蛋白表达与预后的关系。方法:运用免疫组织化学SP法对98例NSCLC组织中的c-Met进行检测,用CD34单克隆抗体(mAb)检测微血管密度。结果:c-Met在NSCLC中阳性表达率为63.3%(62/98),Ⅰ～Ⅱ期阳性率为53.6%低于Ⅲ-Ⅳ期阳性率76.2%(P0.05);c-Met表达与组织学类型、分化程度、年龄、性别均无关(P0.05)。CD34标记的MVD平均为36.53±10.70条,其中c-Met阴性组28.94±9.62条明显低于c-Met阳性组40.94±8.68条,t检验示P=0.01。Kaplan-Meier生存分析显示:c-Met阴性组1年、3年、5年生存率分别为100%、86.1%、63.9%阳性组分别为75.8%、46.8%、17.7%(P=0.000);Ⅰ-Ⅱ期1年、3年、5年生存率分别为100.0%,78.6%,50.0%;Ⅲ-Ⅳ期1年、3年、5年生存率分别为64.3%,38.1%,14.3%(P=0.01);与性别、年龄、组织类型、分化程度无关(P0.05)。COX回归分析,c-Met表达及TNM分期均为独立的预后因素(P=0.01)。结论:c-Met的表达与NSCLC的血管形成密切相关,并且是一种预后不良指标。     

非小细胞肺癌患者术前血清CRP水平与预后的关系

目的 探讨术前血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平在预测非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者预后中的作用.方法 检测120例NSCLC患者术前CRP水平,以CRP浓度5mg/L为分界点分为CRP正常组和CRP升高组,分析术前不同CRP水平与临床病理特征及预后之间的关系.结果 CRP水平升高组较CRP正常组TNM分期更晚、淋巴结转移阳性率更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05),2组间年龄、性别、病理类型分布均无显著性差异(P＞0.05).单因素及多因素生存分析均显示,TNM分期晚、淋巴结转移阳性及术前CRP升高是预后危险因素.血清CRP水平升高者和血清CRP正常者术后5年生存率分别为31.8％和56.6％ (P ＜0.001),差异有统计学意义.CRP升高组和正常组的预后风险比(hazard ratio,HR)为2.892,95％,CI为1.984 ～5.096,P＜0.001.结论 NSCLC患者术前血清CRP水平升高是预后的独立危险因素.     

局部放疗联合化疗治疗172例局限期小细胞肺癌疗效分析

目的研究局部放射治疗(简称放疗)联合化学治疗(简称化疗)影响小细胞肺癌(SCLC)疗效的主要因素。方法选择172例局限期SCLC患者,其中男性140例,女性32例;年龄29~72岁,中位年龄46岁。年龄大于60岁者56例,小于60岁者116例。应用局部放疗联合化疗综合治疗模式,观察治疗效果。对其相关临床特征进行χ2检验。结果患者1、2、3年生存率分别为82.48%、44.92%、29.76%,中位生存时间为23个月。全组患者完全缓解17例(10%),部分缓解21例(70%),稳定24例(14%),进展10例(6%)。总有效率为80%。疗效与患者一般状况如年龄、性别、吸烟状态、KPS评分等未见明显的相关性,与放化疗模式及初治时实验室指标如血红蛋白、乳酸脱氢酶、肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等未见明显的相关性。不同疗效者的一线化疗周期数差异具有显著统计学意义(P<0.000 1)。62例(36%)发生Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少。结论局部放疗联合化疗治疗局限期SCLC总有效率高,全组患者总体治疗有效率高,毒副反应可耐受,生存情况良好。     

Dose-intensive therapy for extensive-stage small cell lung cancer and extrapulmonary small cell carcinoma: long-term outcome.

Treatment for extensive-stage small cell lung cancer (ES SCLC) or extrapulmonary small cell carcinoma (EPSC) is typically palliative. We set out to determine progression-free survival (PFS) and overall long-term survival of ES SCLC and EPSC patients, physiologically aged < or = 60 years, responding to first-line chemotherapy followed by high-dose combination alkylating agents with hematologic stem cell support. Patients in first-line chemotherapy response underwent stem cell collection (marrow, peripheral blood progenitor cells, or both) followed by high-dose therapy with 1 of 2 regimens: CBP (cyclophosphamide, cisplatin, and carmustine) or ICE (ifosfamide, carboplatin, and etoposide) with or without etanidazole. Involved-field radiotherapy was given to selected patients with oligometastatic disease distributed in sites allowing for reasonable radiation ports, and prophylactic cranial radiotherapy was given upon recovery to patients in complete response (CR) or near-CR. A total of 36 patients were treated. Of 29 patients with ES SCLC, 6 (21%) had achieved CR, 18 near-CR, and 5 partial response prior to high-dose therapy. Of 7 patients with EPSC, 3 (43%) had achieved CR, 3 had achieved near-CR, and 1 had progression of disease prior to high-dose therapy. Thirteen ES SCLC patients received high-dose CBP. Of the remaining 23 patients with SCLC or EPSC, 17 were treated with ICE and 6 with ICE plus etanidazole, a hypoxic cell sensitizer. Treatment-related mortality was 11% (4 of 36 patients). For all patients, the median event-free survival (EFS) was 5 months. The 2- and 5-year survivals after intensification were 12% (95% confidence interval [CI], 5%-31%) and 9% (95% CI, 3%-27%), respectively. Of the 30 patients in or near CR prior to high-dose therapy, 5 remain continuously progression-free (2 ES SCLC, 3 EPSC) for a median of 55 months (range, 1-96 months) after high-dose therapy. By multivariate analysis, factors associated with more favorable EFS were the use of a more aggressive induction regimen (ICE), and the EPSC histology. These factors were also associated with more favorable overall survival. Other factors associated with more favorable overall survival were the use of short induction therapy (< or = 4 cycles) and younger age (<50 years). Except for high-dose ICE with etanidazole, the use of high-dose systemic therapy in ES SCLC and EPSC was associated with low treatment-related morbidity and mortality over the past 5 years. Late complications were infrequent, and most patients returned to full-time work and activity, barring disease recurrence. Nonetheless, few patients with ES SCLC have progression-free long-term survival. We conclude that high-dose therapy is not indicated as an approach for ES SCLC, except as part of an investigative trial. Conversely, 3 of the 7 patients with EPSC remain relapse-free (range, 1-96 months), warranting further phase II evaluation of this approach in this population.     

小细胞和非小细胞肺癌晚期患者NK细胞表达的差异

目的:探索小细胞和非小细胞肺癌晚期患者NK细胞是否存在差异,并为治疗提供参考。方法:选取肺癌晚期患者共65例,其中包括小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌51例以及20例健康对照。用流式细胞仪检测研究对象外周血淋巴细胞表面CD3-CD16+CD56+的表达情况。结果:小细胞肺癌晚期的患者较健康对照NK细胞显著升高;非小细胞肺癌晚期的患者较健康对照NK细胞无显著变化;肺癌晚期患者外周血NK细胞表达的百分比与CD4+T细胞表达的百分比呈负相关性。结论:小细胞肺癌晚期患者NK细胞升高,天然免疫可能成为已严重受损的细胞免疫的有力补充,但有待于进一步的研究。