射频消融治疗复发性小肝癌的临床研究

观察射频消融（RFA）治疗肝癌切除术后复发小肝癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年1月至2015年5月我院65例原发性肝癌切除术后复发小肝癌的患者的临床资料。其中对照组（30例）行再次手术切除复发的肝癌;观察组（35例）采用超声引导下经皮射频消融和腹腔镜辅助下射频消融对复发的肝癌进行原位消融毁损。（1）观察组治疗对肝功的损害明显小于对照组;（2）对照组肝癌完全切除率为88.37%（38/43）、观察组肝癌的完全消融毁损率为89.58%（43/48）;2组术中均无副损伤发生;观察组的术中出血量、术后漏胆发生率、术后住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）;（3）2组的血清甲胎蛋白（AFP）与血管内皮生长因子（VEGF）浓度在术后第2周与术前1 d比较均明显降低（P＜0.05）,在术后第6个月、第12个月、第18个月行组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;（4）观察组术后1个月复查CT,其所有癌灶的完全凝固性坏死率为85.41%;癌灶越大,完全性凝固性坏死率越低;（5）观察组的肝癌再次复发率在RFA术后第6个月、第12个月、第18个月与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）。 射频消融治疗肝癌切除术后复发的小肝癌是微创、安全和有效的。     

腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤

目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性.方法 对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗.其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例.肿瘤最大径1.9～4.0 cm.比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变.结果 平均手术时间(92.0±24.5) min,平均出血量(50.0±28.8) ml.21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%).Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化.18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死.无局部及远处复发病例.随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存.结论 LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例.     

超声介入下射频治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察原发性肝癌经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效.方法 在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 31例患者共40个病灶中:直径≤3 cm 的29个瘤体,27个完全毁损,热毁损率为93.1%;直径为3～5 cm 的11个瘤体中9个瘤体获得完全毁损,热毁损率为81.8%.术后无严重并发症发生.术后6、12个月无瘤生存率分别为78%、56.2%;术后6、12、18 个月生存率分别为100%,97.4%,93.1%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗原发性肝癌的方法.     

射频消融术在原发性肝癌治疗中的应用价值

目的：探讨射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法84例肝癌患者共95个肝脏恶性肿瘤行CT引导下射频消融术治疗,术后患者均行定期随访、复查。结果95例癌灶射频消融治疗均获得成功。术后3个月CT或MRI复查,缓解率为91.67%,完全缓解率为65.48%。各组之间的完全缓解率及缓解率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。AFP从（646±757）IU/L降至（250±267）IU/L（P〈0.05）。6、12、20个月生存率分别是100.00%、95.23%、92.86%。结论射频消融术做为一种微创治疗方法,操作简单创伤小,术后并发症少、恢复快,对肝癌的治疗有很好的临床效果。     

肝动脉化疗栓塞同期联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)同期联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的安全性与有效性.方法 13例原发性肝癌患者,共有17个肿瘤病灶,均于TACE术后3-20 d内,同期联合CT导引下RFA治疗,以增强MR随访复查,观察肿瘤的消融率以及复发情况.结果 13例患者均耐受TACE同期联合RFA治疗,术后1个月肿瘤完全消融率为88.2％(15/17),随访2-14个月,1例术后7个月出现新发病灶,1例术后12个月出现局部病灶进展,余9例患者病灶稳定,肿瘤局部控制率为81.8％(9/11),1年内的肿瘤复发率为18.2％(2/11),13例患者中1例因上消化道出血死亡,1例改用外科手术切除后失访,余均存活,总生存率84.6％ (11/13).结论 采用TACE同期联合RFA治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

CT引导下经皮射频消融治疗肝癌

目的 评价CT引导下经皮射频消融（RFA）治疗肝癌的临床疗效.方法 对60例肝癌患者行CT引导下射频消融治疗,共73处病灶,肿瘤大小1.4～7.0 cm,平均4.2 cm,术后1个月行增强CT、甲胎蛋白（AFP）检测,以评价射频消融的治疗效果.结果 60例患者中45例病灶完全坏死,内部及边缘无明显强化;50例术前AFP升高的原发性肝癌患者39例AFP下降.并发症中2例顽固性呃逆,1例肝脓肿,3例出现表皮烫伤,2例肝内出血.结论 CT导引下射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点,可达到类似外科手术切除的效果.     

手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效比较

目的：探讨手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效差异。方法将118例原发性肝癌患者随机分为手术组与消融术组各59例。观察比较2组患者治疗后1年内的肿瘤复发率,不良反应率。结果2组肿瘤直径≤3cm和3～5cm复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术组不良反应发生率为45．8％（27/59）高于消融术组患者的27．1％（16/59）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮射频消融治疗原发性肝癌1年内的复发率与手术切除法相近,但经皮消融术治疗原发性肝癌的不良反应发生率低于手术切除,因此经皮射频消融术可作为原发性肝癌治疗的首先方法。     

肝癌射频消融术与切除术分别联合脾切除治疗小肝癌伴脾亢进临床疗效对比分析

目的 比较肝癌射频消融术与切除术分别联合脾切除治疗小肝癌伴脾亢进临床疗效。方法 127例小肝癌伴脾亢进患者根据患者手术方式分为射频消融组(n=62)和手术切除组(n=65),射频消融组患者采取肝癌射频消融术联合脾切除术,手术切除组患者采取手术切除术联合脾切除术。记录两组患者手术一般情况,比较两组患者术后12个月并发症发生情况,所有患者随访截止到2015年2月,比较两组患者术后1、3和5年生存情况,以及无肿瘤生存情况。结果 射频消融组患者热缺血时间、手术时间和住院时间均短于手术切除组,术中失血量和输血量均少于手术切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);射频消融组患者术后12个月总并发症发生率6.4%,显著低于手术切除组的41.5%,差异有统计学意义(P<0.05);射频消融组患者术后1、3、5年生存率分别为99.5%、74.8%和71.4%,手术切除组分别为96.9%、68.2%和66.3%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05),射频消融组患者术后无肿瘤生存中位时间29.3个月,长于手术切除组的26.7个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 射频消融联合脾切除术治疗小肝癌伴脾亢进,与手术切除联合脾切除术治疗效果相当,且可有效减少术后并发症发生,有利于患者术后恢复。     

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗

目的探讨外科手术在原发性肝癌破裂出血的疗效及价值。方法 39例原发性肝癌自发破裂出血治疗的患者,依据患者的病情分别采取手术切除、肝动脉结扎、肝动脉结扎+肿瘤切除、射频消融术等外科治疗,根据临床资料、不同的术式及预后分析手术治疗的效果。结果肿瘤直径2.3~12.5 mm,平均6.9 mm。术后病理均为肝细胞性肝癌。术后15例患者后均有不同程度的腹水,1例1周内死于肝肾综合征,1例死于肝功能衰竭。1例发生消化道出血,2例术后患者出现胆瘘,经积极非手术治愈。1例出现肝脓肿,2例出现膈下脓肿,行穿刺经非手术治愈。出院后随访,2例手术后2个月死亡,5例手术后4个月死亡,13例术后6个月死亡,8例手术后1年死亡,4例生存18个月死亡,3例生存3年,1例生存5年。结论外科手术治疗原发性肝癌破裂出血为主要手段,效果确切,首选采取并争取在短时间内实施。     

原发性大肝癌64例射频消融治疗的临床分析

目的总结原发性大肝癌射频消融后的治疗结局和经验。方法 2006年1月至2011年6月,我院共对64例失去手术机会的原发性大肝癌患者实施了超声引导下的经皮射频消融。肿瘤最大直径5～8.4cm,平均直径（5.7±0.62）cm。并对其临床资料、随访资料进行总结分析。结果射频消融后肿瘤完全坏死率为70%,随访1～62个月,中位生存期为15个月,1、3、5年生存率分别为59.5%、32.3%、6.3%。结论对于不可切除的原发性大肝癌,射频消融是较有效的局部治疗方法。     

多级射频消融联合化疗粒子治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨多极射频消融联合化疗粒子治疗原发性肝癌的临床效果,并结合其临床资料对临床疗效进行分析,用于指导临床治疗原发性肝癌。方法选取2009年5月至2011年3月我院收治的原发性肝癌患者156例,全部经过病理学和B超和CT检查确诊,将全部病例按照随机原则分成实验组和对照组。其中实验组78例,采用多极射频消融联合化疗粒子进行治疗;对照组78例,采用多极射频消融进行治疗。对患者进行18个月的随访,并对照两组的临床资料,分析其治疗效果。结果治疗组显效47例(60.26%),总有效率为89.75%,甲胎蛋白值下降者占93.51%;对照组显效31例(39.74%),总有效率为70.51%,甲胎蛋白值下降者占70.57%。156例患者随访18个月后,治疗组生存率为90.37%,对照组生存率为69.51%。对两组的显效率、总有效率、甲胎蛋白降低率以及18个月后的生存率进行统计学处理,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论采用多极射频消融联合化疗粒子治疗原发性肝癌效果显著、不良反应发生少,值得在临床上推广应用。     

DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的探索微创治疗与DC-CIK细胞治疗肝癌原发性肝癌患者24例确诊病例治疗的临床应用价值。方法对确诊为原发性肝癌患者24例进行TACE,术后1个月,行冷冻消融,术后一个半月应用DC-CIK治疗。结果患者半年生存率为91.67%。1年生存率91.67%。经TACE治疗后ALT、AST、Tbil在术后显著性上升,AFP水平显著性下降,CT下坏死病灶内可见碘油沉积,24例患者无完全坏死病例。经氩氦刀治疗后肝功能无统计学差异变化,AFP水平下降,CT表现20例肿瘤完全坏死,4例肿瘤残存,经免疫细胞治疗后ALT、AST、TBil均明显降低,治疗后AFP明显减低,CT下2例患者肿物明显增大,2例患者维持稳定,20例患者肿瘤完全坏死。结论 DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌可提高患者的生存率,可有效的降低AFP的水平。     

超声引导下射频消融肾癌的临床应用价值

目的 探讨超声引导射频消融术对肾癌患者的临床应用价值.方法 对17例肾癌患者18个病灶先行超声引导下穿刺活检,然后在超声引导下对病灶进行射频消融.结果 14例病理为肾透明细胞癌,1例为乳头状肾细胞癌,2例未活检.17个病灶一次性完全消融;1个病灶出现残留,3个月后行二次消融完全.所有患者术后均未出现明显并发症.结论 超声引导射频消融肾癌具有创伤小,定位精确,消融范围可控,治疗时间短,术后恢复快,可重复消融等优点,是外科手术的良好补充.     

手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的远期效果比较

目的：比较手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的远期效果差异,为原发性肝癌的治疗提供参考。方法将80例原发性肝癌患者按照不同治疗措施分为手术组和消融组各40例。手术组采用手术切除法治疗,消融组采用经皮射频消融治疗,跟踪随访5年,比较2组治疗后1、3、5年内的无瘤生存率及复发率。结果2组治疗后1、3、5年内的无瘤生存率和复发率差异均无统计学意义（P ﹥0.05）,手术组不良反应发生率高于消融组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经皮射频消融术与手术切除治疗原发性肝癌的疗效相近,无明显差异,但经皮消融术创伤小,操作简便,并发症少,可作为原发性肝癌治疗的首先方案。     

多弹头射频术治疗肝癌的观察和护理

目的总结多弹头射频消融术治疗原发性肝癌或转移性肝癌的护理体会。方法对郴州市第一人民医院南院63例采用多弹头射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术中、术后护理。结果随访3～7个月,患者均存活。结论肝癌多弹头射频消融术损伤小、并发症少、恢复快,精心的护理是治疗成功的保障。     

大功率微波消融联合动脉化疗栓塞介入治疗中大肝癌疗效及安全性研究

目的 对大功率微波消融与射频消融联合动脉化疗栓塞(TACE)介入治疗中大肝癌的疗效及安全性进行对比.方法 选择2011年7月-2013年7月收治的原发性肝癌114例,按治疗方法分为微波联合组59例(74个病灶)和射频联合组55例(68个病灶).微波联合组采用微波消融联合TACE治疗,射频联合组采用射频消融联合TACE治疗,观察两组消融效果、复发率、近期疗效和生存率,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 术后随访2年,两组失访率分别为8.47％、9.09％.微波联合组治疗后直径5～10 cm肿瘤完全坏死率和消融1次总完全坏死率、控制率、生存率均高于射频联合组,复发率低于射频联合组(P＜0.05).两组均出现轻度不良反应,给予对症治疗后消失.结论 微波消融联合TACE治疗中大肝癌较射频消融联合TACE治疗效果更好,且不增加不良反应发生风险.     

射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较

目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.     

腹腔镜胆囊切除后超声引导S4.5胆囊旁原发性肝癌消融

目的 评价腹腔镜切除胆囊后超声引导S4.5胆囊旁原发性肝癌热消融的效果.方法 对13例原发性肝癌位于S 4.5紧靠胆囊的患者,先行腹腔镜胆囊切除,然后行超声引导经皮原发性肝癌热消融,观察患者术后内出血和肝功能衰竭等并发症的发生率、肝脏肿瘤完全消融率.结果 无1例出现并发症.肝脏肿瘤完全消融率为100%.随访近2年,消融周围未发现肿瘤复发.结论 腹腔镜胆囊切除术后行肝S 4.5原发性肝癌消融,不仅消除胆囊穿孔等严重胆道并发症,而且使肿瘤消融更完全.     

重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的评价经皮肝穿刺重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将88例原发性肝癌患者按单次射频消融及重复射频消融的方法分为2组,观察每组肿瘤完全消融率、肿瘤复发率及不良反应的发生情况。结果 2组均未发生出血、胆漏等严重的不良反应,单次射频消融组肿瘤的完全消融率为62.5%,重复射频消融组为87.5%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单次射频消融组肿瘤的复发率为20.0%,重复射频消融组为4.2%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复射频消融可有效提高原发性肝癌的临床治疗效果。     

金龙胶囊联合射频消融技术对治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价金龙胶囊改善肝癌患者经射频消融术后生存质量的临床疗效。方法 76例原发性肝癌患者共分为2组,观察组经射频消融术治疗后另加金龙胶囊,每日3次,每次3粒,术后第3天起服用。对照组除不用金龙胶囊外,其他治疗措施均与治疗组相同。结果观察组有效率为53.84%,对照组有效率为42.86%,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论金龙胶囊具有稳定瘤体,抑制肿瘤发展,提高生存质量,改善症状,增强患者免疫力,减轻射频消融术后的肝脏损伤等作用,是射频消融技术有益的补充,值得在临床上推广和使用。