脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的 观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法 采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损 1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果 除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论 脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

同种异体脱细胞生物补片用于巨型脐膨出护理

总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理.5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术.术后于监测体温,胃肠减压,营养支持,严密观察腹部伤口及并发症,结果5例患儿术后无发热,切口无红肿,无渗液,愈合良好,出院后随访3～11月,患儿生长发育良好.     

脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究

目的:评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片治疗口腔黏膜缺损的临床效果。方法:选取口腔黏膜缺损的病例共32例,缺损部位为舌、口底及腭部,用脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片修复,用反包扎法固定,术后随访6个月～3年。结果:所有病例均完全成活。结论:脱细胞异体真皮修复口腔黏膜缺损,效果满意。     

组织修补材料在牙龈缺损修复中的应用

目的:探究组织修补材料在牙龈缺损修复中的应用。方法:采用瑞诺脱细胞异体真皮基质补片,按常规手术切除患者病变组织或行组织松解术,暴露患者组织创面。基底面止血,根据缺损大小剪取适宜的组织补片,先用生理盐水冲洗3次,将补片贴于缺损的创面上,间断缝合。结果:10天后拆线,观察患者预后情况,发现患者创缘均愈合良好。术后2周,患者的组织补片表面的伪膜剥脱,基底面上出现了黏膜上皮化。1个月后,患者口腔组织补片呈黏膜色,创面上皮化,与周围组织结合良好,与基底部紧密贴附。6个月后,患者移植的口腔组织补片已完全上皮化,与口腔周围黏膜不易区分,且患者的愈合过程中无1例排斥反应发生。结论:脱细胞异体真皮基质补片为临床牙龈缺损患者修复治疗的理想材料之一,具有成本低,疗效好,使用方便等特点。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察

目的探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果。结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症。结论脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料。     

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的 评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果.方法 对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌辩修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损.其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌辩修复.结果 本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能.术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩.结论 脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便.     

脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步应用

[目的]评价脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损的初步临床疗效.[方法]本组共收治18例患者口腔病变切除术后组织缺损,年龄18～74岁,平均48.5岁.单纯应用脱细胞真皮基质组织补片修复口腔黏膜组织缺损13例,脱细胞真皮基质组织补片与组织瓣复合修复5例.[结果]89%病例(16/18)脱细胞真皮基质组织补片成活,并逐渐上皮化,组织补片有轻微挛缩但无明显压痛.[结论]脱细胞真皮基质组织补片可用于口腔黏膜组织缺损的修复,亦可与各类皮瓣复合修复复杂的口腔组织缺损,是种安全有效的口腔黏膜组织缺损的修复材料.     

脐膨出的外科治疗

目的 探讨新生儿脐膨出的围手术期处理及手术方式。方法 回顾性分析我院收治的5例脐膨出患儿的临床资科。结果 男4例，女1例，年龄1—7天。小型脐膨出3例，均采用一期修补术；巨型脐膨出2例，1例采用分期修补法，另1例采用囊膜结痴剂涂布，以期二期修复腹壁缺损。除结痴剂治疗1例家属放弃治疗外，其余患儿痊愈出院。结论 对于脐膨出患儿应保护囊膜，手术应尽早实施，一定要探查是否合并肠道畸形，以便一并矫正，巨型脐膨出应采用分期手术，术后加强支持疗法，做好呼吸道，消化道的管理。     

新生儿脐膨出临床治疗

目的探讨新生儿脐膨出治疗方式的选择.方法回顾性分析我院收治30例脐膨出患儿的临床资料.结果男23例,女7例,年龄0～9d,治愈25例.小型脐膨出16例,采用Ⅰ期修补术,均获痊愈.巨型脐膨出14例,治愈9例,其中3例采用Ⅰ期修补术,死亡2例;6例采用分期修补术,死亡1例;5例采用囊膜结痂剂涂布,Ⅱ期修复腹壁缺损,治愈3例.结论对于小型脐膨出患儿应尽早实施Ⅰ期手术.巨型脐膨出应采用分期手术.此外预防感染,保暖和静脉输液是获得较好疗效的重要措施.     

T-1型脱细胞异体组织补片修复尿路上皮组织缺损临床报告

目的 就T-1型脱细胞异体组织补片在泌尿系尿路上皮组织缺损(包括创伤、狭窄等)的应用进行小结.方法 利用T-1型脱细胞异体组织补片进行整形修补患者共14例,其中肾盂狭窄、肾盂积水3例,输尿管狭窄5例,膀胱外翻,膀胱修补1例,尿道狭窄5例,术后随访6～39个月(平均26.4个月)进行疗效观察.结果 14例T-1型脱细胞异体组织补片修补术后,13例完全存活且均无感染及排斥反应,术后造影显示尿路结构畅通,功能恢复良好,患者无特殊不适主诉.1例右肾结石术后右肾盂狭窄,右肾造瘘术后,左肾先天性缺如,行异体组织补片修补术,术后造影提示右肾盂成形处仍有狭窄,目前尚未拔除右肾造瘘管,拟行Ⅱ期手术.结论 T-1型脱细胞异体组织补片可以作为尿路上皮组织缺损的修复替代物.     

脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损

目的 评价脱细胞真皮基质修复膜不加压包扎修复软腭黏膜缺损的疗效.方法 以异种脱细胞真皮基质修复膜修复8例患者软腭黏膜缺损,平均缺损面积16.4 cm2,采用密集的贯穿软腭肌层与修复膜褥式缝合方法将补片固定于创面,术后密切观察1周,并随访1年以上.结果 术后观察1周未见修复膜脱落,无感染,术后随访均1年以上,软腭黏膜缺损修复良好,术区外观及质地较正常黏膜无差异,患者无腭咽闭合不全主诉.结论 应用脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损,以密集的贯穿软腭肌层与修复膜的褥式缝合代替加压包扎,修复效果可靠.     

脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中应用

目的探讨脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中的应用,为口腔黏膜缺损修复提供新的方法。方法2004年8月～2006年1月,应用T-1型脱细胞异体组织补片对36例口腔手术后的组织缺损创面进行修复,其中软组织创面33例,骨创面3例,术后随访6个月,观察其临床效果。结果36例病人中1例骨创面修复失败,其余35例口腔缺损创面均修复理想,未发生排异反应。修复区外观平整,触之柔软,弹性良好,与正常口腔黏膜颜色相近。总成功率为97．22％,而软组织修复成功率为100％。结论异体脱细胞组织补片是一种理想的修复口腔黏膜及黏膜下软组织缺损的生物材料,而对骨创面的覆盖修复,其作用需进一步研究。     

Application of acellular dermal matrix in breast reconstruction

In the past 10 years,acellular dermal matrix (ADM) has been widely used in various fields of surgery,including cleft palate repair,abdominal wall repair,tendon repair,hernia repair,facial and eyelid soft tissue augmentation surgery,ulcer repair,and vaginal sling repair,among others.13 ADM not only provides initial structural strength and bulk,but also allows relatively rapid vascular growth and serves as a scaffold for "new" tissue formation.4 These properties have led to its application to resolving surgical problems where tissue deficiency remains an issue.     

应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮修复面中部血管瘤及临床分析

目的 应用足背皮瓣及异种脱细胞真皮对修复面中部血管瘤的临床效果及术后颌面部组织器官重建进行了探讨.方法 对面中部大面积血管瘤的患者实行了面中部血管瘤切除术+右足背皮瓣游离移植术+右股外侧皮片游离移植术.在术中同时采用异种脱细胞真皮及钛板对鼻部进行了修复,术后随访了解面中部解剖形态和功能恢复情况.结果治疗取得了较好的近期疗效,皮瓣质地柔软,颜色正常,外形不臃肿,鼻部的解剖形态和呼吸功能明显改善,未发现术后并发症.结论 整形外科手术切除治疗儿童口腔颌面部软组织大面积血管瘤在外形和功能均可获满意疗效而且安全.     

异种脱细胞真皮基质在腭黏膜缺损修复中的应用

目的探讨异种脱细胞真皮基质修复膜在腭黏膜术后缺损一期修复中的临床应用效果。方法观察2008年6月至2013年1月接受异种脱细胞真皮基质修复膜进行腭黏膜组织术后缺损修复的21例患者的临床资料,分析术后的临床疗效。结果 20例患者术后修复膜缺损修复成功,1例发生融解,二次手术后,修复成功。结论异种脱细胞真皮基质修复膜能促进腭部创面愈合,操作简单易行,是一种值得推荐的方法。     

应用口腔修复膜修复口腔黏膜组织术后缺损

目的评价口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质修复膜）在口腔黏膜组织术后缺损修复中的应用及其临床效果。方法收集2009年1月-2010年5月应用异种脱细胞真皮基质修复膜进行口腔黏膜组织术后缺损修复的33例患者的临床资料,对其术后的临床疗效进行追踪随访并进行其功能评价。结果 33例患者术后随访10～24个月,平均随访16个月;33例患者黏膜组织缺损修复均获得成功,术后12～14 d未见修复膜脱落,愈合良好。结论应用异种脱细胞真皮基质修复膜能够起到早期覆盖创面,促进创面愈合,减轻瘢痕形成的作用。其操作简单易行,是一种值得推广的修复方法。     

污染环境下新型复合补片和生物补片修补犬腹壁缺损的比较研究

目的 比较胶原蛋白与聚丙烯(polypropylene,PP) 制作的复合补片和两种生物补片的特点及其应用于污染伤口一期修补的可行性.方法 成年雄性普通犬24 只,体质量16-20kg,在同一只动物上、左、右腹部建立三个污染缺损模型,将3 种补片随机置入同一只犬的3 个腹壁缺损进行修补.将3 种补片分为3 组:PP/ 胶原复合补片组(A 组),猪交联生物补片组(B 组),牛交联生物补片组(C 组).在实验犬的腹壁建立腹壁疝模型后,提取一段小肠,注入10ml 0.9% 氯化钠注射液后回抽,获得污染源,然后对腹腔,切口和补片进行污染,根据分组将5cm×5cm 的补片关闭腹壁缺损.术后90d 处死实验犬,大体观察腹腔脏器粘连情况,切取补片及其周围组织进行组织学观察.结果 术后90d 无实验动物死亡;术后各组均发生了补片网膜粘连.组织学观察,纤维增生情况,炎性反应情况及新生血管情况A 组补片的评分均高于B,C 组补片.结论 在污染环境下,新型PP/ 胶原蛋白复合补片在预防粘连方面同生物补片有相同效果,在炎性反应、纤维增生和新生血管形成方面均较生物补片严重.     

Reconstruction of Complex Abdominal Wall Defects

Introduction

Reconstruction of large abdominal wall defects not amenable to primary closure remains a challenging problem. These defects result from trauma, previous surgery, infection and tumour resection. The primary objectives of abdominal wall reconstructions are to protect abdominal contents and provide functional support. The abdominal wall reconstruction aims at providing basic component parts, i.e. skin, soft tissue and fascia. For large soft tissue defects, pedicled or free flap closure can be used. In clean wounds, fascial replacement is accomplished with synthetic mesh provided there is adequate soft tissue coverage.

Methods

We treated a total of 20 consecutive patients with complex abdominal wall defects utilizing various reconstructive procedures. There were 15 males (75%) and 5 females (25%). The aetiology included dehiscence of laparotomy wounds in eight (40%), following ablative surgery for malignant tumours in seven (35%), trauma in three (15%) and congenital defects in two (10%) cases. The reconstructive procedures consisted of onlay prolene mesh in seven (35%), Gore-Tex (PTFE) dual mesh both as inlay and onlay in five (25%), facial partition release technique in three (15%), inlay prolene mesh covered with omentum and split skin graft in two (10%), inlay prolene mesh covered with expanded skin in two (10%), and Gore-Tex dual mesh covered with latissimus dorsi myocutaneous flap in one (5%) case. Postoperatively none developed mesh infection or extrusion. Three patients with malignant aetiology received postoperative radiotherapy. During follow up, one patient developed ventral hernia cephalad to the repair and one died due to recurrence of abdominal wall malignancy.

Conclusion

The reconstruction of an abdominal wall defect requires a comprehensive plan of preoperative and post operative care of the patient and aims toward restoration of abdominal structural integrity by a variety of procedures. The use of new biomaterials and tissue expanders provides reliable and durable abdominal wall closure along with good aesthetic results.Key Words: Abdominal wall defect, Mesh repair, Abdominal wall reconstruction