共济失调

1426 急性小脑性共济失调症5例报告丛志强等神经精神疾病杂志7(1):封4,1981青岛医学院1978～1979年收治急性小脑性共济失调症5例,病程为3～40天,表现为突然走路不稳,4例病前有感冒史。5例均有小脑性共济失调步态,除1例为不能站立和行走外,余均为站立不稳,走路蹒跚,2例成年患者有指鼻不准的意向性震颤,3例有水平性注视性眼震。5例均用地塞米     

川崎病巨型动脉瘤伴全身动脉瘤样扩张1例

1病历报告患儿,女,5个月,因“持续发热15天,脚浮肿15天”于2003年4月5日入院。患儿于1个月前无明显诱因地出现发热,体温38.5℃。当地给予输液治疗(为抗生素类,具体药物不详),体温仍反复升高,最高达39.5℃,持续发热15天后体温降至正常。同时发现患儿前颈部出现小米粒样红色皮疹,双脚浮肿。皮疹4~5天消退,双脚浮肿加重,并逐渐至小腿,口唇出现干裂、脱皮,家人未予治疗。入院前1天家长发现其左腋处明显肿胀,来我院。查体:一般情况差,面色苍白,贫血貌。皮肤无皮疹,腹股沟可触及肿大淋巴结,约1×1cm2,质中,头颅大小正常,结膜苍白,口唇干红,无皲裂,…     

以运动失调为主征的左丘脑出血1例报告

以运动失调为主征的丘脑出血极罕见。作者遇见1例结合文献报告3例如下。男,71岁,右利。在看书时突然头痛,头晕,恶心,复视,麻木,四肢无力等,约10min 后出现步态蹒跚而急诊入院。神经系统检查,意识清、轻度构音障碍、眼睑无下垂、眼球位置正常、活动无限制、滑动性追踪运动时眼球向右快速扫视,但无眼震。运动系无异常,深浅感觉正常。指鼻试验、跟膝胫试验右侧不稳,走路时向右倾     

临床病理讨论第268例——发热、休克

患者女，22岁。因发热11天，喘憋3天，于1999年7月8日入院。11天前因手指及腕关节肿胀，抗“O”高，外院诊断为“类风湿性关节炎”，予青霉素治疗过程中出现发热，开始T38℃，有口腔溃疡，无皮疹。体温渐升至40℃，发热无明显规律。胸片正常。5天前应用氟美松10mg／d后，发热时间缩短，峰值降至38℃。就诊我院在抽血时突然出现头晕、大     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

戊型肝炎合并血小板减少性紫癜一例

患者,女,47岁,因发热、皮疹12天,不适,尿黄5天于2004年11月5日入院。12天前无何诱因出现发热,体温为37．8℃,体温降至正常后,周身出现紫癜样皮疹,双下肢为重。化验血小板减少,诊断为血小板减少性紫癜,给予口服强地松治疗,15毫克／日,1周后皮疹渐退,但患者诉上腹不适,化验肝功明显异常,戊肝抗体阳性,遂转至我院。     

甲状腺机能减退症并发肾小管性酸中毒一例报告

甲状腺机能减退(甲减)并发肾小管性酸中毒(RTA)在临床上极为罕见,我院曾收治一例,现报道如下:男性,54岁,主诉畏寒、食欲不振、眼睑及双下肢浮肿、多尿、乏力一年余。1984年9月25日入院。患者1983年2月开始感双下肢沉重,走路不稳,同年8月出现双眼睑及双下肢浮肿,无力,怕     

水痘合并小脑共济失调三例

水痘合并小脑共济失调三例石建时，王凝芳［例］女，５岁，１９８７年１０月２日始发热，皮肤先后出现丘疹、疱疹，诊断为水痘。第８病日热退，皮疹结痂，出现频繁呕吐，双下肢无力，站不稳，于１０月１４日入院。入院时体温正常，神清，反应迟钝。颈软，站立困难，步态蹒...     

急性白血病少见首发症状2例

例１．女３５岁，因双眼突出、视物模糊半个月，多次在门诊检查，实验室检查Ｔ３、Ｔ４正常，眼窝ＣＴ示双眼颞上方占位性病变，入眼科治疗。入院查：体温３６－９℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ１６／ｍｉｎ，Ｂｐ１７／１１ｋＰａ。皮肤无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，两眼球前突，各方面活动受限，结膜无充血，微水肿，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾肋下未及。入院第２天患者出现排便困难，尿潴留，双下肢麻木。查体会阴部、臀后、双下肢痛觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，胸部ＣＴ示两侧胸腔积液，腹部ＣＴ示左骶骨前软组织密度影，形态不规则，密…     

以皮疹为主的小儿侵袭性NK细胞白血病1例

患儿男,1岁7个月,于2011年6月1日以"皮疹伴间断发热1个月,加重伴双下肢硬肿1周"为主诉人院.患儿1个月前感冒后,出现双下肢皮疹渐及全身,初为鲜红色后转紫红色,不高出皮肤;伴间断发热2次,体温38℃左右;伴流涕、咳嗽,每次持续2～3d.静滴头孢类抗生素(具体不详),体温有所控制,皮疹无明显消退.近1周患儿皮疹加重伴双下肢硬肿,发热38℃左右,咳嗽,无寒战、呕吐、腹痛及关节痛.收入院治疗.     

头孢拉啶致渗出性多形性红斑1例

患儿男 ,8个月 ,因咳嗽 2天、皮疹 1天 ,于 1999年 10月3日入院。患儿 2天前因咳嗽在家口服头孢拉啶 6 2 .5 mg,共 2次。次日面部出现皮疹并逐渐遍布全身 ,瘙痒较重 ,故烦躁不安而不能入睡。不发热 ,吃奶量减少 ,无呕吐及腹泻。追问病史 ,患儿 6个月时因上呼吸道感染口服头孢拉啶 ,2天后胸背部出现米粒状皮疹 ,停药后消失。查体 :T36 .8℃。全身皮肤可见大小不等的红色斑疹、丘疹及风团样皮疹 ,有的融合成片 ,胸背部可见散在的疱疹 ;眼结合膜充血 ,分泌物较多 ;口唇肿胀 ,口腔粘膜充血水肿 ,有多个溃疡面。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ,无…     

多发性硬化1例报告

患者女，45岁。21岁时因感冒发热后双下肢麻木截瘫，伴大小便障碍，经用激素治疗肌力由0级恢复至Vˉ级，能下地走路。半年后出现四肢阵发性抽搐伴疼痛。2年后因生产第1胎以上症状复发，左眼有异物感，后失明．双下肢麻木不能站立，用激素治疗双后下肢肌力明显恢复，但左眼仍失明。5年后因生第3胎出现双下肢瘫痪，继续给予激素治疗，但双下肢肌力未能恢复。近3个月来体温在38～39℃，阴道分泌物多。在当地医院应用激素及多种抗生素，体温仍持续在38℃以上，且全身瘙痒并出现皮疹遂转入我院。     

Marie共济失调症一个家系报告

现将我们见到的一个家系5例Marie共济失调症(遗传性痉挛性共济失调症)报告如下。先证者(Ⅲ_1),女,46岁。因渐进性步态不稳6年就诊。患者40岁时出现双下肢力弱,走路易跌倒,步态不稳,以后逐渐出现双下肢发硬,两手动作笨拙及语言含糊。病后无吞咽困难及肢体麻木等。查体:发育正常,心肺及腹部无异常,四肢关节无畸形。神志清,言语欠流     

川崎病伴发Ⅰ度房室传导阻滞1例

患儿,女,2岁2月,持续发热6天伴皮疹入院。查体:体温37.4℃,精神差,营养发育好。两眼球结膜充血,手足指(趾)末端轻度充血、肿胀,口唇潮红、干燥破裂,舌乳头增大,,呈杨莓舌,口腔咽峡粘膜充血,扁桃体Ⅰ°肿大。全身散在多形性红斑样皮疹,以面颊、躯干较多。颈部淋巴结轻度肿大。听诊,心率121次/     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

患儿男,9岁.因发热2～3天,伴颈部淋巴结肿大、周身皮疹1天,于1998年10月26日入院.患儿在2～3天前无明显诱因出现口唇干燥、皲裂,继之发热(38～39℃),在本地医院抗炎治疗无效,病程中呕吐数次(非喷射性),继而在耳后、头面部及躯干部出现红色皮疹.既往体健.查体:T40℃、P120次/min、R30次/min、Bp95/50mmHg(1mmHg≈0.133kPa).急性热病容.皮肤粘膜无黄染,周身皮肤可见散在的、大小不一的红斑样皮疹,部分融合成片,压之退色,双下肢无皮疹;左颈部可触及一个3cm3大的淋巴结,右颈部可触及一个1cm×2cm×2cm大的淋巴结,质硬,无明显触痛,活动度可.颈部无抵抗,口唇干燥、皲裂,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓栓,心肺腹无特殊异常,神经系统检查均正常.舌体大小适中,舌质红,苔黄腻,脉浮数.诊断:发热原因待查.实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.89、L0.11,Hb122g/L,BPC198×109/L,ESR18mm/h.大便常规(-),尿常规:PRO(±).肝肾功能正常.血培养(-),类风湿因子(-),抗核抗体(-).X线胸片正常.入院后给予青霉素抗炎3天,无效而停用,确诊后给予阿司匹林口服,同时应用氟美松静滴,后改为强的松口服,辅以物理降温、极化液、营养心肌等治疗.4天后体温逐渐降至正常.入院第7天手足呈硬性水肿,入院第5天查心脏彩超无冠状动脉瘤,第6天复查BPC227×109/L,第9天查ESR7mm/h,BPC647×109/L,加服潘生丁,第12天查BPC693×109/L.因家长要求,于第13天出院.出院后2周门诊复查:患儿指趾大片脱皮.在随访的1年中多次复查血小板:BPC从640×109/L逐渐降至540×109/L、460×109/L、360×109/L、290×109/L.阿司匹林逐渐减量停用,历时1年零4个月.停药后随访半年无异常.     

金葡菌脑炎1例误诊的经验教训

患者男,17岁。因发冷、发热5天,于1992年2月17日入本院内科。体温39.5℃,神志清,无皮疹,咽部充血,心肺正常,病理反射(一)。血常规:白细胞8.3×10~9/L。中性0.80,淋巴0.20。诊为上呼吸道感染。对症治疗2(?)病人高热不退,出现头痛呕吐,皮肤出现多     

治愈老年重症急性呼吸综合征一例报告

患者男性，74岁。因畏寒、发热1d于2003年3月15日人院。患者入院前1天出现畏寒和发热，当晚体温37．9℃，此后最高体温达39℃，伴乏力，无全身肌肉和关节酸痛，无头痛，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促和呼吸困难，无恶心呕吐。体检：神志清楚，全身皮肤未见皮疹和淤点、淤斑，球结膜无充血，眼睑无水肿，咽轻度充血，扁桃体不大。     

皮肤紫癜伴蛋白尿和镜下血尿

病史患者男性，20岁，因四肢皮疹发作1次伴尿检异常2月，于2008—07—14入院。今年5月中旬患者出现双侧咽痛伴发热，体温最高达39℃，接受抗生素（青霉素800万u／d×7天等）治疗，患者咽痛消失、体温正常。5月5日进食“海鲜味薯片”后出现四肢对称性针尖大小皮疹，压之不褪色，服用抗过敏药（具体不详）后三天消退。     

高热、黄疸、肝脾肿大、HBsAg阳性

病历摘要患儿男,6岁,因高热三周,黄疸两周于当年3月21日入院。患儿于入院前20天突然高热,食欲不振,恶心呕吐,7天后发现尿色如浓茶,双眼发黄且逐日加深。病后10天县医院以肝炎收入院治疗。经注射青霉素及保肝等治疗,体温39～40℃不降,黄疸加深,遂转来我院。既往无肝炎史,无肝炎病人接触史及输血史。入院时体温39℃,脉搏85次,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),呼吸18次。意识清楚合作,营养尚好,皮肤巩膜中度黄染,无出血、皮疹,浅表淋巴结不大。双眼睑轻度浮肿,咽无充血,扁桃体不肿大。心肺如常,腹平软,肝于肋缘下1cm,边钝,质中,轻度压痛。脾肋缘下2cm,腹水征(-)。心电图示     

梅-罗综合征一例

患者女,60岁.因反复颜面肿胀2年,加重3个月于2007年12月24日入院.患者2年前无明显诱因出现左侧颜面肿胀,无发热、疼痛,无包块及破溃,服用中药治疗效果不佳.3个月前无明显诱因出现右侧颜面肿胀,进行性加重,伴右眼睑肿胀,眼裂变窄,不伴皮疹、关节肿痛、肢体无力、肌肉酸痛,无口干、眼干,无口腔溃疡,无言语不利,无面部麻木感,为进一步诊治收入院.既往10年前曾有面瘫病史.体格检查:体温36.6℃,脉搏95次/min,呼吸14次/min,血压:140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,语利.未见皮疹.全身浅表淋巴结未触及肿大.心、肺、腹未见明显异常.右侧颜面部肿胀,为非凹陷性.右眼眶周肿胀,眼裂明显变小.上下唇肿胀,右侧为著.伸舌居中,舌面可见数条纵型、横型浅沟裂.辅助检查:血尿常规、生化均正常;抗核抗体(-),抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗心磷脂抗体(-),抗可提取核抗原(ENA)7项(-),类风湿因子(RF)(-);体液免疫IgA 4.65g/L轻度升高,余正常;红细胞沉降率(ESR) 18 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物癌胚抗原、CA199、CA125、甲胎蛋白、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)均正常;甲状腺功能正常.