优化急救护理路径对急性冠脉综合征病人急救效率及并发症的影响

目的:探讨优化急救护理路径对急性冠脉综合征病人急救效率及并发症的影响。方法:选择2019年1月—2019年12月在我院接受常规急诊护理流程的46例急性冠脉综合征病人为对照组,选择2020年1月—2020年12月在我院接受优化急救护理路径的46例急性冠脉综合征病人为研究组。比较两组急救效率、并发症和生存质量。结果:研究组急诊科滞留时间、抢救时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,研究组情感职能、生理功能、社会功能、总体质量、精神健康、活力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优化急救护理路径能有效提高急性冠脉综合征病人急救效率,减少并发症的发生,利于提高病人生存质量。     

ARDS病人临床护理路径的实施及效果评价

[目的]探讨临床护理路径在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人中的应用效果。[方法]将60例ARDS病人随机分成两组,每组30例,对照组病人给予常规治疗及护理,实验组采用临床护理路径护理,观察两组病人入住ICU时间、费用、护理缺陷、病人满意度。[结果]两组入住ICU时间、费用、护理缺陷点、病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径的应用可有效提高ARDS病人护理质量和病人对护理工作的满意度。     

临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用

[目的]观察临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用效果。[方法]将200例拟行椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘突出症病人随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组采用常规护理及健康宣教,观察组采用临床护理路径进行健康教育。比较两组病人的健康教育效果。[结果]观察组病人术后并发症发生率为9.0%,对照组为26.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人对护理服务的满意度为94.0%,对照组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用临床护理路径对腰椎间盘突出症手术病人进行健康教育可减少术后并发症的发生,提高病人对护理服务的满意度。     

早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养水平、自我意识的效果

目的:探讨早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养状况、自我意识的改善效果。方法:回顾性分析2018年7月至2020年10月烟台市莱阳中心医院收治的严重烧伤患者150例临床资料,根据患者采用的护理方式的不同分为A组78例和B组72例。B组患者采用早期营养支持护理进行干预,A组采用早期营养支持结合焦点解决护理进行干预。观察两组患者护理前后营养状况与自我意识恢复情况。结果:A组患者家属护理总满意度96.15%明显高于B组76.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前后白蛋白、前白蛋白、血清总蛋白水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后组内上述指标与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组干预后一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者胃肠道不良反应总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期营养支持护理结合焦点解决护理对严重烧伤患者营养状态的恢复与单独使用早期营养支持护理相比并无明显差异,但患者自我意识恢复的更好。但本文乃回顾性分析且纳入样本量较少,后续要排除其他可能影响自我意识的相关因素并加大样本量进行前瞻性分析。     

循证护理在肾病综合征患者护理中的应用效果分析

目的将循证护理用于肾病综合征患者护理中,对其应用效果进行评价。方法对收治的76例肾病综合征患者分组研究,随机分成A组与B组各38例,A组行循证护理,B组行常规护理,比较两组生理职能、躯体疼痛、精神健康及患者护理满意度。结果 A组生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康各项生活质量评分明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组护理满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组精旺盛例数明显多于B组,A组精力不足患者明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肾病综合征患者实施循证护理效果理想,可改善生活质量,提升护理满意度,值得应用。     

中西医结合护理模式对腰椎间盘突出症非手术治疗效果的影响

目的:探讨中西医结合护理模式对提高甲钴胺肌内注射联合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2010年6月～2012年6月在本院住院的腰椎间盘突出症患者235例,按就诊顺序随机分为两组,在甲钴胺肌内注射联合中药内服治疗的基础上,A组118例采用中西医结合护理,B组117例采用西医常规护理。观察两组临床疗效与JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)。结果:A组临床有效率高于B组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组JOA评分均较治疗前有明显提高,且具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组JOA评分比较,A组JOA评分高于B组,有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理模式能提高甲钴胺肌内注射联合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。     

病态行为矫正护理在老年皮肤瘙痒症患者中的应用及对自我效能的影响

目的探讨老年皮肤瘙痒症(SP)患者应用病态行为矫正护理对自我效能的影响。方法选取2018年1~12月开封市人民医院收治的SP患者60例,随机分为A组与B组。A组采取常规护理(n=30),B组采取病态行为矫正护理干预(n=30)。结果干预前两组一般自我效能量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后B组GSES评分高于A组,B组护理满意度高于A组,A组各项生活质量调查问卷(QOL-C30)评分均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前两组医用心理弹性量表(CD-RISC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后12 w B组CD-RISC评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组失眠率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组瘙痒程度评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在SP患者中应用病态行为矫正可以有效提高患者的自我效能感以及生活质量,护理满意度高,可积极推广应用。     

产后护理干预对促进产妇乳汁分泌的临床效果分析

目的探讨产后实施护理干预对乳汁分泌的影响。方法选取我院2012年6月至2014年9月预分娩的孕妇110例,随机分为A、B两组。B组采用常规护理,A组在B组基础上行产后护理干预。结果 A组产妇的乳汁分泌时间均明显早于B组且差异显著具有统计学意义(P<0.05);A组产妇乳房胀痛的发生率与B组相比明显降低且差异显著具有统计学意义(P<0.05);A组产妇纯母乳喂养率高于B组,混合及人工喂养率较B组明显降低且差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论采取护理干预措施,可以缩短产妇乳汁分泌的时间、提高其母乳喂养率、减轻乳房胀痛的情况,具有显著的效果,值得临床推广。     

护理临床路径在急性心肌梗死病人行冠状动脉介入中的应用

目的探讨护理临床路径在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病人行冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)中的应用效果。方法根据入院先后次序,将60例AMI病人分为临床路径组和常规组,每组各30例。常规组病人实施常规护理,临床路径组病人采用护理临床路径。结果临床路径组病人的术前准备时间、卧床时间、住院天数较常规组病人缩短,医疗费和并发症发生率较常规组病人低,满意度较常规组高,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论护理临床路径应用于AMI病人能使病人得到及时快速有效PCI治疗,从而预防并发症的发生,降低AMI死亡率,同时提高护士工作的主观能动性及护理工作的目标性和计划性。     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究

[目的]探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为选定合适的方法提供理论依据。[方法]选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人162例,按入院先后顺序分为对照组53例,试验A组54例,试验B组55例;对照组采用棉球擦拭法行口腔护理,试验A组采用纱块擦拭法行口腔护理,试验B组采用一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理。[结果]对照组与试验A组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.680,P0.01),对照组与试验B组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义(Z=-6.232,P0.01),试验A组与试验B组两组口腔护理后菌落数分布差异无统计学意义(Z=-0.703,P=0.482);口腔护理后清洁评价情况,对照组不满意率为24.52%,A组不满意率7.40%,B组不满意率9.09%,两组均低于对照组(P0.05);病人VAP导管日感染率试验A组为0.307%,试验B组为0.304%,两组明显低于对照组的1.024%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用纱块擦拭和一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理应用于经口气管插管病人,可有效地减少口咽部细菌定植的数量,可降低VAP的发生率。     

急性冠状动脉综合征患者血浆脂联素的变化

目的 通过观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脂联素（APN）水平的变化,推测APN与斑块稳定性的关系.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者75例,包括ACS患者（ACS组,36例）、稳定性心绞痛患者（SAP组,39例）,并选取冠状动脉造影结果正常者为对照组（20例）.同时,根据造影结果对所有研究对象进行Gensini积分,分为0分组（20例）、1～30分组（45例）、≥30分组（30例）.ELISA检测所有研究对象血浆中APN水平变化.结果 （1）ACS组、SAP组血浆APN水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2） ACS组血浆APN水平显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3） Gensini积分≥30分组APN水平显著低于＜30分组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 随着冠状动脉病变程度和不稳定性的加剧,APN在研究对象血浆中的水平逐渐降低,APN的降低可能加剧了病变处斑块的不稳定性,促进了动脉粥样硬化斑块的进程进展.     

经桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死106例的临床疗效分析

【目的]探讨经桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及并发症。【方法】将急诊收治的106例行冠脉介入治疗的AMI患者随机分为经桡动脉组54例（A组）、经股动脉组52例（B组）,比较两组临床治疗效果、手术持续时间及并发症等。【结果]A,B组手术成功率分别为94．4％;96．2％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组手术持续时间比较无显著性差异（P〉0．05）。A组术后局部并发症发生率为1.85％;明显低于B组（13．46％）。两组相比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】经桡动脉途径介入治疗AMI临床疗效好,且安全可靠,是一种更为可行的介入方法。     

护理干预在高危冠心病病人主动脉球囊反搏治疗中的应用

[目的]探讨护理干预在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中的应用。[方法]选取高危冠心病病人60例为对照组,选取高危冠心病病人60例为观察组,均接受主动脉球囊反搏治疗,对照组给予常规的护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预。比较两组病人术后并发症及死亡情况。[结果]两组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的2 3.3 3%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在高危冠心病病人行主动脉球囊反搏治疗中给予护理干预,能够降低术后并发症的发生。     

ACS急救护理流程优化及对病人预后影响

目的 探讨急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）急救护理流程的优化及对病人预后的影响.方法 2008年3月-2010年3月,我院两院区急诊部收治ACS病人258例.按院区接诊病人进行分组,院区A的病人为常规急诊护理流程组（A组） 112 例,院区B的病人为优化急诊护理流程组（B组）146例,比较两组抢救进入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日、治疗成功率、病人病死率;同时比较两组护理流程缺陷情况、护理质量考核及病人满意度.结果 两组病人抢救进入的时间、开始冠脉再灌注治疗时间、发病至开始冠脉再灌注治疗时间、平均住院日比较差异有显著性（t=1.98～3.04,P〈0.05）;两组护理流程缺陷部分指标、护理质量考核和病人终末护理满意度调查结果比较差异有显著性（χ2=4.51～6.11,Uc=3.21、2.17,P〈0.05）.结论 优化急诊护理流程能提供一种便捷有效的单病种救治时间窗并改善ACS病人的预后.     

SAFIRE重建在超重患者双源CT冠状动脉成像中的临床应用

目的与传统滤波反投影（FBP）重建比较,评价管电压100kV下双源CT（dual．sourceCT,DSCT）基于原始数据的迭代重建（SinogramAffirmedkerativeReconstruction,SAFIRE）在超重患者冠状动脉成像的应用价值。方法将80例体重指数（bodymassindex,BMI）处于超重患者（男性：25kg／m2≤BMI〈30kg／m2;女性：24kg／rn2≤BMI〈29kg／m2）行双源cT冠状动脉成像患者按扫描,管电压随机分成A组（120kV）、B组（100kV）,采用FBP重建,对B组采用SAFIRE重建得到C组图像。对三组的图像质量、平均CT值、图像噪声、信号噪声比（signal—to-noiseratio,SNR）、对比噪声比（contrast．to．noiseratio,CNR）及辐射剂量进行对比分析。结果三组图像质量分别为（3．51±0．70）分、（3．49±0．33）分和（3．55±0．47）分,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组平均CT值、图像噪声、SNR及CNR比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组（或C组）两组问平均CT值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且A组平均CT值最低。B组与A组（或c组）两组间图像噪声、SNR及CNR比较差异有统计学意义（尸〈0．05）,且A组较高。A、C两组间图像噪声、SNR及CNR比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组（或C组）辐射剂量比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且B组（或C组）较A组辐射剂量下降约34％。结论对于超重患者,采用100kV管电压结合SAFIRE行冠状动脉CTA检查,可改善图像质量,显著降低辐射剂量。     

不同时间窗冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者血浆N-末端利钠肽前体水平的影响

目的探讨不同时间窗内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者（AMI）血浆N-末端利钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）和预后的影响。方法65例AMI患者按发病后至急诊PCI时间分组：A组（≤12h）29例,B组（12～24h）36例。分别比较两组患者术后心力衰竭发生情况及病死率、血浆NT-proBNP水平的动态变化情况和超声心动图测定的LVEF。结果A组患者的心力衰竭发生率和病死率均较B组明显降低,但经χ2检验,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组患者入院即刻的血浆NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而经过急诊PCI治疗后,入院后24h和7d两个时间点,A组患者的血浆NT-proBNP水平均明显低于B组患者,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。同时,AM／发生后30d时的超声心动图检查也显示,A组患者的LVEF明显高于B组患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI是AMI最有效的治疗手段,接受PCI的治疗时间越早,AMI患者术后心肌受损程度越轻,心肌收缩功能改善也越明显。     

C-反应蛋白与冠心病严重程度的临床研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在动脉粥样硬化形成和发展中的作用以及与冠心病严重程度之间的关系。方法:入选126例患者均进行了冠状动脉造影,其中急性心肌梗死(AMI)组26例,不稳定心绞痛(UAP)组30例,稳定性心绞痛(SAP)组30例,对照组40例。又将冠状动脉造影异常者分为单支血管病变(SVL)组46例和多支血管病变(MVL)组40例。结果:冠心病各亚组血清CRP含量均较对照组升高(P0.05),其中UAP组和AMI组CRP升高明显(P0.01);UAP组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01);AMI组血清CRP浓度高于SAP组(P0.01)和UAP组(P0.01)。MVL组血清CRP浓度高于SVL组(P0.01)。结论:CRP在冠心病患者中有不同程度升高,且与冠心病严重程度相关,临床上检测外周血CRP浓度,在诊断冠心病和预测冠心病严重程度方面有较高的临床应用价值。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施连续护理的效果

目的探讨采用连续护理方法对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理的效果。方法抽取2009年1月至2010年6月112例冠脉搭桥术后患者为观察组,2007年6月至2008年12月98冠脉搭桥术后患者为对照组。观察组患者由连续护理小组实施连续护理干预,对照组实施常规护理。比较两组患者护理工作效果。结果观察组患者护理工作满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x2=15．38;P〈0．01）。观察组患者住院天数较对照组缩短,组间比较差异具有统计学意义（t=2．521,P〈0．05）。观察组患者干预前后健康相关知识掌握程度明显提高,组间比较差异具有统计学意义（x2分别为62．98,95．93,106．66,83．34;P〈0．01）。结论采用连续护理方法对心脏外科冠脉搭桥术后患者实施连续护理,有利于增加患者对健康相关知识的理解,改善患者的治疗效果,缩短住院天数,提高护理工作满意度,值得临床借鉴。     

老年冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响

【目的】探讨经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）对老年冠心病（cHD）的疗效及心功能的影响。【方法】比较青中年（45～59岁,60例）和老年（60～85岁,62例）CHD患者的临床和冠脉介入治疗特点、PCI即刻成功率及并发症、PCI术后6个月内主要心脏事件（MACE）和终点事件的发生及PCI术前,术后6个月心功能的改变。【结果】老年组双支、多支及复杂病变明显增多,Gesini积分明显增高（P〈0．05,P〈0．01）。与青中年组相比,PCI的即刻成功率为98．38％与青中年组（198．33％）相比无统计学差异。老年组完全血运重建的比例低于青中年组（P〈0．05）;与治疗前比较,青中年组和老年组患者PCI术6个月后：LVDD均缩小（P〈0．05）,LVEF与E／A均升高（P〈0．05）,6-MWD距离均提高（P〈0．05）,但老年组变化幅度更大（P〈0．05）。【结论】有适应证的老年患者能耐受PCI,PCI即时成功率、院内无事件生存率与年轻患者相当,年龄不是PCI的禁忌证,且老年CHD患者PCI术后对心功能的改善较青中年患者更加显著。