子宫血管内多发性平滑肌瘤病一例

【病例】女,50岁。以下腹坠胀3个月、月经量较多2个月入院。查体:一般情况良好,心肺未见明显异常。专科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫平位,表面有结节呈肌瘤样,双附件未触及异常。临床初诊:子宫多发性平滑肌瘤。行子宫切除术。术后大体标本检查:全切子宫,14cm×11cm     

军队医院推行区域卫生信息一体化建设模式的思考

【病例】女,50岁。以下腹坠胀3个月、月经量较多2个月入院。查体：一般情况良好,心肺未见明显异常。专科检查：外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫平位,表面有结节呈肌瘤样,双附件未触及异常。临床初诊：子宫多发性平滑肌瘤。行子宫切除术。     

原发性阴道透明细胞腺癌1例

患者,女,18岁,未婚。初潮16岁,主因阴道出血淋漓不断2年,曾用中药治疗无效,近2个月流血水样而来院就诊。肝、肾、肺CT检查均未发现异常。指肛检查：阴道肿物大小约5.0 cm×4.5 cm×4.5 cm。妇科检查：子宫及宫颈未见异常,阴道后壁见息肉状肿物,呈突起状,表面糜烂、质脆、触之易出血。临床诊断：阴道肿物,考虑恶性。肉眼检查：灰白、灰红破碎组织,共约1.2 cm×0.6 cm×0.3 cm,     

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例临床病理分析并文献复习

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤之一,常由于血供不足和激素等多种因素相互影响发生继发性改变。少数患者甚至可在子宫外出现多发性平滑肌瘤结节,如肺、纵隔、腹膜、骨和软组织等部位,称之为良性转移性平滑肌瘤（benign metastasizing leiomyoma,BML）。本文通过报道1例电视胸腔镜（VATS）肺活检术诊断的肺转移性子宫平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML）,结合文献探讨该病的组织来源及临床特点。     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例报道

1 病历摘要 患者陈××,女性,45岁。已婚,孕3产1。2003年3月体检B超检查发现多发性子宫肌瘤,最大直径3cm,无月经改变等不适,未治疗,遵嘱定期复查,但一直无明显变化。2006年11月再次复查B超提示肌瘤已增大至4．4cm,因无不适仍未治疗,继续随诊。2007年8月3日复查B超示：子宫增大,子宫多发肌瘤（最大5．3cm×5．2cm）。于2007年9月29日在硬膜外麻醉下行全子宫切除术,术中见子宫增大如孕12周,表面不平,有多个肌瘤结节突出,最大者位于子宫前壁偏下段向右阔韧带突出,双附件未见异常。手术顺利,术后恢复好。     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者30岁,孕2产1,因停经48d,阴道出血5d伴腹坠痛3d,于2007年4月3日入院。查体：一般情况好。妇科检查：阴道畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大。尿妊娠试验（＋）,B超检查：子宫正常大小,宫颈厚4．2cm,宫颈管内强光团约4．5cm×4．2cm×2．9cm,边界清内显较强回声,实性不均质。入院诊断：难免流产,宫颈肌瘤？入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血,卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织,查宫颈管扩张呈囊状,     

子宫肌壁间脂肪瘤1例报告

患者,女,58岁,绝经11年。体检发现子宫平滑肌瘤后要求入院手术。妇科检查:外阴阴道(-)、宫颈光滑、子宫前位增大如孕2个月大小,无压痛,双附件(-)。B超示:子宫前位大小约6.0cm×6.1cm×6.3cm,宫腔线显示不清,内可见5.3cm×4.9cm的强光团回声,边界清,可见绕边血流信号     

肺良性转移性平滑肌瘤（附一例报告及文献复习）

[摘要] 目的 提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识。 方法 结合1例肺良性转移性平滑肌瘤患者的临床资料和文献复习,对本病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等进行讨论。 结果 本病的病因目前仍有争议;病理表现主要为肿瘤病灶内平滑肌细胞结缔组织纤维交错排列,有时可发现腺体样结构,肿瘤细胞可以发生退行性改变;患者常无临床症状;影像学检查主要表现为两肺多发性结节影;确定诊断需要依靠病理学检查;治疗包括手术和激素调控两方面。 结论 肺良性转移性平滑肌瘤是一种非常罕见的疾病,易误诊,在双肺多发结节的诊断中应想到此病的可能。     

肺平滑肌瘤1例报告

患者,男,17岁,体检时偶然发现右下肺块状影两个月,无症状。既往体健。检查无阳性发现。X线胸片示:右下肺圆形块影直径约5cm,界限清楚密度均匀,无分叶。手术见右下肺前内基底段5cm直径圆形肿块,质硬,纵膈淋巴结不肿大,作右下肺叶切除术。病理检查示:瘤细胞呈棱形,胞浆丰富,边界清楚(见插页图2),束状交织成栅状排列,致密,外周有纤维组织包膜(见插页图1)诊断:肺良性平滑肌瘤。术后患者痊愈出院。讨论虽然平滑肌瘤在消化道中和子宫肌内是最     

Bcl-2与ILK蛋白在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的：探讨Bcl-2和ILK蛋白在子宫平滑肌肿瘤（USMTs）中的表达和意义。方法：对20例良性子宫平滑肌瘤（UL）、18例子宫平滑肌肉瘤（LMS）及70例交界性子宫平滑肌瘤（BLM）[包括40例富于细胞型子宫平滑肌瘤（CL）、13例奇异型子宫平滑肌瘤（BL）、4例核分裂活跃型子宫平滑肌瘤（ML）、10例不典型子宫平滑肌瘤（AL）及3例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤（STUMP）]应用免疫组织化学法检测Bcl-2和ILK蛋白的表达。结果：UL组Bcl-2蛋白表达阳性率明显高于LMS组（P〈0.05）;BLM组Bcl-2蛋白表达阳性率显著高于LMS组（P〈0.01）;LMS组ILK蛋白表达阳性率显著高于UL组（P〈0.01）和BLM组（P〈0.01）。结论：Bcl-2和ILK蛋白的过度表达可能在ULMTs的发生、发展中起重要作用。     

异位嗜铬细胞瘤1例 CT 误诊分析

患者女,75岁,因“脐周部疼痛一月入院”。查体：脐周有压痛,无反跳痛及肌紧张。血压、体温正常,大小便正常。全腹部 CT 平扫＋增强扫描示：盆腔右侧髂血管内前方见一2．7 cm ×3．6 cm 类圆形中等密度肿块影,平扫密度尚均匀,边缘光整、清晰（图1）,增强扫描动脉期显著不均匀强化（类似于动脉血管样强化）,CT 值约224 Hu,内前缘见明显增粗强化血管影（图2）,门脉期 CT 值约111 Hu（图3）,邻近肠管未见扩张、积液等异常改变。CT 诊断考虑来源于小肠系膜肿瘤,Castleman 病可能。剖腹探查术中见：小肠系膜根部中央一大小约4 cm ×3 cm 椭圆形肿块,暗红色,表面光滑,质中等,边界尚清晰,周围未见明显肿大淋巴结。术中患者血压正常。病理：大体：送检结节状肿物大小约4．5 cm ×3 cm ×2．8 cm,表面光滑,切面灰白紫红色,花纹状,质软。镜下：肿瘤细胞胞浆丰富,伊红染色,肿瘤细胞间血窦丰富,呈器官样结构。免疫组化：CgA（＋）,SY（＋）,S-100肿瘤巢周支持细胞（＋）, CK（－）,Vim（－）。病理诊断：小肠系膜异位嗜铬细胞瘤。术后患者恢复良好,术后6个月随访患者无任何不适。     

宫颈平滑肌瘤手术治疗方式的临床分析（附99例报告）

目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性（P＜0.05）.结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术;年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜（≤8 cm）时,可选择微创性肌瘤切除术.     

肺梭形细胞肉瘤1例

1病例介绍患者,女,60岁.入院前1个月无明显诱因而出现咳嗽,主要为干咳,有时咳少量白色浆液性痰,经抗生素治疗后无好转,2d前咳嗽加重,呈刺激性呛咳,伴少量暗红色血丝.入院查体无异常.实验室检查,血常规:Hb 133 g/L,WBC 5.9×109/L,N 76.6％,L 20.2％;AFP、CEA均为阴性,TSCF:48 U(正常值38～60 U);痰培养实验,癌细胞及抗酸杆菌均为阴性.纤维支气管镜:左肺下叶外基底段支气管开口见新生物不完全阻塞管口,余基底段开口稍狭窄,黏膜水肿,于新生物处取活检未见癌细胞.影像学表现:X线检查:可见一空洞,壁厚且不规整;左下肺可见斑片状模糊影.CT 检查:左肺下叶背段见一较大厚壁空洞,大小约5 cm×5 cm×5.5 cm,壁厚且不规整,内壁见壁结节影,未见液气平面,CT值30～50 Hu,邻近肺野见较多斑片状模糊影.术前诊断:肺癌.手术所见:左侧胸腔少许淡黄色积液,左下肺包块表面见脓苔,呈灰白色,质软.缝扎止血后完整切除整个左下肺.术中见较多淋巴结,部分清除.术后病理:切除肺叶组织表面呈灰褐色,支气管管壁明显增厚,在该灰白色区域内扪及一空洞型区域,直径6 cm,壁呈灰褐色,质软.病理诊断:肺梭形细胞肉瘤.     

子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达的研究

目的：通过对子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达情况的检测分析,探讨子宫平滑肌瘤的发生机制及临床意义。方法：采用免疫组化法（S-P法）检测60例（30例普通型、30例富于细胞型）平滑肌瘤及40例正常子宫平滑肌组织中ER、PR、Survivin、Ki-67的表达情况。结果：子宫平滑肌瘤ER阳性率为71.7%,PR阳性率为86.7%,正常平滑肌组织中ER、PR阳性率分别为20.0%、67.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫平滑肌瘤Survivin阳性率86.7%、Ki-67阳性率为73.3%,正常平滑肌组织中Survivin、Ki-67阳性率均为5%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ER、PR、Survivin、Ki-67均是反映子宫肌瘤生物学行为的指标,与子宫肌瘤的发生发展密切相关,且雌、孕激素与ER、PR结合后刺激肌瘤生长可能与改变细胞增殖与凋亡的平衡有关。     

手术治疗子宫腺肌病并风心病1例

患者，女，37岁，因月经紊乱1年余，于2009年1月31日入院。患者于一年多前出现月经量增多，经期延长，在外院B超提示子宫腺肌瘤，曾多次口服药物治疗（具体方案不详）无明显缓解。此次为求彻底治疗入院。查体：贫血貌，心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及明显收缩期杂音，肺（-），腹部（-）。妇科检查：宫颈光滑，直径2．8cm，子宫前位，增大如2月孕，形态尚规则，轻压痛，双附件（-）。     

腹膜胶质瘤病临床病理分析

目的探讨腹膜胶质瘤病（GP）的临床病理特征。方法对一例GP进行组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内、外文献。结果CT示腹腔内从肾中极层面至骨盆人口处层面见一巨大体积类园形高低混杂密度影。术中见巨大囊实混合性肿瘤,肿瘤来源于左卵巢,大小约30cm×20cm×10cm,包膜完整,分叶状;大网膜、腹壁上有大量弥散小结节,约绿豆大小,质硬。镜下见肿物由三胚层组织组成,含大量成熟的神经胶质组织。大网膜、腹壁上密集粟粒样结节,镜下均为成熟的神经胶质组织,边界清楚,无浸润。免疫组化：腹膜神经胶质结节Leu7（＋）、GFAP（＋）、S-100（＋）、Vimentin（＋）,结节表面被覆的间皮细胞CK（＋）。结论GP是一种罕见疾病,大部分对预后无不良影响,但可恶变,需长期随访。     

子宫B型血管周上皮样细胞肿瘤一例病理观察

患者女，54岁，因自觉腹部肿物伴尿频2年余入院。查体：腹部触及一肿块，余未见异常。B超示：子宫前位，宫体14.5 cm x12.4 cm x12.6 cm,肌壁回声不均匀，后壁可见10.0 cm×9.4 cm衰减包块，边界尚清，内回声不均匀，疑为子宫平滑肌瘤，遂进行全子宫切除。术中见子宫增大如孕5个月大小，表面光滑，底部肌壁间可见约10.0 cm×10.0 cm结节样突起物，边界欠清；双侧附件未见异常。手术切除标本经4％甲醛固定，进行常规HE染色和免疫组织化学（SP法）检查。免疫组化检测试剂盒与抗体HMB45、CD34、Actin及S-100均购自福州迈新公司。 病理检查 巨检：全切子宫，体积20cmx11cmx11cm，子宫体肌壁间可见一结节样肿物，直径约13 cm，肿物边界欠清,无明显包膜，切面深褐，质偏软。镜检：低倍镜下，肿瘤组织界限不清，瘤组织周边呈舌状在平滑肌束间穿插生长；瘤组织由形态较单一的上皮样细胞组成，肿瘤细胞呈实性片状分布，被纤细的纤维血管分隔呈巢团或片状方式；局部可见厚壁血管。部分区域部可见缺血性凝固缩性坏死（图1）。高倍镜下，肿瘤细胞圆形或多角形，胞质淡染或透明，局部可见梭形细胞区域。瘤细胞核圆形，染色质纤细或呈空泡状，可见核仁；瘤细胞多形性与非典型性轻微，未见核分裂（图2）。免疫表型：HMB45局灶（+）（图3），Actin弥漫 (+)（图4），CD34血管(+)， S-100（-）。     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率 CT 检查分析

目的：分析肺淋巴管肌瘤病（ PLAM）的高分辨率CT（ HRCT）表现及病理表现,探讨HRCT对PLAM的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实并行HRCT检查的PLAM患者8例资料,分析其病理表现与HRCT特点。结果病理检查结果示肺组织呈弥漫性囊状改变,增生的不典型平滑肌细胞沿细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围分布,形成结节。所有病例HRCT可见两肺弥漫、多发、分布大小不等的类圆形薄壁囊腔影,囊腔影直径约3～32 mm,囊壁厚小于2 mm,囊壁外可见贴壁的血管影。2例囊腔间可见正常肺组织,伴发胸膜下肺大疱1例,气胸2例,小叶间隔增厚2例,局限性磨玻璃影1例,纵隔淋巴结增大1例,乳糜胸2例,胸腔积液4例,腹部淋巴管肌瘤、乳糜腹1例。结论 PLAM的HRCT表现具有一定特征性。HRCT可显示PLAM的病理特征,对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。     

5例子宫阔韧带平滑肌瘤CT分析

子宫阔韧带平滑肌瘤并不多见，因其位置特殊，易与卵巢肿瘤混淆，笔者收集了经手术病理证实的５例资料，着重探讨它们的ＣＴ表现。１ 临床资料 ５例患者，年龄３０～５０岁，３例因下腹扪及包块就诊，２例妇科普查中发现。５例患者均无自觉症状，实验室检查无异常。妇科检查：５例均可在附件区们及包块，活动差或活动度可，质硬，表面欠平整，与子宫分界清。Ｂ超有３例提示卵巢肿瘤，ｌ例多发者提示卵巢肿瘤及浆膜下肌瘤。手术病理结果５例均为发生在阔韧带的平滑肌瘤，质硬，瘤体尚规则，类球形，与周围组织无粘连，１例为右侧阔韧带多发。…     

肺平滑肌瘤的CT表现与病理对照研究

目的：提高肺平滑肌瘤的CT诊断水平。方法：对20例经手术及病理证实的肺平滑肌瘤的CT表现进行对照性研究。结果：20例平滑肌瘤中，右肺上叶2例、中叶3例、下叶5例，左肺上叶4例、下叶6例。呈实质性肿块影，其阴影密度较脂肪瘤为高，边缘可有分叶，以浅小分叶为主，增强后不均匀强化。结论：进行肺平滑肌瘤的CT表现对照研究，有助于CT诊断及鉴别。CT成像能显示肿瘤大小范围及周围临界组织的解剖关系，有利于外科手术治疗。