成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理

成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,…     

16例年长儿法洛四联症的麻醉管理

对16例年长儿法洛四联症施行一期根治手术．均采用静吸复合麻醉。以氯胺酮进行诱导，术中芬太尼镇痛，咪唑安定镇静，哌库溴铵维持肌松，间断吸入异氟醚。结果3例术中出现缺氧发作，5例除颤后复跳，2例二次开胸止血，2例死亡。提示年长儿法洛四联症麻醉期间易出现缺氧发作、自动复跳率较低、及凝血功能障碍，应加强监测并及时对症处理。     

法洛四联症围术期的麻醉管理

目的探讨法洛四联症围术期的麻醉管理.方法回顾性总结法洛四联症根治术患儿32例,ASAⅢ～Ⅳ级,采用静吸复合全麻和低温体外循环.结果本组围术期血流动力学基本稳定,转流前缺氧发作2例,术后发生低心排综合征2例.结论转流前提高体循环阻力,降低肺循环阻力,增加肺血流量是防治缺氧性发作的关键.畸型纠正后支持右心功能,降低体循环阻力是预防低心排综合征的重要措施.     

降钙素基因相关肽抑制急性缺氧所致的肺血管加压反应

研究合成降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、新生期毁损大鼠肺中的含ＣＧＲＰ的感觉神经后以及ＣＧＲＰ拮抗剂对麻醉ＳＤ大鼠急性缺氧致肺血管收缩的影响，方法新生期用辣椒素预处理后，成年大鼠发生肺高压。这些一的大鼠以及静脉ＣＧＲＰ拮抗剂皆增加缺氧反致的加压反应。结果单纯急性缺氧的肺血管收缩反庆相比较，静注ＣＧＲＰ降低基线平均肺动脉压并减弱缺氧所致的加压反应。结果肺中含ＣＧＲＰ的感觉神经在肺循环低压低阻力特中起重     

七氟烷对老年患者腹腔镜手术患者血清和肺灌洗液白细胞介素-1β水平的影响

<正>腹腔镜手术是妇科手术中一种常见的手术方式,术中麻醉除了要求达到一定深度外,还要保证血流动力学稳定,术后苏醒迅速等,老年患者由于生理功能退化,当手术难度大、时间过长时,术中患者可能出现缺氧等临床表现,导致患者情绪不稳,增加手术风险。七氟烷是一种高效的全身麻醉药,具有良好的血流动力学稳定性,术中维持平稳,苏醒快速等优点。本文观测七氟烷对老年行腹腔镜手术患者临床症状、体征及血清和肺灌洗液中IL-1β的影响。     

静脉毒瘾者继发肺损害

近年来 ,由于静脉毒瘾者增多 ,继发肺损害的患者也随之增加 ,将 1990年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治 4 6例静脉毒瘾者 ,其中继发肺损害 35例 ,占毒瘾者 76 .1% ,现报道如下。临床资料1.一般资料本组 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄 16～ 39岁 ,平均 2 5岁。既往健康 ,无免疫缺陷病毒感染 ,无卡氏肺囊虫肺损害。静脉注射海洛因 2～ 16个月 ,均急性起病 ,部分病例反复多次住院或急诊留院观察治疗。2 .诊断标准(1)静脉毒瘾者 ;(2 )除外其他疾病所致的肺损害 ;(3)有胸部 X线损害表现和 (或 )胸腔积液 ;(4)伴有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、咯血、肺部罗…     

78例成人法洛四联症的外科治疗

目的深入研究成人法洛四联症的外科治疗特点。方法从1995年1月至2004年6月,对78例16岁以上的成人法洛四联症的患者施行根治术,最大年龄为48岁。全组室间隔缺损除2例为干下型外,其余全为嵴下型,均以Dacron毡片修补,而右室流出道狭窄(包括混合性狭窄)均以补片行扩大成形术,其中46例采用复合牛心包,而另32例则使用自体心包。行单纯右室流出道瓣下成形者41例,行跨瓣成形者37例。结果住院死亡2例,死亡率2.56%。术后主要并发症有低心排综合征15例(19.23%)、心律失常8例(10.25%)、胸液过多需剖胸止血5例(6.41%)、肺部感染3例(3.85%),此外还有严重伤口感染、气管大出血和室间隔缺损残余分流各1例。在2例死亡病例中,1例死于术后严重低心排综合征,另1例死于感染性休克。结论成人法洛四联症的根治术较儿童有其特殊性,如长期缺氧致侧支循环丰富、右心室及流出道的肌束明显肥厚、心内膜组织广泛纤维化等等。了解并掌握其特点,可改进手术方法、提高围术期处理的能力,从而进一步提高手术成功率。     

布托啡诺预防椎管内麻醉行输尿管镜钬激光碎石术患者术中寒战的临床观察

随着微创泌尿外科技术的发展，钬激光碎石术在泌尿系结石治疗中的应用日趋广泛，且具有手术创伤小、碎石效率高、恢复快的优点；但术中由于椎管内麻醉、大量冲洗液带走体内很多热量、患者精神紧张等因素，患者易发生寒战，从而增加机体耗氧量及麻醉并发症发生率，同时影响手术操作，增加手术风险，特别是对心、肺储备功能低下的患者易产生不利影响。     

法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例

患，女性．33岁。因法洛列联症术后20年，反复咯血4年，加重3天入院，患出生后即出现紫绀，1984年造影诊断为法洛四联症．同年行法洛四联症根治术．术后诊断：法洛凹联症、房间隔缺损、左上腔静脉。入院查体：血压100／80mmHg（1122mHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，烈下肺可闻及少许湿啰音，心前区未触及震颤，心界向左扩大．心率86次／min．律齐，肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当，剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音，     

成人法洛四联症60例外科治疗体会

目的:探讨成人法洛四联症(TOF)外科手术治疗。方法:成人TOF外科治疗60例,全组均有右心室流出道狭窄,15例肺动脉瓣狭窄,其中4例重度狭窄行成型术不满意或无法成型,而行跨环补片,2例因冠状动脉畸形而行(20～22)号牛颈静脉带瓣管道。结果:本组术后死亡5例,病死率8.3%。死于严重低心排出量综合征2例,无法停机2例,灌注肺1例。结论:成人TOF手术效果确切,患者术后生活质量明显改善。