小儿急性阑尾炎CT联合B超检查的临床意义

目的探讨CT和B超检查诊断小儿急性阑尾炎的临床意义。方法回顾性分析53例小儿急性阑尾炎的临床、CT和B超特征。结果CT与B超共同诊断为单纯性阑尾炎17例、化脓性阑尾炎13例、坏疽性阑尾炎10例、阑尾周围脓肿13例；急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾．盲肠周围脂肪内条索影等；B超征象为阑尾肿胀增粗（直径〉6mm），壁增厚≥2mm，浆膜层毛糙，回声增强，黏膜毛糙，回声中断或阑尾内积液、积脓或粪石。结论CT和B超两者结合对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不典型的阑尾炎具有很高准确率。     

应用3.5 MHz探头诊断急性阑尾炎

目的 探讨应用3.5MHz探头诊断急性阑尾炎的方法和临床价值。方法 分析15年来随着超声医师对盲肠和阑尾解剖结构及声像图特征认识的深化、扫查技术的改进，使急性阑尾炎的诊断水平不断提高。本组120例B超诊断经手术病理证实的急性阑尾炎病例作为分析研究的对象。结果 早期（1986-1993）抽取35例，超声诊断率为71.4%；近期（1993-2002年10月）病例抽取85例，超声诊断率为91.5%，两有显性差异。结论 正确认识盲肠与阑尾声像图特征是诊断急性阑尾炎的关键所在，普通超声诊断仪用3.5MHz探头能用于急性阑尾炎的诊断，为临床提供可靠的依据。     

急性阑尾炎CT检查的临床意义

目的 分析急性阑尾炎的临床、CT特征，探讨CT检查的临床意义。方法 回顾性分析经临床、CT随访和（或）手术、穿刺病理证实的急性阑尾炎45例（男21例，女24例），年龄38～86岁（平均66岁）。结果 45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2．22％）；急性阑尾炎8例（17．78％）；急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31．1l％）；急性阑尾炎并穿孔5例（11．11％）；阑尾脓肿13例（28．89％）；阑尾炎性肿块4例（8．89％）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石，间接征象有阑尾一盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能6例；急性阑尾炎2l例；阑尾炎包块16例；另有2例因右上腹痛而拟诊胆囊炎，假阴性率为4．44％（2／45）。结论 CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断，具有很高准确率。     

急性阑尾炎的B超图像分析

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，超声检查是诊断急性阑尾炎最简便的方法，正常阑尾超声扫查不易显示．但急性阑尾炎时阑尾的显示也取决于阑尾的位置、肿胀程度和周围有无组织液等因素，有时对诊断仍会复杂和困难。但作为术前诊断方式，B超检查的临床价值已被充分肯定。作者根据本病48例B超声像图表现同手术病理结果作了对照分析，现报告如下。     

阑尾粪石的超声特征

急性阑尾炎乃外科最常见的急腹症,阑尾粪石又　是引起阑尾腔梗阻导致阑尾炎急性发作的常见原因,　传统诊断手段加超声检查,大大提高了临床诊断符合　率。我们收集了近8年经B超诊断、临床手术、病理　证实的急性阑尾炎合并阑尾粪石的45例,旨在探讨阑     

超声诊断急性阑尾炎50例分析

目的：分析超声诊断急性阑尾炎的误诊原因，旨在进一步提高急性阑尾炎的诊断水平。方法：总结分析我院2004—06以来，50例经临床诊断．手术及病理证实的急性阑尾炎的超声检查结果，重点讨论各型阑尾炎的超声表现及误诊原因。结果：50例超声检查急性阑尾炎的患者，均经手术及病理证实。急性单纯性阑尾炎5例，B超诊断符合4例，误诊为化脓性阑尾炎1例；急性化脓性阑尾炎27例，B超诊断符合27例；坏疽性阑尾炎11例，伴穿孔2例，B超诊断符合7例，误诊为化脓性阑尾炎4例；阑尾周围脓肿7例，B超诊断符合5例，误诊2例，其中1例误诊为右侧卵巢巧克力囊肿，1例误诊为结肠肿瘤。结论：超声检查在临床诊断急性阑尾炎及其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用，并可为阑尾炎的分型提供参考依据。     

小儿急性阑尾炎147例临床分析

目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院1993年10月至2002年10月间收治的147例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组147例，2～14岁117例(80．6％)，2岁以下30例(9．5％)。其中单纯性阑尾炎77例，化脓性阑尾炎33例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾穿孔22例，阑尾周围脓肿6例。手术治疗146例，保守治疗1例，均痊愈，无死亡病例。结论小儿急性阑尾炎重视早期诊断，一旦确诊应积极治疗，减少并发症。     

低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎临床研究

目的探讨低频、高频超声联合多普勒超声在急性阑尾炎检查中的价值。方法对132例急性阑尾炎患者分别在低频、高频和多普勒超声条件下进行超声检查，分析阑尾区的图像特点，对比不同条件下阑尾显示的效果。结果全部病例经手术、病理及随访证实。132例中，超声确诊急性阑尾炎的111例（84．1％），阑尾及周围脓肿21例（15．9％），彩色血流信号显示率为61％。结论低频、高频超声相结合能明显提高肿大阑尾的显示率，多普勒血流有助于急性阑尾炎的诊断，低频、高频和多普勒超声联合检查可作为临床诊断急性阑尾炎和选择手术时机的重要依据。     

急性阑尾炎的B超图像观察

本文采用B超常规普通探头（3．SMHZ），经体表加压，对急性阑尾炎患者进行B超声图像观察，现报告如下。l资料与方法本组13例中，男性9例，女性4例，年龄叨岁一印岁，其中青壮年居多，全部病例经B超检查定位，手术治疗及病理检查。应用仪器为助1。一22A，探头频率为3．5＊HZ，患者取仰卧位，两腿弯曲，嘱其张口呼吸，使肌肤尽量松弛，用探头加压法在右下腹阑尾区内施行横切、纵切、斜切和多切面扫查。2结果13例SW）E炎中有11例显示超声图像，显示率为84％。急性阑尾炎超声图表现：（l）急性单纯性阑尾炎：病变局限于粘膜层，浆膜轻度充…     

没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎诊治的临床研究

目的:研究没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析100例慢性阑尾炎与早期没有转移性右下腹痛的急性阑尾炎患者的临床资料,比较其临床特征及B超等各项辅助检查对诊断和治疗的意义,并提出了没有右下腹痛的盲肠后位阑尾急性炎症的三步诊断方法(即详细采集病史,选用B超、胃镜、腹部透视等排除其他相关疾病,再用X线钡餐肠系检查以了解回盲部阑尾显影状况).结果:慢性阑尾炎有反复发作的上腹痛史、没有明显的转移性右下腹痛;后位阑尾急性炎症可没有或延迟出现右下腹痛,B超检查对此类阑尾炎确诊率不高,胃镜检查因发现胃的轻微病变以致忽视阑尾炎,钡餐肠系或钡灌肠X线阑尾显影检查能较好显示此类阑尾炎.结论:应用三步法是诊断没有或延迟出现右下腹痛的阑尾炎的可靠方法.对急性者应及时缓解疼痛并即予手术治疗.对慢性者予缓解疼痛后择期手术.     

B型超声在老年急性阑尾炎诊断中的作用

目的:探讨B超检查诊断老年急性阑尾炎的准确率及临床价值.方法:回顾性分析2006年5月～2008年4月在我院经B超检查及手术证实的老年急性阑尾炎50例的临床资料,评价B超对老年急性阑尾炎的诊断价值.结果:老年急性阑尾炎临床症状不明显,超声检出率与阑尾炎病变严重程度相关.本组化脓性阑尾炎22例,坏疽性及穿孔性阑尾炎15例,单纯性阑尾炎10例,阑尾炎合并周围脓肿3例;B超检出率为86.0%.结论:B超用于阑尾炎的诊断不仅适于一般人群,亦适于老年病人,可发现阑尾特异性改变,具有价格低廉、准确性高、可床边操作的优点.     

B超诊断阑尾周围脓肿与鉴别诊断

Ｂ超诊断阑尾周围脓肿与鉴别诊断中国医科大学附属第二医院超声科（１１０００３）金素坤沈阳治炼厂职工医院Ｂ超室徐玉梅阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症．近几年来．Ｂ超诊断阑尾周围脓肿己成为临床常用的检查手段。本组１０例阑尾周围脓肿．均以右下腹疼痛．持续...     

高频超声诊断阑尾炎及分型的价值

目的 探讨B超高频探头对阑尾炎的诊断及其分型。方法对30例阑尾炎患者进行B超高频探头检查。结果30例患者中26例经手术证实与B超高频探头检查相符合,4例经按阑尾炎治疗性诊断保守治疗均痊愈出院。阑尾炎声像图表现为:急性阑尾炎呈管状或手指状低回声;化脓性阑尾炎回盲部低回声增大,边界欠清;穿孔性阑尾炎回盲部及阑尾周围或盆腔内见不规则的液性暗区,部分病例内见沉淀物;阑尾周围脓肿,阑尾周围形成不均质团块回声。结论B超高频探头作为阑尾炎常规检查十分重要,既可以早期发现、早期明确诊断,还有利于早期治疗。     

小儿急性阑尾炎的高频及彩色多普勒超声诊断和分型

目的 分析不同病理分型小儿急性阑尾炎的高频声像图和彩色多普勒血流特征并评价其诊断价值。方法 回顾性分析102例经手术病理或临床证实的急性阑尾炎患儿应用高频彩色多普勒超声诊断。结果 小儿急性阑尾炎超声诊断符合率97．06％，各型阑尾炎诊断符合率相似。声像图特征：单纯性及化脓性阑尾炎显示不同程度阑尾增粗，壁增厚，黏膜回声中断、毛糙或缺失；坏疽性阑尾炎阑尾结构紊乱，壁层次不清或中断；各型阑尾炎阑尾血流分别呈丰富、中等、稀疏、消失四级。结论 高频彩色多普勒超声诊断不同分型小儿急性阑尾炎有较高实用价值，诊断应以高频声像图为基础，结合彩色多普勒血流丰富程度分析。     

多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对急性阑尾炎的诊断价值。方法收集临床疑诊和／或经手术和病理证实为急性阑尾炎患者35例，回顾分析其CT表现。结果26例确诊急性阑尾炎病例中主要CT征象有：阑尾肿大24例（92％），阑尾粪石10例（38％），回盲部肥厚12例（46％），阑尾周围炎20例（77％），局限性脓肿2例（8％）。对照手术病理，MSCT诊断急性阑尾炎准确率89％、敏感性92％、特异度74％、阳性预测值92％、阴性预测值71％。结论MSCT显著提高了急性阑尾炎的术前诊断能力，应成为临床首选的影像学检查方法。     

小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的超声鉴别

小儿急性腹痛中最常见的疾病主要是急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。既往，常根据临床症状、体征及化验室资料进行诊断，但有时因临床表现多变、体征不典型及小儿主诉表达不确切等因素而易被误诊。2001-01～2005-11我们对小儿急性腹痛而难以鉴别急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎开展B超检查，检查声像图分析如下。     

急性阑尾炎合并小肠蛔虫的超声表现1例

患男，17岁，转移性右下腹痛2d．临床诊断阑尾炎行超声检查，高频超声所见：右下腹偏盆腔处肠管内可见一条“两明一暗”的条索状物（直径约4mm），偶见蠕动（图1）；右下腹阑尾增粗．直径约9mm．其管壁不对称增厚呈低心声光带．阑尾腔呈高回声光带，加压探头有明显压痛（图2）。超声诊断：急性阑尾炎合并小肠蛔虫。后经手术及临床证实，其中病理检查为：急性化脓性阑尾炎片阑尾腔内见蛔虫卵。     

彩色多普勒超声对小儿急性阑尾的诊断及鉴别诊断

目的：探讨彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断。材料与方法：随访100例因腹部疼痛或可疑阑尾炎的患儿用彩色多普勒超声诊断仪,使用小器官探头和腹部探头做超声检查,分析阑尾区声像图特点。结果：对全部病例经手术或治疗后随访观察证实。100病例中,超声确诊急性阑尾炎79例（79%）,急性阑尾炎的彩色血流信号显示率为66%。结论：高频超声在显示肿大的阑尾区结构上更具有特异性,能明显提高肿大阑尾的显示率。彩色多普勒血流有助于急性阑尾炎的诊断。     

非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值

目的：探讨非增强64层VCT在急性阑尾炎诊断中的价值。材料和方法：回顾性分析应用非增强64层VCT检查、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）的临床拟诊阑尾炎病例110例。90例经手术病理或临床证实为急性阑尾炎。结果：非增强64层VCT诊断急性阑尾炎准确度99.09%,灵敏度为100%,特异度为95.24%。阳性预测值为98.89%,阴性预测值为100%。非增强64层VCT诊断急性阑尾炎的主要征象有阑尾增粗、阑尾结石、阑尾腔积液、阑尾系膜水肿、回盲肠壁水肿、阑尾周围渗液、阑尾穿孔及阑尾周围脓肿。结论：非增强64层VCT可以准确及时地做出急性阑尾炎的术前诊断,有效减少阴性阑尾的切除率。     

B型超声在小儿晚期阑尾炎诊断治疗上的应用

为了对小儿晚期阑尾炎的正确诊断，本文对177例小儿晚期阑尾炎进行了B超观察与分析。根据晚期阑尾炎的病理变化，显示出的各种声像图特征分为以下四型，其各有不同的治疗方法。（1）炎性浸润型；（2）部分液化浸润型；（3）完全液化脓肿型；（4）粪石穿孔阑尾周围炎型。其中Ⅰ型和Ⅱ型以保守药物治疗为主；Ⅲ型以穿刺抽脓治疗为主；Ⅳ型则行手术切除治疗。由于小儿不能与医生合作，常给诊断及治疗造成困难。本文资料表明B超对小儿晚期阑尾炎的诊断及指导治疗有极其重要的使用价值。