组织速度成像评价慢性心衰左室心肌纵轴速度变化

目的探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价慢性心力衰竭（CHF）左室心肌纵轴速度变化。方法应用QTVI测量35例小儿CHF患者和30例正常儿童于标准心尖四腔、两腔及心尖长轴切面获得的左心室6个室壁（后间隔、侧壁、前壁、前间隔、后壁）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）。计算各室壁心肌相邻阶段间的速度差（△V1=基底段速度一中间段速度、△V2=中间段速度-心尖段速度）。结果正常组左室各室壁间心肌运动速度不同,其中侧壁速度最高。而6个室间壁△V1、△V2无明显差异。CHF患者左心室各室壁各节段心肌Vs及各室壁△V1、△V2明显降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。CHF组各室壁问△V1、AV2无差异,将CHF组左室后间隔△V1、△V2与LVEF值进行相关性分析,二者呈正相关。结论CHF患者左心室长轴方向各个室壁心肌节段收缩期心肌运动速度及速度差明显降低,速度差与LVEF具有明显相关性。各室壁同水平速度差无差异,利用速度差评价心功能时仅测量某一定壁的心肌速度差即可。     

正常人左室心肌纵向收缩和位移的定量研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点。方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪（TT）测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移。结果 同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减（P〈0.001）;同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好（r=0．75～0．86,P〈0．01）。结论 OTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法。     

应用斑点追踪显像技术评价肥厚心肌应变的效果观察

目的 探讨二维斑点追踪显像(2DSTI)技术评价肥厚心肌的左心室功能的价值.方法 选择正常对照组30例,高血压心肌肥厚组30例,糖尿病心肌肥厚组30例.应用STI技术测定左心室各壁基底段、中间段和心尖段收缩期峰值应变(Ls),并对检测结果进行分析.结果 与对照组相比,高血压心肌肥厚组与糖尿病心肌肥厚组的心肌纵向应变值在左室基底段和中间段、心尖段均较对照组低(P＜0.05).与糖尿病心肌肥厚组比较,高血压合并心肌肥厚组在左室基底段、中间段和心尖段的纵向应变值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用二维斑点追踪显像技术测量收缩期左室径向应变值,可以了解心肌收缩时径向运动和应变值的变化,有助于判断和评价局部心肌功能.     

急性肺血栓栓塞症患者右室长轴应变及应变率变化的初步研究

目的:观察急性肺血栓栓塞症(APTE)患者右室压力负荷增加后右室长轴应变、应变率变化特点,并寻找可能判断右心功能不全的有效参数。方法:采集21例APTE患者及30例健康自愿者心尖四腔切面的二维图像,在组织速度显像(TV I)模式下应用应变、应变率成像技术测量右室游离壁及室间隔的基底段、中间段、心尖段心内膜下心肌收缩期峰值应变、应变率,进行分析研究。结果:APTE患者肺动脉压中度增高后,右室游离壁及室间隔基底段、中间段收缩期应变和应变率代偿性增强,左室收缩功能变化不大,而舒张功能轻度减低;APTE患者肺动脉压重度增高后,右室各节段收缩期应变和应变率较对照组均明显减小,以右室游离壁中间段变化最为明显,同时左室、右室收缩功能均减低。以右室游离壁中间段作为代表节段,以收缩期应变小于-15%,应变率小于-1.2-s 1作为APTE时右心功能可能失代偿的参考指标。结论:应变、应变率技术是评价急性肺血栓栓塞症患者右室收缩功能变化的一种敏感、有效的方法。     

冠心病左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的定量研究

目的应用组织追踪(TT)和组织同步成像(TS I)技术评价冠心病(CAD)左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的特点。方法应用TT和TS I获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面,测定并比较左室长轴方向不同室壁节段的收缩期最大位移(D s)和收缩期正向达峰时间(T s)。结果CAD患者TT和TS I检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致;CAD患者的D s较正常组明显降低(P<0.05或P<0.01),T s测值延长,各节段之间的T s均值差异增大(71.48~182.00m s,P<0.05或P<0.001);以基底段D s<9mm,中间段<5mm和T s>180m s为异常室壁节段的标准,其准确性分别为62.00%和54.17%,敏感性为52.63%和39.44%,特异性为74.42%和75.51%。结论TT和TS I能较好地评价CAD患者左室心肌纵向收缩时的位移变化和同步化。     

速度向量成像观察双腔起搏前后右心室运动状态

目的探讨速度向量成像(VVI)技术分析双腔(DDD)起搏前后右心室心肌运动位移的变化规律,初步探讨VVI技术在评价右心室运动方面的应用价值。方法 23例DDD起搏患者术前术后均采用VVI技术检测右心室室壁各节段心肌收缩期纵向运动位移,并比较术前术后之差异。结果术前术后右心室各室壁不同节段心肌收缩峰值位移表现为从基底段到心尖段依次降低,其中基底段与心尖段的差异有统计学意义(P<0.01);与术前相比,术后后间隔、游离壁及右心室整体位移较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DDD起搏后右心室心肌运动位移较术前明显降低;VVI可精确测量DDD起搏前后右心室心肌位移的程度,从而客观反映右心室之运动状态,进而判断右心室之功能。     

定量组织速度成像技术在心脏检查中的价值

目的采用定量组织速度成像技术（QTVI）分析正常人心脏左室室壁各节段的运动指标来评价其在心脏检查中的应用。方法应用QTVI测量36例正常人心脏标准心尖四腔心、两腔心切面获得的左心室的4个室壁（侧壁、室间隔、前壁、下壁）基底段、中间段、心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）．然后进行对比分析。结果正常人心脏左室壁内各节段运动速度呈梯度变化,基底部瓣环处速度最高,中间部次之,心尖部最低,各节段之间存在显著差异。结论QTVI技术能直接测定心肌各节段的运动速度．能较以往的目测法更客观的评价心肌的运动功能及供血情况。     

静息态下动态CT对健康人群左室心肌灌注的评估（附57例报告）

目的探讨静息态下正常人左心室各节段CT心肌灌注的差异性。方法对57例冠状动脉CT血管成像显示无狭窄的受检者行动态CT心肌灌注扫描分析,采用17节段标准分段方法 (排除心尖),记录各节段心肌血流量(MBF)和心肌血容量(MBV),并进行同层面或不同层面间的比较。结果前壁MBF和MBV值分别为(82.6±14.23)mL/(100mL·min)和(10.51±1.66)mL/100mL;侧壁MBF和MBV值分别为(87.8±14.36)mL/(100mL·min)和(11.54±1.47)mL/100mL。高于室间隔[MBF (77.3±15.06)mL/(100mL·min)和MBV (10.4±1.60)mL/100mL]及下壁[MBF (75.83±14.48)mL/(100mL·min)和MBV (9.85±1.24)mL/100mL](P<0.05)。在4个心肌壁中,前壁基底段MBF低于中间段和心尖段(P<0.05)。下壁基底段MBF低于心尖段(P<0.05),略低于中间段(P=0.085)。侧壁基底段MBF低于中间段和心尖段,但节段之间比较的差异无统计学意义(...     

实时三平面组织速度显像技术对冠心病左室心肌节段性室壁运动异常的评价

目的探讨实时三平面(tri-plane)组织速度显像(TVI)技术定量检测冠心病患者左室节段性室壁运动异常的应用价值,并比较定量组织速度成像(QTVI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)检出冠脉病变血管支的敏感性。方法在超声Tri-plane技术下,对对照组(健康人群)及冠心病组患者,采集标准心尖四腔观、心尖左室两腔观、心尖左室长轴观的左心室6个壁,并分为基底段、中间段和近心尖段共18个节段。各节段分别获得QTVI的速度、时间曲线图,TTI的位移-时间曲线图及TSI彩色编码的峰值速度和时间图。测量各节段的收缩期峰值速度和最大位移,并进行定量分析。结果三种技术定量检测冠心病组左室壁心肌各节段的峰值速度和位移均较对照组明显降低(P<0.05);40例冠心病患者中,TTI对检测冠状动脉病变血管有较高敏感性,达85.0%,与QTVI、TSI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVI技术能有效定量评价冠心病左室心肌收缩期节段性运动异常;TTI对冠状动脉病变血管检测诊断的敏感性可能优于QTVI和TSI。     

二维斑点追踪技术对糖尿病合并冠心病患者室壁运动正常的应用研究

目的二维斑点追踪技术观察糖尿病合并冠心病常规方法显示室壁运动正常的左室收缩运动,探讨其临床应用价值。方法收集糖尿病合并冠心病患者41例,无糖尿病及心脏疾病的正常人38例,对上述患者进行心尖位两腔、左心长轴及四腔切面测量,获得室间隔及前后壁厚度、左房左室内径、左室心尖位心内膜下纵向应变收缩期峰值,两组之间进行统计学分析。结果室间隔及前后壁厚度、左房左室内径之间的差别无统计学意义,左室心尖位心内膜下纵向应变收缩期峰值降低,各节段各部位的差别均有统计学意义。结论二维斑点追踪技术在糖尿病合并冠心病患者心脏发生严重冠心病之前能够早期发现局部心肌缺血以及心肌收缩功能降低优于常规超声心动图。     

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩同步性的研究

摘要 目的：研究实时三维超声心动图在评价儿童左室心肌收缩同步性中的应用价值。方法：应用实时三维超声心动图检测55例正常儿童（对照组）、10例扩张型心肌病（DCM）儿童及22例川崎病（KD）儿童,测量左室16节段心肌达最低收缩末期容量时间的最大差异（Tmsv16-Dif）及其标准差（Tmsv16-SD）,为排除心率的影响,将上述2项指标与心率比值的百分数（Tmsv16-Dif%,Tmsv16-SD%）做为其标准化值进行比较研究。结果：对照组中Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%接近正态分布,且不同性别间差异无统计学意义;不同年龄组间Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD差异有统计学意义;而Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%差异无统计学意义。KD与DCM组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均高于对照组。Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均与LVEF存在负相关（r分别为：–0.583、–0.565、–0.487、–0.567,均P<0.01）。对照组左室16段心肌容量—时间曲线排列有序,呈抛物线状,起伏较为一致,各节段心肌收缩达峰时间几乎一致;KD及DCM患儿左室16节段心肌容量—时间曲线排列紊乱,达峰时间点分散。结论：可利用Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%作为评价不同年龄儿童左室收缩同步性的指标。     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能

摘要 目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能。方法：将74例左向右分流先天性心脏病患者分成轻度、中度、重度三 组,45例健康体检者作为正常对照组。分别用RT-3DE测量RVESV 、RVEDV、 RVEF。结果：与对照组相比较,中度、重度PAH患者RVEDV、RVESV增加,而RVEF值减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：RT-3DE可以准确评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者的右室功能。     

环维黄杨星D对犬血流动力学及实验性心肌缺血的影响

目的:观察环维黄杨星D(Cyclovirobuxine-D,CVB-D)对犬血流动力学及实验性心肌缺血的影响.方法:采用颈动脉插管法观察CVB-D对正常麻醉犬血流动力学的影响,采用冠状动脉结扎法诱发家犬心肌缺血,观察静脉注射CVB-D对动物心肌缺血的影响.结果:CVB-D可降低正常麻醉犬心率(HR),收缩压(SP),左心室收缩压(LVSP),左心室终末舒张压(LVEDP)和左心室内压最大上升速率( dp/dtmax);减少犬冠脉结扎所致的心电图ST段偏移、T波增高、心肌梗死范围和磷酸肌酸激酶(CK)活性.结论:CVB-D对犬冠脉结扎所致的心肌缺血具有对抗作用.     

系统性红斑狼疮患者心脏受累的超声心动图分析

目的 应用多普勒超声心动图（ＤＥ）分析２３例系统性红斑狼疮患者心脏受累情况。方法 用ＤＥ测量患者组与健康人对照组心脏各房、室腔的内径、室壁厚度、左室舒张功能并观察心瓣膜与心包有无病变。结果 ＳＬＥ组的主动脉及左室内径和室壁厚度均较对照组为大（Ｐ〈０．０１）,心室肥厚和（或）扩张者占４７％;左室舒张功能异常;瓣膜病变、心包积液和肺动脉高压分别占１７％、３９％和８．６％,总的结构异常率为６０．８％。结     

实时三维超声及二维斑点追踪技术对拟诊冠心病患者局部室壁运动的评价

【摘要】 目的 探讨实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）技术检测拟诊冠心病患者局部室壁运动功能的临床应用价值。 方法 选取临床拟诊为冠心病、二维超声示室壁运动正常的住院患者 143 例, 根据冠脉造影左冠状动脉主干（LM）和（或）左前降支（LAD）和（或）左回旋支（LCX）病变结果分为狭窄≥75%组（A 组）73 例和狭窄＜ 75%组（B 组）70 例。 应用 RT-3DE 及 2D-STI 分别检测并比较 2 组患者左室节段射血分数（sEF）和收缩期纵向峰值应变（SL）, 利用 ROC 曲线比较 2 种技术诊断冠心病的曲线下面积。 结果 （1）A 组病变冠脉所支配室壁的 sEF 及 SL均较 B 组减小（P＜ 0.05）;（2）节段平均 sEF 与节段平均 SL呈正相关（r=0.689, P＜ 0.05）;（3）两项指标均显示异常的左冠供血各节段 sEF 对诊断供血冠脉狭窄≥75%的曲线下面积大于 S（ L 最大曲线下面积分别为 0.922 和 0.874）。 结论 RT-3DE 及 2D-STI 均可评估冠心病患者的心肌局部运动状况, 进而推测冠脉病变程度, 但 RT-3DE 指标可能更优于 2D-STI。     

实时三维超声心动图筛检冠心病的准确度评价

目的探讨考虑协变量影响的实时三维超声心动图左室前侧壁基底段收缩末期容积(ESV)筛检冠心病的诊断准确性。方法收集2009年12月至2010年12月在晋城煤业集团总医院体检和就诊的疑似冠心病患者105例个人史等,并进行实验室及实时三维超声心动图等检查,以冠状动脉造影为"金标准",建立左心室前侧壁基底段收缩末期容积的受试者工作曲线(ROC)曲线回归模型。结果体质量指数(BMI)值越大左心室前侧壁基底段ESV越大,在平衡了年龄等因素影响后,根据BMI分层提出,BMI<19kg/m2和>24kg/m2时,左室前侧壁基底段收缩末期容积筛检诊断准确性较高(曲线下面积分别为0.9505、0.8781)。结论考虑BMI的影响,进行实时三维超声心动图左室前侧壁基底段ESV曲线模型分析,可以提高对冠心病患者筛检的准确性。     

硝苯地平对肾性高血压儿童左室肥厚的影响

目的:了解硝苯地平对肾性高血压患儿左室肥厚的影响。方法:超声观察18例患儿药物治疗8w前后左室重量指数(LVMI),并与15例正常儿童作比较。结果:与正常对照组(32.24±11.22g/m2)相比,治疗前患儿的LVMI增大(52.32±13.32g/m2)(P<0.05),血压增高,但年龄、血脂、血糖无显著性差异(P>0.05)。治疗后患者血压下降,LVMI显著减小(33.43±12.01g/m2)(P<0.01)。结论:硝苯地平可以在有效降低血压的同时抑制患儿左室肥厚,这一作用并不与血脂、血糖水平有关。     

急性缺血对犬在体左心室内膜整体复极的影响

目的探讨急性缺血对左心室内膜整体复极的影响。方法健康犬8只,应用非接触球囊标测技术,同步记录在体阻断左前降支30min前后心内膜各区域单极电图,计算心肌激动时间(AT)、激动恢复间期(ARI)和复极时间(RT),分析相关参数的变化。结果正常供血状态下心肌内膜存在复极梯度,但由于AT与ARI呈负相关,使复极离散性很小;急性缺血后缺血区AT延迟,ARI显著缩短,AT与ARI的负向相关性消失,复极离散性明显增加(P<0·01)。结论急性缺血后,传导减慢和激动恢复时间缩短共同导致心内膜复极离散性明显增加,有利于心律失常的发生。     

Comparative electrophysiological effects of the second generation antihistamines,astemizole and ebastine,in a canine myocardial infarction model

In this study, the effects of the histamine H₁ receptor antagonists, astemizole, and ebastine on RT intervals, ventricular action, effective refractory periods (ERPs), and programmed electrical stimulation (PES)‐induced ventricular arrhythmias were investigated in canine hearts with myocardial infarction produced by two‐stage ligation of the left anterior descending coronary artery. Seven days postligation, bipolar electrodes were sutured on the ventricular surface in infarcted and intact zones to either electrically stimulate or record ventricular activation. The RT interval was measured in the intact zone. The ERPs in infarcted and intact zones were determined during atrial pacing. Ventricular activation delay was measured during premature excitation produced by stimulation at a coupling interval between 120 and 300 ms on the ventricular surface in the intact zone. The RT interval was significantly (P < 0.05) prolonged by astemizole. In addition, the prolongation of the RT interval was greater at longer coupling intervals. In contrast, ebastine did not affect the RT interval. Astemizole at doses of 0.3–3.0 mg/kg significantly (P < 0.05) prolonged the ERP; ebastine at a dose of 3.0 mg/kg also prolonged the ERP in both intact and infarcted zones. Astemizole at doses of 0.3–3.0 mg/kg prolonged ventricular activation delay; ebastine at a dose of 3.0 mg/kg also prolonged it in both infarcted and intact zones. Astemizole was more effective than ebastine in prolonging the ERP and ventricular activation delay. Astemizole (0.3–3.0 mg/kg), but not ebastine, induced proarrhythmias in the PES‐induced ventricular arrhythmia model. In conclusion, astemizole was proarrhythmic in the RT interval prolongation model while ebastine was not proarrhythmic in the canine myocardial infarcted heart. Drug Dev. Res. 50:163–169, 2000. © 2000 Wiley‐Liss, Inc.