外伤性晶体脱位继发青光眼的手术疗效研究

[目的]探讨外伤性晶体脱位继发青光眼的临床特点以及手术治疗效果。[方法]对本院收治的32例外伤性晶体脱位继发青光眼患者作为研究对象，并对患者采用手术治疗，对患者的临床预后、眼压以及视力恢复情况进行分析。[结果]患者术后视力有明显的改善，术前、术后1周、1个月以及3个月矫正视力分别为（0．082±0．08）、（0．28±0．14）、（0．24±0．39）、（0．32±0．16），各时间点矫正视力比较具有统计学差异（P＜0．05）；患者术前、术后1周、1个月、3个月以及半年眼压分别为（45．83±12．12）mmHg、（17．31±3．43）mmHg、（28．93±4．34）mmHg、（18．25±3．92）mmHg、（17．23±4．34）mmHg，比较发现术后1个月眼压出现升高，但是随访发现眼压得到明显的控制。[结论]对外伤性晶体脱位继发青光眼保守治疗无效情况下采用联合手术治疗，其具有良好的临床效果以及安全性。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。     

超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的有效性和安全性。方法选取51例甲状腺囊实性结节患者。测量术中(囊液抽尽后)及术后1、3、6、12个月结节体积大小,观察术前及术后1、3、6、12个月甲状腺功能指标,观察术中、术后并发症情况。结果本研究51例患者共51个甲状腺囊实性结节均一次性完全消融。治疗后3、6、12个月结节体积逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月甲状腺功能均正常。无1例患者复发。无严重并发症发生。结论微波消融与无水乙醇硬化二者联合治疗甲状腺囊实性结节,手术时间较短,并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。     

皮下结节、淋巴结肿大、寒战、高热

1病历摘要患者男，52岁。因多发性皮下结节1年，寒战、高热1周于1996年4月8日入院。患者1年前双下肢出现两个皮下结节，初为蚕豆大小，渐增大，2周后皮下结节相继红肿，溃破。当时在本院住院，于颈部、腋窝、腹股沟、左背部、双侧大腿发现数个花生米大小的活动淋巴结及皮下结节，无压痛，肝脾不大。住院期间曾因耳鸣、耳聋行鼻咽部CT检查，提示右侧鼻咽癌，但鼻咽部活检3次均承慢性炎症细胞浸润，未能排除给孩。左颈部、右眨眨为淋巴结，左大腿外侧皮下结节活俭，疑为弓形体或真菌感染。由于诊断不明，予诊断性抗病治疗共9个月后停药，淋巴…     

液体隔离法在乳腺表浅良性结节真空辅助旋切术中的应用

目的探讨液体隔离法在超声引导乳腺表浅良性结节真空辅助旋切术中的应用价值。方法选取86例乳腺表浅良性结节(与皮肤间距0.5 cm)患者,采用液体隔离法增加结节与皮肤间的距离,超声实时引导下真空辅助全自动乳腺微创旋切系统切除结节,分析所有患者治疗效果及安全性。结果 86例患者89个病灶均一次性成功切除,成功率100%;术后3个月超声复查无残留及复发;术后6个月超声检查原病灶区复发1例,复发率1.16%;术后无1例皮肤出现损伤;术后24～48 h扫查术区,71例(82.56%)出现小血肿,其中59例术后1个月消失,余12例术后3个月消失;术后1周12例(13.95%)皮肤出现凹陷,8例(9.30%)皮肤出现瘀斑,均于1个月内恢复正常。结论超声引导下真空辅助旋切术切除乳腺表浅良性结节时应用液体隔离法安全、有效。     

颅内原发性黑色素瘤1例

1 病历要 男，40岁。因反复蛛网膜下腔出血3个月，突发意识不清3h入院。患3个月来3次无诱因出现蛛网膜下腔出血，在当地医院治疗好转，后行脑血管造影，未见血管异常及瘤体。3h前，突然出现意识不清，右侧肢体活动不灵，伴恶心呕吐，小便失禁。查体BP190／110mmHg，中度昏迷状态，左侧瞳孔直径4mm，光反应消失，右侧瞳孔直径2．5mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，巴氏征（＋）。颅脑CT：左基底节区出血并脑疝形成，急在全麻气管插管下行血肿清除、去骨瓣减压术，术中见硬脑膜内侧及软脑膜广泛分布黑色颗粒状结节，     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访

目的探讨超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及短期随访。方法选取我院收治的甲状腺良性结节患者68例,共87枚结节,分别于超声引导下微波消融前后行超声造影,观察结节大小、回声及充盈缺损情况,判断是否完全消融。术后1、3、6、12个月行常规超声检查,观察消融区结节大小、回声,计算结节体积及缩小率。术后1个月复查患者甲状腺功能指标,并记录并发症发生情况。结果所有结节均完成超声引导下微波消融。术后所有结节均呈低回声,超声造影显示7枚结节边缘增强,为残留结节组织,进行补充消融后回声无增强。术后1个月复查甲状腺功能指标,与术前比较差异无统计学意义。术后出现喉返神经损失1例,表现为声音嘶哑,进行药物治疗后1个月左右恢复正常;颈部疼痛6例,于甲状腺前被膜与颈前肌间隙注射2%利多卡因后缓解;45例患者出现胀痛感或咽部不适,未做特殊处理,数日后自行恢复。术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积缩小率分别为22.06%、52.37%、86.32%、93.01%。随访过程中未出现甲状腺内出血。结论超声引导下微波消融甲状腺良性结节成效显著,术后并发症少,且不影响患者甲状腺功能,安全性高。     

微波消融治疗甲状腺结节的临床效果及预后影响因素

目的分析微波消融治疗甲状腺结节的效果及预后影响因素。方法选取2014年1月—2017年1月我院收治的甲状腺结节100例,随机分为观察组(行甲状腺结节微波消融术)、对照组(行传统甲状腺结节切除术),每组各50例。比较两组手术情况、相关代谢指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT4)]及术后结节消退率与并发症发生情况,分析影响微波消融术的预后因素。结果与对照组比较,观察组手术时间及住院时间缩短,术中出血量少,差异有统计学意义(P0.01)。与本组术前比较,两组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平均升高,TT_3、TT4水平降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组术后IL-6、CRP、TNF-α及TSH水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年观察组、对照组并发症发生率分别为4.00%、18.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为20.00%、42.00%、70.00%、90.00%;对照组术后1个月、3个月、6个月、1年结节消退率分别为22.00%、38.00%、50.00%、72.00%。两组术后6个月、1年结节消退率比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,结节类型、结节位置、术前TSH水平是影响甲状腺结节微波消融术预后的独立相关因素(P0.05)。结论微波消融术可减轻甲状腺结节对机体相关代谢指标及甲状腺功能的影响,术后并发症少,疗效好。     

分析甲状腺良性结节射频消融日间手术的优势

目的通过分析甲状腺良性结节射频消融手术的有效性和安全性,探讨日间手术优势。方法收集我院肿瘤介入科在日间手术室进行甲状腺良性结节射频消融456例,分析射频消融手术后1、3个月甲状腺结节完全消融率、消融灶体积缩小率、术后并发症发生率等指标。结果甲状腺结节射频消融手术后患者住院时间平均1.9d,术后结节完全消融率为98.84%。术前结节最小体积为0.006 28ml,最大体积为70.89ml,平均为(1.2±5.2)ml。消融术后1、3个月结节体积分别为(0.3±0.8)ml、(0.2±0.6)ml,P0.05。术后1、3个月甲状腺结节体积缩小率达到64.73%、75.21%(P0.05)。术后并发症发生率为1.97%,明显低于门诊RFA治疗。结论射频消融术治疗甲状腺良性结节安全有效,日间手术提高了消融术的安全性,减少了并发症发生率,给患者提供舒适化医疗,日间手术模式值得推广。     

低级别子宫内膜间质肉瘤伴腺样、卵巢性索样和平滑肌分化1例

患者女性,54岁。下腹坠痛2个月,B超检查发现盆腔混合性包块。3年前曾因子宫肌瘤行子宫切除术,未做病理检查。入院后行盆腔肿块+左附件包块+阑尾切除术。术中见盆腔内左卵巢、盆腔壁、大网膜有多个结节状肿块,部分结节呈融合状,其中左卵巢肿块1个,盆腔肿块3个,网膜肿     

板层巩膜下双咬切术治疗急性闭角型青光眼发作后持续高眼压

目的：评价板层巩膜下双咬切术治疗急性闭角型青光眼发作后持续高眼压状态的疗法。方法：作板层巩膜下床内后切口缓放房水，联合后巩膜咬切及小梁切除术，治疗25例25眼。结果：术后1周平均眼压18mmHg，术后3个月平均眼压17mmHg。全部病例随访3个月无浅前房低眼压现象。结论：板层巩膜下双咬切术治疗急性闭角型青光眼发作后持续高眼压，降眼压效果好，并发症少，治疗效果理想。     

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗原发性开角型青光眼

目的:探讨原发性开角型青光眼的治疗方法。方法:14例26眼(A组)接受小梁切除术联合丝裂霉素C治疗;20例36眼(B组)接受常规小梁切除术治疗,比较两组疗效。结果:A组术前1 d及术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压分别为24.5、11.6、13.8、15.4、15.7 mmHg;B组术前1 d及术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压分别为22.8、12.4、17.9、18.9、19.2 mmHg;经统计分析,术后1个月开始A组控制眼压明显优于B组。结论:丝裂霉素C联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼,能有效地降低眼压,术后并发症少,手术成功率高。     

局限性血管角质瘤误诊为恶性黑色素瘤1例

1病历摘要 女，6岁。左足底包块术后4a，复发3个月。4a前在外院因足底包块行肿块切除，术后未做病理检查。现在原部位长出直径约1cm黑色结节。其他部位均未见明盟结节。临床以恶性黑色素瘤复发收治入院予以手术切除。     

CT引导经皮微波消融治疗肺结节的安全性及短期疗效评价

目的 评价CT引导下微波消融治疗肺结节的安全性及12例术后患者随访6月的短期治疗效果。方法 回顾性分析北华大学附属医院胸外科2020年11月至2021年5月接受肺结节微波消融治疗的患者共计12例,记录术后并发症发生情况以及术后1、3、6个月复查胸部CT评估结节病灶局部疗效。结果 12例患者均成功实施微波消融术,其中术后气胸3例,咯血1例,胸腔积液1例。术后6个月中失访1例,11例患者获得随访。11例患者结节病灶均为完全消融,表现为病灶纤维化、实性结节缩小或局部形成空洞,且术后6个月随访,患者均无再发病灶。结论 CT引导下经皮微波消融对肺结节治疗的短期临床疗效确切,且并发症少,可作为不能耐受手术或不愿接受手术患者临床治疗肺结节的有效补充手段。     

经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。 方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。 结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80% 3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001）,囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001）,3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别（男性、女性）、年龄（≤40岁、>40岁）组间,同一随访时间结节的体积缩小率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经皮射频消融治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法。     

输精管结扎术后痛性结节12例分析

笔者近3年来对2500例输精管结扎术后对象进行随访，发现输精管癌性结节病人12例，发病率为0．48％，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小28岁，最大52岁。结扎术后时间最短6个月1例，最长5年2例，2年3例，其余6例均在术后3～4年发病。1．2临床表现。12例均为输精管结扎术后结节局部疼痛，并放射至同侧腰部、大腿。本组全部按输精管结扎术后3个月，患者感觉输精管结节部位局部疼痛，检查有压痛者为标准确诊。1．3治疗方法：非手术疗法；（1）局部注射法：用醋酸可的松12．5mg＋庆大霉素4万u＋1％普鲁卡因2ml注射在结节周围。（2…     

超声引导下激光消融治疗甲状腺结节50例围术期护理

目的:探讨超声引导下激光消融治疗甲状腺结节患者的围术期护理方法和效果。方法:对50例良性甲状腺结节患者实行超声引导下激光消融治疗,实施术前、术中、术后护理干预,观察整个治疗过程中的效果、不良反应及患者满意度。结果:50例患者均成功地进行了激光消融治疗,无一例并发症发生。术后1、3、6个月复查甲状腺超声,甲状腺结节平均体积缩小率分别为30.0%、42.0%、66.6%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3、6个月检测甲状腺功能三项,包括T3、T4及TSH正常,与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月电话随访50例患者对治疗护理满意率为97.9%。结论:超声引导下激光消融治疗甲状腺结节是疗效肯定且安全可靠的非手术治疗方法。     

皮肤子宫内膜异位症误诊为皮脂腺1例

1病历摘要 女，32岁。主因剖宫产术后2a，腹股沟皮下反复囊肿1a多，于2006-12-24入院。患者于2a前因阴道分娩失败而改行剖宫产术，自诉术后3个月即恢复月经，1a前于经期自觉腹股沟处可及结节，有压痛、质硬，遂在外院就诊考虑皮脂腺囊肿合并感染，予抗炎治疗，经期过后，自觉结节缩小，疼痛消失，     

超声引导下Ⅰ型胸骨后甲状腺肿微波消融治疗的可行性及临床疗效

目的探讨超声引导下微波消融技术(MWA)治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的可行性及临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月经病理学证实为Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者68例行超声引导MWA治疗。观察患者术前及术后1、3、6个月甲状腺功能、结节消融区体积及体积缩小率变化,记录患者术后并发症发生率。结果 68例患者(75枚结节)均顺利完成超声下MWA治疗,患者术后均无出现永久性声音嘶哑,所有病灶均达到完全灭活。在术后半年随访中,患者无复发。患者术后1、3、6个月甲状结节肿缩小率显著大于术前,差异有统计学意义(P0.05),而甲状腺结节体积、甲状腺结节最大直径术后6个月显著小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后1、3、6个月血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下MWA治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿效果显著,患者术后无显著并发症,安全可靠,建议临床推广应用。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。