288例手术切除的IIIA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的探讨完整切除术后IIIA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素。方法对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析。结果288例手术切除的IIIA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%。单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与IIIA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素。结论术后化疗、术后放疗、T分期是影响IIIA期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌外科治疗的预后分析

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者经外科治疗的预后及其影响因素.方法 收集北京大学第一医院胸外科2003年1月至2007年4月期间行肺癌根治术、术后病理证实为ⅢA-N2期NSCLC的89例患者的临床资料,随访术后生存状况,计算术后3年和5年生存率.采用Cox模型对预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果 89例ⅢA-N2期NSCLC患者,肺癌根治术后中位生存时间为39个月,3年和5年生存率分别为51.7％和31.5％.Cox模型单因素分析结果显示,年龄、T分期、淋巴血管侵犯(LVI)、N2阳性淋巴结数目和N2淋巴结转移站数是影响预后的危险因素.按年龄分层分析提示,上述预后危险因素的影响在年龄≥55岁者中尤为显著.Cox模型多因素分析显示,T分期(T3/T1)、LVI和N2淋巴结转移站数是ⅢA-N2期NSCLC患者术后生存的独立影响因素,T3期、LVI阳性和N2多站淋巴结转移的患者预后较差.结论 T3期、LVI、N2阳性淋巴结站数是影响ⅢA-N2期NSCLC患者根治术后生存的重要因素.     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的:探讨Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义.方法:回顾性分析102例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况.其中术后放疗加化疗76例,单纯手术26例.结果:术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为32.2%和9.1%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).术后放化疗组的5年局控率为73.7%(56/76),明显高于单纯手术组的53.8%(14/26),P＜0.05.术后5年远处转移率放化疗组为50.0%(38/76),单纯手术组为61.5%(16/26),两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:本组资料提示,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素.     

可切除Ⅲ期N2非小细胞肺癌治疗共识与争议

Ⅲ期N2非小细胞肺癌(NSCLC)外科治疗5年生存率仅有15%左右.目前为止仍然没有术后辅助性化疗、放疗或化放疗能改善Ⅲ期N2NSCLC患者生存率的有力证据,新辅助化疗的的价值仍有争议.因此,可切除Ⅲ期NSCLC的治疗仍然以手术为主.     

Ⅲ期非小细胞肺癌预后因素及复发因素分析

目的 采用回顾性分析方法,对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后因素及复发因素进行分析.方法 我院1999年1月1日-2004年12月31日期间具有明确组织学类型、未经治疗过的Ⅲ期非小细胞肺癌患者175例,经手术、放疗、化疗等治疗后,观察1年、3年、5年生存率,分析预后因素,记录复发时间,分析复发因素.结果 截止到2009年11月9日,随访率95%,仍存活或失访者按截尾计算.整组患者中位生存期20个月,1、3、5年总生存率分别为43%、15%和3%.单因素分析因素T分期、临床分期、是否放化疗结合、放射治疗中断、近期疗效和急性放射性肺炎对总生存率有统计学意义.Cox逐步回归分析表明,临床分期、急性放射性肺炎、近期疗效是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗预后的影响因素.未发现某因素为局部复发的影响因素,临床期别是远处转移的影响因素.结论 初步研究结果表明原发肿瘤临床分期、急性放射性肺炎、近期疗效等因素对Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率有明显影响.     

局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放疗的临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）全肺切除术后放疗的可行性及预后因素。方法：对67例局部中晚期非小细胞肺癌全肺切除术后残端阳性和/或淋巴结残留的患者行放疗和/或化疗,统计其生存率、副反应及死因。结果：全组中位生存时间11个月,1年生存率50.0%,3年生存率14.0%,5年生存率5.0%。Log-rank检验显示临床分期和放疗剂量显著影响长期生存率和中位无进展生存时间。Cox多因素回归分析显示分期、放疗剂量为独立预后因素。结论：对于NSCLC全肺切除术患者行术后放疗是可行的,但有必要作进一步的随机研究,选择更合适的模式以提高其长期生存率。     

两种纵隔淋巴结清扫方式治疗的219例ⅢA期非小细胞肺癌患者生存分析

背景与目的:在可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,如何正确处理纵隔淋巴结对预后非常关键,目前国内外学者对ⅢA期NSCLC患者纵隔淋巴结的清扫范围有较大争议.本研究目的在于探讨以两种纵隔淋巴结清扫方式对NSCLC患者生存的影响.方法:回顾性分析1999年1月至2004年1月,在新疆医科大学附属肿瘤医院外科行完全性切除术的219例ⅢA期NSCLC患者的临床资料及生存状况,其中109例采用采样式纵隔淋巴结清扫术(mediastinal lymph node sampling,LS),110例采用系统纵隔淋巴结清扫术(systematic mediastinal lymphadenectomy,SML).寿命表法和Kaplan-Meier法比较累积生存率及中位生存时间,Cox多因素生存模型分析影响生存的主要因素.结果:LS组患者术后1、3、5年生存率分别为82%、28%、13%,SML组分别为88%、37%、16%,两组术后中位生存期分别为20.0、23.5个月,有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析结果表明,病理类型、纵隔淋巴结转移状况、纵隔淋巴结清扫方式是影响ⅢA期NSCLC N1或N2转移患者预后的因素(P＜0.05).结论:对可手术治疗的ⅢA期NSCLC患者行系统性纵隔淋巴结清扫可以提高生存率.     

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的：研究影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的目素，方法：目1995年3月-1998年2月在上海市胸科医院118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期-N2的患者．对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析．用Kaplan-Meier曲线及Log rank检验生存率差异，Cox单、多因素骨析评价各因素对生存率的影响。结果：118例ⅢA期-N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为40.5％和18．4％．肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期敖均与生存率有关。在多因素分析中．N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论：N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后的重要因素。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的 :探讨Ⅲa期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术后放疗加化疗的临床意义。方法 :回顾性分析 10 2例Ⅲa期NSCLC患者术后放疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗 76例 ,单纯手术 2 6例。结果 :术后放化疗组和单纯手术组 5年的生存率分别为 32 . 2 %和 9 1% ,两组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。术后放化疗组的 5年局控率为 73 .7% (5 6 / 76 ) ,明显高于单纯手术组的 5 3 .8% (14 / 2 6 ) ,P <0 . 0 5。术后 5年远处转移率放化疗组为 5 0 .0 % (38/ 76 ) ,单纯手术组为 6 1 5 % (16 / 2 6 ) ,两组比较无显著性差异 (P >0 . 0 5 )。结论 :本组资料提示 ,对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗 ,可以提高生存率 ,且治疗方式、N分期、血红蛋白为生存率的独立预后因素。     

可完全切除的ⅢA期非小细胞肺癌的预后与治疗策略建议

背景与目的:可完全切除ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)术后复发转移具有多样性,多学科治疗及临床试验结果未能很好诠释治疗和病理因素对预后的影响.本文对完全切除ⅢA期NSCLC进行生存分析、评估病理因素及治疗手段对预后的作用.方法:收集1997年1月1日-2001年4月30日施行完全切除术的271例ⅢA期NSCLC连续病例的临床及随访资料,随访至2006年3月31日,采用SPSS13.0 for Windows的Kaplan-Meier进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素生存分析.结果:全组的3年、5年生存率分别为37.63%,23.48 %, 中位生存期为28个月.单因素分析显示不同的组织学类型(χ2=3.984,P=0.046),肿瘤分化(χ2=6.843,P=0.033),N分期(χ2=4.578,P=0.032),腺癌纵隔放疗(χ2=4.459,P=0.035)的生存差异有显著性;多因素分析仅腺癌纵隔放疗与否的生存差异有显著性.结论:组织类型、肿瘤分化、N分期是完全切除ⅢA期NSCLC预后的影响因素,腺癌纵隔放疗是独立的预后因素,有必要对预后影响因子进行干预以延长患者的生存.     

新辅助化疗对165例Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后生存的影响分析

 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2000年1月至2004年1月外科完全性切除Ⅲa期NSCLC 165例临床资料，以新辅助化疗组（A组）与直接手术组（B组）进行对照。Life-Table法比较两组1、3、5年生存率差异，Kaplan-Meier法比较累计生存率及中位生存时间；COX多因素回归模型Condition-Forward法分析影响生存的主要因素。结果 两组患者术后1、3、5年生存率A组 80 %、30 %、13 %，B组 87 %、40 %、16 %；术后平均生存时间分别为25.5、29.4个月；中位生存期分别为20.0、25.0个月；差异有统计学意义（P＜0.05）。COX多因素分析表明病理类型、纵隔淋巴结转移状况、术前辅助化疗是影响Ⅲa期NSCLC预后的因素（P＜0.05）。结论 新辅助化疗+手术可延长生存期，新辅助化疗在一定程度上增加手术难度,但是安全可行的。     

Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后辅助化疗现状及研究进展

肺癌的发病率和死亡率均居全球癌症之首,且发病率逐年上升,根据组织病理学分类可将其分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占肺癌的75%-80%。I期NSCLC,手术是治疗的标准方式,尽管接受了根治性手术,Ⅰb期术后5年生存率约60%,主要的失败原因为远处转移和局部复发,虽诸多研究证明Ⅱ、Ⅲ期NSCLC术后辅助化疗可使患者生存获益,但Ⅰb期NSCLC患者术后是否化疗尚存在争议,本文对Ⅰb期NSCLC患者术后辅助化疗现状及研究进展做一综述。     

248例N0期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:回顾性分析248例N0期非小细胞肺癌的预后因素。方法:本文选取1994年1月～1997年7月间行根治性切除的248例N0期非小细胞肺癌,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线(Log-Rank检验)和COX多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果:术中同侧肺门和纵隔淋巴结清扫超过6枚的病例生存率高于6枚以下的病例(P=0.005);术后生存率随T1、T2、T3和T4依次明显递减(P<0.001);术后化疗组病例的生存期高于非化疗组(P=0.016);鳞癌和腺癌的生存率高于其他病理类型(P=0.002)。结论:纵隔淋巴结的清扫数量、术后化疗与否、肿瘤的T分期和病理类型是影响N0期非小细胞肺癌预后的主要因素,而性别、术后放疗、术后免疫治疗、手术方式等对预后无明显影响。     

手术切除不全的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

[目的]探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响.[方法]分析73例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA51例,ⅢB21例)的远期疗效,比较术后化疗(A组)、放疗(B组)或化放疗联合(C组)对生存期的影响.[结果]中位生存期和1年、2年、3年生存率如下,全组15.2个月和61.1%,19.6%,12.6%;A组14.4个月和69.6%,21.7%,8.7%;B组12.0个月和46.2%,7.7%,3.8%;C组18.5个月和73.9%,34.8%,17.4%.[结论]术后化疗和术后化放疗组的生存率明显较术后单纯放疗者高(P<0.05),但术后化放疗组和术后化疗组间无统计学差异(P>0.05).[结论]化疗参与局部晚期肺癌的治疗是有益的,其与放疗联合可能作用更明显.     

57例不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗及生存分析

目的分析不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗方法及其对预后的影响。方法57例ⅢB期及ⅢA期不可手术切除的非小细胞肺癌患者,其中36例(ⅢA期9例,ⅢB期27例)行静脉化疗加胸部放疗(A组),21例(ⅢA期5例,ⅢB期16例)行支气管动脉灌注联合静脉化疗加胸部放疗(B组)。结果A、B组的中位无进展生存时间(TTP)分别为12.0和11.75个月(P=0.74);中位生存期(MST)分别为17.96及18.33个月(P=0.461),1,2,3年生存率分别为75.0%、29.1%、11.7%及76.2%、23.8%、4.8%,两组之间比较差异无显著性(均为P>0.05)。结论在静脉化疗联合胸部放疗的基础上合并支气管动脉灌注化疗,并不能显著性改善不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的远期生存。     

非小细胞肺癌术后辅助治疗疗效分析

目的：分析非小细胞肺癌术后辅助治疗的疗效。方法：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期299例分别采用单纯手术术后放疗、术后放疗＋化疗并用的方法进行治疗。结果：非小细胞肺癌Ⅱ期和Ⅲa期术后放疗组与术后放疗＋化疗组局部控制率优于单纯手术组（P＜0．05），但远处转移率及5年生存率无统计学意义。结论：治疗方法及病理类型并不影响Ⅱ期和Ⅲa期非小细胞肺癌术后生存率，放疗可减少术后局部复发率。     

纵隔淋巴结包膜外软组织受侵对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测作用

目的 探讨淋巴结包膜外软组织受侵(ECE)对ⅢA—N2期NSCLC术后放疗效果的预测价值.方法 共纳入2008—2009年220例术后ⅢA—N2期NSCLC患者,均接受了术后化疗,其中43例接受了术后放疗;按ECE(+)和ECE(-)分成两组,然后依照术后单纯化疗(non-PORT)和术后同步放化疗(PORT)行亚组分析.采用Kaplan-Meier法计算PFS、OS并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 单因素分析显示ECE(-)组PFS、OS均优于ECE(+)组(P=0.000、0.000);ECE+组内PORT亚组和non-PORT亚组间PFS、OS均相近(P=0.584、0.723),ECE(-)组内PORT亚组PFS明显优于non-PORT亚组(P=0.039),但OS相近(P=0.125).多因素分析提示ECE是影响ⅢA—N2期非小细胞肺癌PFS和OS的独立预后因素(P=0.001、0.020).结论 ECE是ⅢA—N2期NSCLC的独立预后因素,它有可能作为ⅢA—N2期NSCLC术后放疗选择的依据.